医院感染管理工作计划(5篇).docx

《医院感染管理工作计划(5篇).docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《医院感染管理工作计划(5篇).docx（14页珍藏版）》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、 医院感染管理工作计划(5篇) 一、健全医院感染治理责任制，标准和落实各项规章制度 根据医院感染治理方法和国家有关法律法规，完善医院感染治理，并进一步加强监管力度，仔细督导规章制度落实状况。有效预防和掌握医院感染的发生，保证诊疗安全。 1、进一步完善医院感染治理制度；至少每半年开展一次医院感染治理委员会会议，讨论、协调和解决有关医院感染治理方面的问题。如遇到问题随时召开专题会议，充分发挥感染治理委员会的领导和决策力量。 2、进一步完善医院感染治理科多部门合作机制；积极开展医院感染治理的各项工作，与医务科、护理部、检验科、药剂科、设备科、信息科等相关科室积极协作，相互协调，使医院感染治理工作科学

2、化、标准化。 3、临床科室医院感染治理小组加强治理；准时监控各类感染环节，实行有效措施，降低本科室医院感染发病率。监视检查本科室医师合理用药和合理使用抗菌药物，严格执行无菌技术操作，落实消毒隔离和标准预防各项措施，保障诊疗安全。 二、严格监测和监视工作 1、医院感染的监测；根据医院感染监测标准实行有效的医院感染监测。医院感染治理科每月对特别科室（血透室）进展微生物监测、一般科室每季度监测一次（附表），并对监测资料进展汇总、分析，准时反应给科室，每半年向医院感染治理委员会汇报，特别状况准时报告和反应。 2、消毒灭菌效果监测：每月进展消毒、灭菌、环境卫生学监测、对临床科室使用中的消毒液、医务人员手

3、、物体外表、室内空气、内镜室、高压灭菌锅进展定期或不定期随机抽样监测。 三、加强重点部门的医院感染治理 1、加强ICU医院感染的治理： （1）、全部工作人员均应穿专用工作服、换鞋、戴帽子、戴口罩入内，尽量削减人员流淌，严格掌握人员入室，探视者应穿探视衣、鞋套、戴帽子入内。 （2）、全部人员应遵循洗手规章，在处理不同病人前后均须洗手，严格执行无菌操作。手卫生微生物监测每季度一次。 （3）、病人所用的血压计、听诊器、床头物品、供氧吸引装置等不行穿插使用，应专人专用。病人转室后均应消毒备用。 （4）、各种抢救物品与监护仪器在交换使用时，应进展外表消毒、清洗，各种导管、湿化瓶、吸氧面罩等均应标准消毒灭

4、菌。 （5）、加强对多种耐药菌的监测和防控。 2、对于手术病人的治理；要求全院医务人员严格执行各项无菌技术操作规程，严格执行消毒治理制度，强化无菌操作意识。 四、开展目标性监测； 1、呼吸机相关性肺炎及发病率。 2、中心静脉导管相关血流感染及发病率。 3、留置导管相关的泌尿道感染及发病率。 4、不同感染风险指数手术部位感染及发病率。 五、加强落实执行手卫生标准 制订并落实医务人员手卫生治理制度，配备有效、便捷的手卫生设备和设施。要求医院给每个科室安装干手纸盒，特别科室安装非接触式水龙头（ICU、手术室、产房、血透室、口腔科、介入室、胃镜室、新生儿室、急诊科）。加强手卫生的宣传、教育、培训活动，

5、增加预防医院感染的意识，把握手卫生学问，保证洗手与消毒效果。 六、加强医务人员职业防护 1、根据职业病防治法及其配套感染规章和标准，制订医务人员的卫生防护制度，明确主管部门及其职责，并落实到位。结合本院职业暴露的性质特点，制订详细措施，供应针对性的、必要性的防护用品，保障医务人员的职业安全。 2、加强全院医务人员的职业暴露学问培训，对全院各科室及部门的医务人员每年进展安康体检，医务人员严格执行标准预防，做好自我防护。当消失职业暴露时，严格遵循职业暴露处理原则，按要求进展报告、登记、评估、预防性治疗和定期随访。 七、开展医院感染学问培训，提高医院感染意识 1、加强医院感染治理队伍建立根据医院感染

