医保办工作总结范文6篇.docx

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1、 医保办工作总结范文6篇 医保办工作总结范文篇1 (一)积极开展创立“群众满足医院”活动，着力加强全院职工的质量意识、效劳意识和品牌意识。根据省卫生厅、市、县卫生局的部署，从去年4月份开头我院以开展创立“群众满足医院”活动为契机，围绕提升医疗质量和效劳水平，打造良好的医疗环境开展创立工作：1、狠下功夫，努力提高医疗质量，形成了“质量兴院”的良好风气。医疗质量关系到病人的生命安全和身体安康，是医院进展的根本。我们把县卫生局年初部署的“医疗质量治理年”活动内容融入到创立“群众满足医院”活动当中，把提高医院医疗质量放在突出的位置。医院先后出台了一系列措施，确保医疗质量和医疗安全，有效杜绝了医疗事故和

2、削减了医疗纠纷的发生。 (1)健全和完善医院必备质量治理组织。依据创立活动考评标准，建立健全了“层次清楚、职责清楚、功能到位”的必备医疗质量治理组织，对“医疗质量、病案治理、药事治理、医院感染治理、输血治理”等专业委员会的人员组成进展了调整和补充，完善了各委员会的工作制度，使各自的职责与权限范围进一步得到清楚。 (2)完善了各项医疗制度并形成了严格的督查奖惩机制，实施了一系列保证医疗质量的措施和方法。对比创立“群众满足医院”活动考评标准，依据有关的法律法规，结合我院实际状况，完善有关的治理规定和制度。制定了突发公共卫生大事应急处理预案、医疗纠纷防范预案、医疗纠纷处理预案、导诊岗位效劳标准等一系

3、列制度及措施。 (3)加强了法律法规的学习和教育。今年全院共组织了医护人员300多人次参与有关医疗纠纷防范与处理的学习班，广泛开展中华人民共和国执业医师法、中华人民共和国护士治理方法、医疗机构治理条例、医疗事故处理条例、病历书写根本标准等法律法规的学习和教育，屡次派出医疗治理人员参与全国性和全省组织的“医疗事故防范与处理”、“医疗文书书写标准”、“处方治理方法”等学习班，并对全院医务人员进展了屡次相关法律法规的培训和考试。 (4)进一步标准和提高医疗文书的书写质量，仔细贯彻落实卫生部的病历书写根本标准(试行)和我省出台的病历书写根本标准(试行)实施细则，医院加强了对病历质量的检查工作：一是院领

4、导常常不定期抽查运行病历和门诊病历，屡次组织本院检查组督查病历质量，对不合格的病历通报批判，并赐予经济惩罚。二是各科主任对住院病历进展常常性的检查，准时订正病历质量问题。三是质控科对每份归档病历进展终末质量检查，每月对病历质量状况进展小结并通报全院。四是病案治理委员会加大了治理力度，针对病历质量存在的问题进展专题争论，制定了整改措施，催促准时整改。20_年共检查病历5987份，其中质量病历5551份，有7份为乙级病历，未发觉丙级病历，病历甲级率为99.8。全年病历质量较好的科室有内科、儿科、妇产科、急诊科。 _x年全院书写病历数最多的前三名医生分别是：儿科的朱树森，255份、儿科的叶林海，24

5、8份、外一科的范地福，211份。全年科室病历总数位居前三位的是：儿科：1219份，外一科：859份，外二科：846份。 (5)仔细落实三级医师查房制度。三级医师查房的质量，与医院整体医疗水平静息相关，只有三级医师查房质量的不断提高， 才能保证医院整体医疗水平的发挥，削减医疗纠纷，促进医院医疗工作的安康进展。依据有关标准要求，结合我院实际状况，今年重新制定了三级医师查房制度，实行了分管院长业务查房制度，加大了对三级医师查房制度落实状况的督查力度，有效地提高了我院的诊疗水平。 (6)进一步加强了围手术期的治理。围手术期治理是保障外科病人医疗安全的关键，医院根据制定的围手术期质量标准仔细进展考评，提

