医生进修自我鉴定1.docx

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1、 医生进修自我鉴定医生进修自我鉴定1 实习是我们将理论用于实践，用于临床所迈开的第一步，在此过程中我收获颇丰，心得体会亦不少，下面为我对本次实习的自我鉴定： 在实习期间我遵守医院及医院各科室的各项规章制度，团结同志，努力做到了不迟到、不早退、不无故旷工及擅自离开工作岗位。对待病人和气可亲，态度良好，努力将所学理论学问和根本技能用于实践，不断总结学习方法和临床阅历，尽力提高独立思索、独立解决问题、独立工作的力量，培育自己全心全意为人民效劳的崇高思想和良好的职业道德，未发生任何医疗过失和医疗事故。 最终令人印象深刻的是在这里学到了不一样的医患关系.总是可以从别人口中听到形容词“小儿科”,语意中总有

2、轻视儿科的意味.但是在这里工作不只面对着小皇帝们,还要跟把他们留神肝珍宝的爸爸妈妈们打交道,所以做好沟通是非常重要的,但是同时我也知道要不断地提高自己的综合素养,特殊是心理的疏导及承受等力量. 总之，我对自己实习期间的表现是较为满足的，同时我对自己将来的工作也布满了信念，也真诚盼望大家能给我提更多珍贵的意见各建议，帮忙我取得更大的进步! 医生进修自我鉴定2 是妇产科主治医师全仁贵，于XX年12月至XX年12月在北京大学第三医院进修学习。进修期间担当妇产科进修医队长，负责北医三院妇产科教师讲课时间安排，为进修医排班及解决生活困难，组织全体进修医病例争论，利用周末时间组织全体进修医到北京各大医院听

3、课学习。在妇科腹腔镜学习班成立后，担当腹腔镜学习班班长职务，负责腹腔镜模拟训练时间及人员安排，为进修医生争取更多模拟训练时机。通过我的努力，获得了北医三院全体教师的全都好评，被评为XX年度北医三院妇产科优秀进修医称号。 进修时我很幸运地熟悉了全国知名专家韩劲松、郭红燕及熊光武三位教授。特殊是韩劲松教师，道德修养极高，对进修医要求严格，我在她的带着下学习了5个月，受益匪浅。总共治理患者192人，其中妇科恶性肿瘤26人，术后化疗44人次，观摩手术310余台，洗手上台132例，做腹腔镜一助共66例，术者21例（其中子宫全切2例，卵巢瘤剔除8例，输卵管切除11例）。腹腔镜手术是将来妇科手术进展趋势，我

4、院开展腹腔镜手术5-6年了，仍处于初级阶段，最大的瓶颈是缝合技术和打结方法。我经过北医三院腹腔镜学习班模拟培训后，现可独立顺畅完成腹腔镜下缝合，套圈打结法是北医三院近2年引进的新技术，它与传统打结方法不同，简洁、易学、有用，在三院实际工作中得到很好验证。在北医三院妇科5个月，韩教师给我制造了大量手术时机，每次手术过程都是一堂精彩训练课，手术步骤和解剖层次讲解非常清楚，每上一台恶性肿瘤病理分期手术就像是上一堂精彩绝伦的妇科盆腔及腹膜后的解剖课。韩教师边做边讲，特殊强调术中有大血管或神经及输尿管通过如何避开损伤，消失后果需如何补救等等。妇科进修学习5个月，妇科腹腔镜下分别、剪切、缝合、打结等技术有

5、了质的转变，对盆腔解剖及妇科手术理念有了新的熟悉，不仅是技术的提高，更是腹腔镜手术信念的提升。 在产科学习的5个月，我跟随李诗兰、叶蓉华等全国一流教授学习。北医三院是全国产科重症急救中心，全国各地重症均可转至这里治疗，在这里可以见到产科各种疑难杂症，如妊娠高血压疾病子痫前期、子痫、hellp综合症，免疫系统疾病红斑狼疮合并妊娠、s蛋白缺乏症等，急性脂肪肝，甲亢、甲减合并妊娠，糖尿病合并妊娠、妊娠期糖尿病等，前置胎盘、胎盘植入、胎盘早剥、产后出血、产后多脏器衰竭，宫颈机能不全、晚期先兆流产、先兆早产等，通过治理上述患者，我根本把握了这些疾病的诊断、治疗以及对愈后的评估。共参加产后出血抢救5例，无

6、一例失败，均保住了子宫。抢救产后出血一方面需要止血，包括按摩子宫、促缩宫药物应用、子宫腔纱条填塞术、子宫动脉结扎术、髂内动脉结扎术、子宫背带式缝合术及子宫全切术，另一方面补液，补液特别重要，依据失血量多少来补，通常先晶后胶，但是详细病情详细对待，补液的时机和方法有新的熟悉。通过抢救过程学习，感觉不仅仅需要妇科学问，更多需要根底理论作指导，特殊病理生理，这正是我们妇产科医师所欠缺的，通过学习，该方面得到充实。子痫前期治疗与我院治疗原则根本一样，但在细节上还是有差异，比方化验工程多且频，动态观看各项化验指标，准时调整药物剂量，硫酸镁治疗子痫前期，每24小时进展一次病情评估，依据血压凹凸、脏器损伤程

