医疗质量管理体系及工作方案(5篇).docx
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1、 医疗质量管理体系及工作方案(5篇) 护理质量掌握与安全治理是指护理人员在进展护理工作中,要严格遵循护理制度和操作规程,精确无误地执行医嘱,实施护理规划,确保患者在治疗和康复中获得身心安全。而产科是医院的医疗纠纷高发科室,风险大,对产科护士的学问面要求广,应急力量要求强,无菌要求高,其各方面的安全隐患也较多,是一个不同于一般临床科室的高危科室。本篇从分析产科护理质量掌握和安全治理存在的.若干问题人手,探讨提高产科护理质量的途径,报道如下。 1、护理质量治理存在的问题 1.1 护理人员效劳意识欠缺,缺乏责任心 有些产科护理人员缺乏现代化的护理理念,专业水平有欠缺,效劳意识差、心情化严峻,甚至把生
2、活与感情带入工作中,造成其工作不到位,工作质量无法得到提升。 1.2 沟通缺乏导致医患关系紧急 产科护理不仅仅是对产妇进展病理方面的护理也要对其进展心理方面的护理。护理人员假如不能准时地与产妇及产妇家属进展沟通,消退家属的疑虑和不满,在对待家属和病人的询问中态度冷漠,语气生硬1等,这些都会进一步激化医患双方的冲突,造成医患关系的紧急。 1.3 护理质量评价内容的设置与患者需求相冲突 很多医院的原有产科治理制度没有把病人放在首位,许多制度都是为便利医院治理而设定的,很少为患者考虑,例如产妇分娩时,本人特别盼望自己的丈夫能亲眼见证小孩的诞生,但医院不允许。这时,即使产科人员供应了无微不至的照看也无
3、法让产妇及其家人感到特别满足。 1.4 产科护理质量的检查和安全掌握流于形式 许多医院的护理人员把护理质量考核视为工作负担,不能从内心上喜爱护理工作,考核往往搞突击,一些规划、记录、产科护理小结等也是任凭乱抄应付过关,使考评流于形式,考评结果不能真实反映护理质量。 2、改良措施 2.1 增加法制教育,强化安全意识 定期组织护理人员学习法律学问,内容涉及医疗事故处理条例、中华人民共和国护士治理方法、侵权责任法等,提高护理人员学法、懂法、守法的自觉性。 2.2 提高护理人员自身综合素养和技术质量 加强“三基三严”学问、应急预案、规章制度、护理操作、专科学问、急救学问与技能等的培训,定期对护理人员进
4、展相关专业学问技能的培训,提高其业务力量,并在上岗前进展考核,要提高护理人员对于临床上常见的产科危重状况的处理力量,使护理人员对于产后大出血、弥散性血管内凝血、羊水栓塞、重度妊娠高血压综合征等危险重症的抢救流程做到烂熟于心2,在突发状况下做到对患者进展准时、有效、科学、标准的救治。 2.3 建立完善的规章制度,落实各项工作标准和岗位职责 医院要建立各项工作评审标准,完善各项规章制度,明确产科工作流程,建立健全产科工作流程,最大程度避开护理纠纷的发生。 2.4 建立长效监管机制,做好检查监视工作 良好的监管制度要有有效的执行措施,在各项规章制度建立的同时要做好各项执行措施,由护理质量监控小组进展
5、定期的考核,通过定期、定性、定量的检查,将检查考评的结果与评比先进、晋升职称、发放奖金等挂钩。同时,护理部实行定期和不定期检查方式堵塞漏洞,重点抓易发生过失及纠纷的各个环节。 2.5 转变效劳理念,提高效劳态度 转变效劳观念、效劳模式和效劳功能,是保证患者安全的根底。树立以患者为中心的效劳意识,树立“以人为本”的效劳观念3,提倡人性化的护理效劳,增加全方位的效劳手段。要求每一位护士以热忱、积极、布满自信的精神面貌迎接每一天的工作;积极调整心态,使各种护理活动由被动效劳转变为主动效劳,努力为患者供应优质、高效的效劳,满意不同患者的安康需求。 2.6 产科护理工作 产科护理工作是医院医疗效劳的重要