6、高了围手术期的医疗质量，有效地保障医疗安全。 (7)加强了临床用血治理工作。为确保临床用血安全，进一步标准了临床用血程序，在血库开展穿插配血试验，削减了病人用血的流程，提高了临床用血效率，完善了血库工作职能，严格执行配血和输血各项操作规程，杜绝了过失事故的发生。在严格把握输血指征的前提下，积极提高成份输血率，转变了我院目前的现状。 医保办工作总结范文篇2 一、领导重视，宣传力度大 为标准诊疗行为，掌握医疗费用的不合理增长，以低廉的价格，优质的效劳，保障医疗治理安康持续进展，我院领导班子高度重视，统一思想，明确目标，加强了组织领导。成立了由“一把手”负总责的医院医保治理委员会。业务院长详细抓的医

7、保工作领导小组。各临床科室相应成立了以科主任为组长，护士长为副组长的工作小组，来负责本科医保、农合工作的全面治理，重点负责本科医保制度详细实施及奖惩制度落实工作。 为使广阔干部职工对新的医保政策及制度有较深的了解和全面的把握，我们进展了广泛的宣传教育和学习活动，一是召开全院职工大会、中层干部会议等，讲解新的医保政策，利用会议形式加深大家对医保工作的熟悉。二是举办医保学问培训班、黑板报、发放宣传资料、闭卷考试等形式增加职工对医保日常工作的运作力量。三是加强医院信息化治理，在医院信息中心帮忙下，通过医保软件治理，能更标准、更便捷。大大削减了过失的发生。四是通过电视专辑来宣传医保政策，让广阔医保人员

8、，城镇居民、学生等朋友真正了解到参保的好处，了解二医院的运作模式，积极投身到医保活动中来。 二、措施得力，规章制度严 为使医保、农合病人“清清晰楚就医，明明白白消费”，我院一是在院外公布了医保、农合就诊流程图，医保、农合病人住院须知，使参保病人一目了然。并在大厅内安排专职导医、负责给相关病人供应医保政策询问。二是配置了电脑触摸屏、电子显示屏，将收费工程、收费标准、药品价格公布于众，承受群从监视。三是全面推行住院病人费用“一日清单制”，并要求病人或病人家属在清单上签字，并对医保帐目实行公开公示制度，自觉承受监视。使住院病人明明白白消费。在省领导及市物价局领导来院检查时，得到了充分的确定。四是由医

9、院医保治理委员会制定了医保治理惩罚条例，每季度召开医院医保治理委员会，总结分析近期工作中存在的问题，把各项政策措施落到实处。为进一步强化责任，标准医疗效劳行为，从入院登记、住院治疗、出院补偿三个环节标准医保效劳行为，严格实行责任追究，从严处理有关责任人。五是医院职工开展星级效劳,刷卡制度,以文明礼貌,优质效劳,过硬技术受到病人好评. 为将医保工作抓紧抓实，医院结合工作实际，一是我院制订了医疗保险效劳的治理规章制度，有定期考评医疗保险效劳(效劳态度、医疗质量、费用掌握等)工作规划，并定期进展考评，制定改良措施。二是加强病房治理，常常巡察病房，进展病床边政策宣传，征求病友意见，准时解决问题，查有无

10、挂床现象，查有无冒名顶替的现象，查住院病人有无二证一卡，对不符合住院要求的病人，医保科一律不予审批。加强对科室收费及医务人员的诊疗行为进展监视治理，催促检查，准时严厉处理，并予以通报和曝光。今年我科未消失大的过失事故，全院无大的违纪违规现象。 三、改善效劳态度，提高医疗质量。 新的医疗保险制度给我院的进展带来了前所未有的机遇和挑战，正由于对于医保工作有了一个正确的熟悉，全院干部职工都积极投身于此项工作中，任劳任怨，各司其职，各负其责。 我科分管副科长定期下病房参与晨会，准时传达新政策和反应医保局审核过程中发觉的有关医疗质量的内容，了解临床医务人员对医保制度的想法，准时沟通协调，并要求全体医务人