7、度及数量、妊娠月份及经济条件等，调整治疗方案。在产科我参观了3台因“胎盘植入“行剖腹取胎加子宫前壁局部切除加修补术，胎盘绒毛已浸润膀胱前壁，术中失血量均到达4000ml以上，术中有多位主任医师建议叶蓉华教授行子宫全切，但叶教师顶住宅有压力，最终美丽的完成手术，保住了患者子宫，赢得大家的赞誉。此时真正感到“艺高人胆大“的含义。通过观摩这种惊心动魄高难手术，增加了自己的阅历和挑战高难手术的信念。北医三院医生最重视妊娠期糖尿病，一般先嘱患者饮食掌握，血糖掌握不抱负者，需用胰岛素，因餐后血糖对胎儿影响最大，血糖应掌握在4.4-6.7mmol/l，应用胰岛素每4各单位胰岛素可以对抗1mmol/l血糖，可

8、选用r n联合应用，也可单独用r，也可用30r（30%r、70%n）或50r，医从性好的患者可用r n效果会更好，医从性差的患者只能30r或50r，血糖掌握稳定了，并发症就会明显削减，孕产妇及新生儿死亡率随之降低。 北医三院产房工作节奏快，效率高，要求医务人员精神高度集中，工作严谨，助产过程中既是高强度体力劳动，又是高精力的脑力劳动。产程是需要急躁去守的，观看宫缩、宫口扩张、先露下降、胎心变化，对不够协作的产妇进展急躁的说服和解释。产房的工作需要极大的爱心，贴心关心是产妇顺当分娩的信念和动力。工作严密观看，细心发觉特别状况极为重要。要有高度的责任心，在实践中不断提高和丰富自己。对于静滴缩宫素引

9、产患者，要不时摸宫缩，每次不少于20分钟，依据宫缩强度、持续时间、频率，调整缩宫素静滴速度，准时推断宫缩有效性，必要时调整宫缩极性和对称性，削减孕妇苦痛，准时推断产程中消失问题，加以解决，最大限度削减医疗纠纷。 妇产科门诊学习2个月，可以看到全国各地妇产科疾病到这里诊治，了解了各种疾病诊断思路、方法及进一步治疗方案。北医三院妇科阴道镜和leep刀成立专科门诊，由3位医生特地负责。阴道镜是一项很好的宫颈癌筛查工程，在阴道镜指导下取活检，精确率极高，它与宫颈hpv定量检查联合应用，对诊断有极大的指导意义。阴道镜是我院目前已有的设备，应充分利用已有设备，开展几乎被遗忘的业务，现只需增加1瓶3%络合碘

10、和1瓶5%三氯醋酸，就可以重新开展我们的阴道镜检查。leep刀治疗宫颈病变是目前先进的治疗方法，我们常消失这种状况：假如切组织较多，出血难止，组织切少了，不能到达治疗效果。北医三院应用leep刀加高温碳化血管止血法，所谓高温炭化就是用酒精灯加热宫颈止血棒（铜制长柄小锤子），将其加热至红，直接放置出血的组织上，马上使血管碳化闭塞止血，术后一月内每周复查1次，赐予双氧水及碘伏消毒。这样既可解决手术出血问题，又不需增加昂贵的设备，我院仅需增加一盏酒精灯和几把宫颈止血棒（20元/只）。 几点建议： 1.妇科方面：妇科肿瘤患者术后治疗非常重要，术后治疗不仅仅是经济效益，更重要是社会效益，术后治疗好坏，直

11、接影响手术胜利与否，由于术后治疗是手术治疗的补充，可以弥补手术中的缺乏，可以提高医院在社会的声誉。肿瘤患者术后10天左右开头化疗，我们可以为患者供应合理的化疗方案，化疗方案个体化，化疗剂量准确化，提高患者生存时间。 2.产科方面：北医三院产房常规备有卡贝及欣母沛，卡贝是一种长效缩宫素，欣母沛是氨丁卡前列素,都是强效促宫缩药物，假如产后出血能早期应用，可以毁灭产后出血于萌芽状态，建议常规备有。对于治疗晚期流产、先兆早产及子痫前期，需要静滴硫酸镁，硫酸镁静脉输入量常需准确到每小时零点几克，北医三院应用输液泵，它输液量精确，可以准确计算出每小时药物输入量，特殊是静滴0.5%缩宫素静滴引产时，作用更突

12、出，输液泵价格廉价但作用巨大，是产科特殊需要的设备。 3.教学方面：北医三院是教学医院，以教学为主，学术气氛很浓，每周三停顿一切常规手术，上午搞教学查房，双语教学，以英文为主，中文为辅，查房过程中会讲各种学术问题，特殊是新的治疗方案，新的治疗药物治疗效果，以及最近文献报道等，查房完毕后马上进展病例争论，将1周内各组疑难病例收集到一起争论，打算患者下一步治疗方案。下午就搞学习讲座，有北医三院教授讲课，每次讲课都能让人耳目一新，有新的收获。我们可模拟北医三院教学模式，既符合滨州医学院附属医院进展需要，又可以提高本院职工理论水平。 4.科室间合作方面：北医三院妇科每月搞一次妇科、放射科及病理科联合病