6、内容,护理的质量不仅关系到患者的生命和安康,而且直接关系到医院的形象和声誉,科学有效的质量治理方法对提高护理质量至关重要,是护理治理的核心,只有建立健全各项规章制度,落实好每项监视工作,转变效劳理念,提高效劳态度,才能最大程度的提高产科的护理质量。作为一名治理者,在日常工作中应积极发挥质量掌握、指导、协调和监视作用,做好效劳中各环节的质量治理,使产科护理质量得到显著提高。 3、争论 护理质量的优劣和护理安全治理是衡量一个医院治理水平的直接且重要的指标之一。产科的护理工程多样,工作量大,护理内容涉及到新生儿的护理、一般护理、手术护理和产妇产褥期的护理等多个方面4,这就要求产科护理人员和护理治理者
7、不断提高自身素养,真正到达“内强素养,外塑形象”的要求。产科护理人员肯定要削减护理质量缺陷,以身作则,真正让医院表达出一切为了患者的医疗宗旨。 医疗质量治理体系及工作方案二 一、总则 第一条 为保证我院医疗质量,提高医疗水平,加强医务人员职业素养,标准医疗行为,确保医疗安全和医患双方的共同利益,制定本方案。 其次条 确立“以病人为中心”的质量理念,以提高医疗质量为总体目标,以提高病人满足率为宗旨。 第三条 本院全部参加医疗活动的人员均适用本方案。 第四条 医院医疗质量治理委员会主管医院质量掌握治理工作,日常工作由医务科及质控科负责。 第五条 医院医疗质量治理委员会有根据本方案对科室、部门、个人
8、进展奖罚的权利。 第六条 掌握目标;建立任务明确、职责与权限相互制约、协调、促进的质量保证体系,使医院的医疗质量工作标准化进展。通过质量治理的持续改良,提高医院的医疗质量及工作效率。 第七条 监控指标(见附表) 二、规划与措施 第八条 工作规划 (一)建立健全医疗质量治理体系 医疗质量掌握系统人员组成分为医院医疗质量治理委员会、医务科及质控科、科室医疗质量掌握小组组成的三级质量掌握网络体系。 1、医院医疗质量治理委员会 医院医疗质量治理委员会由院领导、相关职能部门、各临床、医技科室主任组成,院长任主任,院长是医疗质量治理工作的第一责任者。其职 责如下: (1)负责全院医疗、护理、医技工作质量的
9、全面监测、掌握和治理。 (2)负责做好医疗、护理、医技工作质控指标评估。 (3)系统科学地制定有关医疗质量的标准、制度与方法,并监视各科室仔细执行。 (4)监视并执行国家医疗卫生治理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理标准、常规。 (5)制定医院医疗质量进展的中长期规划及治理方法,并组织实施落实。 (6)准时对医院的医疗、护理、医技部门的质量问题进展争论、分析,总结阅历教训,制定改良建议与措施。 (7)医疗质量治理委员会每季度召开一次工作例会。 2、医疗质量掌握科(办公室) 医疗质量掌握科(办公室)作为常设的办事机构,其职责如下: (1)在院长、主管院长的领导下负责制定我院医疗质量监控工作规划和
10、工作制度。 (2)建立质量监控的指标体系和评价方法。 (3)完成医疗效劳质量的日常监控,实行定期和不定期相结合的方式,深入临床一线监视医务人员各项医疗卫生法律、法规、部门规章、诊疗护理标准、常规的执行状况,对科室和个人提出合理化建议,促进医疗质量的提高。 (4)抽查各科室住院环节质量,提出干预措施并向主管院长或医院医疗质量治理委员会汇报。 (5)收集门诊和各科室终末医疗质量统计结果,分析、确认后,通报相应科室及负责人并提出整改意见。 (6)定期组织会议收集科室主任和质控小组反映的医疗质量问题,协调各科室质量掌握过程中存在的问题和冲突。 (7)定期编辑出版医疗质量治理简报。 3、科室医疗质量掌握