11、员娴熟把握医保政策及业务，标准诊疗过程，做到合理检查，合理用药，杜绝乱检查，大处方，人情方等不标准行为发生，并将不合格的病历准时交给责任医生进展修改。通过狠抓医疗质量治理、标准运作，净化了医疗不合理的收费行为，提高了医务人员的治理、医保的意识，提高了医疗质量为参保人员供应了良好的就医环境。 在办理职工医疗保险和参合农夫手续的过程中，我窗口工作人员积极地向每一位参保职工和参合农夫宣传，讲解医疗保险的有关规定，新农合的有关政策，各项补助措施，仔细解答提出的各种提问，努力做到不让一位参保患者或家属带着不满和怀疑离开。始终把“为参保患者供应优质高效的效劳”放在重中之重。医保运行过程中，广阔参保、参合患

12、者最关怀的是医疗费用补偿问题。本着“便民、高效、廉洁、标准”的效劳宗旨，我科工作人员严格把关，友情操作，实行一站式效劳，当场兑现医疗补助费用，大大提高了参保满足度。 四、工作小结 通过我科工作人员及全院相关工作人员的共同努力，仔细工作，诚意为患者效劳，圆满完成了年初既定各项任务。2022年收治医保、居民医保住院病人 余人，总费用 万余元。接待定点我院的离休干部 人、市级领导干部 人，伤残军人 人。2022年我院农合病人 人，总费用 万元，发生直补款 万元，大大减轻了群众看病负担。 今年在医保、农合工作中做的比拟好的科室有： ;做的比拟好的医生有： 我院医保农合工作在开展过程中，得到了市医保局、

13、卫生局、合管办领导及工作人员的大力支持再加上我院领导的正确领导、全院医务人员的大力协作才使得医保农合工作得以顺当进展。在2022年的工作中虽然取得了肯定成绩但仍存在一些缺乏，如：因新农合实施规定的详细细则不够明确，软件系统不够成熟，问题琐碎，人员紧急，导致我们在工作中比拟被动，沟通协调阻力偏大;全院的医保工作反应会偏少。 在今后的工作中，需严把政策关，从细节入手，仔细总结阅历，不断完善各项制度，仔细处理好内部运行机制与对外窗口效劳的关系，标准业务经办流程，简化手续，努力更多更好地为医保农合人员效劳，力争把我院的医保农合工作推向一个新的高度，为全市医保农合工作顺当开展作出奉献。 五、 下一步工作

14、要点 1、加强就医、补偿等各项效劳的治理优质化，建立积极、科学、合理、简便、易行的报销工作程序，便利于民，取信于民。 2、做好与医保局的协调工作。 3、加强对医院医务人员的医保政策宣传，定期对医务人员进展医保工作反应。 医保办工作总结范文篇3 20_年在我院领导高度重视下，根据医保局安排的工作规划，遵循着“把握精神，吃透政策，大力宣传，稳步推动，狠抓落实”的总体思路，仔细开展各项工作，经过全院医务人员的共同努力，我院的医保、新农合工作取得了肯定的成效，现将我院医保科工作总结如下： 一、领导重视，宣传力度大 为标准诊疗行为，掌握医疗费用的不合理增长，以低廉的价格，优质的效劳，保障医疗治理安康持续

15、进展，我院领导班子高度重视，统一思想，明确目标，加强了组织领导。成立了由“一把手”负总责的医院医保治理委员会。业务院长详细抓的医保工作领导小组。各临床科室相应成立了以科主任为组长，护士长为副组长的工作小组，来负责本科医保、农合工作的全面治理，重点负责本科医保制度详细实施及奖惩制度落实工作。 为使广阔干部职工对新的医保政策及制度有较深的了解和全面的把握，我们进展了广泛的宣传教育和学习活动，一是召开全院职工大会、中层干部会议等，讲解新的医保政策，利用会议形式加深大家对医保工作的熟悉。二是举办医保学问培训班、黑板报、发放宣传资料、闭卷考试等形式增加职工对医保日常工作的运作力量。三是加强医院信息化治理

