医院医疗保险工作汇报总结范文.docx

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1、 医院医疗保险工作汇报总结范文医院医疗保险工作汇报篇一 一、医疗保险政策宣传力度进一步加大 为营造全社会关注医保、参与医保的良好气氛，我局充分利用“五一”前夕的劳动保障政策宣传日、十月份的劳动保障宣传周，走上街头，实行询问、宣传单、标语等多种形式，就医疗保险的参保对象、缴费方法、医疗待遇、困难群体参保的优待政策等进展了大力宣传，发放宣传单XX多份、安康之路刊物3000多份，同时，还通过上门效劳、电话联系、实地走访以及召开座谈会等形式进展宣传，取得了较好的效果;截止11月底，全县医疗保险参保单位210个，参保人数7472人，完成市政府下达任务的104，其中：企、事业和条块治理参保单位39个，参保

2、人员1211人。 二、坚持“以人为本”，多层次的医疗保障体系根本建立 我县坚持“以人为本”的科学进展观，加大工作力度，已初步构筑了多层次的医疗保障体系：一是从XX年7月起全面启动了我县行政事业单位的根本医疗保险，全县行政事业单位人员的医疗待遇有了明显提高;二是出台了x县城镇职工住院医疗保险治理方法，从根本上解决了困难企业职工、已改制企业职工、失地农夫、敏捷就业人员等人员的医疗保险问题;三是为彻底解决农村户籍重点优抚对象的医疗保险问题，在全市创新地出台了x县重点优抚对象医疗保障实施方法(试行)，对农村户籍的重点优抚对象在办理了新型农村合作医疗保险的根底上、再办理住院医疗保险、团体补充医疗保险手续

3、，使他们享受了“三重保险”;城镇户籍的重点优抚对象，按根本医疗保险的有关规定办理，337名重点优抚对象均已办理了参保手续。 三、完善政策、强化治理，不断提高医保治理水平 我县根本医疗保险基金总量小，参保人员少，只有在完善制度、强化治理、优化效劳上下功夫，才能确保基金的安全运行：一是建立了定点机构信用等级评议制度，出台了我县医疗保险定点机构信用等级治理暂行方法，客观公正地对定点机构实行信用等级治理，建立了准入退出机制，引导其遵守诚信、标准运作;二是加强了医疗费用的报销治理，出台了关于加强医保患者门诊及出院康复期用药量治理的若干规定，同时标准了住院医疗费用报帐的操作流程;三是通过建立“四项制度”，

4、做好“五项效劳”等措施，强化了医疗保险效劳意识，转变了机关和定点效劳机构工作人员的工作作风，切实提高了医疗保险工作治理水平。“四项制度”是：社会监视员制度，聘请人大、总工会、劳动和社会保障局、离退休干部担当监视员，进展明察暗访，主要监视贯彻医保政策、“两个定点”机构及经办机构的效劳质量是否违规等;定期通报制度，在醒目地段定期公布各网点主要药品价格、住院人均费用、药品费用、自费费用等;定点机构联系会议制度，召开定点机构座谈会，定期通报医保信息，实行各种方式，加强沟通，保证参保人员的切身利益;审计公开制度，定期请审计、财政部门对前期财务进展审计，发觉问题准时订正，保障医保基金的正常运行。“五项效劳

5、”是：即时效劳，公开医保政策询问电话、个人账户查询电话、开通触摸屏，做到随时查询各项数据;上门效劳，对有意参保单位、个人和定点医疗机构，将上门做好各项工作;异地效劳，通过医疗保险网络的效劳功能，采纳敏捷的方式，对参保人员实行异地托管等，便利参保人员就近就诊;日常查访效劳，不定期进展住院查访效劳，把各种医保政策向住院患者宣传，订正违规行为;监视效劳，通过医保网络观看住院患者的用药状况，实行适时监控，发觉问题，准时订正。 四、离休干部、副县级以上待遇领导干部的医疗待遇得到保障 根据建立离休干部医药费两个机制的要求，已把全县78名离休干部和70多名副县以上待遇人员的医药费实行了单独统筹、单独核算、专