11、小组 科室是医疗质量治理体系的重要组成局部,科主任是科室医疗质量的第一责任者、质控小组组长。科室质控小组是由科室主任、护士长、质控员组成。职责如下: (1)主要负责制定科室医疗质量治理与持续改良方案,包括医疗质量自查方案。 (2)结合本专业特点及进展趋势,制定及修订本科室疾病诊疗常规、药物使用标准并组织实施,责任落实到个人。 (3)定期组织各级人员学习医疗、护理常规,强化质量意识。 (4)完成每月科室医疗质量自查,自查内容包括诊疗操作和规章制度(尤其是医疗核心制度)执行状况两大方面;负责标准科室医务人员的医疗行为。 (5)参与医疗质控办公室的会议,反映问题。收集与本科室有关的问题,提出整改措施
12、。 4、科室质控员 其职责为每月负责帮助科主任对科室的医疗工作进展督查,组织召开全科的医疗质控专项会议,在每月的15日前完成科室质控自查报告,以及科室整改措施一起以书面形式上报医务部和质控办。 (二)建立、健全各项规章制度,特殊是保证医疗质量、医疗安全的核心制度,并依据质量治理要求完善其他相关制度。完善各种疾病诊疗常规、技术操作规程及工作流程。 (三)建立健全考核体系。 第九条 主要措施 (一)医疗质量治理员会定期组织质量治理体系审核和治理评审,检查医院质量方针、目标实现状况,随时协调医院各部门、科室质量治理体系运行,保证医院质量治理体系有效运行。 (二)不断完善医院质量评价标准以及配套实施方
13、案,适时修改医院质量掌握治理方案。 (三)严格依法执业,无资质人员不得单独上岗,刚毕业新入院员工,在尚未取得执业资格的时候,科室要指定医师带教,并对其医疗行为负责。 (四)加强根底质量教育、培训,为终末质量打下坚实根底。由医务部组织对全员进展“三基”培训,每年四次,各临床、医技科室每季度对本科人员进展专科根本学问教育、培训和考核。对新员工要有具体的教育、培训规划。 (五)加强质量掌握教育,强化法律意识和质量意识。由医务部组织进展质量掌握教育,学习有关法律、法规、诊疗标准、操作标准、工作流程。 (六)依据医疗质量形成规律、特点以及影响医疗质量的因素和薄弱环节、医疗风险,实行预防性治理,对病人从入
14、院到出院的整个医疗过程,实行全程质量掌握。 (七)明确职责,切实负责,履行岗位职责及工作制度。在医疗活动中,医务人员的个人行为具有较大的独立性,其个人素养医疗技术对医疗质量影响较大,是质量不稳定的主要因素,是质控的根本点。对各级医务人员的责任分述如下: 1、门诊医师 (1)严格执行首诊医师负责制。 (2)询问病史具体、物理检查仔细,要有初步诊断。 (3)门诊病历书写完整、标准、精确。 (4)合理检查,申请单书写标准。 (5)详细用药在病历中记载。 (6)药物用法、用量、疗程和配伍合理。 (7)处方书写合格。 (8)第三次就诊诊断未明确者,接诊医师应:建议专科就诊; 请会诊; 转院。 2、病房住
15、院医师 (1)病人入院30分钟内进展检查并作出初步处理。 (2)急、危、重病人应即刻处理并向上级医师报告。 (3)按规定时间完成病历书写。 (4)病历书写完整、标准,不得缺项。 (5)24小时内完成血、尿、便化验,并依据病情尽快完成肝、肾功能、影像学和其它所需的专科检查。 (6)按专科诊疗常规制定初步诊疗方案。 (7)对所管病人,每天至少上、下午各巡诊一次。 (8)按规定时间及要求完成病程记录(会诊、术前小结、特别治疗、病人家属谈话和签字、出院记录等一切医疗活动均应有具体的记录)。 (9)对所管病人的病情变化应准时向上级医师汇报。 (10)诊疗过程应遵守消毒隔离规定,严格无菌操作,防治医院感染