13、例争论，针对术前影像诊断及术后病理诊断消失的误差进展争论沟通，各种信息相互反应，不断提高诊断水平，使临床诊断精确率进一步提升。我们可模拟北医三院病例争论模式，订正诊断偏差，提高诊断水平。产科与超声科联系最亲密，在产前诊断这方面有很大合作空间，孕12周前需b超核对孕周，测nt（颈部透亮层）值，可以猜测胎儿畸形，对先兆早产或晚期流产患者，需b超供应宫颈管长度，宫颈内口是否开大，开大多少，对选择治疗方案及愈后评估有肯定的指导意义，假如b超能够测出胎儿体重，对早产儿愈后评估及巨大儿分娩方式有指导价值。放射科的mri及ct对妇科恶性肿瘤诊断有很大的帮忙，可以明确肿瘤性质及位置，侵害程度，对临床分期有指导

14、意义，常常在一起争论相关问题，可以极大地提高妇产科治疗水平。 常言道：孤帆一叶，难以穿汪洋；众志成城，势必乘风破浪。现今是一个合作共赢的时代，谁拥有了高效能的团队，谁就拥有学问经济时代的竞争力与战斗力。一个单位要想把阅历、经受、学历、特长共性不同的人分散在一起，需要一种“思想“来引导与融合，这种“思想“，也即团队理念，它能使团队的力气综合最大化，能营造出积极向上、团结全都、群策群力、奋勉努力、共赴目标的团队家园。 一年的时间转瞬即过，感谢院里给我这次珍贵的学习时机。目前正值滨州医学院烟台附属医院筹建阶段，“不求无所不能，但求竭尽所能“，作为一名基层医务工作人员，只有踏踏实实做好本职工作，才是对

15、我院大进展最好的诠释。 医生进修自我鉴定3 通过紧急而充实的学习，才知道以前临床工作存在很多误区，比方采动脉血时动脉的选择、新生儿窒息吸痰、脐部护理等。经过两个月的临床实践使我熟识了专科护理工作模式，并把握了CPAP机使用及发生气胸时的处理，早产儿发生坏死性小肠结肠炎的观看、护理及X片的读片，早产儿肺出血的处理及读片，肺动脉高压病人的护理，呼吸机病人的护理及记录，新生儿、早产儿发生感染的观看及护理，PICC的维护等新学问、新技术。工作之余，科室常常组织多项业务学习，不断提高自身的素养。 通过与护士长沟通，获得了内部治理制度手册，包括护理人员培训手册、吴主任自编的新生儿复苏、新生儿室相关人员的培

16、育制度、新生儿室的各种相关制度、保洁员的职责、各仪器消毒措施、无陪病房与家属的沟通技巧等，为下步开设新生儿室打下良好根底。 医生进修自我鉴定4 进修总结进修人员：神经内科王强 特别感谢医院领导赐予我的这次进修学习时机，让我于20xx年8月至20xx年8月在首都医科大学附属宣武医院神经内科进展了为期一年的进修学习。首都医学大学附属宣武医院是一所以神经科学的临床与讨论为重点，以治疗心脑血管疾患为特色的大型三级甲等综合医院。其中神经内科为国家级重点学科，在脑血管病、痴呆、癫痫及神经介入为重点的相关疾病的诊治等方面处于国内领先水平。 这次进修是我来之不易的学习时机，也是对自身的一次挑战。通过为期一年的

17、进修学习，使自己开阔了视野，拓展了思路，提高了业务技能。总结这一年来的学习，首都医科大学附属宣武医给我留下深刻的印象。他们既有着严谨的工作态度和深厚的学习气氛，又有着国内顶级的医疗技术和科学理念。全新的工作环境让我不仅开阔了视野，增长了见识，同时也鼓励我下定决心，努力提高自己。 通过学习使我了解到，随着介入放射治疗技术的进展，血管内治疗已成为治疗脑缺血性疾病的一个重要手段，它具有微创和恢复快的优点，已愈来愈多的被临床所采纳。在宣武医院的学习中，也进一步了解到卒中单元的构成及运作模式，卒中单元不是一种详细的疗法，而是针对卒中病人的科学治理系统，能充分表达以人为本的医疗效劳理念，以及多学科亲密协作

18、的综合性治疗。通过学习使我明白，必需把疾病的临床特点与各学科严密结合在一起，才能更完整、更全面、更深入的了解脑血管病，从而最终使脑血管病患者真正受益。该院的北京市癫痫诊疗中心是目前国内先进的诊疗中心之一，为癫痫的临床诊断、病因诊断以及难治性癫痫的手术治疗供应了牢靠的保证。通过在癫痫诊疗中心的学习，使自己在癫痫的药物标准治疗方面有了进一步的提高。 在这一年学习过程中，专业技术的进步是我的一大收获，同时医生职业使命感的升华更是令我受益一生。进修工作是辛苦的，但是在这一年的进修工作与生活中，我获得的不止是专业技术的提高与学问的丰富，让我更深刻地熟悉到医学事业的魅力，这段进修的经受对我今后的人生将会是