16、，在医院信息中心帮忙下，通过医保软件治理，能更标准、更便捷。大大削减了过失的发生。四是通过电视专辑来宣传医保政策，让广阔医保人员，城镇居民、学生等朋友真正了解到参保的好处，了解二医院的运作模式，积极投身到医保活动中来。 二、措施得力，规章制度严 为使医保、农合病人“清清晰楚就医，明明白白消费”，我院一是在院外公布了医保、农合就诊流程图，医保、农合病人住院须知，使参保病人一目了然。并在大厅内安排专职导医、负责给相关病人供应医保政策询问。二是配置了电脑触摸屏、电子显示屏，将收费工程、收费标准、药品价格公布于众，承受群从监视。三是全面推行住院病人费用“一日清单制”，并要求病人或病人家属在清单上签字，

17、并对医保帐目实行公开公示制度，自觉承受监视。使住院病人明明白白消费。在省领导及市物价局领导来院检查时，得到了充分的确定。四是由医院医保治理委员会制定了医保治理惩罚条例，每季度召开医院医保治理委员会，总结分析近期工作中存在的问题，把各项政策措施落到实处。为进一步强化责任，标准医疗效劳行为，从入院登记、住院治疗、出院补偿三个环节标准医保效劳行为，严格实行责任追究，从严处理有关责任人。五是医院职工开展星级效劳,刷卡制度,以文明礼貌,优质效劳,过硬技术受到病人好评. 为将医保工作抓紧抓实，医院结合工作实际，一是我院制订了医疗保险效劳的治理规章制度，有定期考评医疗保险效劳(效劳态度、医疗质量、费用掌握等

18、)工作规划，并定期进展考评，制定改良措施。二是加强病房治理，常常巡察病房，进展病床边政策宣传，征求病友意见，准时解决问题，查有无挂床现象，查有无冒名顶替的现象，查住院病人有无二证一卡，对不符合住院要求的病人，医保科一律不予审批。加强对科室收费及医务人员的诊疗行为进展监视治理，催促检查，准时严厉处理，并予以通报和曝光。今年我科未消失大的过失事故，全院无大的违纪违规现象。 三、改善效劳态度，提高医疗质量。 新的医疗保险制度给我院的进展带来了前所未有的机遇和挑战，正由于对于医保工作有了一个正确的熟悉，全院干部职工都积极投身于此项工作中，任劳任怨，各司其职，各负其责。 我科分管副科长定期下病房参与晨会

19、，准时传达新政策和反应医保局审核过程中发觉的有关医疗质量的内容，了解临床医务人员对医保制度的想法，准时沟通协调，并要求全体医务人员娴熟把握医保政策及业务，标准诊疗过程，做到合理检查，合理用药，杜绝乱检查，大处方，人情方等不标准行为发生，并将不合格的病历准时交给责任医生进展修改。通过狠抓医疗质量治理、标准运作，净化了医疗不合理的收费行为，提高了医务人员的治理、医保的意识，提高了医疗质量为参保人员供应了良好的就医环境。 在办理职工医疗保险和参合农夫手续的过程中，我窗口工作人员积极地向每一位参保职工和参合农夫宣传，讲解医疗保险的有关规定，新农合的有关政策，各项补助措施，仔细解答提出的各种提问，努力做

20、到不让一位参保患者或家属带着不满和怀疑离开。始终把“为参保患者供应优质高效的效劳”放在重中之重。医保运行过程中，广阔参保、参合患者最关怀的是医疗费用补偿问题。本着“便民、高效、廉洁、标准”的效劳宗旨，我科工作人员严格把关，友情操作，实行一站式效劳，当场兑现医疗补助费用，大大提高了参保满足度。 四、工作小结 通过我科工作人员及全院相关工作人员的共同努力，仔细工作，诚意为患者效劳，圆满完成了年初既定各项任务。20_年收治医保、居民医保住院病人余人，总费用万余元。接待定点我院的离休干部 人、市级领导干部 人，伤残军人 人。20_年我院农合病人 人，总费用 万元， ，发生直补款 万元，大大减轻了群众看

