2022-2023年内科护理学解题方法技巧.docx

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1、2022-2023年内科护理学解题方法技巧And it opened up my mind!单选题（共100个，分值共：）L对于颅内压增高的患者，腰椎穿刺的主要危险是（0分）A:促使肿瘤扩散 B:引起脑出血 C:引起癫痫发作 D:诱发脑疝 E:引起感染正确答案：D解析：颅内压增高，尤其是有脑疝迹象者，是腰椎穿刺的禁忌证。腰椎穿刺放脑脊液容易诱发脑疝。2、下列哪项霍乱临床表现不正确（0分）A:成人一般无发热B:吐泻期最主要表现为无痛性剧烈腹泻，不伴里急后重C:恢复期所有患者出现反应性发热 D:严重脱水患者出现烦躁不安，皮肤干皱无弹性，舟状腹E:典型大便为米泊水样正确答案：C解析：霍乱临床表现分3

2、期：泻吐期、脱水虚脱期和恢复期。少数患者（以儿童多见）此时可出现发热性反 应，体温升高至3839C。，一般持续13天后自行消退，故此期又称为反应期。病程平均37天。3、患者男性，48岁。无溃疡病史。中午与同事聚餐后突然出现上腹中部剧烈疼痛，向腰背部呈带状放射， 自服止痛剂无效。频繁呕吐，继而呕出胆汁，伴高热。急诊人院体检：T39.5C。，急性面容，腹肌紧张，有轻 度压痛。初步诊断为“急性胰腺炎”。若经过治疗，患者腹痛、呕吐症状消失，病情稳定，试行经口进食， 此时应给予（0分）A:高脂高蛋白饮食B:低脂高蛋白饮食C:无渣半流质饮食D:低脂低糖流质饮食切医疗措施的首位。与此同时，进行吸氧，取头低脚

3、高位，以保证脑部血液供应，应用止血药物。故选迅速 补充血容量。33、肝硬化大量放腹水时，易于诱发（0分）A:上消化道出血 B:肝昏迷 C:晕厥 D:休克 E:呼吸衰竭正确答案：B解析：肝硬化大量放腹水时，易于诱发肝昏迷。34、患者男性，38岁。风心病二尖瓣狭窄及关闭不全间歇发作、全心衰6年，每年冬季易加重，平日坚持服 用地高辛及利尿剂。1周来咳嗽吐黄痰、发热，3天来心悸气短加重入院。体检：T38C。，R28次/分，BP100/70mmHg,神清，口唇、面颊、甲床发组，可见颈静脉怒张，心界扩大，心率120次/分，律齐，两肺 满布湿锣音，肝肋下3指，脾（-），无腹水，双下肢可凹性水肿。患者此次心衰

4、的主要诱因是（0分）A:肺部感染 B:心身过劳 C:利尿剂用量不当 D:地高辛用量不当 E:心律失常正确答案：A解析：心衰诱发因素很多，如心律失常、心身过劳、情绪激动、洋地黄使用不当、妊娠分娩等，但常见而重 要的是呼吸道感染，该患者1周来吐黄痰、发热，T38C。，两肺满布湿啰音，以上症状体征支持肺部感染。35、伤寒最严重的并发症是（0分）A:肠穿孔 B:呼吸衰竭 C:胃溃疡 D:癫痫 E:视网膜炎正确答案：A解析：伤寒的主要并发症有肠出血、肠穿孔，其中以肠穿孔最为严重。流行性乙型脑炎最严重的临床表现是 呼吸衰竭，也是其主要的死亡原因。36、患儿，女，33周早产，出生体重2100g,生后用婴儿配

5、方奶粉喂养，食欲佳，目前检查Hbl00g/L, RBC2,8xl012/Lo考虑该患儿是（0分）A:营养性缺铁性贫血 B:营养性巨幼红细胞贫血。再生障碍性贫血 D:生理性贫血10E:珠蛋白生成障碍性贫血正确答案：D解析：早产儿较容易出现生理性贫血。37、未曾接种卡介苗的3岁以下儿童，结核菌素试验阳性提示（0分）A:有活动性结核病灶 B:严重营养不良。曾有结核菌感染 D:需接种卡介苗 E:机体反应性差正确答案：A解析：结核菌素试验对婴幼儿的诊断价值比成人高，因为年龄越小，自然感染率越低。如果未曾接种过卡介 苗，却有结核菌素试验阳性，提示体内有活动性结核病灶。38、甲型肝炎暴发流行的主要传播途径是