19、一种鼓励与促进。 医生进修自我鉴定5 首先是良好的团队协作，科室设立三个病区，既相对分开，又很统一。每位同志在完本钱职工作的同时又相互协作，确保病房的护理质量。 这里的主任和姜医生急躁细致地传授，不厌其烦地解答，表现出的敬业精神使我特别感动。对我提出的问题、意见和建议，他们会准时的解答。一有时间会还会给我讲课，不厌其烦，直到你听懂为止。 印象最深刻的就是医护人员的洗手。每天医生来查房，第一件事是洗手，看完一个病人去接触另一个病人时，肯定会先去洗手。他们每个病区都有洗手池和洗手液，每个患儿床头都有免洗手的手消液，洗手完毕都是用专用的擦手纸进展擦拭。护士就更不用说，做每一项操作前都会洗手或用免洗手

20、的手消液。虽然工作很劳碌，但他们肯定不会省略洗手这个环节。洗手已经成为每一个人的习惯，由于大家已经深深的体会到：洗手虽然是最廉价的预防院感的措施，但却是最有效的。 医生进修自我鉴定6 通过在一附院为期6个月的进修学习，在他们广阔的医生和护士的帮忙下，顺当完成了普外，胸外，脑外，骨外组的轮转。虽说这次是进修普外专科，但我在普外组只呆了2个多月，其余时间大局部在骨科组。普外科的手术是我们手术室最常见，做的比拟多，也是最根底的手术，然而作为手术室护士中的一员，我们都应当娴熟的把握它。这次的进修学习，使我感受颇深，受益匪浅，同时也熟悉到我以往工作中的缺乏之处。现将我的学习心得体会汇报如下。 南大一附院

21、是江西省一流的综合性教学医院。刚去的时候有一点点不适应，压力也很大，由于他们每日的手术量有我们医院的3至4倍之多，但他们的护士具有连续工作的毅力和一丝不苟的精神，让我特别的鄙视。在手术中他们严格根据技术标准实施操作，有效的防止各种护理过失的发生。洗手护士在熟识手术过程的根底上，积极预备手术所需各种器械用物，做到了自觉主动 ，快速传递器械，协作手术做到忙而不乱，有条不紊，保证手术的顺当进展。他们的医生护士在手术台上一句闲谈都没有，整个手术间静静静的，巡回护士特别认真，摆放体位对病人每一处暴露的地方都用啫喱垫或者水袋进展爱护，有效的防止手术患者特殊是长时间手术患者压疮的形成。并且每一次与病房护士进

22、展各项交接时也要做好皮肤交接。手术时，医生的任何要求巡回护士都会在第一时间得到响应，对待病人的态度也很好，每个手术间备有小毛毯，很人性化，这是我们值得学习的地方。巡回护士还要协作麻醉医生麻醉患者，在手术顺当完成的同时，把手术费用录入电脑，并把手术用物记录在手术收费单上，以备核查。手术间垃圾分类清晰，手术中产生的利器都放入利器盒，再由手术完毕后巡回护士倒入整个手术室的大利器盒中，统一销毁处理。 手术室对各项根本操作要求都特别的严格，首先对二次更鞋特别仔细。记得刚去的第一个星期，一位教师带我去器械清洗组放器械，就是由于没有更换鞋套，被护士长看到，当时就一个月的奖金全部扣除。所以，那里的护士做每一件

23、事情都是特别认真仔细的，稍不留神，说不定奖金又被扣了呢。他们的手术衣现在已经都换为全包式的，洗手护士是第一位洗手的，由巡回护士帮助穿衣，其余手术者由带好手套的洗手护士帮助将腰带绑于腰间。虽然我们医院也是全包式的手术衣，但我们并没有正真的做到这一点，这是我们要改正的地方。对于各种手术的器械纱布清点贯穿于手术始终，由器械巡回护士共同清点3遍(术前，关体腔前，关体腔后)，器械检查仔细细致，包括对有齿镊的齿有无，器械有无松动，关节螺丝有无遗失，有带纱布带的有无都要一一检查，防止因器械而造成过失。手术完毕，器械由器械组的护士接收器械，接收时再次核对器械数目，再推至器械组进展分类处理。 手术室坚持每天7：

24、45准时交接班，交接班规程标准明确，大到仪器小到针线都交的特别清晰。医务科每日9时准点检查手术是否开台及是否已做手术标记。护士长在排班时做到新老搭配，分各个专科组并设专科组组长对小组进展治理，这样使得手术护士了解医生的习性，与医生能够默契协作，有效的缩短手术时间，提高手术效率。手术室每周会安排固定的讲课。周五早上是各专科组学习的时间，由专科资深护士讲解本专科手术及专科学问。一周是全科护士的学习，一周是年轻，新进护士及进修生的学习。如此轮替。讲解不同手术体位爱护及先进医疗器械使用，还有治理方面的学习，还定期请专科医生讲课，深深感受到他们浓浓的学习气氛。 手术室的弹性排班，按每日手术量进展排班，手

