妇幼保健院四步触诊操作考核评分标准.docx

《妇幼保健院四步触诊操作考核评分标准.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《妇幼保健院四步触诊操作考核评分标准.docx（4页珍藏版）》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、（一）工作目标通过腹部四步触诊法检查子宫大小、胎产式、胎方位、胎先露及 胎 先露是否衔接。（二）工作规范要点.触诊过程中，注意腹壁肌紧张度、有无腹直肌分离、羊水量及子宫肌 敏感度。1 .每步手法触诊时间不宜过长、避免刺激宫缩及引起仰卧位低血压综 合症。2 .注意动作轻柔，保护隐私；冬季注意保暖。3 .在触诊时应注意腹部过大者，应考虑双胎、羊水过多、巨大儿的可能 ;腹部过小、子宫底过低者，应考虑胎儿生长发育受限、孕周推算错误 等；若孕妇腹部向前突出（尖腹，多见于初产妇）或向下悬垂（悬垂腹， 多见于经产妇）应考虑有骨盆狭窄的可能；若腹部宽，子宫横轴直 径较纵轴长，多为肩先露。（三）结果标准.患者/

2、家属能够知晓护士告知的事项，对护理服务满意。1 .测量结果准确，并正确记录。2 .操作规范、安全，未给患者造成不必要的损伤。素质要求操作前准备1. 核对：病史评估:孕周，是否属于高危妊娠;腹形及大小，腹部有无妊娠纹、手术斑痕和水肿嘱孕妇排空膀胱，向孕妇解释检查目的与内容，取得配合洗手操作中协核对孕妇腕带上姓名、床号、住院号1. 关门窗，拉好幕帘或屏风，助孕妇取仰卧屈膝 位 头部稍垫高，暴露腹部，双腿略曲稍分开，腹 肌放松第一步：检查者面向孕妇头部，两手置于宫底部 手摸宫底高度，了解子宫外形，估计胎儿大 小与妊娠周数是否相符。然后以两手指腹在宫 底部相对交替轻推，判断宫底部的胎儿部 分。若为胎头

3、则硬且有浮球感，若为胎臀则大 而软且形状略不规则第二步：检查者两手分别置于腹部左右两侧，一手固定，另一手轻轻深按检查，两手交替。分 辨胎背位置，平坦饱满的部分为胎背，并确定 胎背方向；凹凸不平的部分为胎儿肢体，有时 可感到胎儿肢体活动第三步：检查者右手拇指与其余4指分开，置于耻骨联合上方握住先露部，查清是胎头或是 胎臀;然后左右推动以确定是否衔接。若先露部 仍浮动，表示尚未衔接入盆，若已衔接，胎先露 是不能被推动的第四步：检查者面向孕妇足端，两手分别置于 胎先露部的两侧，向骨盆入口方向往下深按， 进一步确诊胎先露及胎先露部入盆的程度。2. 操作后1. 协助孕妇起床，整理用物准确、及时记录2.

4、正确判断，如有异常及时与医生联系U!I步触诊评分标准项目总 分要求标 准 分得分素质要求5服装、鞋帽整洁2仪表大方，举止端庄2语言柔和恰当，态度和蔼可亲1操作 前准 备评估20评估病人（孕周，是否属于高危妊娠；腹形及大小 ,腹部有无妊娠纹、手术斑痕和水肿）向孕妇解释 检查目的与内容，取得配合，嘱孕妇排空膀胱8环境整洁，关门窗，挡屏风，室温适宜，洗手4核对核对孕妇及腕带上姓名、床号、住院号4体位协助孕妇取仰卧屈膝位，头部稍垫高，暴露腹部，双 腿略曲稍分开，腹肌放松4操作 步骤第一步40检查者面向孕妇头部，两手置于宫底部，手摸宫底 高度，了解子宫外形，估计胎儿大小与妊娠周数是 否相 符。然后以两手

5、指腹在宫底部相对交替轻推， 判断宫底部的胎儿部分。若为胎头则硬且有浮球感 ,若为胎臀则大而软且形状略不规则10第二步检查者两手分别置于腹部左右两侧，一手固定，另 一手轻轻深按检查，两手交替。分辨胎背位置，平 坦饱 满的部分为胎背，并确定胎背方向；凹凸不平 的部分为胎儿肢体，有时可感到胎儿肢体活动10第三步检查者右手拇指与其余4指分开，置于耻骨联合上方 握住先露部，查清是胎头或是胎臀；然后左右推动以 确定是否衔接。若先露部仍浮动，表示尚未衔接入盆， 若已衔接，胎先露是不能被推动的10第四步检查者面向孕妇足端，两手分别置于胎先露部的两侧， 向骨盆入口方向往下深按，进一步确诊胎先露及胎先 露部入盆的程度10操作 后安置病人10协助穿裤，置舒适体位2保健指导指导孕妇学会自我监测4用物处理整理床单位，清理用物2洗手、记录2评价护理效果15患者/家属能够知晓护士告知的事项，对护理服务满意3操作测量结果准确，并正确记录3护患沟通操作规范、安全，未给患者造成不必要的损伤3操作后 评估能根据测量结果结合孕周正确判断，如有异常及时 联系医生6理论10四步触诊的目的、注意事项10总分10()