6、（0分）A:体液传播 B:母婴传播 C:血液传播 D:饮食传播 E:医源性传播正确答案：D解析：甲型肝炎经粪-口途径传播。暴发流行的最主要传播方式是食入被HAV污染的水源和食物，散发性发 病的主要传播方式是日常生活接触。39、出现黑便提示上消化道出血量在（0分）A:5ml B:30-50mlC:5-20mlD:20-50mlE:50-70ml 以上正确答案：E解析：上消化道出血的症状取决于出血量的不同：大便隐血试验阳性提示每天出血量5-10ml ；出现黑便提 示出血量在50-70ml以上；胃内积血量达250-300ml时可弓|起呕血。40、患者，男，55岁，突然出现原因不明的上腹痛，恶心、呕吐

7、、血压下降。首要的护理措施是（0分）A:绝对卧床休息 B:心理护理 C:测生命体征 D:吸氧 E:建立静脉通路11解析：患者考虑诊断为急性心肌梗死，为减轻心脏负担，缓解疼痛，要求首先绝对卧床休息。4L急性心肌梗死后冠脉再通（再灌注）的最佳时间为起病后（0分）A:8小时内 B:12小时内 C:24小时内 D:6小时内 E:10小时内正确答案：D解析：急性心肌梗死后冠脉再通（再灌注）的最佳时间为起病后6小时内。42、女性患者，60岁，3小时前胸骨后压榨样疼痛发作，伴呕吐、冷汗及濒死感而入院。护理体检：神清， 合作，心率112次/分，律齐，交替脉。心、电图检查显示有急性广泛性前壁心肌梗死。此患者存在

8、的最主要护 理问题是（0分）A:体液量过多 B:潜在感染 C:活动无耐力 D:心输出量减少 E:潜在心律失常正确答案：E解析：心律失常可发生于75% 95%的急性心肌梗死病人，多发生于病后12天内，而以24小时内发生率最 高，也最危险。前壁心肌梗死，易发生快速性室性心律失常，如室性心动过速，频发性、多源性室性期前收 缩等。因此，此时患者较为危险的一个潜在护理问题是心律失常。43、成人脉压大于5kPa可见于（0分）A:心包积液 B:主动脉瓣狭窄 C:甲状腺功能减退 D:严重二尖瓣狭窄 E:主动脉瓣关闭不全正确答案：E解析：脉压加大可见于主动脉瓣关闭不全。44、类风湿性关节炎的关节症状，具有特征性

9、的是（0分）A:晨起僵硬 B:局部发热 C:疼痛明显 D:肿胀明显 E:关节发红正确答案：A解析：病变的关节在静止不动后可出现半小时甚至更长时间的僵硬，活动受限，适度活动后逐渐减轻，尤以12晨起时最明显，称为晨僵。晨僵的程度和持续时间可作为判断病情活动度的指标。45、功能性腹泻主要见于（0分）A:胃酸缺乏症 B:慢性胆囊炎 C:食物中毒 D:慢性胰腺炎 E:结肠过敏正确答案：E解析：腹泻包括急性腹泻和慢性腹泻，慢性腹泻又分为肠源性，胃源性、胰源性、肝胆疾病和功能性腹泻。 胃酸缺乏症为胃源性；慢性胰腺炎为胰源性；慢性胆囊炎为肝胆疾病；食物中毒见于急性腹泻。46、患者，18岁，因甲状腺肿大就诊，查

10、甲状腺II度肿大，无结节，TSH在正常范围，甲状腺功能正常。可 能的诊断是（0分）A:甲亢 B:慢性甲状腺炎 C单纯性甲状腺肿 D:亚急性甲状腺炎 E:甲减正确答案：C解析：该患者TSH正常，甲状腺功能正常，不是甲亢或甲减。患者18岁，甲状腺肿大，说明是青春期的正常 表现，为单纯性甲状腺肿。47、房颤病人主要应观察（0分）A:脉搏的改变 B:P波的频率 C:心室率的改变 D:病人的主诉 E:血压的变化正确答案：C解析：房颤是心房内多处异位起搏点发出极快而不规则的冲动，使心房肌纤维失去规律性的收缩而乱颤。房 颤多发生于有器质性心脏病病人。心室率不快者，病人仅有心悸、气促、心前区不适等；心室率极快

