医疗质量控制小组年度工作计划(6篇).docx

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1、 医疗质量控制小组年度工作计划(6篇) 生产部在产品质量上有过几起质量事故，虽然各种缘由都有，比方真石漆原型设备及改造输料管道，在冲洗方面很难做到百分百到位，而且生产设备配备缺乏，从金鼎撤除安装的局部设备，使用的年限都比拟长，功能和性能都不很稳定，致使现有设备交替使用，导致一些产品只能在指定的1台或2台机上交替生产，如真石漆、质感涂料及厚浆型产品等。还有调色人员技术不一，也导致了局部调色产品消失问题。 通过产品质量问题分析，20_年质量治理上的工作规划如下： 1、加强员工质量淡薄意识： 目前局部员工身上还存在质量事不关己，漠然置之的态度，只顾产量不管质量的生产现象;这与员工质量意识的培育，树立

2、质量危机感，落实产品质量责任制做得不好有关，明年要着手贯彻质量治理制度，加大生产过程的掌握力度。 2、建立全员参加质量的理念： 我们现在缺乏的就是全员参加的质量意识，还存在产品质量是检验出来的，不是生产出来的错误观念，出了质量问题没有准时分析缘由和找出解决方法;有时也会消失生产现场有治理但执行不到位的现象。总之看来：产品质量若光靠几个人上去治理，想做到尽善尽美是不行能的，它需要各级治理人员的积极协作和参加，因此生产部在以后的生产过程中，要加强过程掌握的考核，增加产品出厂合格率达标。 3、缺乏质量记录掌握： 产品在整个制造过程中，如何完整记录产品过程质量状态显得尤为重要，假如有了完善的质量记录，

3、它将为产品设计更改、技术分析、数据查寻等供应精确的依据。加强工程单执行过程掌握与考核，但许多工作还需要技术部门帮助，加强细节上的治理。 4、针对以上问题，生产部打算在_年每季度，对工艺员、调色工、兼职计量员由技术部帮助进展一次培训。 医疗质量掌握小组年度工作规划二 一、连续做好产品质量标准文件的制修订与落实工作 通过以往一段时间的工作，熟悉到当前实施的产品质量标准有局部要求和实际存在肯定偏差，一些是由于标准设置的不尽合理，还有一些是由于没有仔细落实。今后要适时进展调整和完善，保证品质治理工作有章可依，同时要严把执行关，让产品质量与标准要求尽可能的接近，直到全都。 二、标准进料检验质量工作 在过

4、去的进料检验质量工作中，仅做到了大宗、重要原料的检验质量，并且检验质量工程不够全面，检验质量记录不够完整，间或会消失进料品质不良影响产品质量的现象。自9月上旬开头，对外购大宗物料，全部采纳aql抽样检验质量;对珍贵物品或质量影响大的原料，执行全数检验质量;对于难以验证的原料，要求供给商供应品质保证函。全部进料检验质量工作，按物料别留下完整检验质量记录。对于来料品质特别的，准时发出car(品质特别通知单)要求改正，并跟进检测改良的结果。 三、加强过程质量掌握 近几日，因交期紧，糊制环节人员紧缺，临时抽调2名巡检帮助检封，致过程质量掌握主要由各车间主管担当。因各车间主管的工作重点各有不同，品质状况

5、堪忧。为保证制程质量，规划自9月4前要各现场巡检人员归位，以加强过程环节的掌握。 制造环节有些品质问题一再复发，主要是由于没有准时对消失的问题赐予处理惩戒。自9月上旬，对新发觉的批量质量事故，必需做到发觉事故2小时内发出car(品质特别通知单)，发觉事故4小时内拿出临时订正措施，24小时内拿出长期预防措施，2天内提出处理意见。 四、开头进展fqc产成品抽样检验质量工作 早期，由于对过程的关注，没有充分熟悉到产成品抽样检验质量的重要性，导致，常常到客户验货时发觉产品不良。自9月上旬开头，需对要入库的产成品进展aql抽样检测，并对检查结果做好完整记录。如检查过程中发觉与标准、合约要求存在偏差的，准