6、治理方法医院感染治理专职人员应积极参与医院感染掌握培训班，每年外出学习培训至少二次，努力提高业务水平和自身素养，使医院感染治理制度化、标准化。 2、医院感染治理学问的全员培训制定医院感染培训规划、实施方案和详细措施，举办各级各类讲座和培训。对新上岗人员、进修生、实习生进展医院感染学问岗前培训，考核合格前方可上岗。通过培训，使广阔医务人员充分熟悉到医院感染工作的重要性，把握医院感染的根本学问和技能，以保证各项诊疗工作的安全 八、加强和深化清洁手术切口预防应用抗生素药物的治理 1、与药剂科、检验科、手术科室等多科室的协调沟通。 2、加强多部门合作机制，提高临床医生对预防术后感染的正确熟悉，以减轻术

7、后感染的发生。 九、每年年终评比出3名优秀感控医生、3名优秀感控护士，并赐予嘉奖，以提高感控人员的积极性和表达感控工作的重要性。 医院感染治理工作规划二 20_年，工厂将实现跨越式的进展，面临着5#新型_机工程建成投产、设备年度大修等重大而艰难的生产工作任务。车间安全环保工作紧紧围绕工厂生产进展的主旋律，本着不断标准、深化的要求，进一步表达“以人为本、安全第一”、“本质安全、超前预防”的理念，抓住重点和薄弱环节，实行源头把关、全过程掌握措施，立足防范，强化监视。现结合国家有关安全环保法律法规要求，特对20_年度安全工作作如下安排： 1、利用各种形式和渠道、媒体，加强对国家有关安全生产法律、法规

8、、条例的宣传和学习，加强对公司、工厂各项安全生产规章制度的宣传和学习，提高员工安全意识和素养，为全年安全生产打下良好的根底。 2、重点加强对转岗人员及新来员工安全教育工作。 3、仔细执行厂部开展的“反三违”、“安全活动月”、“战高温、保安全、促生产”等活动，做到有措施、有落实、有记录。 4、根据公司、厂部要求做好节假日的安全部署、落实工作。每周班组进展一次安全学习。 5、每月末进展一次联合安全检查，对查出的安全隐患等状况进展整改，落实责任人，规定整改期限。 6、依据厂部安全目标，制定车间全年工亡、重伤及多人中毒事故为“零”;重大设备、操作事故为“零”;重大火灾、交通事故为“零”;重大环境污染事

9、故为“零”;工业水复用率80%。并层层分解，最终落实到班组，落实到每位员工。 7、依据国家和江西省及公司、工厂的有关要求，连续推动车间危急化学品生产、储存的安全标准化工作。 8、针对新30万吨_工程建成投产，着力抓好投入前后新工艺、新设备、新技术的岗位培训和安全教育，完善制定岗位安全操作规程，为5#制氧机全面达产达标保驾护航。 9、严格“三级”安全教育和转岗安全教育，使其了解现场存在的危急因素，熟知岗位安全操作规程;班前会必需提示、交待作业安全留意事项;班中严密巡查、监视其作业行为;结合岗位实际，仔细开展每周班组安全活动，不断提高全员的安全防范意识。 10、全力以赴，打好年修攻坚战。加强现场安

10、全工作，对现场施工、用电、气瓶、电焊气割、电器等安全使用进展检查，确保安全。坚持“保安全、保质量、保环保、保进度”的原则，强化年修人员尤其是外协人员的安全环保意识，加强对现场的监视检查。加强对安全生产关键装置、重点部位的治理。针对年度大修和月、定修的工程进展有重点的治理，编制好检修方案，并经审批才能施工。做到预备充分、组织到位、措施得力、责任到人。 1、教育好车间全员做好交通安全和消防工作。加强消防检查;强化交通安全意识。 2、加强动火作业治理，对车间区域内的动火必需实行100%动火证制度。 3、加强对充装液氧的治理。充装车辆必需证件齐全，充装时必需做好安全措施，严格根据操作规程进展充装。加强