11、者，可 因心排血量降低而发生晕厥、急性肺水肿、心绞痛或休克。因此对于房颤的治疗其中之一就是控制心室率， 在护理观察方面就是要了解病人心室率的情况，尤其是每日测量病人心率、脉率，了解脉搏短绑的情况。48、首发症状常为四肢对称性无力（0分）A:脑血栓形成 B:脑出血 C:短暂性脑缺血发作 D:吉兰-巴雷综合征 E:蛛网膜下腔出血13正确答案：D 解析：脑出血患者起病突然，血压常明显升高，出现头痛、呕吐、偏瘫、失语等；脑血栓形成患者常表现失 语、偏瘫等；短暂性脑缺血发作症状取决于受累血管的分布；蛛网膜下腔出血起病急骤，出现剧烈头痛、呕 吐、面色苍白等；吉兰-巴雷综合征其主要病理改变是周围神经系统的广

12、泛性炎性脱髓鞘，以四肢对称性弛缓 性瘫痪为主要症状，首发症状常为四肢对称性无力。49、赵先生，50岁，因肝硬化、食道静脉曲张、腹水入院治疗。放腹水后出现精神错乱、幻觉，伴有扑翼样 震颤、脑电图异常等肝昏迷表现。此时病人可能处于（0分）A:肝昏迷昏睡期 B:肝昏迷深昏迷期 C:肝昏迷浅昏迷期 D:肝昏迷前驱期 E:肝昏迷昏迷前期正确答案：A解析：精神错乱、幻觉，伴有扑翼样震颤、脑电图异常等肝昏迷表现，表明是昏睡期。50、慢性支气管炎最突出的症状是（0分）A:时有胸痛 B:反复发热 C:有传染性 D:少量咯血 E:长期反复咳嗽正确答案：E解析：慢性支气管炎的特点为缓慢起病，反复急性发作，逐渐加重。

13、主要症状有慢性咳嗽、咳痰、喘息。51、消化道大出血最致命的危险是（0分）A:失血性休克 B:严重贫血 C:DIC D:窒息 E:感染扩散正确答案：A解析：肺结核大咯血时因为血液只能经气道排出，如出血量过大或血块凝结、堵塞气道，引起窒息，可直接 危及生命；消化道大出血时因本身为空腔脏器，自身无压力止血，常见出血量在短时间内超过人体循环血量 的20%而导致失血性休克。52、患者女，18岁，因昨晚8点突发双眼上翻，牙关紧闭，口吐白沫，双上肢屈曲，双拳紧握，双下肢伸直, 持续约30s,神志不清。间隔20min后，症状再次出现，持续约10s,有小便失禁。为进一步确诊入院。患14者最恰当的诊断是（0分）A

14、:失神发作 B:肌阵挛发作 C:强直发作 D:阵挛性发作 E:癫痫持续发作正确答案：E解析：该患者的表现是癫痫持续发作的典型表现。53、心室扑动心电图的特征是（0分）A:二尖瓣型P波 B:病理性Q波 C:正弦波图形 D:水冲脉 E:心电图ST段普遍弓背向下型抬高正确答案：C解析：心室扑动呈正弦波图形，波幅大而规则，频率150300次/分。54、患者，女性，68岁，冠心病心绞痛2年，胸痛发作时经休息及含服硝酸甘油5min内可以缓解，下列预 防用药中，哪项不正确（0分）A:倍他乐克 B:小剂量阿司匹林 C:氨苯喋咤 D:长效消心痛 E:硝苯地平缓释片正确答案：C解析：此题考查稳定型心绞痛的预防用药

15、，预防用药有硝酸酯制剂（长效消心痛）、B受体阻滞剂（倍他乐 克）、钙离子拮抗剂（硝苯地平缓释片）、抑制血小板聚集的药（小剂量阿司匹林）。而氨苯喋碇为保钾类 利尿剂，不做预防用药。55、下列关于头痛特点的叙述，正确的是（0分）A:眼病性头痛常于晨起加重B:三叉神经痛表现为搏动性跳痛 C:蛛网膜下腔出血产生的头痛一般较轻D:高血压性头痛晨起较重，为搏动性跳痛 E:偏头痛常伴有频繁呕吐正确答案：D解析：偏头痛常表现为搏动性跳痛；蛛网膜下腔出血产生剧烈的头痛，并伴有频繁呕吐；三叉神经痛表现为 面部阵发性电击样短促剧痛；眼病性头痛常于午后加重。1556、患者女性，26岁。全血细胞减少，骨髓有核细胞增生低