6、时通知生产部门修正。 五、做好质量相关数据的统计分析工作 仔细做好质量治理相关数据的统计工作，准时报送各类质量报表，为领导和相关部门供应牢靠的质量信息。进料、过程、成品检验质量相关统计数据每周通报一次。 六、定期召集质量例会 每月召集一次质量例会，就上个月的质量问题进展通报分析，完善订正和预防措施，做好会议记录，对实施状况进展跟踪监视。 医疗质量掌握小组年度工作规划三 本年度为保证我院医疗质量，提高医疗水平，加强医务人员职业素养，标准医疗行为，确保医疗安全和医患双方的共同利益，医疗质量治理委员会连续遵循“以病人为中心”的质量理念，以提高医疗质量为总体目标，以提高病人满足率为宗旨，进一步建立任务

7、明确、职责与权限相互制约、协调、促进的质量保证体系，使医院的医疗质量工作标准化进展。通过质量治理的持续改良，提高医院的医疗质量及工作效率。在上一年度根底上制定以下规划与措施： 连续加强医院医疗质量治理委员会、医务科及质控科、科室医疗质量掌握小组组成的三级质量掌握网络体系之间的协作分工。各成员详细连续按原定方案开展工作如下： 1、医院医疗质量治理委员会 连续在以院长任担当主任医疗质量治理工作的第一责任者领导下，医院医疗质量治理委员会由院分管领导、相关职能部门、各临床、医技科室主任组成，履行如下职责： （1）负责全院医疗、护理、医技工作质量的全面监测、掌握和治理。 （2）负责做好医疗、护理、医技工

8、作质控指标评估。 （3）系统科学地制定有关医疗质量的标准、制度与方法，并监视各科室仔细执行。 （4）监视并执行国家医疗卫生治理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理标准、常规。 （5）制定医院医疗质量进展的中长期规划及治理方法，并组织实施落实。 （6）准时对医院的医疗、护理、医技部门的质量问题进展争论、分析，总结阅历教训，制定改良建议与措施。 （7）医疗质量治理委员会每季度召开一次工作例会，分析和争论工作中存在的问题，并准时催促有关科室及责任人整改。 2、医务科及医疗质量掌握科（办公室） 医疗质量掌握科（办公室）作为常设的办事机构，连续做好以下工作： （1）在院长、主管院长的领导下负责我院医疗质量

9、监控工作规划和日常工作。 （2）连续按原定质量监控的指标体系和评价方法对医疗质量进展监视治理。 （3）完成医疗效劳质量的日常监控，实行定期和不定期相结合的方式，深入临床一线监视医务人员各项医疗卫生法律、法规、部门规章、诊疗护理标准、常规的执行状况，对科室和个人提出合理化建议，促进医疗质量的提高。 （4）抽查各科室住院环节质量，提出干预措施并向主管院长或医院医疗质量治理委员会汇报。 （5）收集门诊和各科室终末医疗质量统计结果，分析、确认后，通报相应科室及负责人并提出整改意见。 （6）定期组织会议收集科室主任和质控小组反映的医疗质量问题，协调各科室质量掌握过程中存在的问题和冲突。 （7）每季度定期

10、编辑出版医疗质量治理简报。 3、科室医疗质量掌握小组 各科室在科主任为科室医疗质量的第一责任者、质控小组组长的领导下，组织科室质控小组护士长、质控员等有关人员，连续履行如下职责： （1）主要负责制定本年度科室医疗质量治理与持续改良方法及规划，包括科室的医疗质量自查个体化方案，保证工作实效。 （2）结合本科室专业特点及进展趋势，制定及修订本科室疾病诊疗常规、药物使用标准并组织实施，责任落实到个人。 （3）定期组织各级人员学习医疗、护理常规，强化质量意识。 （4）完成每月科室医疗质量自查，自查内容包括诊疗操作和规章制度（尤其是医疗核心制度）执行状况两大方面；负责标准科室医务人员的医疗行为。 （5）

