医院管理制度6篇.docx

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1、 医院管理制度6篇 一、为仔细贯彻执行中华人民共和国传染病和防治法，中华人民共和国传染病和防治法实施细则及消毒治理方法的有关规定，医院成立院内感染掌握委员会，全面领导院内感染治理工作。 二、建立健全院内感染监控网，以医院住院患者和工作人员为监测对象，统计住院患者感染率。 三、感染治理办公室医护人员定期或不定期深入各科病房及重点科室工作，做空气、物体外表、工作人员手的微生物学监测，催促检查预防院内感染工作。 四、定期或不定期进展院内感染漏报率的调查，催促病房照实登记院内感染病例，杜绝漏报。 五、分析评价监测资料，并准时向有关科室和人员反应信息，实行有效措施，削减各种感染的危急因素，降低感染率，将

2、院内感染率掌握在10%以内。 六、常常与检验科细菌室保持联系，了解微生物学的检验结果及抗生素耐药等状况，为实行相应措施供应科学依据。 七、加强院内感染治理的宣传教育，宣传院内感染监测工作的意义和监测学问，提高医护人员的监控水平。 八、拟定全院各科室规划并组织详细实施。 九、协调全院各科室的院内感染监控工作，供应业务技术指导和询问，推广新的消毒方法和制剂。 十、对广阔医务人员进展预防院内感染学问的培训和连续教育，做好有关消毒、隔离专业学问的技术指导工作。 病房感染治理制度 1、严格执行消毒隔离治理总则的有关规定。 2、在院感科的指导下协作做好各项监测，按要求报告医院感染发病状况，对监测发觉的问题

3、准时分析缘由，实行有效措施。 3、患者安置原则应为：感染病人与非感染病人分开，同类感染病人相对集中，特别感染病人单独安置。 4、病室内应定时通风换气，每周空气消毒一次，地面应湿式清扫，遇污染时即刻消毒，每月大扫除一次。 5、病人床单、被套、枕套每周更换1-2次，枕芯、棉褥、床垫定期消毒。被血液，体液污染时，准时更换，并装入红色塑料袋，制止在病房、走廊清点更换下来物品。 6、病床应湿式清扫，一床一套(巾)，床头柜应一桌一抹布，用后均需消毒。病人出院，转科或死亡后，床单位须进展终末消毒处理。 7、弯盘、体温计等用后马上消毒处理。 8、加强各类监护仪器设备，卫生材料等清洁与消毒治理。 9、一次性餐具

4、、便器固定使用，保持清洁。 10、对传染病患者及其用物按传染病治理的有关规定，实行相应的消毒隔离和处理措施。 11、传染性引流液、体液等标本需消毒后排入下水道。 12、治疗室、配餐室、病室、厕所等应分别设置专用拖把，标记明确，分开清洗，悬挂晾干，定期消毒。 13、垃圾置塑料袋内，送定点站处理。 门诊、急诊感染治理制度 1、严格执行消毒隔离治理总则有关规定。 2、一律使用一次性注射用品，用后由回收站统一回收。 3、病人用的全部用物都要进展相应的处理。 4、压舌板采纳一人一用一灭菌，用后统一由供给室回收。 5、建立日常清洁制度。 6、各诊室要有流淌水洗手设备。 7、门诊各治疗室均应有紫外线灯管，每

5、天照耀一次。 8、各科室桌、椅、床、地面、窗台用清水擦拭每日一次，有污染时用500mg/l含氯制剂擦拭。 9、抢救室环境干净，尽量掌握陪客，削减室内污染，定时通风。 10、急诊抢救室及平车、轮椅、诊察床等应每日定时消毒，被血液、体液污染时应准时消毒处理，消毒剂用500mg/L含氯制剂。 11、急诊抢救器材应在消毒灭菌的有效期内使用，一用一消毒或灭菌。 12、病人离开抢救室后，应准时进展终末消毒，以便应急。 13、门急诊治疗室、换药室参照相应制度，观看室参照病房的医院感染治理制度。 医院的治理制度 篇二 一、口腔诊疗区域和口腔诊疗器械清洗、消毒区域应分开设置。使用的口腔诊疗器械必需符合以下要求：

6、 1、进入病人口腔内的全部诊疗器械，必需到达“一人一用一清洗一消毒或者灭菌”的要求。 2、凡接触病人伤口、血液、破损粘膜或者进入人体无菌组织的各类口腔诊疗器械，包括手机、车针、根管治疗器械、拔牙器械、手术治疗器械、牙周治疗器械、敷料等，使用前必需到达灭菌。 3、接触病人完整粘膜、皮肤的口腔诊疗器械，包括口镜、探针、牙科镊子等口腔检查器械、各类用于帮助治疗的物理测量仪器、印模托盘、漱口杯等，使用前必需到达消毒。 4、凡接触病人体液、血液的修复、正畸模型等物品，送技工室操作前必需消毒。 5、牙科手机及其它耐湿热需要灭菌的口腔诊疗器械，采纳压力蒸汽灭菌的方法进展灭菌。 二、医护人员应严格执行标准预防