16、下，粒系、红系低下，巨核细胞缺如。对该患者 有最可能的诊断是（0分）A:急性白血病 B:缺铁性贫血 C:再生障碍性贫血 D:特发性血小板减少性紫癫E:慢性白血病正确答案：C解析：根据题干所给信息，该患者有最可能的诊断是再生障碍性贫血。主要依据有：外周血象：全血细胞 减少；骨髓象：骨髓有核细胞增生低下，粒系、红系低下，巨核细胞缺如。缺铁性贫血骨髓象红系增生活 跃，粒细胞和巨核细胞系常正常；选项急性白血病,慢性白血病白血病患者白细胞计数增高，骨髓象有核细胞 显著增生；特发性血小板减少性紫癫骨髓象巨核细胞增多或正常。57、提示洋地黄中毒的是（0分）A：一个月体重65kg降至60kg B:心率90次/

17、min C:尿量1500ml/日D:心律由原来规则变为不规则E:呼吸16次/min正确答案：D解析：洋地黄中毒时常出现心律失常，如室早，心、室律会不规则。58、患者，女，55岁，患高血压心脏病10年，近半年病人体力活动明显受限，轻于日常活动即可引起呼吸 困难、心悸。此病人目前心功能处于（0分）A: I级 B: II级 CW级 D:川级 E:代偿期正确答案：D解析：患者轻于日常活动即感心悸、气短，是心功能III级。若日常活动出现心悸气短即为心功能II级。59、夜间阵发性呼吸困难常见于（0分）A:左心功能不全导致肺淤血 B:右心功能不全 C:房间隔缺损 D:成人呼吸窘迫综合征 E:肺炎16正确答案

18、：A 解析：夜间阵发性呼吸困难是左心衰竭的典型表现，其发生机制除因睡眠平卧血液重新分配使肺血流量增加 外，夜间迷走神经张力增高，小支气管收缩，膈上抬，肺活量减少等也是促发因素。右心功能不全选项右心 功能不全主要表现为心源性水肿。肺炎、成人呼吸窘迫综合征、房间隔缺损均可以表现为呼吸困难，但不具 备夜间阵发性的特点。60、上消化道出血诱发肝性脑病的原因是（0分）A:引起代谢性碱中毒，促使氨通过血-脑屏障B:增加对氨的吸收C:脑组织缺氧降低了对氨的耐受性D:降低血氨的代谢E:蛋白质分解，肠内产氨增多正确答案：E解析：每100ml血液中约含蛋白质20g,上消化道出血后，流入肠道的血液增多，肠内蛋白质分

19、解增多，产氨 增多，诱发肝性脑病；61、胃溃疡疼痛出现的时间多为（0分）A:睡前 B:餐后3-4小时 C:餐后30分钟 D:半夜 E:餐前30分钟正确答案：C解析：胃溃疡疼痛的特点为进食一疼痛一缓解，即进食后30分钟-1小时出现，疼痛至下次餐前自动消失。62、男性，24岁，劳动中突然发生剧烈头痛，呕吐和意识不清。体检：浅昏迷，血压120/80mmHg,体温 37C,颈抵抗、须胸距4横指，克尼格征阳性。右上眼睑轻度下垂，右眼球外展位，右侧瞳孔4mm、光反应 迟钝，左侧瞳孔2mm、光反应灵敏。左肢体活动差，左侧巴彬斯基征阳性。诊断为蛛网膜下腔出血。病人有 颈抵抗、须胸距4横指，表示病人存在（0分）

20、A:病理反射 B:颈项强直 C:浅反射异常 D:深反射异常 E:以上都不是正确答案：B解析：颈抵抗提示病人存在颈项强直，脑膜受刺激的表现。1763、慢性肾炎患者，近10天来出现畏食，恶心，乏力，来急诊时，首先宜查（0分）A:血尿素氮，肌配 二氧化碳结合力 B:HBsAg C:不需化验检查 D:内生肌醉清除率E:领餐检查正确答案：A解析：该患者有慢性肾炎病史，无明显诱因突然出现消化道症状，需首先考虑肾衰竭。故应先查血尿素氮， 肌酊，二氧化碳结合力，以明确有无肾衰竭和酸中毒，其他检查可以做，但不是主要的。64、癫痫大发作时，下列护理措施错误的是（0分）A:将患者的头部侧向一边 B:解开患者的衣领、