21、病负担。 今年在医保、农合工作中做的比拟好的科室有： ;做的比拟好的医生有： 我院医保农合工作在开展过程中，得到了市医保局、卫生局、合管办领导及工作人员的大力支持再加上我院领导的正确领导、全院医务人员的大力协作才使得医保农合工作得以顺当进展。在20_年的工作中虽然取得了肯定成绩但仍存在一些缺乏，如：因新农合实施规定的详细细则不够明确，软件系统不够成熟，问题琐碎，人员紧急，导致我们在工作中比拟被动，沟通协调阻力偏大;全院的医保工作反应会偏少。 在今后的工作中，需严把政策关，从细节入手，仔细总结阅历，不断完善各项制度，仔细处理好内部运行机制与对外窗口效劳的关系，标准业务经办流程，简化手续，努力更多

22、更好地为医保农合人员效劳，力争把我院的医保农合工作推向一个新的高度，为全市医保农合工作顺当开展作出奉献。 五、 下一步工作要点 1、加强就医、补偿等各项效劳的治理优质化，建立积极、科学、合理、简便、易行的报销工作程序，便利于民，取信于民。 2、做好与医保局的协调工作。 3、加强对医院医务人员的医保政策宣传，定期对医务人员进展医保工作反应。 医保办工作总结范文篇4 20xx年上半年医保科在我院领导高度重视与指导安排下，在各职能科室、站点大力支持帮忙下，根据市医保处工作及我院实际工作要求，以参保患者为中心，仔细开展各项医保工作，经过全院上下的共同努力，全院上半年门诊统筹结算人次，费用总额医保支付门

23、诊慢病结算费用总额医保支付医保住院结算人次，费用总额，医保支付总额，20xx年医保住院支付定额910万元，医保工作取得了肯定的成绩，同时也存在很多缺乏之处，现一并总结如下： 一、院领导重视医保，自身不断加强学习 为保障医保工作持续进展，院领导高度重视，依据医院工作实际，加强组织领导，建立了由分管院长负责的医院医保治理工作领导小组，全面组织安排医院医保工作，各站点、门诊主任为医保工作第一责任人，负责本站点医保工作治理，同时指定各站点医保联系人，重点联系负责本站点门诊医保制度详细实施。自己作为医院医保科负责人，深知医疗保险工作的重要性，医保工作的顺当开展运行，其与医院整体及职工、参保人利益息息相关

24、，所以自己不断加强医保业务学习，不断提升对医保工作正确的熟悉，在领导与同志们的关怀帮忙下，积极投身于医院医保工作中，敢于担当，任劳任怨，全力以赴。 二、加强政策落实，注意协调沟通 为使医院参保患者全面享受医保政策，为使广阔职工对医保政策及制度有较深的了解和把握，将医保定点医疗机构效劳协议逐一印发至各站点、门诊，将医保相关动态新政策准时公布于医院内网，加强与各站点主任沟通，仔细催促指导学习落实相关内容，结合绩效考核，检查落实医保政策学习实施工作。 医保工作与医院各项医疗业务统一相联，全部工作的开展落实离不开相关科室的支持与协作，特殊是财务科、信息科、医务科、药械科、办公室等其他相关科室都赐予了大

25、力支持与帮忙，才使得全院医保业务工作正常开展。同时也着重加强与人社局医保处的工作联系，争取在政策允许范围内，最大程度的保障医院医保相关利益；上半年，医保处对我院各项医保工作也赐予了大力指导和支持，促进了医保工作的有序开展，利用夜校时间，联系医保处来我院针对门诊统筹等相关医保政策的落实进展了全面讲解，更好保障了医保惠利报销政策在我院的推行，不断吸引医保患者来我院定点就医。 三、不断提升医保工作主动效劳力量，各项医保业务有序运行 在医保工作中，加强与各站点主任沟通，全力主动为各站点一线做好医保效劳，特殊是在门诊慢病联网结算初期，不管工作多繁琐繁忙，每天都要去各站点解决理顺一线在实际操作工作中消失的

26、各种问题；每天都要数次来回市医保处，联系对接各类工作，保障门诊慢病联网结算在我院各站点顺当运行，的确保障慢病参保人在我院及各站点正常就医诊疗；主动指导各站点进展门诊统筹、门诊慢病的签约宣传，不断下站点指导一线如何将医保“三个名目”与实际诊疗工作相结合，让临床一线人员了解把握医保统筹基金支付报销工程，重视医保政策在我院的详细实施与落实，提高医院医保效劳力量和水平，不断提高参保患者满足度；完成医院及全部站点医保定点机构资格的申报工作，定点机构申报工作涉及的”资料特别多，加班加点根据上级相关要求进展预备予以申报，顺当取得定点资格并签订协议；顺当迎接完成市医保处20xx年度医保考核、20xx年度离休记