16、病例发生。若有医院感染病例,准时填表报告。 (11)病人出院时须经上级医师批准,应注明出院医嘱并交代留意事项。 3、病房主治医师 (1)准时对下级医师开出的医嘱进展审核,对下级医师的操作进展必要的指导。 (2)新入院的一般病人要在48小时内进展首次查房。除对病史和查体的补充外,查房内容要求有:诊断及诊断依据;必要的鉴别诊断;治疗原则;诊治中的留意事项。 (3)新入院的急、危、重病人随时检查、处理,并向上级医师汇报病情。 (4)准时检查、修改下级医师书写的病历,把好出院病历质量关,并在病历首页签名。 医疗质量治理体系及工作方案三 随着社会经济的快速进展,人们生活水平不断提高,对建筑工程的施工质量
17、等问题显现出热切的渐渐的关注,特殊是在最近的几年中,我国和许多地区的建筑工程在建筑的构造上都消失过坍塌的状况,这种状况使得人们开头对建筑的施工质量投以了关注的目光,因此其相关的治理工作也受到了重视。因此,建筑企业应积极实行科学、合理的策略加强建筑工程质量治理,保障建筑工程工程的质量符合标准标准,为人们建立出高质量和高性能的工程,从而在剧烈的竞争中实现企业的良好进展。 1、影响建筑工程现场质量治理的因素 1.1人的影响因素 人是最打算性的因素,要完成一个建筑工程,各类人才是不行或缺的。上到工程经理,下到施工员、安全员、检测员,都对该工程起着不行磨灭的作用。作为一种影响因素,假如提高人员的主动性和
18、积极性,就能发挥其主导作用。反之,则会事倍功半。 1.2材料的影响因素 材料是工程质量保障的根底。在建筑工程中,我们可以把材料分为成品材料、半成品材料和原材料。对于材料的根本要求,就是要保证材料的质量。其中,材料的运输、堆放、治理等环节都会影响到工程本身的质量。 1.3方法的影响因素 建筑工程工程质量与施工方法息息相关。施工方法涵盖了施工工艺、工法、施工技术方案以及施工技术措施,直接打算了建筑工程质量的优劣程度。采纳科学、先进的技术工艺,依据作业指导书和标准的工法开展施工作业,才能保障建筑工程质量。 1.4机械的影响因素 在建筑工程中,施工机械能削减劳动量,显著提高施工效率,并带开工艺的革新。
19、不同的环境、工艺、工序,对机械的技术要求也不尽一样,对机械的掌握、操作等都会影响到工程的质量。 1.5环境的影响因素 施工现场自然环境、作业环境以及质量治理环境因素,具有不确定性和简单多变的特点。其中,质量治理环境因素是指质量治理制度、体系以及各参建方之间的沟通协调。制造良好的质量治理环境和气氛,才能真正提高施工质量。 2、建筑工程现场施工的质量治理与掌握 2.1制定建筑工程质量目标 建筑工程监理公司所聘请的监理工程师都应当持证上岗,依据建筑工程自身的概况,针对工程特点并结合业主的想法要求来编制具体有效的工程质量监理目标,明确自身监控的目标和标准。建筑工程监理目标肯定要反映出该建筑工程的特点,
20、依据相应的监理目标拟定所监理的工程行之有效的技术方法以及组织措施,监理企业在工程建立实施的过程中,应当严格根据监理目标的要求,进展专业工程监理,保证工程建立的质量符合全部要求。 2.2建立健全责任制度 建筑工程质量治理的根本是完善责任制度,落实责任到人。所以,工程监理企业在进驻施工现场之后,应当依据监理质量的目标,完善自身制度建立,协调全部人员的工作,将责任落实到个人。同时还必需要确定监理人员的分工和岗位职责,和岗位负责人签订相关责任书,并制定出相应的监理工作制度以及监理人员的考核制度,拟定出监理工作程序,争取做到建筑工程质量监理工作标准化、程序化;建立健全沟通协调机制,要求岗位负责人不定期与
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