21、衣扣和腰带 C:扶持患者卧倒D按压抽搐肢体E在患者上下臼齿间放压舌板正确答案：D解析：对于癫痫大发作的患者，不应按压抽搐肢体，以免造成肢体损伤。65、甲状腺功能亢进症最具特征临床表现是（0分）A:突眼征 B:怕热多汗 C多食易饥 D:皮肤温暖 E:易激动正确答案：A解析：甲亢的典型表现有高代谢症候群、甲状腺肿大及眼征。66、结核分枝杆菌侵犯肠道主要是（0分）A:经口感染 B:血液传播 C:体液感染 D:生殖道传播 E:呼吸道传播正确答案：A解析：经口感染是结核分枝杆菌侵犯肠道的主要途径。患者多有开放性肺结核或喉结核，因经常吞咽含结核 分枝杆菌的痰液而发病；或经常与开放性肺结核患者共餐，餐具未经

22、消毒；或饮用未经消毒的带菌牛奶和乳 制品等。1867、李女士，47岁，患风湿性心脏病二尖瓣狭窄6年余，近日上呼吸道感染后出现心力衰竭表现，即乏力， 稍事活动就心慌、憋气，伴有食欲不振、肝区胀痛；双下肢轻度水肿，双肺底湿啰音，心率128次/min。此 病人并发的心律失常最常见的是（0分）A:房性早搏 B:阵发性心动过速 C:心房颤动 D:房室传导阻滞 E:室性早搏正确答案：C解析：由于左心房增大，患者常出现心房颤动。68、心跳、呼吸骤停初期最早应实施的抢救措施是（0分）A:电击除颤 B:低温疗法 C:心内注射急救药 D: 口对口呼吸加胸外心脏按压 E:开胸心脏按压正确答案：D解析：心跳、呼吸骤停

23、初期有效的抢救措施包括开通气道、人工呼吸和人工胸外心脏按压。69、上消化道出血患者出现柏油样粪便提示24h失血量为（0分）A:250ml B:10ml C:60ml DlOOml E:5ml正确答案：C解析：出血方式可以帮助失血量的评估，通常粪便隐血阳性提最24h失血量大于5ml,柏油样粪便提示24h 失血量60ml ；粪便呈咖啡色提示24h失血量100ml左右；呕出咖啡样胃内容物提示胃内积血量达250 300mlo70、最常见的贫血类型是（0分）A:恶性贫血 B:再生障碍性贫血 C:缺铁性贫血 D:溶血性贫血 E:巨幼细胞性贫血正确答案：C解析：缺铁性贫血是最常见的一种贫血，各年龄组均可发生

24、，以育龄妇女和婴幼儿更多见。71.某肺心病患者近3日来呼吸困难加重，血气分析示Pa。252mmHg, PaCO267mmHg,此时给氧宜采用（019E:高热量、富含纤维素饮食正确答案：D解析：患者腹痛、呕吐症状消失，病情稳定后，可给予少量低脂低糖流质饮食，忌高脂、高蛋白饮食，防止 急性胰腺炎复发。4、肺炎球菌肺炎的抗菌治疗应首选（0分）A:庆大霉素 B:青霉素 C:红霉素 D:头抱菌素类 E:阿米卡星（丁胺卡那霉素）正确答案：B解析：肺炎球菌对青霉素敏感，所以首选青霉素治疗。5、男性患者，68岁，突起剧烈压榨样胸痛，呕吐伴窒息感2h入院，查心率110次/min,血压85/60mmHg, 心电图

25、示V1-V4导联ST段呈弓背向上抬高，律不齐。最可能的诊断为（0分）A:高血压危象 B:心脏神经功能症 C:肺梗死 D:急性心肌梗死 E:高血压脑病正确答案：D解析：此题考查急性心梗的诊断。心、梗疼痛的性质、部位与心绞痛一致，不同之处在于心梗疼痛时间长，程 度更严重，硝酸甘油不能缓解。心电图ST段弓背向上抬高，依此该病人为心肌梗死。6、雄激素的正确使用方法是（0分）A:需经常更换注射部位，防止注射处发生肿块 B:如用药1个月见效，即可停药C:该药吸收快，需要深部肌肉注射D:长期用药，肝功能不受损害E:该药副作用较少，用量可以适当加大正确答案：A解析：不良反应及护理：该药为油剂，需深层注射，由于