25、术单必需在12点前开好，护士长14点前排好隔天手术的班。护士每日7：45上至下午15：00。15：00前手术完毕者，按规定通知护士长，调配手术，如无另行安排由个人照实填写工时时间。手术时间过长导致托班，按常规均由本组人员完成，不允许进展交接，特别状况除外。 还有一点值得我们学习的是他们有一套严格的治理体制。如器械消毒专人治理，包括小型的压力蒸汽灭菌锅。腔镜器械和珍贵物品由专人接收，仔细与手术护士核查，并记录。手术中用到的各类物品，例如“留置针，三通，可汲取缝线，电刀，吻合器.”均由一名护士负责发放与登记。 以上这些只是我学习后总结的一些心得，概括的不是很全面。但我会将我所学到的好的技术和方法运

26、用到自己今后的工作中，提高自己对工作的动力和热忱，不断总结阅历，努力学习。最终盼望我院的护理工作蒸蒸日上，我院的明天更加美妙。 医生进修自我鉴定7 我于20X5年x月x日至20xx年x月x日在南通大学附属医院血液透析室进修、学习。首先，我感谢院领导及护理部领导给我供应外出进修、学习的时机。通过这次在油田总医院血液透析科的学习很大程度上开拓了我的眼界，丰富了我的学问，增加了自己的业务力量，明确了自己今后的学习进展方向，为今后的学习和业务技能提升奠定了坚实的根底。六个月来的进修学习，我学到了许多关于血液透析方面的学问和技能。我犹如一个实习的学生虚心向教师请教、学习，自己摸索实践，在教师的急躁指导下

27、，在护士长的教育下，我把握了血液透析的常见病的护理以及操作。如动静脉内瘘的穿刺及护理，临时性中心静脉导管的护理，血液灌流术护理，血液透析的护理，永久性深静脉置管的护理等。熟识了血液透析的工作，明确了工作的程序、方向，提高了工作力量。下面就将我学习进修的几点收获和体会作如下汇报： 南通大学附属医院拥有先进的仪器设备，浩大的医护队伍，独立独特病房构造，给病人制造了一个宁静舒适的治疗环境，全部护理用具标识醒目，放置标准有序，便利快捷，床位之间配备感应洗手池，防止穿插感染。由于血透患者病情简单，变化快，并发症多，她们护士都有着精湛的技术，高度的责任心和敏锐的洞察力，具有较高的护理理论根底及娴熟的操作技

28、能，都有较为严谨、灵敏和坚决的工作作风。她们每人负责5名患者，时时亲密观看患者生命体征变化，不忽视任何一点病症，不放松任何一个血透环节，不错过任何一次抢救时机，操作快速、干练，杜绝了过失事故的发生。她们做到了护士操作时，重点加强自我查对和二人核对制度，自我查对就是上机后自己先查对，二人核对就是组长与管床(依据医嘱)仔细核对各项治疗参数。每班护士对所管透析患者病情必需把握，避开了病人在透析过程中因其它疾病发生病情变化不能正确推断，延误病情。严格执行告知制度，对首次使用动静脉内瘘患者，进展宣教。严格无菌技术操作及消毒隔离制度 。透析机做到人次消毒 ，操作人次更换手套，严抓工程师对机器的维护及水处理

29、的消毒工作，保证透析液在安全范围，确保病人透析安全。透析液，透析用水每月定期做细菌培育及ph值监测。南通市疾控中心 省疾控中心采样合格率100%。 血液透析是尿毒症患者的主要治疗方法。透析病人实际上过着一种很不正常的生活，他们很大程度上是与透析机器“绑”在一起，终生依靠于医疗设备、依靠于医护人员存活，患者及其家庭的经济负担都很重，长期病理因素的影响也使患者具有心情不易稳定、简单激惹等特点。随着医学模式的转变，对血液透析患者不仅要赐予心理上的安抚，还要赐予人性化关爱，提倡以人为本的护理效劳理念，以提高透析病人生存质量。所谓的“小小血透室”实际 上承载着透析病人生存的全部盼望，也是急性肾功能衰竭和

30、各种中毒病人不行或缺的治疗手段。 常言说取他山之石意为攻己之玉。院领导和护理部领导派我去南通大学附属医院进修血液透析，目的就是为了加强我院的透析治疗，现在我就将我的想法汇报一下，供领导参考。 (一)加强护理质量掌握 明确透析中心的岗位职责，工作流程、操作标准，并制定透析风险预案和紧急突发大事的处理预案。仔细学习，使血透护士都能娴熟把握。在工作中遇到问题时有据可查，能准时解决。规章制度在工作中不断补充完善。严格根据规章制度及工作流程工作，严格查对制度，包括患者的预冲管路、血管穿刺、透析治疗及治疗参数的设定，保证每个班次必需有2个以上的护士在岗，相互检查，包括穿刺部位有无渗血、机器设定的治疗参数是