7、的原则，进展口腔诊疗操作时，必需戴口罩、帽子，可能消失病人血液、体液喷溅时，应戴护目镜或防护面罩，每次操作前及操作后必需严格洗手或手消毒。 三、医务人员戴手套操作时，每诊疗一个病人应当更换一副手套并洗手或手消毒。 四、在拍小牙片时，医务人员应仔细洗手，戴一次性手套进展操作，要求患者在拍片前仔细洗手或戴一次性手套将牙片放入指定位置。 五、每次治疗前和完毕后，应准时踩脚闸冲洗管腔30s，有条件时使用防回吸牙科手机或配备管腔防回吸装置。 六、口腔诊疗过程中产生的感染性废物，装入黄色医疗废物袋中，扎紧袋口，标签注明。一次性无菌口腔治疗盒中的镊子、探针等锐器物用后放入专用的利器盒内。 七、口腔诊疗区域内

8、环境应当保持干净，每日对口腔诊疗、清洗、消毒区域进展清洁消毒；每日定时通风或进展空气净化；有污染时准时进展清洁、消毒处理，每周对环境进展一次彻底的清洁、消毒。 八、对选用化学方法进展浸泡消毒或灭菌的器械在使用前，应当用无菌水将残留的消毒液冲洗洁净。 医院治理制度 篇三 1、工作人员上班时间必需穿工作服，戴工作帽，必要时穿隔离衣，胶鞋，带口罩，手套。 2、使用合格的一次性检验用品，用后进展无害化处理。 3、严格执行无菌技术操作规程，静脉采血必需一人一针一管一巾一带；微量采血应做到一人一针一管一片；对每位病人操作前洗手或手消毒。 4、无菌物品如棉签、棉球、纱布等及其容器应在有效期内使用，开启后使用

9、时间不得超过24小时。使用后的废弃物品应准时进展无害化处理，不得随便丢弃。 5、各种器具应准时消毒、清洗；各种废弃标本应分类处理。 6、报告单应消毒后发放。 7、检验人员完毕操作后应准时洗手，毛巾专用，每天消毒。 8、保持室内清洁卫生。每天对空气，各种物体外表及地面进展常规消毒。在进展各种检验时，应避开污染；在进展特别传染病检验后，应准时进展消毒，遇有场地、工作服或体表污染时，应马上处理，防止集中，并视污染状况向上级报告。 医院的治理制度 篇四 1、为保证医院各项物资、材料供给准时，确保医疗工作顺当开展，制定本制度。 2、适用范围 凡医院工作所需劳保用品、采暖五金、电器设备、医疗器材、修理材料

10、等物料选购，均适用此制度。 3、后勤用品选购治理 3.1后勤选购包括劳保用品、采暖五金、电器设备等非医疗用品的选购，含固定资产和办公用品的选购(执行固定资产治理制度与办公用品治理制度)。 3.2依据各部门申报的选购规划(经部门负责人签字，院领导审批)与后勤库管核对库存后集中进展选购。 3.3选购员必需充分把握市场信息，收集市场物资状况，猜测市场供给变化，为医院物资选购提出合理化建议。 3.4选购工作必需做到坚持原则，把握标准，执行制度，严格财经纪律，不允许有损公肥私的现象存在，做到无规划不选购，质量规格不明不选购，价格不合理不选购。 3.5选购物资做到准时、精确、适用，严把质量关；避开盲目选购

11、造成积压铺张。 3.6对外加工订货，要对生产厂家及物资的性能、规格、型号等进展考察，将结果与使用单位协商，择优订货。 3.7签订定购合同，必需注明供货品种、规格、质量、价格、交货时间、货款交付方式、供货方式、违约经济责任等。 3.8凡购进一切公用物资，必需经库房办理验收手续，库房验收时，应对数量、质量、规格等仔细核查，做到发票与实物相符，并依据选购员选购发票办理入库手续，否则不予入库。 4、医疗器材选购治理 4.1一般器械：依据各科室工作要求，由药械科供给人员与科室协商制定品种、规格及数量基数。正常损耗交旧换新，由于任务变更等缘由可增减基数。 4.2装备性仪器设备：由各科室年终提出下年度新购进

