医保局2023年工作总结(4篇).docx

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1、 医保局2023年工作总结(4篇) 为进一步加强我县医疗保险定点零售店治理，标准医疗保险基金的合理、安全、有效使用，保障广阔参保人员的根本医疗需求。根据市医保处关于在全市医疗保险定点零售药店中开展“保障民生，和谐医保”创立活动的通知精神，结合我县实际，通过细心组织，明确责任，层层落实等措施。创立活动取得了较好的效果。现就创立工作状况总结如下： 一、加强组织领导，确保创立活动顺当开展 为了保证创立活动有序开展并取得实效，首先成立了创立活动领导小组，明确了工作职责，制定了工作措施。确立由医疗治理股详细组织实施，分管副局长负责抓落实的工作格局，从组织上加强对创立活动的领导，各成员相互协作，各负其责，

2、充分发挥其职能作用，真正形成齐抓共管的创立工作局面。 二、加大宣传发动力度，形成深厚的舆论气氛 全县共认定定点零售药店16家。主要分布在县城区域范围内和局部人口较集中的乡镇，为了保证“保障民生，和谐医保”创立活能够如期顺当开展，使之做到家喻户晓，深入人心，且产生较好的社会效应，首先我局准时将市处关于在全市医疗保险定点零售药店中开展“保障民生，和谐医保”创立活动的通知转发给了各定点零售药店。要求他们仔细组织学习，充分了解到这次创立活动的重要意义和工作要求，端正态度，提高熟悉。二是在六月二十日我局组织召开了全县定点零售药店负责参与的创立活动发动大会，统一思想，统一熟悉，根据市创立活开工作要求，进展

3、了详细的安排和部署，同时在会上充分确定了我县定点零售药店在医保效劳工作中的积极作用，恳切指出了我县定点零售药店目前的现状，以及在医保效劳工作中存在的问题，并且针对存在的问题，着重强调这次创立活动中重点整治的范围和内容，确保创立工作有的放矢，扎实整治，务求实效。 三、仔细开展自查自纠，以实际行动推动创立工作 针对我县局部定点零售药店不能严格执行医疗保险政策、规定，在供应医疗保险效劳过程中，存在以药易物，变相出售日常生活用品，食品等与药品无关的物品以及人卡不符，冒名用卡，滞卡消费，串换药品等不良现象。要求各定点零售药店必需仔细对比创立工作方案，进展自查自纠。一是在自查过程中，针对自身存在的问题，对

4、员工进展宣传、教育和培训，让全体员工充分熟悉到这次创立活动的重要性，以及在医保效劳工作中必需具备的职业道德素养，充分了解和把握医疗保险相关政策规定以及应当履行的职责和担当的责任，确保在今后的医保效劳工作中，为广阔参保人员树立良好的形象，供应优质的效劳。同时，各定点零售药店必需根据创立工作要求，向社会公开作出医保效劳承诺，以此营造创立和谐医保气氛。二是各定点零售药店面对自查过程中发生的问题，进展深刻的反思和扎实整改，在规定的期限以内清场下架各类不符合医保规定的日常生活用品、食品、化装品等物品，退还全部滞压在店的医保卡，并且做好参保人员的解释、说服工作，以免产生不必要的影响。从而，以实际行动促进创

5、立活动的顺当实施。在此期间各定点零售药店上报自查整改材料16份。 四、强化监管机制，提高医疗保险治理水平 在创立活动期间，我局组织相关人员实行网上稽核、明查暗访，实地检查等方式对定点零售药店稽查。整个活动期间，深入医保定点药店督查三次。经过检查发觉，大局部定点零售药店原存在的日常生活用品、食品、化装品等物品已经清场下架，滞留医疗保险卡大局部已经退还参保人员。但是仍有少数定点药店没有彻底清理非药品类物品，并且强调各种理由，没有退还滞留的医保卡以及不按规定录入正确药品名称，而只随便录入药品名或只录入西药费，中药费，存在以药易物、串换药品、压卡消费，营业时间执业药师不在岗，不严格审核医保卡，消失人卡