31、否精确、抗凝剂及其他药物的用量以及患者的生命体征等状况。护士在操作过程中严格按操作流程做，上机下机时引血的血流量不超过100ml/min，随时监视检查。半永久性插管和临时插管的病人，纯肝素封管液和下机用药不能同时抽吸，封管时易发生过失，准时告知护士现用现配。 (二)供应优质效劳 建立以人为本的护理治理模式，强化效劳意识。病人开头透析后，往往有很大的压力，如透析的风险、苦痛、自由的限制，疾病本身对身体的影响，透析费用，亲情的转变等等，所表现的心理问题有抑郁、焦虑、无望，有的甚至因此仇视社会仇视医护人员。亲切而有急躁的语言沟通能够使患者有一种安全感，细心的讲解透析学问，消退患者的恐惊心理，讲解其他

32、患者的透析效果，增加其治疗的信念。尽量减轻患者的负担，为其设定透析规划，尽可能让他们不纠缠在疾病的苦痛、生命长短中，而注意生存质量，笑对人生。透析病人长期与医护人员接触，对医护人员有较强的依靠性。同时对工作人员、治疗环境及透析程序与方式都比拟熟识，甚至把血透室当成其次个家，并有明显的参加治理意识。对此我们随时与患者进展沟通，把血透治疗方面的新进展进展讲解和说明，主动征求意见。在发生其他科疾病时主动为患者联系治疗，建立畅通的就诊通道。供应联系方式，遇到问题准时联系,对病情较重的患者，让一位家属陪伴，使患者感受到亲情，增加安全感，减轻心理压力，更好地协作治疗。在没有家属陪伴时，我们亦担当起家属的责

33、任，递水、喂饭，搀扶。 (三)加强工作细节治理 力求工作仔细、细致。血液透析具有较高的风险，作为护理操，既要树立正确、积极的护理风险意识，增加法制观念，又要发挥主观能动性，做到最大限度地掌握和避开风险，从而提高护理质量，更好地为病人效劳。透析过程中需要每小时常规测一次血压并记录，病情变化时随时测量并监测生命体征。有些病人，尤其是透析过程中易发生低血压的，需求 严密观看，每5分钟测量一次血压。透析仪器参数要准时调整，如温度、电导度、超滤率、血流量等等。工作时集中精神与精力，稍一疏忽，即可造成病人的损失与事故。糖尿病患者由于无糖透析易发生低血糖，要留意神志等变化，特殊是病人睡觉时，需常常召唤。由于

34、透析排水之后水肿减轻，穿刺部位皮肤松弛，易发生针眼渗血或脱针现象，特殊在冬天，病人手臂在被子里面，而出血往往就在一瞬间发生，而且量特别大。除了勤观看外，还需要交待病人，如有特别准时呼叫。在糖尿病人血液透析中如何观测血糖、防止对透析中的低血压进展分析，实行防范措施，以保证透析的充分。 提出几点改良措施： 1、目前周日没有透析患者，每周日全体护士进展大扫除，对透析室进展全面清洁和消毒，不留死角。 2、工作制度流程上墙，对原有上墙工作制度不完善的进展更新。 3、目前工作时操作欠标准，存在没有严格根据操作标准操作的现象，虽然不影响工作质量及治疗效果，但与相关制度标准不相符，今后强制度标准培训，严格执行

35、操作标准。 4、标准登记、消毒记录，对现有记录不完善的进展改良。 医生进修自我鉴定8 一、手术室的治理 解放军总医院的物流治理、人力资源治理、器械治理、高值物品的保管方面有许多值得我们学习借鉴的优点，科室印有收费工程明细表，每台手术完毕由收费员统一查对、录帐，当天费用当天结，杜绝了拖欠、漏费。器械时乎时负责其次天全部手术要用常规器械和特别器械，还要保证急症手术器械供给，手术完毕后负责清洗、保养器械并打包送消毒。总医院对新进护士以及进修生的带教上特别严格标准，由一名教学组长统一治理培训。为避开进修人员杜绝盲目上台，首先组织进修人员学习院内手术室的规章制度、工作流程，为进修人员的后期顺当协作手术打

36、下了坚实的根底，每一项操作都是经过统一训练，杜绝了手术中的个人习惯。实行一带一的带教方式，在这一过程中教员通过言传身教，让全体学员能够了解每台手术的协作过程，习惯术者的习惯，术中留意事项等，使全体学员获益非浅。 二、个人浅谈 通过进修期间的比照，发觉我们与解放军总医院即存在差距也有我们的优势。例如外院在手术通知单上会注明术中的手术体位、特别用品、是否需要自体血回收仪表，病人有无特别感染等以便于护士长安排手术;我院在器械清洗、保养消毒这一环节中做得特别细致，对于器械维护我院也做得特别到位，根本上杜绝了术中器械的罢工现象。 7个月的进修学习，在解放军总医院手术室广阔医生护士的帮教和个人的积极主动学