11、对气瓶充装的治理。运输充装车辆必需证件齐全，充装前必需做好安全措施，严格根据操作规程进展检查和充装。加强对危化品的安全治理。对氧气生产、液氧贮存，液氧、气氧的充装等环节进展安全治理。 4、做好安环保工作。根据安环科的要求，实行切实可行的措施将清洁化生产工作落到实处，并做好“_S”工作。 5、做好青安岗工作。加强安全隐患的整改工作。根据要求对检查中发觉的安全隐患仔细进展整改，并做好记录，对无法整改的安全隐患制定出整改规划。 6、加强安全考核工作。严格根据厂部、车间等制度进展考核，以提高各班组的安全责任意识。 医院感染治理工作规划三 一、指导思想 我校安全治理工作将连续坚持“安全第一，预防为主，综

12、合治理”的工作方针，以科学进展、和谐进展、安全进展为主题，以“构建和谐校园”目标，全面贯彻落实国家、省、市、县、局有关安全生产法律法规，夯实根底、狠抓落实、完善制度、健全机制、创新举措，不断增加全校师生员工安全防范意识和防范力量，最大限度消退校园及周边安全隐患，全面提升学校安全治理水平，杜绝重、特大安全事故和责任事故，有力防范一般事故，确保校园平平稳定。 二、主要工作目标 1、杜绝重特大安全事故和责任事故。 2、强化安全宣传明确安全工作职责，落实学校各级治理人员的安全工作责任，形成各司其职、各尽其责、齐抓共管的学校安全工作格局。 3、建立和完善学校安全工作制度。在精、细、实”狠下功夫，用制度和

13、扎实工作来保证师生生命安全和财产安全。重点要建立和完善学校校舍、场地、设备设施检查制度;食品饮水卫生安全治理制度，消防安全治理制度，交通安全治理制度，女生安全教育爱护制度，门卫治理制度，学生在行课期出校门的请假登记制度、小学低年级学生实行上学放学家长或监护人接送制度、安全责任追究制度等制度，加强突发公共大事应急预案体系建立。 4、全面落实“一岗双责”构建安全责任体系。做到安全工作层层设岗，岗岗有人，人人有责，检查准时，整改到位。学校与学校内部各部门安全责任人、全校教育职工签定“安全目标责任书，构建责任承诺体系。 (二)广泛宣传，强化教育，科学标准治理，层层夯实根底 1、利用学校一切宣传资源，广

14、泛宣传抓好安全工作的重要意义，使安全工作人人皆知，“珍爱生命、关注安全”。做到安全工作与学校治理工作相结合;安全工作与教育教学工作相结合;安全工作与各项活动相结合;安全工作与各项评比竞赛相结合;安全工作与家长教育相结合。全校上下形成“知安全，懂安全，守安全”的良好局面。 2、要依据教育部中小学公共安全教育指导纲要要求，连续开展好“平安创立”、“警校共有”、“安全日”等活动。 (1)告诫和警示学生乘座合格车辆，不搭乘“三无”车和超员车。 (2)通过各种方式、渠道严禁学生搭乘摩的，防止。 (3)加强每天上、下午放学的路队治理; (4)全校各班要把防火、防溺水、防食物中毒、防盗、防触电、防等学问作为

15、安全教育的主要内容。 (5)学校通过安全学问竞赛，“珍爱生命、关注安全”演讲赛、安全学问宣传单发放等方式，提高安全教育的针对性、实效性。 医院感染治理工作规划四 一、需要改良的内容 (一)医疗制度、医疗技术 1.重点抓好医疗核心制度的落实：首诊负责制度、三级医师查房制度、疑难危重病例、争论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、分级护理制度、死亡病例争论制度、交接班制度、病历书写标准、查对制度、抗菌药物分级治理制度、知情同意谈话制度等。 2.加强医疗质量关键环节的治理。 3.加强全员质量和安全教育，坚固树立质量和安全意识，提高全员质量治理与改良的意识和参加力量，严格执行医疗技术操作标准和常规。 4.

