医院质控科工作计划4篇.docx

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1、 医院质控科工作计划4篇质控工作规划 篇一 质控工作规划本文简介： 一、护理质量的质控原则：实行院长领导下的护理部-护士长-全体护士的三级质量治理监控，落实护理质量的持续改良，全面落实质控前移，加强专项质控，落实纠纷缺陷治理，实施安全预警治理，连续qc小组活动的开展。 二、护理质量治理实施方案： （一）进一步完善护理质量标准与工作流程。 1、结合临床实践， 质控工作规划本文内容： 一、护理质量的质控原则： 实行院长领导下的护理部-护士长-全体护士的三级质量治理监控，落实护理质量的持续改良，全面落实质控前移，加强专项质控，落实纠纷缺陷治理，实施安全预警治理，连续qc小组活动的开展。 二、护理质量

2、治理实施方案： （一）进一步完善护理质量标准与工作流程。 1、结合临床实践，不断完善质掌握度，进一步完善护理质量考核内容及评分标准，如病房治理、根底护理、重病护理、消毒隔离、护理文件的书写，供给室、手术室、门诊以及口腔科护理质量等，每月制定重点监测内容并跟踪存在问题。 2、修订护士长、护士绩效考评标准。 （二）建立有效的护理质量治理体系，培育一支良好的护理质量治理队伍 1、连续实行以护理部护士长科室质控员的三级质控网络，逐步落实人人参加质量治理，实现全员质控的目标。 2、发挥护理质量监控小组的作用，注意环节质控和重点问题的整改效果追踪。实行平常检查与季度检查相结合，重点与全面检查相结合的原则。

3、做到每月有一重点，每季度一次全面检查，并将检查状况准时向护理部反应。护理部每月质控小结评分一次，在护士长例会上通报，分析产生缘由，提出解决方法 3、落实各专项护理技术指导（会诊）小组的职责，标准护理睬诊工作。危重病小组、褥疮评估与技术指导小组、输液小组、老年病小组、糖尿病小组。 4、加大落实、催促、检查力度，留意对护士操作流程质量的督查。抓好三级质控治理，做到人人参加，层层治理，共同把关，确保质量，充分发挥护理质控员的工作，全员参加护理治理，有检查记录、分析、评价及改良措施。 5、完善护理质控治理委员会制度，职责，每季度召开会议，对护理存在的疑难问题进展争论、分析、提出有效的整改措施。 6、加

4、强对护理缺陷、护理纠纷的治理工作，坚持严格督查各工作质量环节，发觉安全隐患，准时实行措施，使护理过失事故毁灭在萌芽状态。护理部对护理缺陷过失准时进展争论分析。 7、加强医疗护理法律法规的培训，以提高护理人员的法律意识，依法从护，爱护病人及护士的自身合法权力。 8、建立并健全安全预警工作，准时查找工作中的隐患，并提出改良措施。 质控工作规划 篇二 一、需要改良的内容 （一）医疗制度、医疗技术 1、重点抓好医疗核心制度的落实：首诊负责制度、三级医师查房制度、疑难危重病例、争论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、分级护理制度、死亡病例争论制度、交接班制度、病历书写标准、查对制度、抗菌药物分级治理制度、

5、知情同意谈话制度等。 2、加强医疗质量关键环节的治理。 3、加强全员质量和安全教育，坚固树立质量和安全意识，提高全员质量治理与改良的意识和参加力量，严格执行医疗技术操作标准和常规。 4、加强全员培训，医务人员“根底理论、根本学问、根本技能”必需人人达标。 （二）病历书写 1、病历书写标准的再学习和再领悟，住院病历质量检查评分表讲解和学习； 2、病历书写中的准时性和完整性，字迹的清晰性； 3、体检的全面性和精确性； 4、上级医生查房的准时性和记录内容的标准性； 5、日常病程记录的准时性和完整性（包括上级医生的医疗指示，疑难危重病人的争论记录，危重抢救病人的抢救记录，重要化验、特别检查和病理结果的

6、记录和分析，会诊记录、死亡记录和死亡争论记录等）； 6、治疗知情同意记录的标准性（包括住院病人72小时内知情同意谈话记录，特别检查、治疗的知情同意谈话记录，医保患者自费药品和器械知情同意谈话记录等）； 7、治疗的合理性（特殊是抗精神病药及抗生素的使用、更改、停用有无记录和药物的不良反响有无报告和记录，处方包括精神、麻醉处方的合格率等）； 8、归档病历是否准时上交，工程是否完整； （三）护理及医院感染治理 1、各班职责落实状况； 2、根底护理符合率及并发症发生率； 3、专科护理到位状况； 4、病房治理状况：是否宁静、干净、舒适、安全； 5、护理文书书写的标准性； 6、急救药品、器械的治理； 7、

7、医院感染突发大事应急处理力量； 8、医院感染散发病历报告落实状况； 9、清洁、消毒、灭菌执行状况； 10、手卫生与自身防护落实； 11、抗菌药物合理使用； 12、一次性无菌物品是否按标准使用； 13、多重耐药菌的预防与掌握； 14、医疗废物的治理； 15、加强医院感染预防与掌握的各项工作。 二、改良措施 1、严格遵守医疗卫生治理的法律、法规、规章、诊疗操作标准和常规，加强对科室的质量治理、检查、评价、监视。 2、科室实施全程质量治理，重视根底质量，加强环节质量，保证终末质量。树立全员质量和安全意识，加强医疗质量的关键环节治理和监视，关键环节包括疑难危重抢救病人的治理，严峻药物不良反响的治理，病

