医疗质量管理月计划5篇.docx

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1、 医疗质量管理月计划5篇 医疗质量治理月规划篇1 一、急诊科医疗质量治理实施方案 1、科室医疗质量治理小组要完善和落实各项医疗规章和制度,医疗诊疗规程,各级岗位职责,做到每项医疗行为有制度有规程,各级岗位职责有落实;要提高医疗水平,保证因病施治、合理检查、合理收费;切实抓好医务人员的“三基”培训。 2、根据新的.医疗质量治理、考核和评价体系，提升全体医务人员医疗质量治理与改良的意识，提升科室自我改良质量治理的力量，促进全程医疗质量治理与环节医疗质量治理的结合与实施。 3、疑难病例争论是一种需要医院各方面积极参加、互助，利用医院现有资源优化医疗过程、提高工作效率、削减医疗资源铺张、提升“两个效益

2、”的先进的医疗质量治理方法;科室必需每月选择两个疑难病例，开展疑难病例争论工作。 4、促进科室合理用药，提升临床用药水平;完善执业医师处方制度及治理流程，完善用药检测及药物过敏与不良反响报告制度，标准药物使用的合理性与安全性，完善用药过失登记、报告、处理制度。 5、完善医疗文书书写标准，在加强在架病历、终末病历日常检查的根底上，重点加强对死亡病历质量的检查、剖析及讲评，促进病历质量的提高。 6、抓好住院医师标准化培训和治理，建立住院医师培训个人档案，注意住院医师素养培育和实际工作力量培育;坚决执行住院医师24小时负责制度;建立住院医师个人考核档案定期对住院医师的履行职责状况和业务水平进展考评。

3、 7、明确主治医师的工作职责，发挥他们在医疗工作中“对下指导、对上汇报”的核心骨干作用;建立主治医师个人考核档案，定期对主治医师的履行职责状况和业务水平进展考评。 8、严格执行三级医师查房制度，努力提高查房水平，严禁擅自取消主任医师查房;充分发挥三级查房的作用，将此项工作常规化、制度化，定期巡回督导检查。 9、确保住院病人医护诊疗规划准时完成，有相宜的检查规划、治疗规划，完善病人或家属的知情告知制度，特别检查和治疗要得到病人或家属的认可;完善病人出院康复及随访制度。 10、建立完善的急诊急救制度，责任到人;加强对卫生法律法规学问的学习;加强精神科新理论新进展的学习。 二，详细规划如下： 1、

4、完善、量化、细化医疗质量的掌握体系。 2、 医疗纠纷防范培训、病历评比、疑难病例争论、“三基三严”及核心制度考试。 3、 急诊急救学问培训，运行及归档病历的考核评价。 4、 外出学习进修医生学习汇报，“三基三严”及“法律法规”考试。 5、 心血管，呼吸系统疾病影像学诊断，疑难病例争论，医疗核心制度考核。 6、 卫生法律、法规讲座，病历评比，运行及归档病例考核。 7、急救学问培训，临床科研学问培训，肺复苏技，医师定期考核。 8、 精神科新理论新进展专题讲座，疑难病例争论，运行及归档病历评比。 9、 心衰疾病诊疗进展，“三基三严”及法律学问考试，核心制度考核。 医疗质量治理月规划篇2 光阴快速，一

5、刺眼就过去了，我们的工作又进入新的阶段，为了今后更好的工作进展，该为自己下阶段的工作做一个工作规划了，什么样的工作规划才是好的工作规划呢?下面是小编收集整理的医疗质量治理委员会工作规划，仅供参考，盼望能够帮忙到大家。 20-年医院工作的重点是迎接等级医院评审、连续深入开展医院治理年活动，根据以上活动方案的要求，医疗质量治理委员会的总体和重点工作依旧是对医疗质量的治理和持续改良。现将20-年的工作规划如下： 一、进一步加强制度建立，对我院医疗质量进展科学化、标准化、制度化治理。 依据近年来医院治理年活动的工作实践，今年规划对我院医疗质量治理方案、医院治理相关规章制度等进展修订，进一步完善医疗质量