6、户治理、台帐登记，确保了他们的医疗待遇;同时，积极为离休干部供应优质效劳，今年五月上旬，组织全县的离休干部进展免费身体安康体检，并建立了x县离休干部安康档案，准时向他们反应体检的结果，受到了离休干部的全都赞扬;1-11月离休干部医药费单独统筹基金收入42.45万元，专项基金支出44.15万元 五、加强征缴、健全制度，医保基金收支根本趋于平衡 一年来，在基金治理方面，进一步加强了医保基金的预算、分析、掌握和决算工作，建立健全了基金会计统计制度、内部掌握制度、报表上报制度和基金预决算制度，同时还建立了审计公开制度，主动邀请财政、审计部门对基金进展审核，确保了基金的合理标准使用;在基金征缴方面，主要

7、是实行电话催缴、下发催缴通知单、上门催缴以及供应敏捷多样的缴费方式，如现金、转帐、托收、不管是按年缴纳、按季缴纳还是按月缴纳，都能最大程度的满意要求。通过这一系列的措施，今年1-11月医疗保险基金收入380万元，当期征缴率达99.5，较上年增加75万元，增长19;基金支出310万元，当期统筹基金结余和个人帐户积存分别为30万元和40万元;统筹基金累计结余59万元，个人帐户累计结累145万元。 六、强化学习、标准治理，自身建立进一步加强 首先是进一步完善了学习制度，每周五定期组织干部职工进展政治理论、劳动保障政策法规和医疗保险业务学问学习，要求做好学习笔记实行不定期检查，并着重根据劳动保障部门要

8、提高“五种力量”的要求，严格治理、标准程序、创新机制，使干部职工的政治思想、业务水平和各项力量得到了加强;二是建立健全了各项工作制度，全面实行目标治理工作责任制，年初结合XX年全市医疗保险经办工作目标治理考评方法，对各项工作作出了具体安排，责任到人，任务到人，标准了各项操作流程，并制定了相应的奖惩措施，确保了全年各工程标任务的完成;三是完善了医保计算机网络建立，提高了治理科学化、标准化水平。我县的医保计算机网络治理系统已与全县14家定点机构联网运行，今年五月一日开头，全县全部参保人员可凭医保ic卡在全市范围内的定点效劳机构进展刷卡就诊和购药，简称“医保一卡通”，广阔参保人员都能享受到网络化治理

9、便利、快捷的效劳;四是紧紧围绕医疗保险工作，加强了信息报道，加大了对外宣传的力度，1-11月份，在市级以上信息用稿数达15篇，其中：市级9篇、省级3篇、国家级3篇;五是积极参加县委、县政府的中心工作，依据安排，今年我局新农村建立的建立点是在金坑乡元田村上坳口，在人员偏少的状况下，仍旧派出一名干部专抓此项工作，除按规定上交了新农村建立的费用，还从紧急的办公经费中挤出资金支持建立点的新农村建立，较好的完成了新农村建立的各项工作任务。 七、存在问题 1、医疗保险政策的宣传力度不够大，形式单一不够新奇，掩盖面小，基金总量不大，抗风险力量不强。 2、离休干部和副县级以上待遇人员的医药费单独统筹机制虽已建

10、立，但统筹基金的正常超支缺乏有力的保障机制。 3、进一步加强对“两个定点”的监视治理和医、保、患三者关系的协调，加大定点机构、参保单位的信息沟通力度，保证经办机构、定点机构和参保单位之间的信息准时互通，更好地为参保人员效劳，确保他们的医疗待遇。 XX年工作思路 1、加大宣传力度，全方位、多层次、多渠道地宣传医疗保险政策、业务经办流程，使医保政策不断深入人心，为医保扩面工作营造良好的外部环境。 2、千方百计扩大医保掩盖面，重点是中心、省、市驻县单位和外资、民营企业，同时，在敏捷就业人员、农夫工和城镇居民参保上要有新的突破。全年参保人数到达9000人，力争9500人。 3、充分运用我县多层次的医疗

11、保障体系，把握敏捷的参保原则，实行“分类指导、区分对待、降低门槛、逐步吸纳”的方式，切实解决失地农夫、进城务工人员、城镇居民、困难企业人员的医疗保险问题。 4、进一步完善定点机构考核指标体系和准入制度，做好定点协议效劳治理，催促定点机构严格执行“三个名目”，为参保患者供应优质效劳;同时，充分发挥医保义务监视员的作用，以监视定点机构的效劳行为，降低不合理费用的支出，维护参保人员的切身利益，不断理顺医、保、患三者的关系。 5、进一步完善医疗保险费用结算方法，建立健全基金预算、决算制度，加强医保基金的预算、分析、掌握、决算和稽核、检查工作，确保基金的安全运行。 6、充分发挥我县医疗保险计算机网络的作