27、账费用的稽核工作，同时协作市医保处做好了不定期的各种医保检查工作；积极联系相关业务部门、科室解决一系列医保相关的问题：如各站点POS机故障、医保地维结算系统故障、读卡器故障、医保网络运行故障等；主动解决了存在门诊统筹、慢病签约及结算、住院联网、工程维护等一系列问题，对站点一线存在的医保相关问题，能自己亲身去解决的，绝不推诿，全力以赴，保障站点、门诊有更多的时间和精力全力投身于繁忙地一线业务工作中。 四、不断加强离休人员就医标准治理，合理掌握医保超支费用 离休干部作为我院重点医疗医保效劳对象，定点我院离休人员现有320余名，平均年龄在85岁以上，多种疾病缠于一身，医疗保障需求水平不断提高，同时人

28、均医疗费用不断正常，不断加大了我院医疗费用垫支，所以保障离休人员的就医合理标准，提高其就医满足度尤为重要，加强对离休人员的走访与沟通，听取其就医建议及意见，依据工作实际，与各站点主任仔细沟通，在医保政策允许范围内，敏捷运用相关规定，标准诊疗，合理检查，严格离休干部大病例标准使用，躲避违规工程的消失，最大程度保障离休干部就医需求，提高其就医满足度；通过离休干部门诊、住院记账费用自查，对上半年门诊及住院中离休干部记账费用中消失的违规工程，准时与各站点主任沟通，提出了详细整改落实措施，仔细催促整改，同时在医院信息科的支持帮忙下，通过HIS系统杜绝严峻违规现象的发生，提高离休人员掌握治理的科学性与有效

29、性；仔细审核并掌握离休人员外转费用，将医保统筹基金不予支付的工程从其报销费用中扣除，全部由离休本人自负，保障医保统筹基金的合理使用，医保最大程度的削减医保稽核支付费用扣减，全力保障医院整体利益。 五、注意医保卫生信用信息的完善及新农合工作宣传落实 根据人社局、卫生局的相关要求，加强医院卫生信用建立，将单位及全部医保定岗医师的档案信用信息全部录入山东省卫生信用网，制定医院卫生信用制度，加强定岗医师诊疗行为监视治理，提升卫生信用力量，我院被市人社局评为卫生信用B级单位，并赐予我院全市优秀定岗医师名额一名；不断加强新农合新补助报销政策的宣传与落实，让更多的参合患者享受新农合惠利政策，我院也被市卫生局

30、评为新农合工作先进集体。 六、存在的缺乏与问题： 自身在医保实际工作中存在学习力量还尤其缺乏，个人处理协调医保相关问题的力量特别有限，医保工作创新的力量比拟欠缺，还需要院领导、各科室主任及同志们的教育帮忙与支持，在工作中付出，在工作中磨练，在工作中成长。 下半年工作准备及重点： 一、连续加强与市医保处及各相关科室工作的协调力量，运行执行好医保政策，保障医院整体利益； 二、下半年加大医保门诊统筹、门诊慢病定点签约力度，促进医院整体业务进展； 三、进一步加强组织医保新业务学习，连续加大医保政策的宣传实施力度，促进医保业务开展落实； 四、加大医保业务内部质控，特殊是离休人员就医治理，制定完善离休人员

31、治理一系列制度和措施，掌握不合理超支费用。 自己将在今后的医保工作中，仔细学习，总结阅历与缺乏，从细节入手，不断完善各项制度，更多更好地为站点一线、为参保人效劳，为我院医保工作不断进步进展作出奉献。 医保办工作总结范文篇5 为了进一步加强我市城镇职工根本医疗保险机构的效劳治理，健全和完善治理制度，标准医疗机构的效劳性行为，保证参保职工的合法权益，依据昌吉州城镇职工根本医疗保险定点医疗机构、零售药店治理方法(昌州政办发20238号)，近年来我市积极实行各种措施，加强定点医疗机构、定点零售药店治理。 一、加强组织领导，确保监视治理到位。 我局定点医疗机构、定点零售药店，日常治理和重点检查考核相结合