6、治理委员会工作制度。同时健全医疗技术临床应用治理的相关规章制度，建立医疗技术治理档案，完善手术分级管制度和手术审批制度，有效防范与掌握医疗风险。 检查和指导各科室质控小组制定切实可行的医疗质量治理方案及工作制度。落实医疗质量治理目标、规划、效果评价方案及奖惩措施。修订和组织实施医疗质量治理奖惩罚法，奖优罚劣，落实医疗质量责任追究制。医疗质量检查考核的结果与科室、个人的效益工资、职称晋升、年度考核、劳动聘用等挂钩，与干部选拔及任用结合，实行医疗质量单项拒绝。 二、强化医疗质量治理，积极争创“三乙”医院 1.组织召开专题会议仔细学习浙江省综合医院等级评审标准，依据评审标准要求，坚决把医疗核心制度落

7、实到每个科室，每个医务人员。 2.根据医疗质量持续改良方案，每月针对医疗过程中存在的.问题进展反应总结。 3.狠抓病历书写质量，严格落实病历质量院科二级治理。每月不定期组织质控员抽查现病历和归档病历，发觉问题准时反应，奖罚措施落实到科室。 4.完善各项医疗操作流程，特殊是重点、高风险科室的诊疗流程。制定各科高风险疾病谈话记录模板、常见疾病诊疗临床路径;完善门、急诊效劳流程，住院效劳流程等。 5.完善医疗争议处理流程，重点加强对争议处理后医护人员在该大事中自身分析、整改措施落实的监管。 6.与各科室签订创立“三乙”医院工作责任状，详细落实科主任、三级医生及一、二医生的详细工作职责，争取创立工作圆

8、满胜利。 三、强化对人才的培育，提升医技水平 1.根据与长海医院协作内容，落实详细工作。邀请长海医院的专家定期来院检查、坐诊，开展讲座，同时选拔青年骨干进展脱产培训，安排各科室学科带头人短期进修提升技术等。 2.加强对低年资住院医师技能与理论熬炼：连续落实12小时留院制、开展技能比武、“三基”“三严”理论考核等。 3.再次完善住院医师轮转方案：要求新进医生定期轮转科室;主治以下内外科医生必需在该系统全部轮转合格才能晋升等。 四、努力营造学习气氛，不断提高科研水平 1.抓好医生的学习制度，强化科内学习和全院性学习，全面提高全院医生业务素养。 2.积极鼓舞各科室申报科研工程，有目的邀请上级医院专家

9、指导授课。争取20-年市级科研立项6-7项，省级立项有“零”的突破，催促已立项工程准时结题;鼓舞医学论文发表，落实相应嘉奖措施，加大对一级杂志论文发表的嘉奖金额;鼓舞相关学科专家积极申报省级继教工程2-3项。 3.突出重点，加强学科建立的治理。从本县群众需要动身结合医院实际，医院已确定骨科、脑外科、呼吸内科、心内科为医院重点进展学科，消化内科、超声科、放射科为重点扶持学科。对这些科室医院将赐予政策上的倾斜，请协作医院如长海医院等上级医院技术上赐予大力扶持，争取局部学科水平早日挤入省级先进展列。 五、准时总结沟通治理阅历，制定整改措施 每季度由院长主持召开一次委员会全体会议，评价医疗质量治理措施

10、及效果分析，争论存在的问题，沟通质量治理阅历，争论、制定整改规划及措施。遇有特别状况随时召开，研讨问题，总结工作。 医疗质量治理月规划篇3 为加强医疗质量治理，标准医疗行为，严格医疗规章制度，确保医疗安全，狠抓各项标准措施的建立、完善和贯彻落实，为患者供应安全、优质、高效、全方位的医疗效劳，为我院“二级”甲等中医医院复评顺当达标，特制订20-年度医疗质量掌握治理工作规划： 一、强化医疗质量治理，促进医疗质量持续改良，不断提高医疗质量： 1、建立健全医院医疗质量掌握治理网络体系，以加强医疗质量的监控和各种医疗制度尤其是医疗核心制度的落实。 2、医疗质量监视掌握治理以零缺陷为目标，以预防为主，重根