12、用，加强对“两个定点”的治理和基金的监控，真正发挥计算机网络日常经办、帮助监管、帮忙决策的功能，使治理更加科学化、标准化。 7、做好工伤、生育保险经办工作，加大工伤、生育保险的扩面力度，建立健全工伤、生育经办流程，标准待遇审核支付工作。 8、不断加强干部队伍建立，严密结合工作实际，切实提高干部的创新力量、综合分析力量、经办力量、组织力量和协调力量，真正做到内部治理标准有序，对外效劳高效便捷，树立医保经办机构的新形象。 医院医疗保险工作汇报篇二 不知不觉间20xx年马上过去，崭新的20xx向我们迎面走来。在20xx年这一年里，感谢院领导对我的信任和支持，更要感谢同事们的协作和支持，正是由于你们的

13、帮助，才使我能紧紧围绕医保的工作特点和工作规律，仔细履行自己的职责，集中大家的才智和力气，不敢有丝毫的懈怠，扎扎实实地开展了各项工作，较好地完成了工作任务。 一、2022年的工作 我在医院主要负责的是医保工作，到现在已经有1年时间，时间很短，没有什么成绩可以讲出来，把我这一年的工作所得向大家作出汇报。 1、自20xx年1月1日起我院门诊交易1272笔，住院51人次，结账49人次，在院2人次，住院病人涉及大兴，东城、宣武、朝阳、崇文五个区县，现顺当结算46笔：费用721477.37元;未结算3笔：费用24271.34元。在已经结算的费用中无拒付发生，医保病人门诊住院数据上传精确，无垃圾数据反应信

14、息。 2、从1月份开展工作至今院内医保系统运行正常，在4月份由于系统缘由导致医保单机不能正常工作，准时的与首信公司联系并将系统修理好，细致的查找问题发生的缘由，准时的安装杀毒软件。在2022年先对院内的医保单机准时的进展了13次补丁的更新安装，每次都能够做到在最新更新的第一时间将我院的医保系统进展准时的升级工作。期间在五月份进展医院his系统改造，做好医保门诊住院接口顺当的完成医保病人直接his录入然后导入医保工作计算机的工作。 3、做好与医保中心的上传下达工作，对于工作中消失的问题能够准时的解决。2022年参与市区两级医保中心组织的会议培训6次，在9月23日的实施刷卡培训会上领回读卡器两台，

15、sim卡机三台，医保卡试用卡一张，实施刷卡工作将在明年初在郊区县绽开。 2022年迎接区社保中心检查两次，2022年9月14日区社保中心闫主任一行三人对我院的医保工作从病历质量，物价，收费治理，医保系统使用等几个方面进展了督导检查，确定了医院的工作同时指出了工作中存在的缺乏。在检查后依据督导小组提出的问题仔细整改，并将整改报告交到区医保中心。2022年10月15号区社保中心对我院的医疗保险状况进展了检查，对医院给员工参与社会保险做出了较高的评价。 4、医保工作是一个繁琐的工作，从药品名目到诊疗名目，再到效劳设施名目，每一项都需要仔细的考对，感谢全部同事的帮忙，是你们的帮助才使医保工作顺当开展，

16、2022年对院内员工从医保的政策规定、我院能收治的病人、医保的报销要求、医保中的留意事项等几个方面进展了医保学问的培训。 5、2022年是我从是医保工作的第一个年头，医院在摸索中进展医保工工作的开展，我也在摸索中负责医保工作，工作中还存在很多的问题。 医院医疗保险工作汇报篇三 我在医院主要负责的是医保工作，到现在已经有1年时间，时间很短，没有什么成绩可以讲出来，把我这一年的工作所得向大家作出汇报。 1、自2022年1月1日起我院门诊交易1272笔，住院51人次，结账49人次，在院2人次，住院病人涉及大兴，东城、宣武、朝阳、崇文五个区县，现顺当结算46笔：费用721477.37元;未结算3笔：费