8、历书写中的准时性和完整性的治理，治疗知情同意记录的标准性的治理，医院感染的治理，治疗的合理性等 3、仔细执行医疗质量和医疗安全的核心制度，建立病历环节质量的监控、评价、反应，每本病历均由住院医师、副主任医师、科主任三级进展质控，每周科室医疗质量治理小组进展质量检查一次，每月科室医疗质量治理小组对科室医疗质量状况进展一次全面的分析、评估，半年总结一次，检查处理状况准时进展通报。 4、每月组织进展“三基”培训，每季度组织技能操作考核。 5、加强病历书写标准和医疗事故处理方法的学习和领悟，严格按规定准时、精确、完整书写医疗文书。科主任为科室医疗质量第一责任人，并确定住院医师、副主任医师、科主任负责对

9、科室病历归档前进展三级质量检查，查出缺陷准时反应及改正。 6、提高科室业务学习的质量，保证业务学习的数量。每月进展业务学习一次，疑难病例争论两次。 质控工作规划 篇三 为了进一步落实以病人为中心，提高医疗效劳力量，扎实推动创立工作，特制定20xx年度放射科质量治理工作规划。 一、加强卫生法律法规、规章制度及岗位职责培训学习 主要学习侵权责任法、执业医师法、突发公共卫生大事应急条例，各级各类人员岗位职责，核心制度及放射科各项制度、操作规程等。贯彻落实医院有关文件精神 二、加强业务学问的培训学习 1、科室全体员工积极参与院内、外的业务学习，努力提高自己的业务素养和业务水平。 2、主要学习放射科诊疗

10、常规、医学临床“三基”训练，X线诊断根底，CT诊断及有关杂志。 三、防护学问培训学习 四、考试考核 每季度一次政治、业务理论考试 五、树立良好的医德医风。 树立良好的医德医风，大力弘扬白求恩精神，加强职业道德和行业作风建立，发扬救死扶伤优良传统。文明礼貌效劳，不与病人争吵，做到急躁解释，尽量满意病人的需求。工作中有事业心和责任心，求真务实、踏实苦干。 六、加强劳动纪律的监视治理 全科人员严格医院各项规章制度，不迟到，不早退，坚守工作岗位。 七、加强科室治理。 进一步完善落实放射科各种记录及操作规程，如交接班记录、综合读片记录、疑难病例争论记录等，将政治业务学习、质量掌握、病例追踪、设备维护、监

11、视检查、报告审签等都统统落实到人头，严格各设备操作规程及放射科诊疗常规，定期召开科务会及质量掌握分析会，总结缺乏之处，提出整改意见，并加以订正落实。 质控工作规划 篇四 依据卫生部新版病历书写根本标准以及电子病历根本标准的规定，根据三级精神病医院评审标准要求，仔细开展病案质控的治理工作，20xx年的工作重点是本着加强指导，共同学习，共同提高的工作目标，全面标准我院医务人员病历书写行为，提高病历书写质量，逐步提高医疗质量治理。详细规划如下： 一、组织各病区医师对病历书写根本标准、医嘱书写标准、帮助检查申请单书写标准处方书写标准及病历评分标准进展学习，组织全体医师进展相关标准和标准的学问竞赛。 二

12、、突出质控科的指导、检查、考核、评价和监视职能。使整个医疗过程成为一个不断检查、不断反应、不断调整、不断标准的过程，从整体上加强和推动病历书写的标准化、法制化和标准化；拟每个月实行各种形式进展病历文书的专项检查，组织各级质控人员实行穿插检查，以相互学习，相互促进，共同提高。 三、协作卫生部“医疗质量万里行”“三好一满足”、“抗生素使用专项治理活动”等检查活动，在对医疗文书质量、核心医疗制度在病历中的表达等方面进展督查、指导、反应、评价。 四、将病历质量检查工作前移，加强运行病历的实时监控与治理。对重点科室、部门实行提前介入，重点监控如门诊病历、帮助检查申请单、知情同意告知书、死亡患者病历、疑难

13、危重患者病历等医疗文书，防范和削减因病历书写欠缺而带来的医疗安全隐患。通过检查进一步加强对临床诊病历质量的督查指导。 五、提高各级质控成员自身的业务素养建立，实行业务培训、召开专题争论会议及外出学习参观等多种形式，加强有关病历书写标准与相关法律法规、核心医疗制度的培训。提高病历质量治理和指导水平。 六、质控科每月依据检查结果，对临床科室的病历质量及存在问题，整改措施进展分析、总结、反应和惩罚，并上报业务院长。每季度对病历质量方面的突出问题进展病历点评活动，根据医院安排进展病历评比活动，提高医务人员的病历书写水平和工作积极性。 七、加强与信息科的合作，提高质控治理工作的信息化水平，加强与兄弟医院质 控科及相关行政部门之间的沟通与沟通，向上级医院学习，以进一步提高质控科的治理力量。 质控科 20xx-01-1