11、底质量和环节质量的掌握治理，防患予未然。 3、以国家及省级有关医疗质量标准为主要目标进展质量掌握治理，建立健全医疗质量责任追究制。 4、连续完善质量掌握会计、质量分析讲评、质量检查评价、质量信息通报反应制度，确保医疗质量安康运行。 5、进一步完善和落实单病种质量掌握治理。 6、帮助医务科建立健全标准化诊疗标准和示范性临床路径。 二、医疗质量掌握治理目标： 1、医院质量治理委员会每半年召开一次医疗质量治理会议，依据医疗质量中存在的问题进展评析，并提出详细的整改措施。 2、甲级病历到达95%，毁灭不合格病历。 3、自控科控病历率达100%，院控病历率达75%。 4、入出院疾病诊断符合率到达95%，

12、中医辨证论治精确率到达95%，入院三日确诊率到达90%，治愈好转率到达90%，急危重病人抢救胜利率到达80%，中医药治疗率到达70%，处方书写合格率到达95%，手术前后诊断符合率到达95%，临床病理诊断符合率到达90%，优势病种中医治疗比率到达75%，门诊中医药治疗率到达85%，病房中医药治疗率到达70%，中成药辨证使用率到达90%。 三、医疗质量掌握治理手段： 1、医疗质量与奖金、晋升、晋级挂钩。 2、医务科、质控办等职能部门实行定期和不定期医疗质量考核，并做好记录，每月刊出一期质控简报。 3、医院对医疗质量存在的问题进展考核，并进展全院通报。针对不怜悯况实行反应制度和督办制度，对个别现象实

13、行反应制度，而对普遍现象和较严峻的问题实行督办制度，要求科室主任限期整改。 4、帮助抓好在职教育工作，邀请上级专家来本院讲课、会诊、带教手术以及外出学习人员回院讲课、院内业务学习等形式，使全院人人有学习及承受新理论、新技术的时机，全面提高全院医护人员业务素养。 5、连续强化“三基”培训，从严要求，每月进展三基考核，考试考核内容以“三基”为根底，要求人人达标。 医疗质量治理月规划篇4 为落实医疗核心制度，确保提高我科医疗质量和安全、保证病历书写的内涵质量及医疗指标的完成，拟定本年度医疗质量与安全工作规划 一、 强化思想熟悉，持续进展： 科主任、护士长连续抓好质量治理工作，落实各项规章制度。每月召

14、开质量治理委员会会议、病历质控小组会议、院感小组会议，护理治理小组会议，医疗安全小组会议等，标准治理、标准医疗行为。使我科每个工作岗位都能努力工作，以提高医疗技术水平，促进科室持续进展。 二、明确科室医疗、主要工作指标，努力完成 1、病床使用率92% 2、平均住院日8天 3、入院三日确诊率90% 4、术前平均住院日2天 5、入出院诊断符合率95% 6、住院危重病人抢救胜利率85% 7、手术前后诊断符合率90% 8、临床与病理诊断符合率90% 9、三基考核合格率=100%(80/100分) 10、门诊病历书写合格率90%(90/100分分以上) 11、甲级病案率95%，无丙级病历 12、医疗设备

15、，仪器完好率90% 13、急救仪器，药物完好率=100% 14、抗菌素使用范围60%，DDD40%,药敏80%,一类切口抗菌素使用率30% 15、手术500台 三、完善科室医疗质量考评工作，实施标准化的质量治理，制定考评标准，每月由质控员进展检查，做好总结反应工作。 1、参照二级甲等医院评审标准及三好一满足的评审标准，对科室的每月工作状况，仔细评分，结果与奖金挂钩。 2、健全、落实各种医疗制度，要求各种制度执行记录标准，工程齐全。医疗组严格执行三级查房制度，入院48小时内主治医师查房，一周内主任查房，术前，术后上级医师查房，重病人随时请上级医师查房，病重自动出院请上级查房，重病人值班医师查房后

