医学生临床实习实习报告.docx

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1、 医学生临床实习实习报告 对于一个医学生来说，共享个人实习总结也是对自身的表现，那么医学生个人实习总结要共享哪些内容，以下是关于医学生个人实习总结。 医学生个人实习总结如下，在医院实习期间、得到科室领导的关怀及同事们的帮忙下，较好地完成了各项工作任务，使自己较快地熟识了新的工作环境，在工作态度、专业技术水公平方面均取得较大的进步，医学生个人实习总结共享给大家： 作为医生，为患者效劳，既是责任，也是义务。我们医院对于居民来说还是新生事物，要想在最短的时间内做强做大，我首先要提高效劳质量，让每一个就诊的患者满足，并以此来扩大我院的知名度。参与工作以后，我努力提高自己的思想素养和业务道德水平，摆正仆

2、人翁的心态。竭尽全能地为患者效劳；急躁对待每一位患者，不管自己多累，都不厌其烦地做好解释和沟通，争取将两好一满足工作落实到实处。 参与工作后我仍旧坚持每天学习，每天把握一种疾病；同时不忘学习本专业讨论的新成果，不断吸取新的养分，熬炼科研思维；坚持“精益求精，一丝不苟”的原则，工作过程中严格根据医疗操作常规进展，避开医疗事故及过失的发生；在工作中不断丰富自己的临床阅历，时刻保持虚心慎重，遇到不懂的问题勇于向上级医师请教，努力提高自己综合分析问题和解决问题力量；严密观看病情，准时精确记录病情，对患者的处理得当； 在做好本职工作的根底上，积极为科室的进展出谋划策，盼望明年的工作量能够再上新高。在医院

3、领导和同事们的帮忙下，我的各项工作完成地较为圆满，但是我不能有丝毫的松懈，由于以后的工作还会面临更大的挑战和机遇。同时与其它先进同事相比还有差距，在今后工作中，我要连续努力，克制缺乏，制造更加优异的工作成绩。 在实习过程中，经过仔细观摩、亲自感受和反复思索，较有收获。在教师的指导下，结合实习中亲历的实际病例，谈谈以下几点体会。 一、重视医学根底学问的学习 病案举例：患者，男性，老年，确诊为“慢性肾功能衰竭，尿毒症期”经血液透析后其它病症明显缓解，但全身瘙痒仍存在，且应用抗组氨药物对症治疗无效。 分析：对尿毒症病人体内消失BUN（血尿素氮）等物质代谢特别及钙在皮肤沉积到进展成为“矫枉失衡学说”这

4、都涉及到肾脏组织学及病理学中钙磷代谢的过程。当把握了上述过程后又会发觉新的问题：为什么在血液透析之后，将所谓的毒性物质去除了，仍会消失瘙痒病症呢？缘由在于：1、尿毒症病人尿毒镇静在皮肤上引起所为“痕迹现象”这是针对血液中的毒性物质而使用的透析疗法无法去除的。2、“矫枉失衡学说”中涉及的PTH（甲状旁腺激素）为中分子物质透析不行去除，而现在认为PTH对于尿毒症病人来说正是引起瘙痒的中分子毒性物质。 总结：这里提到的医学根底学问指：解剖、组胚、生理、生化、病理、微生物等学科。这些学科构成了临床工作的根基，全部临床诊治都要依靠这些学问。在发觉病人病痛的同时，能将病情产生及进展的病理生理过程用所学的医

5、学学问分析清晰，往往是有效治疗的前提，而没有扎实的理论根底，是很难做到这一点的。我认为这或许正是“循症医学”的涵义所在。 二、注意专业根底学问与临床学问的结合 举例：我们时常会问氯霉素加青霉素可以加强抗感染的.效果吗？磺胺和头孢类药合用会有拮抗反响吗？这就需要我们从药理学问动身，来分析药物的性质。 分析：抗生素分为四大类。（杀灭生殖期）；（静止期杀灭）；（快效抑制）；（慢效抑制）。将药物归类后我们知道：青霉素及头孢类为I类药物，氯霉素为II类药物而磺胺为IV类药物。知道这些就不难答复上述问题了。 病案举例：患者男性，少年，因心衰入院治疗，试验室检查“CK（肌酸激酶）上升明显达了3000U/L，

6、胸片提示扩张型心肌病经对症治疗后，患者心功能好转，临床病症消逝，但CK仍居高不下。 分析：病人有“扩心”的临床表现且试验室检查结果支持，一般多考虑：CK上升由心肌损害引起，但假如只是单方面考虑这点，就难以解释为什么会在心功能好转，AST（天门冬酸氨基转移酶）等指标下降后CK仍旧距高不下。经过询问病史后，了解到病人自少年起即诊断有“进展性肌养分不良”。结合书本及病人状况我们发觉其实病人“扩心”，只是继发于“进展性肌养分不良”之后，是该病较不典型的并发症。而由于遗传所致的“进展性肌养分不良”引起的免疫源性“肌损害”是导致“扩心”及CK上升的主要缘由。这样一来，我们虽然对于这种遗传性疾病不能根治，但

7、却能清晰患者的预后并做出相应处理避开被动。 总结：临床来源于根底。根底医学不但能帮忙加深对临床学问的理解而且是临床治疗工作中的指南。而对于一位医生来说，根底学问不结合临床诊疗那就失去了学习的意义。 书本的学问是前人的总结，临床中会不断消失新的问题，而且随着社会保健意识的提高及药品的不断更新，现在临床上消失的不典型病例越来越多。病人在发病“前驱期”即来就诊，因而难以鉴别，要么病人在晚期在就诊，所以病情严峻，生命垂危。同时可因病人长期自行服药而影响了疾病的进展过程，从而使病症变得不典型，不利于医生做出诊断。这时就需要我们熟知书本上的已有的学问（如疾病临床表现及体征等），又要擅长依据病人病史特点利用

8、先进的试验室诊断做出，有理有据的初步诊断，在诊治过程中不断发觉问题并调整治疗方案。 三、训练临床思维 举例：1.夜班时我遇上一个上消化道大出血的病人，状况紧急，由于刚接触临床工作，我便忙着从开化验单到下医嘱，但带教教师批判了我，并口头医嘱，用洛塞克（奥美拉唑注射剂）及生长抑素掌握病人病情。事后虽然觉得有些迷惑不解，但想一想，你把病历和医嘱完成的再好，病人由于处理不准时死亡了，你所做的就都是无用功，全部的一切都没有意义了。 总结：我们总有一天会进入临床工作，实习就是将学生变成医生的重要过程。一进入医院就会接触到许多条文规定，当学生久了就会在对待工作和规定，对待书本教条及临床处理上消失困惑。这时处理好问题的方法是：将病人和现实状况作为处理问题动身点。 值得留意的是，做学生确定喜爱在考试中考出好成绩。因而把考前教师划的重点看得很重要，但是在临床工作是没有“重点”之说的。病人的状况千变万化，书上最角落的问题也可能成为病人最苦痛的疾病。