26、吸收慢，注射部位易发生肿块，要经常检查注射 部位，发现硬块要及时理疗；男性化，如毛须增多、声音变粗、座疮、女性闭经等；肝功能受损，用药分）A:高浓度持续给氧 B:低浓度持续给氧。间歇给氧 D:酒精湿化给氧 E:高压给氧正确答案：B解析：病人的表现已为II型呼衰，且为慢性疾病过程，应给予低浓度持续给氧。72、慢性肾炎有氮质血症的患者，饮食中蛋白质摄入量正确的是（0分）A:可以摄入，但应控制在0.5-0.8g/（kg-d）B:可以摄入，但应控制在0.3-0.4g/（kgd）C:应尽可能多的摄人优质蛋白，以增加抵抗力D:可以摄入，但应控制在0.1-0.2g/（kgd）E:不能摄入蛋白质正确答案：A解

27、析：慢性肾炎有氮质血症的患者，应限制蛋白质的摄入量，饮食中蛋白质摄入量应控制在0.5-0.8g/（kgd）73、心肌的营养供应主要来自（0分）A:肱动脉 B:头臂干动脉C:乳内动脉D:颈动脉 E:冠状动脉正确答案：E解析：冠状动脉起源于主动脉根部，其大分支分布于心肌表面，小分支进入心肌，供应心肌营养。74、患者女性，28岁，全身重度水肿，24小时尿蛋白6.8g,血白蛋白20g/L,血压104/70mmHg,尿素氮 8.9mmol/L, SCrlOO41moi/L。患者在服用强的松的过程中，出现右下肢水肿明显，右腿较左腿明显肿胀，血 清胆固醇3.84mmol/L,该患者可能出现了（0分）A:右下

28、肢静脉血栓 B:治疗无效 C右下肢感染 D:右下肢水肿加重 E:药物的副作用正确答案：A解析：肾病综合症患者血脂水平高，容易发生静脉栓塞。该患者应该发生了静脉血栓的可能性最大。75、常在睡眠和安静时发生（0分）20A:脑血栓形成 B:蛛网膜下腔出血 C:短暂性脑缺血发作 D:吉兰-巴雷综合征 E:脑出血正确答案：A解析：脑出血常在活动及情绪激动时发作；短暂性脑缺血发作，特点是发作突然；蛛网膜下腔出血常在活动 及情绪激动时发作；吉兰-巴雷综合征多为急性或亚急性起病。脑血栓形成常在睡眠和安静时，因为血流缓慢、 血压降低，胆固醇易于沉积在内膜下层，引起血管壁脂肪透明变性、纤维增生、动脉变硬、迁曲、管

29、壁厚薄 不匀、血小板及纤维素等血液中有形成分赫附、聚集、沉着，形成血栓。76、护理重症哮喘患者时，错误的是（0分）A:安排舒适的半卧位或坐位 B:限制水的摄入，勿勉强进食 C:守护在床边，加强心理护理D:给予低流量鼻导管吸氧E:痰多粘稠者可作药物雾化吸入正确答案：B解析：对重症哮喘患者应鼓励饮水以稀释痰液，补充丢失的水分，防止便秘，改善呼吸功能。77、某贫血病人，疑为患白血病，最重要的检查是（0分）A:骨髓检查 B:网织红细胞计数 C:出血时间测定 D:血小板计数 E:血象检查正确答案：A解析：确诊白血病最重要的检查是骨髓检查。78、特发性血小板减少性紫瘢最主要的发病机制是（0分）A:骨髓生成

30、巨核细胞数目减少 B:免疫因素 C:血小板功能异常 D:骨髓造血功能衰竭E:毛细血管脆性增加正确答案：B解析：特发性血小板减少性紫瘢发病的相关因素是免疫因素、脾脏因素等。79、慢性肾小球肾炎患者，继发肾性高血压。若患者尿蛋白lg/24h,理想的血压控制目标是（0分）21A:135/85mmHgB:140/90mmHgC:140/85mmHgD:130/80mmHgE:160/95mmHg正确答案：D解析：尿蛋白 lg/24h,理想的血压控制目标是 130/80mmHg.80、三腔气囊管使用注意事项中，下列哪项不妥（0分）A:拔管前宜服石蜡油B:充气量要适当C:出血停止后口服少量流质 D:牵引宜