16、作好病程记录。加强知情谈话制度治理，非手术病人入院内72小时谈话，手术前、中、后谈话，植入谈话，危重时随时谈，特别诊疗操作、治疗、用药谈话，输血同意谈话，麻醉前同意谈话;严格执行病例争论制度、会诊制度、手术审批及手术权限制度、交接班制度等。各科每月召开会议，对存在问题分析，整改，持续改良。 四、仔细做好医疗文书书写治理工作 1、强化病历书写者自我检查、科室病历质量小组(相关质控人员)监控。科室病历质控员每月对病区进展环节及终末病历质量检查，培育每个质控员的病历质量意识，加深检查者的感性认知，将检查结果准时传到达自己科内，避开同样错误发生，使被检查者引起重视，在第一时间得到反应意见，实时改时，起

17、到良性循环作用。、 2、抓好病历质量的评价、实施奖惩结合制度科室病历质控员每月对病区进展终末病历质量检查，检查存在问题及乙级、丙级病历上报质控办。相关科室的质控人员需准时上报检查结果，如连续不上报的则扣科室当月肯定的考核总分，与科室奖金挂钩。促使大家重视并相互催促，避开和削减病历缺陷发生率，到达提高病历质量的目的。 3、落实病历检查制度，突出重点。每月检查重点安排如下： 1月份：合理用药，包括抗生素专项治理和用药的状况分析及病情处置等。 2月份：“危险值”报告登记，护理人员准时报告医师，医师准时处理并记录， 3月份：对住院30天的患者，做大查房重点，核查有无评价记录。对缩短平均住院日的各瓶颈环

18、节等候时间的措施进展逐一核查，落实各项措施。 4月份：输血治理制度，包括输血前申请、备血状况、化验工程、申请单书写全面;输血前签署患方输血同意书;合理用血，输血前后的病程分析记录。检查第一季度的各种种争论病历(疑难、死亡、术前、出院病例争论记录)。 5月份：抽查危重病人的上级查房记录，值班医师查房记录，病危通知书，抢救记录等。 6月份：落实术前病情评估制度与术前争论制度 1、在术前完成病史、体格检查、影像与试验室资料等的评估。 2、患者术前病情的评估的重点范围 3、手术风险评估 4、术前预备 5、临床诊断、实施手术方式 6、明确是否需要分次完成手术等。 7、检查病历记录状况 8、对相关岗位人员

19、进展培训及培训记录。 7月份：谈话制度方面。手术病人术前、术中、术后的谈话制度，植入病例的谈话，非手术病人72小时谈话，患方签字的准时性、特别检查、特别治疗前的谈话;病情危重告知;被授权于病案签名的全都。 其次季度争论病例(疑难、死亡、术前、出院病例争论记录)。 8月份：手术安全核查制度，麻醉实施前，手术开头前，离开手术室前核查，预备切开皮肤前的核查，标准书写手术安全核查书。 9月份：病程记录方面。包括三级查房制度、病程记录记载要求对检查、化验的分析并合理用药、处置等。加强首次病程录的内涵。重点检查鉴别诊断诊疗规划的内容。疑难病历、死亡病历争论书写的检查。会诊及转诊记录准时性、完整性。10月份

20、：归档病历的评分;争论病历的书写。 11月份：手术分级动态治理、考核、授权等 12月份：一年来医疗质量与治理总结，稳固成绩，改正缺点，持续改良。 五、定期召开质管小组会议，准时反应，总结。 每次检查后准时反应科主任，病历检查准时反应书写医师，并在每季召开质量治理委员会会议反应，在会上要求各位把科室存在问题提出大家争论，提出整改方案，以持续改良。 医疗质量治理月规划篇5 本年度为保证我院医疗质量，提高医疗水平，加强医务人员职业素养，标准医疗行为，确保医疗安全和医患双方的共同利益，医疗质量治理委员会连续遵循“以病人为中心”的质量理念，以提高医疗质量为总体目标，以提高病人满足率为宗旨，进一步建立任务