16、加强全员培训，医务人员“根底理论、根本学问、根本技能”必需人人达标。 (二)病历书写 1.病历书写标准的再学习和再领悟，住院病历质量检查评分表讲解和学习; 2.病历书写中的准时性和完整性，字迹的清晰性; 3.体检的全面性和精确性; 4.上级医生查房的准时性和记录内容的标准性; 5.日常病程记录的准时性和完整性(包括上级医生的医疗指示， 疑难危重病人的争论记录，危重抢救病人的抢救记录，重要化验、 特别检查和病理结果的记录和分析，会诊记录、死亡记录和死亡争论记录等); 6.治疗知情同意记录的标准性(包括住院病人72小时内知情同意谈话记录，特别检查、治疗的知情同意谈话记录，医保患者自费特别药品和器械

17、知情同意谈话记录等); 7.治疗的合理性(特殊是抗精神病药及抗生素的使用、更改、停用有无记录和药物的不良反响有无报告和记录，处方包括精神、麻醉处方的合格率等); 8.归档病历是否准时上交，工程是否完整; (三)护理及医院感染治理 1.各班职责落实状况; 2.根底护理符合率及并发症发生率; 3.专科护理到位状况; 4.病房治理状况：是否宁静、干净、舒适、安全; 5.护理文书书写的标准性; 6.急救药品、器械的治理; 7.医院感染突发大事应急处理力量; 8.医院感染散发病历报告落实状况; 9.清洁、消毒、灭菌执行状况; 10.手卫生与自身防护落实; 11.抗菌药物合理使用; 12.一次性无菌物品是

18、否按标准使用; 13.多重耐药菌的预防与掌握; 14.医疗废物的治理; 15.加强医院感染预防与掌握的各项工作。 二、改良措施 1.严格遵守医疗卫生治理的法律、法规、规章、诊疗操作标准和常规，加强对科室 的质量治理、检查、评价、监视。 2.科室实施全程质量治理，重视根底质量，加强环节质量，保证终末质量。树立全员质量和安全意识，加强医疗质量的关键环节治理和监视，关键环节包括疑难危重抢救病人的治理，严峻药物不良反响的治理，病历书写中的准时性和完整性的治理， 治疗知情同意记录的标准性的治理，医院感染的治理，治疗的合理性等 3.仔细执行医疗质量和医疗安全的核心制度，建立病历环节质量的监控、评价、反应，

19、每本病历均由住院医师、副主任医师、科主任三级进展质控，每周科室医疗质量治理小组进展质量检查一次，每月科室医疗质量治理小组对科室医疗质量状况进展一次全面的分析、评估，半年总结一次，检查处理状况准时进展通报。 4.每月组织进展“三基”培训，每季度组织技能操作考核。 5.加强病历书写标准和医疗事故处理方法的学习和领悟，严格按规定准时、精确、 完整书写医疗文书。科主任为科室医疗质量第一责任人，并确定住院医师、副主任医师、科主任负责对科室病历归档前进展三级 质量检查，查出缺陷准时反应及改正。 6.提高科室业务学习的质量，保证业务学习的数量。每月进展业务学习一次，疑难病例争论两次。 医院感染治理工作规划五

20、 一、完善治理体系，发挥体系作用 1、为进一步加强医院感染治理工作，明确职责，落实任务，重新调整充实临床科室感染监控小组，完善三级网络治理体系。 一门诊院内感染掌握小组 组长：xx 副组长：xx 医生院内感染掌握成员：xx、xx 护士院内感染掌握成员：xx、xx 2、将医院感染治理局部参加了我科医疗护理质量督察中，制订相应奖惩罚法。 3、制定月规划、周安排，日重点，在实施的同时做好记录备案。 二、医院感染监测方面 1、病历监测：掌握感染率并削减漏报 2、环境监测方面；对门诊环境、空气、衣物、医务人员手、消毒液、无菌物品定期监测。 3、消毒灭菌监测：每日对全科使用中消毒液进展监测；对使用中的紫外线灯管进展监测，并执行照耀小时数登记，定期更换，以确保消毒质量。每周对我科使用的消毒剂及一次性医疗器械和物品进展自查。 4、抗生素使用调查 定期对全科抗生素使用状况进展检查，防止滥用抗生素。 三、院内感染治理工作 1、门诊严格实行分诊制度。 2、严格执行医疗废物分类、收集、运送等制度杜绝泄漏大事。 3、多渠道开展培训，提高医务人员院感意识。 4、对发生的院内感染准时完成上报。 5、实行多种形式的感染学问的培训：将集中培训与晨会科室培训有机结合，增加医务人员的医院感染学问，提高院感意识。 6、将手卫生与职业暴露防护问题纳入我科院内感染掌握工作中的重点，加强手卫生及职业暴露防护。