37、习，是的本人在理论学问以及专业技能上有了很大的提高，实现了既定的实习 目标，圆满完成了进修任务，赢得了带教教师的好评。争取在今后的工作中结合进修所得使本人工作得到 进一步提高，同时将外院的先进治理理念和做法在我院进展落实发扬。 医生进修自我鉴定9 通过三年的函授学习和社会实践是我不断的挑战自我、充实自己的一个过程，本人在思想熟悉、业务学问和专业技能方面都有了很大的提高。 思想熟悉方面：本人在函授期间，能仔细学习学院开设的人格心理学、教育社会学、询问心理学、儿童进展心理学等课程，对各种教育学和心理学理论有了较系统的了解和把握。特殊值得一提的是：通过对儿童进展心理学理论的学习，本人了解到教师要用进

38、展的眼光对待学生，要敬重、关爱全体学生;通过对人格心理学理论和询问心理学理论的学习，本人明白了只懂传道、授业、解惑的教师不是合格的教师。合格的教师不仅关注学生的学习，更关注学生的心理。塑造安康的人格和培育乐观上进的心态是他们共同的目标。 业务学问方面：三年的函授学习，实质上面授只有三个月左右。时间虽短，但本人觉得受益还是很大的。特殊是学习了教育原理、一般心理学和现代教育理论与实践之后，本人觉得自己的理论水平提升了很多。平常，本人会不由自主地把所学的理论运用到自己的教学和教育实践中，效果都是相当不错的。工作之余， 自学考试的文凭不应当是我们追求的终点，而是我们走向新生活，寻求更高进展的新的起点。

39、我们应当以自考文凭为新的起点，向更高的学问境地连续攀登，并以此作为回报社会的资本和依据，为维护公正与正义做出自己应尽的社会责任和奉献! 通过这几年仔细学习自考课程，我开头更加关怀时事政治，对党和国家的理论、政策有了更加深刻的理解和领悟，树立了正确的人生观和世界观，提高了个人素养和道德品质。 几年的自学考试经受，使我养成了良好的学习习惯和方法。让我渐渐学会了该如何面对新学问进展自学，然后对其进一步深入理解和把握运用?在边工作边学习中，我合理安排空闲时间，仔细研读教材，然后整理有关要点、重点做好笔记;最终做到理论联系实际，学以致用。我想这些学习的方法和习惯，将会使我受益终生。 我真的很感谢自学考试

40、，它是转变我一生命运的考试!它带给我最大启发是：只要努力必有回报，只要付出必有成就。 在过去的几年里，自考已经成为我生活的一局部，每年的4月、10月我会很自然的调整自己的生活节奏，投入到复习迎考中去，考试已经不再是一种任务，而是一种习惯。 我真的很感谢自考!自考使我真正体会到，每一次考试只是一个里程碑，求知是永久没有止境。 现在的成就，是过去努力的结果，都是历史，也是将来的起点，而不是终点!虽然我将告辞自考，但自考精神将伴随我一生。 以上是我共享的一篇函授大学毕业生的自我鉴定，盼望可以帮到您哦! 医生进修自我鉴定10 在实习期间我遵守医院及医院各科室的各项规章制度,团结同志,努力做到了不迟到、

41、不早退、不无故旷工及擅自离开工作岗位.对待病人和气可亲,态度良好,努力将所学理论学问和根本技能用于实践,不断总结学习方法和临床阅历,尽力提高独立思索、独立解决问题、独立工作的力量,培育自己全心全意为人民效劳的崇高思想和良好的职业道德,未发生任何医疗过失和医疗事故. 最终令人印象深刻的是在这里学到了不一样的医患关系.总是可以从别人口中听到形容词“小儿科“,语意中总有轻视儿科的意味.但是在这里工作不只面对着小皇帝们,还要跟把他们留神肝珍宝的爸爸妈妈们打交道,所以做好沟通是非常重要的,但是同时我也知道要不断地提高自己的综合素养,特殊是心理的疏导及承受等力量. 总之,我对自己实习期间的表现是较为满足的

42、,同时我对自己将来的工作也布满了信念,也真诚盼望大家能给我提更多珍贵的意见各建议,帮忙我取得更大的进步! 医生进修自我鉴定11 敬重的院领导： 您好!本人于20xx年4月至20xx年4月在哈尔滨医科大学附属第一医院泌外二脱产进修学习一年，现进修完毕，借此向院领导汇报一年来的学习进修状况。 我在泌外二科进修期间，师从黑龙江省泌尿外科主任委员倪少滨教授，所在科室共有医生9名：博士后2名；博士3名；在读博士3名；硕士1名。科室配备钬激光、1.8微米连续激光、经皮肾镜、软性及硬性输尿管镜和膀胱镜等先进设备。主要从事泌尿系结石、泌尿系肿瘤和肾上腺肿瘤的治疗。目前处于省内领先的是经皮肾镜钬激光碎石术，输尿