32、，每年定期考核成立由于药监、社保、审计、财政等部门参加的考核领导小组，由我局主要领导带队，对主要定点医疗机构的运行状况进展监管，日常工作由我局劳动保障大队负责，对定点医疗机构执行效劳协议状况、社会保险缴纳、用工状况进展综合性的监视检查。建立了比拟完善的治理和监管机构，确保定点医疗机构治理到位。 二、多种形式加强监管，保障基金安全。 一是不定期的召开定点医疗机构治理工作会议，准时传达并学习州市关于定点医疗机构、定点零售药店的相关政策;二是对定点医疗机构严格实行准入制。对定点医疗机构的审批严格执行准入标准，确定审批程序和规章，严格根据审批条件确定定点医疗机构，但凡具备资质的医疗机构必需根据政策规定

33、严格界定执业范围，严禁超范围执业。三是对定点医疗机构实行“考核制”。实行日常考核和定期考核相结合，定期深入定点医疗机构检查相关规定执行状况，准时订正违规行为，限期整改问题。 三、不断加强医疗效劳治理、提高效劳质量。 我市各定点医疗机构积极通过各种措施不断提高效劳水平，严格执行首诊负责制度，在合理用药、合理检查、合理治疗，能够严格审核医疗保险手册，杜绝“挂名住院”行为的发生。我市定点医院能不断强化医务人员的质量安全意识，标准医疗行为。制定了掌握社会保险住院费用治理规定，对于超标的科室进展惩罚，严格掌握各项指标。市中医院依据医保政策制定了关于根本医疗保险定点医疗效劳机构医疗效劳协议治理措施及“关于

34、慢性病的有关规定”，严格执行，保证各项指标在掌握范围之内。各定点医院动能严格根据自治区医疗效劳价格的收费标准收费，对住院患者施行一日清单制。各类费用中检查费用的比例下降，住院费用自费费用呈下降趋势，医保患者门诊和出院带药都能严格根据规定执行。名目内药品备药率和使用率均到达标准，各项指标掌握在商定范围内。医疗效劳水平逐步提高，转院率呈下降趋势。 四、加强慢性病审批治理 一是严格把握城镇职工门诊慢性病鉴定标准。各定点医院成立鉴定领导小组，由副主任医师以上人员参加，确认慢性病病种、审批认定病种时间及各项相关检查工程，仔细做好门诊慢性病年审鉴定效劳工作;二是对编造病历、夸张病情，供应假化验单以及在检查

35、时作弊等行为一经发觉要严格进展查处，并取消其慢性病待遇资格;三是慢性病鉴定实行公示制度。对全部慢性病患者鉴定结果实行公示制度，承受群众监视。 五、存在的问题 1、定点医疗机构和定点零售药店成为慢性病定点医疗机构、定点零售药店后，处方不标准。 2、职业药师数量较少，多数定点药店只有一名执业药师，不能保障营业时间在岗，对于患者指导合理购药、用药方面做得不够。 今后我们还要进一步加大对定点医院的监视检查治理力度，坚决打击各种违规行为，确保我市根本医疗保险工作安康进展。 医保办工作总结范文篇6 在过去的_年里，我院在县委、主管局的正确领导下，紧紧围绕“以市场为导向，创新经营思路及经营理念，主动适应医疗

36、市场需求，力求科学地定位市场，坚持以人为本，着力推动科技兴院，人才强院战略，转变观念，树立“品牌”意识，有效地增加医院综合实力”的总体思路，以进展为主题，以构造调整、改革创新为动力，突出效劳，突出质量，突出重点，突出特色，开拓创新，狠抓落实，全院干部职工团结协作，奋力拼搏，较好地完成了全年的工作任务，医院建立又迈上了一个新的台阶。现将过去一年的主要工作状况总结 (一)积极开展创立“群众满足医院”活动，着力加强全院职工的质量意识、效劳意识和品牌意识。根据省卫生厅、市、县卫生局的部署，从去年4月份开头我院以开展创立“群众满足医院”活动为契机，围绕提升医疗质量和效劳水平，打造良好的医疗环境开展创立工