6、不符，冒名顶替等现象。针对检查中发觉的这些现象和问题进展现场整治，对查实的违规现象，视情节轻重分别赐予批判教育例次,下发整改通知份。对仍以药易物出售日常生活用品、食品、化装品的，责令其当场清理下架。准时发觉问题，准时查处，取得了较好的效果，促进了创立活动顺当开展。 通过这次“保障民生，和谐医保”创立活动，促使了各定点零售药店严格执行医疗保险各项政策、规定，履行医疗保险工作职责，标准医疗保险效劳行为，完善自我约束、自我监视机制，确保医疗保险基金合理、安全、有效使用，得到了广阔参保人员的好评，与此同时也促使了我县医疗保险治理水平的进一步提高。 医保局2023年工作总结二 20年度，在局领导班子的领

7、导下，在局里各科室的严密协作下，基金科依据年初规划，编制预算，核算收支，报送报表，力求做到“以收定支，收支平衡，略有节余”，现就20年度的工作总结如下： 一、基金收支状况 1、111月城镇职工根本医疗保险基金收入2027万元，城镇职工根本医疗保险基金支出3184万元，其中统筹基金支出2149万元，个人帐户支出1035万元，已消失收不抵支。 2、111月工伤保险基金收入99万元，工伤保险基金支出102万元，生育保险基金收入1.4万元，生育保险基金支出0.9万元。 3、111月城镇居民根本医疗保险基金收入2820万元，支出900万元。 二、主要工作状况 1、按上级要求，准时编制上报了20年度各项基

8、金预算报表、月报及季报，并于每季依据数据编写基金运行状况分析，力求更好的为领导决策做好参谋。 2、加大各项医疗保险费征收力度，做到应收尽收。 一是职工医疗保险费用的征收，今年在各单位报送职工参保资料时，我科与职工保险科协作先把工资基数核准再录入档案，6月份在财政与银行的协作下，扣缴财政供给人员个人缴纳全年医疗保险费447.42万元，通过核对，误差比以前年度削减，防止了基金的流失。 二是工伤生育保险费用的征收，每月将各单位缴纳的工伤生育保险费明细准时供应给职工保险科，使他们能通知没有缴纳费用的单位按时足额缴纳。 三是协作向上争资争工程的工作，工业滤布目前城镇职工医疗保险困难企业省级配套资金已到1

9、56.3万元，城镇居民医疗保险资金中心配套1267万元，省级配套1094.5万元已全部入账。 3、掌握支出，保证基金流向的合理与标准。对每月的基金支出先与业务科室进展核对，做到数字无误，合理标准，再向财政申请各项医疗保险基金，准时划拨到各定点医疗机构、定点药店及患者账上，以确保参保对象享受正常的医疗待遇。 4、协作审计组，做好全国社会保障资金审计工作。今年2月份，国家审计署派出审计组对我市社会保障资金进展审计，我局的各项基金也承受了此次审计，在历时两个月的审计过程中，我科与业务科室相互协调，亲密合作，供应与审计有关的会计资料、电子数据、证明材料等，对审计组提出存在的问题进展了整改，通过这次审计

10、，更加标准了基金的征缴、使用及治理。 5、通过协调，解决了历年来职工医疗保险理赔款难以准时到位的大难题。今年，在职工保险科的协作下，划拨了20xx及20xx年所拖欠的团险理赔款481.97万元，保障了参保对象的医疗待遇。 6、协作居民治理科做好城镇居民的参续保工作。20年，我科向财政领用了400本城镇居民医疗保险票据，并准时发放、核销，确保居民参保工作的正常顺当进展。 三、工作的缺乏 1、与财政的沟通协调不够，目前城镇职工医疗保险本级配套资金只到位800万元，统筹基金收不抵支，使基金运行消失风险，已占用了个人账户资金。 2、平常对医疗保险政策及基金的收、支、滤布余状况调查讨论不够，不能形成信息

11、及调查报告，不能更好地为领导决策起到参谋作用。 四、工作规划 1、做好20年财政供给人员配套资金预算表，多争取资金，将基金运行风险降到最低。 2、与职工保险科协作，办理20年续保工作时先核定工资基数再进展银行扣缴，力求做到零误差。 3、准时编制及报送各项基金年报和20年预算报表。 4、准时向财政领核居民医疗保险专用票据，发放到各乡镇及象湖镇各居委会，确保20年居民参保续保工作顺当进展。 5、与业务科室协作，加强定点医疗机构及定点药店的监视检查工作，杜绝基金的流失。 6、做好各险种的日常拨付及账务处理工作，并参加各险种的扩面工作。 7、加强学习，包括政治及专业学习，将新的政策学习通透，更好的为参

