医院质控科个人工作总结范文.docx

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1、 医院质控科个人工作总结范文医院质控科个人工作总结1 敬重的各位领导、同志们： 我代表质量治理科就20xx年完成工作总结汇报如下； 质量治理科于20xx年4月成立以来，我科紧紧围围着力“持续提高医疗质量与保障医疗安全”为重点，以部署落实“创立二级甲等医院”为核心目标，坚持不懈，积极努力开展全面工作。 1、医院建立健全了质量治理委员会，筹划建立科室三级质量治理领导小组。 2、为了提高医疗质量治理水平，建立医疗质量治理的长效机制，建立与完善了医院医疗质量治理的指导性文件，编制了涵盖了医疗、护理、感染治理各方面的质量治理组织工作制度，医疗核心制度，护理核心制度。质量掌握规划，工作治理方案，梳理了治理

2、与掌握指标，建立医疗、护理、感染治理、门诊部质量检查标准，绘制应用参考附表。为全院的各方面工作供应支持指导和保障作用。 3、收集了卫生部相关的卫生法律法规，包括了执业医师法、医疗事故处理条例、侵权责任法等法律法规，要求医务人员要学法普法，依法爱护医患双方合法权益。 4、编写绘制了医院治理、行政、医疗、护理、门诊、感染治理、中医、后勤、设备、应急预案等质量治理掌握流程图，以及流程文字说明。用图文结合的方式，简明扼要地描述了医院质量掌握体系的流程治理。 5、编写了科室质量治理与持续改良记录手册，是科室主任标准治理的必备工具。 6、创立与院内发行了医院医疗质量质控简报每月1期。通过对各业务部门工作进

3、展总结分析，对工作中存在的缺乏、缺点提出改良意见，对整改效果进展评价。发至各临床、医技、业务职能科室进展公示通报，质在改良与提高工作质量。 7、结合我院实际工作运行状况，制定了我院现行医技科室、临床科室“危险值”报告制度，接收登记制度，操作程序和流程，规定了“危险值”治理工程及报告范围。 8、督导职能科室质量治理工作，每月依据各职能科室质量治理总结报告信息，结合我科抽查的状况，对各科室存在的问题，进展全面分析总结，提出指导意见，并对上个月整改效果进展追踪，形成反应意见报告，以便改良工作质量。 9、制定和落实了“医疗质量治理检查和报告的工作流程与程序”。促进落实各项制度、方案、标准等系列工作。通

4、过辅导、落实、督查、整改与实施，在质量治理体系建立方面，向前迈出了第一步。 10、完成临时性工作任务，不定期的对重点部门医疗质量方面工作进展抽查，发觉问题准时反应至相关科室，催促整改。 11、20xx年6月担当“三好一满足”活开工作任务，仔细落实活开工作任务和目标，完成了“三好一满足”活开工作实施方案、工作规划、自查工作报告、整改提高工作方案、阶段工作汇报总结。完成了年度活开工作总结、完成了三年活动周期工作总结报告。 医院质控科个人工作总结2 本人xxx，在20xx年度任质控办主任一职，负责医院医疗质量掌握工作，在这一年里，我本着尽职尽责、尽心尽力的宗旨，亲密协作医院领导，紧紧围绕医院工作重点

5、，专心做好每一件事，努力完成每一项任务，下面我就把自己在20xx年所做的工作汇报如下： 一、积极备战二甲复审工作 为了完成医院提出的以优异成绩通过二甲复审的目标，使医院的医疗质量、效劳力量更上一个新台阶，我仔细学习标准细则，逐条梳理，积极开展自查，进一步完善各项工作，仔细查漏补缺，抓好工作落实，并指导科室有规划、有步骤地完本钱科室的复审达标规划及相关资料预备工作。 依据医院的安排部署，我负责的“医疗质量治理组织与制度”与“病历（案）质量治理”任务中，补充完善了3年半的文字资料，包括各月质控检查资料、病历检查记录、培训资料、历次委员会会议纪要等。结合我院实际，组织设计了适合我院的住院病历质量评分