37、作：1、狠下功夫，努力提高医疗质量，形成了“质量兴院”的良好风气。医疗质量关系到病人的生命安全和身体安康，是医院进展的根本。我们把县卫生局年初部署的“医疗质量治理年”活动内容融入到创立“群众满足医院”活动当中，把提高医院医疗质量放在突出的位置。医院先后出台了一系列措施，确保医疗质量和医疗安全，有效杜绝了医疗事故和削减了医疗纠纷的发生。 (1)健全和完善医院必备质量治理组织。依据创立活动考评标准，建立健全了“层次清楚、职责清楚、功能到位”的必备医疗质量治理组织，对“医疗质量、病案治理、药事治理、医院感染治理、输血治理”等专业委员会的人员组成进展了调整和补充，完善了各委员会的工作制度，使各自的职责

38、与权限范围进一步得到清楚。 (2)完善了各项医疗制度并形成了严格的督查奖惩机制，实施了一系列保证医疗质量的措施和方法。对比创立“群众满足医院”活动考评标准，依据有关的法律法规，结合我院实际状况，完善有关的治理规定和制度。制定了突发公共卫生大事应急处理预案、医疗纠纷防范预案、医疗纠纷处理预案、导诊岗位效劳标准等一系列制度及措施。 (3)加强了法律法规的学习和教育。今年全院共组织了医护人员300多人次参与有关医疗纠纷防范与处理的学习班，广泛开展中华人民共和国执业医师法、中华人民共和国护士治理方法、医疗机构治理条例、医疗事故处理条例、病历书写根本标准等法律法规的学习和教育，屡次派出医疗治理人员参与全

39、国性和全省组织的“医疗事故防范与处理”、“医疗文书书写标准”、“处方治理方法”等学习班，并对全院医务人员进展了屡次相关法律法规的培训和考试。 (4)进一步标准和提高医疗文书的书写质量，仔细贯彻落实卫生部的病历书写根本标准(试行)和我省出台的病历书写根本标准(试行)实施细则，医院加强了对病历质量的检查工作：一是院领导常常不定期抽查运行病历和门诊病历，屡次组织本院检查组督查病历质量，对不合格的病历通报批判，并赐予经济惩罚。二是各科主任对住院病历进展常常性的检查，准时订正病历质量问题。三是质控科对每份归档病历进展终末质量检查，每月对病历质量状况进展小结并通报全院。四是病案治理委员会加大了治理力度，针

40、对病历质量存在的问题进展专题争论，制定了整改措施，催促准时整改。2022年共检查病历5987份，其中质量病历5551份，有7份为乙级病历，未发觉丙级病历，病历甲级率为99.8。全年病历质量较好的科室有内科、儿科、妇产科、急诊科。 _年全院书写病历数最多的前三名医生分别是：儿科的朱树森，255份、儿科的叶林海，248份、外一科的范地福，211份。全年科室病历总数位居前三位的是：儿科：1219份，外一科：859份，外二科：846份。 (5)仔细落实三级医师查房制度。三级医师查房的质量，与医院整体医疗水平静息相关，只有三级医师查房质量的不断提高， 才能保证医院整体医疗水平的发挥，削减医疗纠纷，促进医

41、院医疗工作的安康进展。依据有关标准要求，结合我院实际状况，今年重新制定了三级医师查房制度，实行了分管院长业务查房制度，加大了对三级医师查房制度落实状况的督查力度，有效地提高了我院的诊疗水平。 (6)进一步加强了围手术期的治理。围手术期治理是保障外科病人医疗安全的关键，医院根据制定的围手术期质量标准仔细进展考评，提高了围手术期的医疗质量，有效地保障医疗安全。 (7)加强了临床用血治理工作。为确保临床用血安全，进一步标准了临床用血程序，在血库开展穿插配血试验，削减了病人用血的流程，提高了临床用血效率，完善了血库工作职能，严格执行配血和输血各项操作规程，杜绝了过失事故的发生。在严格把握输血指征的前提下，积极提高成份输血率，转变了我院目前的现状。