12、保对象效劳。 医保局2023年工作总结三 今年4月1日起，我市医保结算方式发生了重大改革，最终依据*市深化根本医疗保险基金支付方式改革实施方法（试行）（太政办（2023）30号）规定，我市住院医疗费用支付方式为实行总额掌握下按人头与按病种结合的方式进展。依据每月人头数统计，我院根本能完成任务，现将我科医保工作总结如下： 一、带头遵守医院的各种规章制度，正确熟悉自己的定位，努力成为医保政策的宣传者，医院改革与医保改革的协调者，全院医务人员标准的引导者和监视者。 二、在主管院长的领导下，详细负责全院医疗保险工作，维护医保基金在我院使用的安全性和合理性。 三、严格遵守医保的有关政策规定，建立健全与医

13、保要求相适应的内部治理制度。结合绩效考核，加强门诊和住院医保定额及医保政策执行的考核治理。 四、仔细学习医疗保险政策，把医保政策严密的结合到医院的各项工作中去。定期组织全院医护人员培训、学习新的医保政策一次。对全院全部业务行为予以实时监视和标准的同时，自觉承受市医保治理部门的监视。 五、治理人员职责清楚，落实到位。每月准时处理分析医保中心智能审核系统发觉的问题，从4月1日起，共分析反应意见351条，发觉问题准时催促整改。在做好日常事务的同时，常常深入科室和病区了解状况，发觉问题准时沟通，不断完善医保治理工作。 六、每月编制各科室医保费用报表和医保收入核算报表；做好医保数据对账工作，确保与社保中

14、心数据相符。分析各项医保考核指标完成状况，发觉问题准时反应到科室和个人，并向分管院长汇报。 七、帮助医务科、药剂科等职能部门，加强对临床医保病人“三合理”标准的检查。 八、积极做好参保病人的来访、举报及接待工作，急躁听取意见，具体地解释医保政策。帮忙医保群众得到低耗、优质的医疗效劳。对来访者的重要内容作好登记，一般状况在一个工作日内予以答复，重大问题在三个工作日内予以答复。 九、完成人力资源和社会保障局、卫计委及医院领导交办的其他任务。 医保局2023年工作总结四 一年来，在局党政的正确领导下，在单位领导及同志们的帮忙、支持下，我以“听从领导、团结同志、仔细学习、扎实工作”为准则，始终坚持高标

15、准、严要求，仔细完成了领导安排的各项工作任务，自身的政治素养、业务水平和综合力量等都有了很大提高。现将一年来的思想和工作状况汇报!如下： 思想上，我坚持把加强学习作为提高自身素养的关键措施。积极参与政治学习，关怀国家大事，仔细学习“三个代表”重要思想，自觉遵守各项法律法规及各项规章制度。在加强理论学习的同时，重点加强了工作业务学问和法律法规的学习，为做好本职工作打下了坚实的根底。 工作上，仔细履行岗位职责，严格要求自己，始终把工作的重点放在严谨、细致、扎实、求实、苦干上，较好地完成了各项工作任务。在工作中，以制度、纪律标准自己的一切言行，严格遵守各项规章制度，敬重领导，团结同志，虚心慎重，主动承受来自各方面的意见，不断改良工作；坚持做到为参保患者供应优质效劳，维护参保人员的切身利益。为营造全社会关注医保、参与医保的良好气氛，在领导的带着下，我们利用“五一”前夕的劳动保障政策宣传日、十月份的劳动保障宣传周，走上街头!实行询问、宣传单、等多种形式，就医疗保险的参保对象、缴费方法、医疗待遇、困难群体参保的优待政策等进展了大力宣传，取得了较好的效果。 在今后的工作中，我将发扬成绩，克制缺乏，进一步强化学习意识，强化职责意识，强化效劳意识，以对工作高度负责的精神，脚踏实地，尽职尽责地做好各项工作，为树立医保机构的新形象努力工作。