17、用24271.34元。在已经结算的费用中无拒付发生，医保病人门诊住院数据上传精确，无垃圾数据反应信息。 2、从1月份开展工作至今院内医保系统运行正常，在4月份由于系统缘由导致医保单机不能正常工作，准时的与首信公司联系并将系统修理好，细致的查找问题发生的缘由，准时的安装杀毒软件。在2022年先对院内的医保单机准时的进展了13次补丁的更新安装，每次都能够做到在最新更新的第一时间将我院的医保系统进展准时的升级工作。期间在五月份进展医院his系统改造，做好医保门诊住院接口顺当的完成医保病人直接his录入然后导入医保工作计算机的工作。 3、做好与医保中心的上传下达工作，对于工作中消失的问题能够准时的解决

18、。2022年参与市区两级医保中心组织的会议培训6次，在9月23日的实施刷卡培训会上领回读卡器两台，sim卡机三台，医保卡试用卡一张，实施刷卡工作将在明年初在郊区县绽开。 2022年迎接区社保中心检查两次，2022年9月14日区社保中心闫主任一行三人对我院的医保工作从病历质量，物价，收费治理，医保系统使用等几个方面进展了督导检查，确定了医院的工作同时指出了工作中存在的缺乏。在检查后依据督导小组提出的问题仔细整改，并将整改报告交到区医保中心。2022年10月15号区社保中心对我院的医疗保险状况进展了检查，对医院给员工参与社会保险做出了较高的评价。 4、医保工作是一个繁琐的工作，从药品名目到诊疗名目

19、，再到效劳设施名目，每一项都需要仔细的考对，感谢全部同事的帮忙，是你们的帮助才使医保工作顺当开展，2022年对院内员工从医保的政策规定、我院能收治的病人、医保的报销要求、医保中的留意事项等几个方面进展了医保学问的培训。 5、2022年是我从是医保工作的第一个年头，医院在摸索中进展医保工工作的开展，我也在摸索中负责医保工作，工作中还存在很多的问题： 1、医保根底学问的培训工作没有合理的安排，培训的学问不系统，导致院内员工对医保工作不太熟识，药品分类和诊疗工程不清晰等问题的发生。 2、我院现在医保住院病人少，对于医保住院结算这一局部收费人员没有细致的操作时机，操作不熟识。医保和his系统的数据对比

20、工作还不能顺当的操作，导致医院的药房在有新的药品录入后不能准时的对比。 3、药房人员对医保药品名目不熟识，院内药品名目更新不准时。 4、对于持卡就医、实时结算工作宣传讲解较少，员工对持卡就医、实时结算的政策和操作方法不了解。 二、2022年工作规划 1、仔细总结现在把握的医保学问，做成系统的培训材料，分成医保政策规定、我院的状况、医保药品材料报销要求、医保处方病历的要求、医保实时刷卡的内容等几个方面进展院内医院医保学问的培训。 2、加强系统培训安排，每两个月组织全院人员参与一次医保学问培训，解读工作中存在的问题及不明事项。 从科室抽调人员参加医保治理委员会，形成院科两级的医保治理体系，对科室人

21、员进展系统材料的强化培训学习，使之成为科室中医保工作的主要力气。每月定期组织院科室人员开会，了解工作中存在的问题及病人动态，准时沟通解决，保证工作的顺当开展，做好一线的保驾护航工作。 3、仔细做好与市区两级社保中心的沟通工作，把握医保动态，了解最新医保政策，准时做好传达工作。 4、关注医保实时刷卡的进展，仔细学习相关学问，做好院内学问培训及操作培训工作，积极的做好预备工作，保证我院实施刷卡工作的顺当开展。 5、连续关注医保病人住院病历的审核工作，保证医保统筹基金顺当到账。 在2022年这一年中我深深体会到医保工作将是以后医院医院进展中不行或缺的一个重要组成局部，这也是为什么多家医院在为一个医保定点单位的名额争得面红耳赤的。能够获得一个医保定点单位的的名额当然重要，其实更重要的是在成为医保定单位后根据医保的详细要求收治病人，仔细审核病历，不超范围、超限制用药，保存好病人数据并准时上报。这不仅要求我作为医保的负责人要兢兢业业的工作，同时也要求院内全部的员工要把以报纸是学好用好，这样才能保证医院医保工作的顺当开展。 在医院中工作就需要有团结协作奉献的精神，在2022年我将连续更加努力做好医保工作，同时仔细的做好院内交办的其他工作，仔细的参加到医院的进展治理中。我在工作中的缺乏之处，恳请院领导和同事们给与批判指正，您的批判指正将是我工作中前进的动力。