12、、更新规划并填写可行性报批表(包括品名、规格、数量、价格、产地、申报理由等)，交药械科汇总。万元以上仪器装备应附有技术论证报告(即从技术上说明购置该台仪器及选定该厂产品的较具体理由)，报院医疗器械治理委员会(或药械科)讨论，提出倾向性意见，呈医院总经理审批后实施。 4.3各科室制定基数的一般器械及消耗物品，按消耗规律定期提出规划交药械科供给部门选购供给。 4.4装备性仪器设备一般为合同订货，统一由药械科对外订购。合同应明确以下事项： 4.4.1关健性指标，如质量、性能技术要求； 4.4.2到货不合要求应马上提出退换或索赔； 4.4.3交货期限，规定到期不交货的赔偿条件； 4.4.4保修期限及培

13、训规划； 4.4.5付款方式等。 4.5科室有特别需要的器械、仪器设备需自行购置的，要经科室主任审查、签字同意，向药械科声明后，并经医院总经理同意，方可自行购置，购置后携仪器实物到药械科补办验收、出入库等手续。 4.6全部医疗器械和仪器设备都由药械科仓库发放，各科室指派专人凭领物单领取。 4.7医师个人使用的听诊器、叩诊锤、音叉、检眼镜等，医院正式医师由科室主任或医务部门批准，由药械科供给部门一次性配备登记，易损局部以旧换新，调离本院或离开医师岗位时应交回撤账；实习生、进修生、讨论生个人使用的器械，发给负责“三生”治理的人员保管，并保持适当基数，轮番使用。 医院的治理制度 篇五 1、依据国家对

14、医院实行“金额治理，差额补助超支不补，结余留用“的预算治理原则，医院各项收支都纳入预算治理范围内。 2、在编制预算时应依据国家方针政策和上级部门下达的任务结合本院状况，本着开源节流增收节支、略有结余的原则进展编制。不得编制赤字预算。 3、收入预算应依据上年度实际收入水平，结合当年的规划目标及医疗收费标准增减状况进展编制。 4、支出预算应依据上年度实际支出水平，以及本年度工作规划、收入预算、物价变动状况等进展编制，既要保证医疗业务活动的需要，又要量入为出，处理好需要与可能两者间关系。 5、差额预算补助、专项补助、科研经费、大型修理、大型设备购置以及清欠基金等其他专项补助，根据上级部门下达的预算指

15、标编制，做到专款专用。 6、使用安排的各项资金收支预算，应依据收支结余和有关规定提取金额编制。 7、各项预算报表经院长办公会审定后严格治理。 关于医院各项治理制度 篇六 一、医务人员在医疗活动中，严格遵守医疗卫生法律、行政法规、部门规章和诊疗护理标准、常规，遵守医疗效劳职业道德。 二、根据医疗事故处理条例、江西省病历书写标准、处方治理方法(试行)及各级卫生行政部门规定和要求，书写和妥当保管病历资料。病历资料担当医疗纠纷、医疗事故技术鉴定、司法鉴定和法律诉讼举证责任。 三、严格执行值班制度、岗位责任制度、查对制度、医嘱制度、交接-班制度、三级查房制度、会诊制度、病例争论制度、手术制度、死亡病例争

16、论制度、消毒隔离制度、分级护理制度以及请示报告制度等有关制度和规定。提高医疗质量，保障医疗安全。 四、根据卫生部、河北省卫生厅、保定市卫生局关于医疗技术准入有关规定，标准医疗技术准入和医师、护士的执业行为，执行医院有关规定。 五、敬重患者的知情同意权。应当用患者能够理解的语言，将患者病情、医疗措施、医疗风险等照实告知患者或家属，准时解答其询问；并避开对患者产生不利后果。要让病人对手术、麻醉、特别检查(治疗)同意书条款，新开展技术工程及某些特别规治疗工程风险了解清晰，并于检查或治疗前履行患者同意签字手续。 六、根据医疗事故处理条例要求，做好病历和实物封存和保管。按规定保管和复印病历资料，严格遵守

17、病历回收和病历借阅制度。 七、根据医疗事故处理条例要求，做好患者死亡后尸体处理和尸检。凡医患双方当事人对患者死亡缘由有异议的，应在患者死亡后48小时内进展尸检，冷冻的尸体可延长到7天，并有死者亲属同意签字。 八、发生或者发觉医疗过失行为，当班医务人员及科室领导应马上实行有效措施，避开或者减轻对患者身体安康的损害，防止损害扩大。 九、发生或者发觉医疗事故，可能引起医疗事故的医疗过失行为或者发生医疗争议时，应当马上向科室负责人报告，科室负责人准时向医院相关职能部门报告，职能部门接报后，应马上进展调查、核实，将有关状况照实向主管院长报告，并按规定向市卫生局报告。 十、科室负责人及相关医务人员要积极做好患者或亲属的解释，化解冲突，并主动协作医院处理善后工作。 医疗风险预警、防范、追溯机制 三人行，必有我师焉。上面的6篇医院治理制度是由山草香细心整理的医院治理制度范文范本，感谢您的阅读与参考。