6、表，要求每份出院病历均由科室质控医师进展检查评分后随病历一起归档。另一方面，要求科室质控医师每周质控每位管床医师一份运行病历并评分，月底交质控办运行病历质控总结及科室医疗质量检查总结。同时督导各科室完善医疗质量周检查记录，疑难病历争论、业务学习等记录，通过以上工作，进一步完善了医疗质量治理，确保二甲复审工作任务圆满完成。 二、完善考核标准 在20xx年医疗质量掌握绩效考核实施方案的根底上参照二级中医医院评审标准实施细则相关标准要求及日常质控实际状况，修改完善了20xx年医疗质量掌握绩效考核实施方案；制定修改了院前病历质量评价标准、急诊留观病历质量评价标准，对科室起到指导和标准作用，为质控检查供

7、应了标准依据。 三、加强医疗质量治理，保证医疗安全 1、环节质量检查： 每月不定期到医、护、技、药各科室进展质量检查，抽查运行病历书写质量，如病历完成的准时性、各项记录内容的完整性、三级查房等核心制度的执行状况、围手术期医疗文书的书写等，抽查医技科室检查报告、依法执业状况及中西药处方的书写等，准时反应查出的问题，准时督导改正。 2、终末质量检查： （1）根据中医病历书写根本标准、院前病历质量评价标准等标准标准，每月对各科病历质量进展检查，至少抽取每个科室每位管床医师病历1份，对发觉问题的病历进展仔细总结、分析、评价，将结果准时反应至相关科室催促整改，并将成绩纳入当月绩效考核；每季度根据我院医疗

8、质量掌握绩效考核实施方案对医、护、技、药各科室进展全面的质量检查，包括运行病历及归档病历的质控，并进展总结、反应。本年度共组织检查运行病历700余份，归档病历400余份，院前病历400余份，未发觉丙级病历。 （2）对临床科室除病历外的医疗质量治理进展检查，如业务学习状况、疑难、危重、死亡病例争论、科室周质控工作记录、危险值处理等。 （3）每月对各医技科室、中、西药房、煎药室等进展的质量检查，内容有业务学习、疑难病例争论、科室质控、危险值报告、依法执业、报告的书写、审核制度的落实等，各科室能较好地执行。 四、落实专项检查 依据我院制定的处方点评制度、20xx年抗菌药物临床应用专项整治活动方案及相

9、关文件规定，同医教科一起进展处方点评和抗菌药物专项检查工作，本年度共检查门诊中西药处方近4000张。 五、存在的问题 病历质量治理仍旧是医疗质量治理中的一个薄弱环节，也是医疗质量治理中的难点，在今年的”病历检查中，突出问题有现病史、中医辨病辨证依据、中、西医鉴别诊断、西医诊断依据、术前争论、术前小结等内容描述简洁，三级医师查房流于形式、缺乏中医内涵学问及临床指导意义，停、开的医嘱不在病程中记录、分析，字迹潦草，难以识别等，消失这些问题除病历书写者本人及科室治理的缘由外，我也有责任，缺乏之处在于重视了检查未重视效果，重视了终末质控，而无视了环节质控，检查出的问题未准时跟踪问效，倒查追责，致使有些

10、问题屡查屡犯。 总结一年来的质控工作，我认为自己工作不够大胆，方法需要进一步改良，在下一年度的医疗质量治理工作中，我要吸取教训，总结阅历，以根底质量、环节质量检查为重点，狠抓问题的改良与制度的落实，提高医疗质量，确保医疗安全。 以上报告，请各位领导批判指正！ 医院质控科个人工作总结3 20xx年马上过去，在分管院长的正确领导和科主任的指导下，在全院各科室的积极协同协作下，医教科质控干事积极开展了各项工作并取得良好的成绩。现将本年度工作总结如下： 一、加强业务培训学习，提高医务人员的效劳质量和沟 通力量。20xx年帮助主任开展了医师扮演医患角色医疗纠纷辩论大会和医疗纠纷法律学问培训会。通过这些培