31、适度E:经常抽吸胃内容物正确答案：C解析：三腔气囊管使用注意事项首先确保管腔通畅，气囊无漏气再次定时测定气囊的压力最后定时抽吸食管 引流管，胃管观察出血是否停止。81、女性，32岁，酒后突然尖叫，跌倒在地，两眼上翻，牙关紧闭，口吐泡沫，不断抽搐。下列护理措施不 妥的是（0分）A:解松衣领及裤带 B:防止外伤 C:切勿强压四肢 D:观察生命体征 E:酒精湿化吸氧正确答案：E解析：癫痫发作应迅速将患者就地平卧，解开领扣和裤带，用软物垫在患者头下；移走身边危险物体，以免 抽搐时碰撞造成外伤；抽搐肢体不可用力按压，以免造成骨折或关节脱位。保持呼吸道通畅为最重要的护理 措施。82、在我国引起肝硬化的主要

32、原因是（0分）A:酒精性肝炎 B:药物中毒 C:病毒性肝炎 D:胆管阻塞或胆汁淤积E:慢性充血性心力衰竭正确答案：C解析：在我国，以病毒性肝炎引起肝硬化为主要原因，其中主要是乙型肝炎和丙型肝炎。83、治疗溃疡性结肠炎的关键是（0分）22A:对症治疗 B:柳氮磺胺此咤的应用 C抗结核药物的应用 D:手术治疗 E:休息与营养正确答案：B解析：休息与营养可增强患者抵抗力，是治疗肠结核的基础，抗结核药物的应用是治疗肠结核的关键，消除 症状、改善全身情况、促进病灶愈合、防止并发症，手术治疗仅限于有并发症者；柳氮磺胺比咤是溃疡性结 肠炎的首选药物，可作用于炎症粘膜，抑制白三烯、前列腺素等炎性介质生成，并抑

33、制黄喋吟氧化酶或白细 胞介导的氧自由基生成，从而消除肠道炎症和损伤。84、患者女性，23岁。干咳无痰、乏力2个月。X线胸片示肺门淋巴结肿大；PPD试验有红肿硬结，直径 16mm，伴水疤。患者遵医嘱服用链霉素治疗，应注意其主要副作用是（0分）A:末梢神经炎 B:球后视神经炎 C肝损害 D:胃肠道不适 E:听神经损害正确答案：E解析：链霉素主要的不良反应是损害听神经，患者出现眩晕、耳鸣、耳聋和共济失调。85、患者男性，60岁。有高血压、糖尿病史20年。今晨起床突然发现右侧上下肢瘫痪，不能言语，立即入 院检查。MRI示：患者左侧大脑中动脉的供血区有梗死灶存在。下列护理措施不妥的是（0分）A:保持安静

34、的休息环境B:发热时尽量采用物理降温，可头枕冰袋 。注意观察瞳孔大小及对光反射D:使用溶栓药物时注意观察有无出血E:进食高蛋白、低盐、低热量饮食正确答案：B解析：脑血栓形成的患者不能头枕冰袋，易加重血栓的形成。应给患者创造安静的休息环境；使用溶栓药物 时若剂量过大易弓I起出血，因此要注意观察有无出血；神经系统疾病的患者应注意观察瞳孔大小及对光反射, 若出现异常均有提示作用；患者宜进食高蛋白、低脂饮食，脂肪摄入过多促进动脉粥样硬化形成，加重血栓 形成。86、II型呼衰时不可能出现（0分）A:皮肤干燥 B:头痛头晕 C:呼吸深快 D:球结膜水肿 E:神经精神症状23正确答案：A 解析：II型呼衰患

35、者存在缺氧和二氧化碳潴留，缺氧可表现为皮肤黏膜发组，中枢神经系统缺氧可表现为头 痛头晕、精神神经系统症状，由于机体对缺氧有一定的代偿机制，表现出呼吸加深加快；二氧化碳潴留可引 起皮肤黏膜血管扩张，故可出现球结膜水肿，皮肤温暖潮湿，故皮肤干燥不可能出现。87、重症肌无力最常用的治疗方法是（0分）A:淋巴细胞置换法 B:血浆置换法 C:抗胆碱酯酶药物 D:免疫抑制剂 E:胸腺肿瘤切除正确答案：C解析：重症肌无力是由于神经肌肉接头突触后膜乙配胆碱受体被自身抗体损害所致的自身免疫性疾病。抗胆 碱酯酶药物通过抑制胆碱酯酶的活性，使释放至突触间隙的乙酸胆碱存活时间延长而发挥效应。选项血浆置 换法、淋巴细胞