21、明确、职责与权限相互制约、协调、促进的质量保证体系，使医院的医疗质量工作标准化进展。通过质量治理的持续改良，提高医院的医疗质量及工作效率。在上一年度根底上制定以下规划与措施： 连续加强医院医疗质量治理委员会、医务科及质控科、科室医疗质量掌握小组组成的三级质量掌握网络体系之间的协作分工。各成员详细连续按原定方案开展工作如下： 1、医院医疗质量治理委员会 连续在以院长任担当主任医疗质量治理工作的第一责任者领导下，医院医疗质量治理委员会由院分管领导、相关职能部门、各临床、医技科室主任组成，履行如下职责： (1)负责全院医疗、护理、医技工作质量的全面监测、掌握和治理。 (2)负责做好医疗、护理、医技工

22、作质控指标评估。 (3)系统科学地制定有关医疗质量的标准、制度与方法，并监视各科室仔细执行。 (4)监视并执行国家医疗卫生治理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理标准、常规。 (5)制定医院医疗质量进展的中长期规划及治理方法，并组织实施落实。 (6)准时对医院的医疗、护理、医技部门的质量问题进展争论、分析，总结阅历教训，制定改良建议与措施。 (7)医疗质量治理委员会每季度召开一次工作例会，分析和争论工作中存在的问题，并准时催促有关科室及责任人整改。 2、医务科及医疗质量掌握科(办公室) 医疗质量掌握科(办公室)作为常设的办事机构，连续做好以下工作： (1)在院长、主管院长的领导下负责我院医疗质量

23、监控工作规划和日常工作。 (2)连续按原定质量监控的指标体系和评价方法对医疗质量进展监视治理。 (3)完成医疗效劳质量的日常监控，实行定期和不定期相结合的方式，深入临床一线监视医务人员各项医疗卫生法律、法规、部门规章、诊疗护理标准、常规的执行状况，对科室和个人提出合理化建议，促进医疗质量的提高。 (4)抽查各科室住院环节质量，提出干预措施并向主管院长或医院医疗质量治理委员会汇报。 (5)收集门诊和各科室终末医疗质量统计结果，分析、确认后，通报相应科室及负责人并提出整改意见。 (6)定期组织会议收集科室主任和质控小组反映的医疗质量问题，协调各科室质量掌握过程中存在的问题和冲突。 (7)每季度定期

24、编辑出版医疗质量治理简报。 3、科室医疗质量掌握小组 各科室在科主任为科室医疗质量的第一责任者、质控小组组长的领导下，组织科室质控小组护士长、质控员等有关人员，连续履行如下职责： (1)主要负责制定本年度科室医疗质量治理与持续改良方法及规划，包括科室的医疗质量自查个体化方案，保证工作实效。 (2)结合本科室专业特点及进展趋势，制定及修订本科室疾病诊疗常规、药物使用标准并组织实施，责任落实到个人。 (3)定期组织各级人员学习医疗、护理常规，强化质量意识。 (4)完成每月科室医疗质量自查，自查内容包括诊疗操作和规章制度(尤其是医疗核心制度)执行状况两大方面;负责标准科室医务人员的医疗行为。 (5)参与医疗质控办公室的.会议，反映问题。收集与本科室有关的问题，提出整改措施。 4、科室质控员 其职责为每月负责帮助科主任对科室的医疗工作进展督查，组织召开全科的医疗质控专项会议，每月定期作科室质控持续改良报告，以及整改措施一起以书面形式上报医务部和质控办。 医疗质量治理委员会应连续加强医疗质量治理的讨论和总结，委员会各成员及职能科室连续加强医疗质量治理标准的讨论，提出科学的治理方法和行之有效的措施，治理方法和措施与临床严密结合，以应用为主，不断总结医疗质量治理阅历，提高医疗质量治理水平。