43、管镜钬激光碎石术，后腹膜肿物腹腔镜切除术，肾移植手术等。在进修期间，我积极参加了膀胱镜的广泛临床使用，包括膀胱肿瘤复查、DJ管的植入和取出、膀胱镜的广泛临床普查。通过学习，我熟悉到膀胱镜在临床工作中的重要作用，今后工作中要加强对膀胱镜的利用；通过本次学习，使我熟悉到泌尿系结石的严峻危害性、简单性以及治疗的困难性，泌尿系结石因大小不同、所在位置不同、结石成分不同，会对人的肾脏功能造成严峻损害甚至是肾脏无功能、尿毒症。还有其好复发的特点，这些均成为目前治疗的重点和难点。大兴安岭地区也属于泌尿系结石的好发区，我在学习中着重于经皮肾镜、输尿管镜治疗尿石症的适应症、禁忌症方面。在倪少滨教授的指导和帮忙下

44、学习、领悟输尿管镜的操作，能够独立完成简洁输尿管镜手术。熟识、了解经皮肾镜的手术方法。学习期间还参观和了解了气 压弹道碎石的相关学问和操作事项。由此对目前治疗尿石症的各种常用技术都有了充分的熟悉。重点把握了输尿管镜的手术方法。信任会对我院将来的工作有很大的帮忙。通过学习我熟悉到腹腔镜技术在泌尿外科领域的广泛应用前景。学习了腹腔镜肾切除、腹腔镜肾上腺肿瘤切除、腹腔镜输尿管切开取石等手术，熬炼了自己的腹腔镜根本功。今后工作中将进一步加强这方面的理论和实践训练。争取早日开展腹腔镜在我院泌尿外科领域的应用。另外，在女性压力性尿失禁的诊断和手术治疗、前列腺癌的标准化治疗、肾或肾上腺肿瘤开放手术、输尿管切

45、开取石、膀胱肿瘤的标准化治疗等方面都有了很充分的熟悉和把握。这些理论和实践方面的积存，会对我个人及医院今后的工作起到很大的帮忙、产生良好的经济和社会效益。 总之，一年的进修学习，我个人在学问理论、手术操作、诊疗理念等方面都有了特别大的收获。在今后的工作中，我将致力于开展输尿管切开取石、腹腔镜肾囊肿去顶减压术、女性压力性尿失禁无张力吊带术、输尿管镜钬激光或气压弹道碎石术等手术。盼望能够得到院领导的支持和帮忙。 最终，诚心的感谢院领导给了我这次宝贵的、难得的学习时机。感谢！ xx年4月1日 医生进修自我鉴定12 首先，我感谢院领导及护理部领导给我供应外出进修、学习的时机。通过这次的学习很大程度上开

46、拓了我的眼界，丰富了我的学问，增加了自己的业务力量，明确了自己今后的学习进展方向，为今后的学习和业务技能提升奠定了坚实的根底。进修学习，我学到了许多关于血液透析方面的学问和技能。我犹如一个实习的学生虚心向教师请教、学习，自己摸索实践，在教师的急躁指导下，在护士长的教育下，我把握了血液透析的常见病的护理以及操作。如动静脉内瘘的穿刺及护理，临时性中心静脉导管的护理，血液灌流术护理，血液透析的护理，永久性深静脉置管的护理等。熟识了血液透析的工作，明确了工作的程序、方向，提高了工作力量。 医大一医院拥有先进的仪器设备，浩大的医护队伍，独立独特病房构造，给病人制造了一个宁静舒适的治疗环境，全部护理用具标

47、识醒目，放置标准有序，便利快捷。由于血透患者病情简单，变化快，并发症多，她们护士都有着精湛的技术，高度的责任心和敏锐的洞察力，具有较高的护理理论根底及娴熟的操作技能，都有较为严谨、灵敏和坚决的工作作风。她们每人负责5名患者，时时亲密观看患者生命体征变化，不忽视任何一点病症，不放松任何一个血透环节，不错过任何一次抢救时机，操作快速、干练，杜绝了过失事故的发生。她们做到了护士操作时，重点加强自我查对和二人核对制度，自我查对就是上机后自己先查对，二人核对就是组长与管床（依据医嘱）仔细核对各项治疗参数。每班护士对所管透析患者病情必需把握，避开了病人在透析过程中因其它疾病发生病情变化不能正确推断，延误病

48、情。严格执行告知制度，对首次使用动静脉内瘘患者，进展宣教。严格无菌技术操作及消毒隔离制度 。透析机做到人次消毒 ，操作人次更换手套，严抓工程师对机器的维护及水处理的消毒工作，保证透析液在安全范围，确保病人透析安全。透析液，透析用水每月定期做细菌培育及ph值监测。省疾控中心采样合格率100%。 常言说：”取他山之石意为攻己之玉”。通过学习培训，在今后的工作中把医大的好阅历带到实际工作中，加强护理质量掌握：明确透析中心的岗位职责，工作流程、操作标准，并制定透析风险预案和紧急突发大事的处理预案 ; 供应优质效劳建立：以人为本的护理治理模式，强化效劳意识。病人开头透析后，往往有很大的压力，如透析的风险、苦痛、自由的限制，疾病本身对身体的影响，透析费用，亲