11、参与医疗质控办公室的会议，反映问题。收集与本科室有关的问题，提出整改措施。 4、科室质控员 其职责为每月负责帮助科主任对科室的医疗工作进展督查，组织召开全科的医疗质控专项会议，每月定期作科室质控持续改良报告，以及整改措施一起以书面形式上报医务部和质控办。 医疗质量治理委员会应连续加强医疗质量治理的讨论和总结，委员会各成员及职能科室连续加强医疗质量治理标准的讨论，提出科学的治理方法和行之有效的措施，治理方法和措施与临床严密结合，以应用为主，不断总结医疗质量治理阅历，提高医疗质量治理水平。 医疗质量掌握小组年度工作规划四 一、目的： 通过科学的质量治理，建立正常、严谨的工作秩序，确保医疗质量与安全

12、，杜绝医疗事故的发生，促进医院医疗技术水平，治理水平，不断进展。 二、目标： 逐步推行全面质量治理，建立任务明确职责权限相互制约，协调与促进的质量保证体系，使医院的医疗质量治理工作到达法制化、标准化，设施标准化，努力提高工作质量及效率。 通过全面质量治理，使我院医疗质量到达国家二级甲等中医院水平。 三、健全质量治理及考核组织 1、成立院科两级质量治理组织医院设立医疗质量治理委员会，由分管院长负责，医务科、护理部、医疗质控办及主要临床、医技、药剂科室主任组成。负责制定，修改全院的医疗护理、医技、药剂质量治理目标及质量考核标准，制定适合我院的医疗工作制度，诊疗护理技术操作规程，对医疗、护理、教学、

13、科研、病案的质量实行全面治理。负责制定与修改医疗事故防止与处理预案，对医疗缺陷、过失与纠纷进展调查、处理。负责制定、修改医技质量治理奖惩罚法，落实奖惩制度。 各临床、医技、药剂科室设立质控小组。由科主任、护士长、质控医、护、技、药师等人组成。负责贯彻执行医疗卫生法律、法规、医疗护理等规章制度及技术操作规章。对科室的医疗质量全面治理。定期逐一检查登记和考核上报。 2、健全质量监视考核体系成立医院医疗质量检查小组，由分管院长担当组长，医务科、护理部主任分别负责医疗组、护理组的监视考核工作。各科室成立医疗质控小组，对本科室的医、护质量随时指导、考核。形成医疗质量治理委员会、医疗质量检查小组、科室医疗

14、质量掌握小组质量监视、考核体系。 3、建立病案治理委员会、药事委员会、医院感染治理委员会、输血治理委员会、医疗事故预防及处理委员会。分别负责相关事务和治理工作。 四、健全规章制度： 1、逗硬执行以岗位责任制为中心内容的各项规章制度，仔细履行各级各类人员岗位职责，严格执行各种诊疗护理技术操作规程常规。 2、重点对以下关键性制度的执行进展监视检查： (1)病历书写制度及标准 (2)危险重症抢救制度及首诊责任制 (3)医师负责制及查房制度 (4)术前争论及手术审批制度 (5)医嘱制度 (6)会诊制度 (7)值班及制度 (8)危重、疑难病例及死亡病例争论制度 (9)医疗缺陷登记及过失(纠纷)报告制度

15、(10)传染病登记及报告制度 (11)业务学习制度 (12)查对制度等 3、医技科室要建立标本签收、查对、质量随访、报告双签字及疑难典型病例(理)争论制度。逐步建立影像、病理、药剂与临床联合争论制度。 4、健全医院感染治理制度和传染病治理，疫情登记报告制度，严格执行消毒隔离制度和无菌操作规程。 五、加强全面质量治理、教育，增加法律意识、质量意识。 1、实行执业资格准入制度，严格根据医师法规定的范围执业。 2、新进人员岗前教育，必需进展医疗卫生法律法规、部门规章制度和诊疗护理标准、常规及医疗质量治理等内容的学习。 3、不定期进行全员质量治理教育，并纳入专业技术人员考试内容。 4、对违反医疗卫生法