11、训，提高了医务人员的医疗法律意识和医患沟通力量。 二、协作医疗质控专家完成每月的医疗质控工作。包括 运行病历的日常电脑监测状况、在床运行病历的现场抽查状况、在床运行病历合理用药现场抽查状况、归档病历的检查状况、门（急）诊病历检查状况、处方质量、各科室台账检查状况等，并将全部结果准时汇总。然后将相关缺陷以全院质控通报的形式反应给责任科室负责人，令责任人准时整改，并对缺陷严峻医师进展惩罚、对表现突出医师进展嘉奖。到达时时监控医疗质量，防范医疗过失的目的。 三、强化I类切口应用抗生素治理。在内网系统住院医生工作站督查临床各科室医师病历书写状况、非手术抗菌药使用是否合理、I类切口手术预防用抗菌药物是否

12、合理、手术是否预防用抗菌药、有无院感，并填写I类切口点评表及抗生素、I类切口使用率统计表。经院领导争论，对I类切口应用抗生素治理得合理及不合理的医师，进展相应的嘉奖与惩罚。 四、在分管院长的领导下，积极协作区卫生局应急办创立国家卫生应急综合示范区。负责我院的领导组织机构、指挥协调、监测预警、应急处置、应急预备五个版块的应急资料收集、整理、归档、组卷工作；完善我院卫生应急相关工作制度及急诊科120相关制度、技术操作标准流程图等，并且统一标准上墙；根据创立国家卫生应急综合示范区的标准对相应卫生应急物资进展整理、保管、标准；对卫生应急指挥决策系统进展系统维护，录入并完善卫生应急机构队伍、预案法规、物

13、资资源、应急车辆、应急培训及演练等各个工程。通过全区各医院的努力，最终创立国家卫生应急综合示范区胜利通过国家专家的验收。 五、仔细对待日常工作，做到慎重虚心不急不躁。医教 科日常工作比拟繁杂琐碎，但本着为医院效劳、为临床科室效劳、为患者效劳的理念，用平和、不急不燥的心态，仔细对待每一件事、每一个人。 （一）特病体检：每月底特病体检时，提前通知各诊室医师、协作医保办向各诊室医师发放相关资料；提前安排特 病诊室、预备好常用检查单，为各诊室医师供应后勤保障效劳并负责相关诊室的医师及患者效劳工作，保障医院的医疗效劳质量和患者满足度。 （二）工伤报账：每月1020日，负责建立厂300多职工的工伤报账工作

14、，并对消失的临时问题准时解决。 （三）急诊二线排班：每月25日左右安排下月急诊二线班，下发到相关科室，保证医疗诊治工作正常运行与开展。 应当指出，在过去的一年里，虽然投入了大量的工作经 历与时间，同时也取得了肯定的成绩，但仍旧存在一些缺乏之处，如病历质量不够抱负、I类切口手术预防用抗菌药物未到达指标、医疗纠纷过多、全院业务培训学习气氛不浓等，这些都是以后该加强的方面。 20xx年规划如下： 一、加强全院医疗质量治理。加强“三基”的培训与考核，重点是全院的业务学习要有实效。仔细贯彻落实“效劳好、质量好、医德好，群众满足”，提高医疗质量、效劳质量，到达患者满足。 二、进一步狠抓核心制度如首诊负责制

15、的贯彻落实。重 点是会诊制度（包括院内会诊和院外专家会诊）、疑难危重病人争论制度和三级医师查房制度。 三、切实加强I类切口手术预防用抗菌药物的治理。坚 决制止三线抗生素及其他不合理用药的现象同时强调合理检查，既不放过一个潜在隐患，也避开加重患者负担。 四、进一步标准医疗文书的书写。细化病历书写标准的标准，从形式到内容实行病历打分，对乙、丙级病历及在架运行病历，将依据制定的重庆建立医院病历质量治理惩罚条例进展惩罚。让医师理解，医疗文书不仅是国家要求之必需，也是爱护自身的重要法律依据，更是表达医师医疗水平、执业道德的详细表达。 五、加强医患沟通，提高医务人员沟通水平。防微杜渐， 将病情变化状况、诊疗的思路、病情的预后及风险精确的告知患者或家属，以保障其知情权，同时维护医师自身的合法权益不受侵害。