子宫颈上皮内瘤变中医临床路径诊疗方案.docx

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1、子宫上皮内瘤变中医临床路径诊疗方案一、标准住院流程（一）适用对象。第一诊断为子宫上皮内瘤变I级、子宫上皮内瘤变n级、子宫上皮内瘤变ni级，行 子宫颈锥切术。（二）诊断依据。根据妇产科学（第七版，人民卫生出版社）。阴道镜检查+宫颈活检病理：子宫上皮内瘤变I级、子宫上皮内瘤变II级、子宫上皮内 瘤变in级。（三）选择治疗方案的依据。根据临床技术操作规范-妇产科分册（中华医学会编著）1 .符合手术适应症。2 .能够耐受手术。（四）标准住院日为22天。（五）进入路径标准。L第一诊断必须符合适应证。3 .当患者合并其他疾病，但住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程 实施时，可以进入路径。（

2、六）术前准备（入院前检查）。1 .血常规、尿妊娠试验；2,血型、凝血功能、肝肾功能；3 .感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）；4 .妇科超声，阴道分泌物常规检查，心电图。（七）治疗方案。1 .手术。（1）麻醉方式：静脉麻醉或不使用麻醉（2）手术方式：子宫颈锥切术。（3）术中用药：麻醉用药、宫颈止血敷料、阴道填塞纱条止血等。（4）输血：必要时。2 .术后恢复治疗。（1）术后监护：生命体征监测（2）术后药物：中成药：止血：保宫止血颗粒1包口服一天三次；云南白药胶囊0. 5g 口服。一天三次清热解毒消炎：妇乐片：5片口服一天两次；妇炎舒胶囊：5片口服一天三次中药予健脾益气，清热解毒，兼止血

3、治疗，方药如下：党参20g 黄黄30g 炒白术15g 当归10g 陈皮12g 茯苓15g 山药20g 赤芍12g 慈饮仁15g蒲公英15g 大血藤15g败酱草15g地榆炭12g 茜草10g 白及9g 藕节炭10g方中茯苓、慧及:仁、山药、黄芭、陈皮健脾益气，败酱草、蒲公英、大血藤清热利湿, 地榆炭12g、茜草10g、白及9g、藕节炭10g凉血止血，全方共用，达健脾益气，清热解 毒，兼止血治疗之效。（3）其他疗法（1）隔物灸治疗作用：温经通络，行气化瘀。药物：艾绒、盐穴位：子宫穴，气海血、关元穴。（2）穴位贴敷治疗：温经止痛，行气化瘀。药物：元胡12g、当归12g、川号10g、赤芍10g、桃仁1

4、0g、桃仁10g、红花6g、香附 10g、艾叶10g、炒川楝子12go方法：诸药碾粉，醋调制。贴敷神阙、气海、子宫、肾俞穴，每日一次，夏季每次4-6 小时，冬季每次6-8小时。（3）中药涂擦会阴部清热解毒、祛湿止痒。4 .头孑包克月亏片1片bid 口服或左氧氟沙星片1片bid 口服。5 .必要时止痛药物。（A）出院标准。1 .阴道纱条取出，宫颈创面无渗血。2 .一般情况良好，无发热，无腰痛等。3 ,阴道流血少量，无剧烈腹痛。（九）变异及原因分析-需导致退出日间手术路径。1.术中、术后出现并发症，需要进一步诊治，导致住院时间延长、费用增加。2,术后原伴随疾病控制不佳，需请相关科室会诊，进一步诊治。3.住院后出现其他内、外科疾病需进一步明确诊断。