16、律法规、规章制度及技术操作规程的人员进展个别强化教育。 5、各科室医疗质控小组应定期组织本科的人员学习卫生法规，规章制度、操作规程及医院有关规定。 6、医疗质量治理委员会定期对各类医务人员进展“三基“、“三严“强化培训，到达人人参加，人人过关。要把“三基“、“三严“的作用贯彻到各项医疗业务活动和质量治理的始终。医护人员人人把握徒手心、肺复苏技术操作和常用急诊急救设施、设备的使用方法。 7、建立医务人员医疗技术缺陷档案。 六、建立完整的医疗质量治理监测体系。 1、分级治理及考核： (1)、各级医疗质量治理组织定期检查考核，对医疗、护理、医技、药品、病案、医院感染治理等的质量进展监视检查、考核、评

17、价，提出改良意见及措施。 (2)、职能部门药定期下科室进展质量检查，重点检查医疗卫生法律、法规和规章制度执行状况，上级医师查房指导力量，住院医师“三基“力量和“三严“作风。 (3)、分管院长应组织职能部门和相关科室负责人，进展节假日前检查，突击性检查及夜查房，催促检查质量治理工作。 (4)、院医疗质量检查小组要定期和不定期组织科室穿插检查、考核。 (5)各科室医疗质控小组应每月对本科室医疗质量工作进展自查、总结、上报。 2、职能部门及各临床、医技、药剂科室、质控小组要制定切实可行的质量治理措施及评价方法。要建立健全各种医疗质量记录及登记。对各种质量指标做好登记、收集、统计，定期分析评价。 3、

18、建立质量治理效果评价及双向反应机制。 (1)、科室医疗质控小组每月自查自评，仔细分析争论，确定应改良的事项及重点，制定改良措施，并每月有医疗质控办上报业务工作月报表和科室当月的质控工作总结。 (2)、医疗质量治理委员会定期向临床医技等科室下发医疗质量治理评价表，进展穿插评价，经职能部门汇总分析，在临床、医技等科室主任联系会上通报。 (3)、医务科、护理部、质控办、信息科、院感办等职能部门应将检查考核结果、医疗质量指标等，分析后提出整改意见，准时向临床、医技等科室质控小组反应。科室质控小组应依据整改建议制定整改措施，并上报相关职能部门。 (4)、医疗质量治理委员会应定期召开全体会议，评价质量治理

19、措施及效果分析，争论存在的问题，沟通质量治理阅历，争论、制定整改规划及措施。 七、建立医疗质量治理嘉奖基金。 制订医疗质量治理奖惩罚法，奖优罚劣。医疗质量的检查考核的结果与科室、个人的效益工资、职称晋升、年度考核、劳动聘用等挂钩，与干部选拔及任用结合，实行医疗质量单项拒绝。 医疗质量掌握小组年度工作规划五 一、本部门质量目标 1、确保质量治理体系在本部门持续有效运行，重点抓好6.4、7.5等条款的运行，确保月度督导和内审中不消失不合格项，争取外审不消失不合格项; 2、确保重伤率3，努力实现零死亡的目标; 3、确保一般事故率8，力争事故率比20_年下降10%; 4、仔细落实隐患整改工作，确保隐患

20、整改率100%; 5、积极做好员工“三级安全教育”工作，确保教育掩盖面100%; 6、会同人力资源部强化对特种作业人员的治理，确保特种作业人员持证上岗率100%; 7、积极推动职业安康安全治理体系建立工作，力争9月份通过审核发证; 8、制造条件推动公司安全标准化达标验收工作。 二、工作措施 1、落实安全责任。进一步明确各部门主要负责人岗位安全责任，签订安全责任书;同时还将要求各单位、各施工队与所属班组签订安全生产责任书，并推动有条件的单位与每个施工人员签订安全生产责任书;积极建议公司与安全保卫部签订安全生产责任书，明确责任目标和奖惩罚法，在此根底上，安保部将与每位安全治理员签订责任书。通过以上

21、措施，将安全生产责任逐层逐级分降落实到位，形成“横向到边，纵向究竟，责权利明确”的安全责任体系。 2、改良安全措施。20_年我们将建议公司作一下几方面的投入： (1)对平台区及分段堆场实行管道集中供氧、乙炔，削减气瓶使用中的隐患; (2)改良船台及码头区集中供气系统，实行气泡上船，削减火情发生; (3)逐步对上船设备配备硬质防护罩(白铁皮); (4)适当添置通风及照明设施; (5)分批将平台及堆场的竹跳板更换为钢质跳板。 3、加强教育培训。进一步强化对新职工和新进外包工队的教育培训工作，确保各类人员岗前培训率达100%;依据不同季节、不同作业阶段的特点，适时组织对相关人员的专业培训教育活动;对

22、全部特种作业人员加强培训/复训工作，确保特种作业人员持证上岗率100%;创新教育培训的方式方法，制造条件运用多媒体手段进展教育培训，提高教育培训的标准性。 4、突出工作重点。连续对识别出的重点区域、重点人群、重点工序和重点时段进展重点盯防监控，围绕重点，布置优势治理力气，实行针对性的防控措施，分降落实四级防控责任(即安全治理员-施工单位-班组-施工者)，对喷漆、动火、狭小密闭空间作业、加油、大型分段、设备起吊翻身，X光拍片等工序执行严格的审批/备案登记制度，确保重点工序的安全牢靠。 5、完善规章制度。结合职业安康安全治理体系及安全标准化的要求，准时制定相适应的安全治理制度和操作规程，确保让全体

23、施工和治理人员都做到有“法”可依。进一步修订、完善和标准常见违章惩罚标准，努力削减制度上的死角和盲区，提高规章、规定的可操作性，削减扯皮推诿现象;对各个治理岗位明确完善的安全职责和责任追究方法，真正做到“安全重担大家挑，人人肩上有指标”。 6、加大监管力度。充分发挥现有安全治理队伍的作用，积极调动各单位专、兼 职安全员的积极性，切实提高护船队员的工作责任心。在施工现场形成动态、全掩盖、不连续、无盲区的监管网络，让每一个安全设施和施工行为都处于亲密关注之中。同时进一步标准安全治理人员的工作日记，实行统一格式，逐日逐项记录安全治理中的问题、措施及落实状况，同时明确每个安全治理员隐患整改通知单的最低

24、数量和催促落实整改率(100%)，让每一个安全治理人员有压力、有指标、有考核。对一些不听从监管、对抗治理的单位和个人实行高压政策，除经济手段外，还将提请公司实行包括辞退在内的行政手段，加大监管力度，维护安全治理的严厉性和权威性。 7、加强队伍建立。加强专、兼 职安全治理人员和护船队的治理，在学习培训、考核任用、日常监管等方面作一系列的改良。在学习培训方面，要实行自学与集中培训相结合，请进来与走出去相结合的形式，重点在培训的效果上做文章，要制造条件组织专兼 职安全治理人员到安全治理较为先进的同行中学习取经;在考核任用上要引进淘汰机制，优胜劣汰，对履职不到位的人员进展严厉的责任追究，对失职、渎职、

25、玩忽职守的人员坚决去除出安全监管队伍;在日常监管上，每月将实行自我考评、部门考评和各施工单位考评三结合的考评模式，并将最终考评结果与个人当月岗位工资进展挂钩，真正做到奖勤罚懒。通过以上措施，努力造就一支业务精通、素养良好、治理有方、责任感强的安全监管队伍。 8、严格考核奖惩。严格根据常见违章惩罚标准，进一步加大考核力度;特殊是要加大对各单位、各施工队主要负责人的考核力度，单位消失了违章和事故，对主要负责人都要追究领导责任;要充分运用好安全一票拒绝权，对各类先进、标兵评比均仔细审查，凡有违章、违纪、被处理/惩罚过的各类人员(包括治理人员)一律不得参评;对安全意识差、安全治理不到位、事故多发的单位

26、主要负责人或施工队主要负责人，可以向公司提出包括解聘职务、辞退 队伍在内的处理建议。通过严格的考核/追究机制来促使全员特殊是单位/队伍主要负责人的安全意识的提高和安全职责的落实。 医疗质量掌握小组年度工作规划六 为加强医疗质量掌握体系建立，促进医疗质量标准化、标准化治理，建立和完善我省医疗安全质量掌握长效机制，提高医疗质量，保障人民群众身体安康，分期建立省级医疗质量掌握中心(下称“质控中心“)，制定本规划。 一、工作目标 根据卫生部、国家中医药治理局“以病人为中心，以提高医疗质量为主题“的医院治理年活动要求，加强医疗质量治理，健全医疗质量掌握体系，保证医疗安全，提高医疗质量，保障人民身体安康。

27、 二、工作职责与职能设置 (一)省卫生厅全面负责省医疗质量掌握工作，统筹协调全省医疗质量掌握活动;广东省医院协会受省卫生厅托付，担当日常治理工作。 省卫生厅负责质控中心的规划、协调和治理，组织质控中心拟订专业性医疗质量掌握标准，建立评价体系和质量信息体系，统筹协调质控中心的质控活动。 省卫生厅加强对全省三级医院的医疗质量掌握，重点是省、部属医院;各市根据全省医疗质量要求，参照省级医疗质量掌握中心建立实施方法，结合当地实际，组织实施本辖区的医疗质量掌握工作。 广东省医院协会受省卫生厅托付，受理申报材料，收集、汇总质控信息，分析全省医疗质量掌握工作状况，提出改良意见和建议。 (二)依据医疗质量治理

28、的需要，按不同专业分科或专业技术设置专科质控中心，省卫生厅依据我省医疗质量掌握工作进展状况，不定期公布规划建立的专科或专业质控中心名称。 (三)质控中心挂靠单位条件： 1、质控中心原则上挂靠在省属、部属三级医疗机构，受省卫生厅托付，负责本专业的医疗质量掌握工作，并设立由全省若干名专家组成的专家组，对质控工作实施专业技术指导; 2、质控中心所挂靠的医疗机构，其相关专业水平应处于全国或全省地位，具有良好的政治素养、业务素养和治理水平; 3、挂靠的医疗机构应为质控中心供应开展工作所需的办公场所、设备及必要的专职或兼职人员等支持; (四)专业质控中心在省卫生厅的组织领导下，履行以下职责： 1、依据全省

29、本专业质量治理的现状和质控要求拟订本专业质控规划，并依据规划对各级医疗机构进展专业性业务指导; 2、依据卫生部和省卫生厅颁发的医疗治理标准和医疗质量标准，制订本专业的医疗质量掌握标准、技术标准; 3、负责制定全省本专业的质量评价体系和考核方案，组织对各级医疗机构的专业质量掌握督查和质量评价;负责相关专业特别医疗技术准入评估工作; 4、对全省本专业医疗质量现状进展分析、讨论，并定期向省卫生厅报告，提出改良质量的意见和建议; 5、组织对相关专业人员的技术培训，组织学术沟通，推广本专业的新理论、新技术、新方法;不断提高专业队伍素养; 6、建立相关专业的信息资料数据库，加强有关专业的信息收集、整理与分

30、析; 7、充分发挥本专业专家的技术指导作用; 8、担当省卫生厅托付的其他医疗质量治理任务。 (五)质控中心设主任1人，副主任23人，秘书12人;质控中心设专家组，成员710人，专职、兼职均可，质控中心专家组成员包括医院治理和临床医学专家，原则上由相关专业的国家、省级学会(分会/组)的委员组成。 (六)质控中心实行主任负责制，组织架构由省卫生厅确认。 三、质控中心申请与确认 依据全省医疗质量掌握中心建立规划与年度公布专项建立规划，符合条件单位可向省卫生行政部门申请。申请单位必需提交以下材料： (一)广东省医疗质量掌握中心建立申请表; (二)可行性报告，内容包括单位根本状况、专业优势、工作设想; (三)相关技术资料，科技工程、成果、专利及重要论文，学术/技术带头人、技术骨干在学术团体任职聘书等复印件;