36、置换法疗效较短，选项免疫抑制剂不良反应较大，选项胸腺肿瘤切除具有局限性，对女性、 病程短进展快的病人适用。88、患者男，55岁，头痛3个月，多见于清晨，常出现癫痫发作，经检查为颅内占位，颅压升高，拟行开颅 手术。入院第2天，出现剧烈头痛、呕吐频繁、烦躁，右侧瞳孔散大，左侧肢体肌力减退、病理征阳性。此 时患者可能出现（0分）A:右侧颗叶疝 B:左侧颗叶疝 C:枕骨大孔疝 D:高血压危象 E:大脑镰下疝正确答案：A解析：患者右侧瞳孔散大，左侧肢体肌力戒退，是右侧题叶疝的表现。89、患者男性，35岁。搬运重物后突然出现胸痛、干咳、呼吸困难。此时应进行的检查是（0分）A:胸部X线检查 B:肺功能测定

37、C:血液学检查 D:痰涂片与痰培养 E:血气分析正确答案：A解析：因为搬运重物时常需用力屏气，导致胸膜内压力增高，后出现胸痛、干咳、呼吸困难，考虑自发性气 胸的可能。而确诊气胸首选胸部X线检查。2490、急性白血病病人容易发生感染的主要原因是（0分）A:继发性营养不良B:白细胞增多 C:成熟粒细胞缺乏 D:化疗药副作用E:长期贫血导致机体抵抗力下降正确答案：C解析：急性白血病病人由于体内成熟粒细胞生成减少，故易发生感染。9L急性胰腺炎上腹部剧痛的病人，护士应帮助其采取哪种体位（0分）A:去枕平卧位 B:头高足低位 C:仰卧位，头偏一侧 D:屈膝侧卧位 E:俯卧位正确答案：D解析：急性胰腺炎上腹

38、部剧痛的病人应绝对卧床休息，如弯腰、屈膝侧卧。92、肝硬化大出血诱发肝性脑病的主要机制是（0分）A:失血量多导致休克 B:失血造成脑组织缺氧 C:失血后引起脑出血 D:肠道积血产氨增多E:失血量大干扰脑代谢正确答案：D解析：血氨增高是肝性脑病的重要特征，出血后血液淤积在胃肠道内，经细菌分解作用产生大量的氨，弥散 至血液循环引起血氨增高，从而促发肝性脑病。93、阿托品中毒的瞳孔表现为（0分）A:极度放大 B:较前扩大 C缩小 D:缩小，濒死时放大 E:不变正确答案：A解析：阿托品中毒临床表现为瞳孔散大、口鼻干燥，体温升高达40C。以上，心率超过160次/分，狂躁。94、有关乙型脑炎病毒的叙述不正

39、确的是（0分）25A:乙型脑炎病毒的抗原性较稳定 B:人对乙型脑炎病毒普遍易感C:乙型脑炎病毒属黄病毒科，黄病毒属D:乙型脑炎病毒是双股正链DNA病毒 E:乙型脑炎病毒抵抗力不强，对温度、乙醛及酸均敏感正确答案：D解析：乙脑病毒是单股正链RNAO其余叙述都正确。95、在缺铁性贫血的相应化验中唯一数值增高的指标是（0分）A:胆红素 B:铁 C:总铁结合力 D:蛋白质 E:血红蛋白正确答案：C解析：铁从肠道吸收后经血流运送到红细胞生成系统，这一过程是由铁与pi球蛋白结合生成的转铁蛋白复合 体来完成的，测定血清总铁结合力就代表血清转铁蛋白的含量。缺铁性贫血时，血清铁下降，血清铁蛋白下 降，总铁结合力

40、升高。96、患者男性，41岁，于饱餐、饮酒后突然出现中上腹持久剧烈疼痛，伴有反复恶心，呕吐出胆汁。查体： 上腹壁压痛，腹壁轻度紧张，测血清淀粉酶明显增高，诊断为急性胰腺炎。经治疗后，腹痛、呕吐基本缓解, 给予患者的饮食应（0分）A:低脂、高糖 B:高脂、高糖 C:低脂、低蛋白 D:高脂、低糖 E:低脂、低糖正确答案：E解析：患者腹痛和呕吐基本消失后可进食少量的糖类流质食，以后逐步恢复饮食，但忌油脂食品以减少胰液 分泌。97、下列治疗心力衰竭措施中，不能减轻心脏负担的是（0分）A:低盐饮食 B:身心休息 C:洋地黄药物 D:利尿剂 E:扩血管药物正确答案：C解析：此题考查心衰的治疗。减轻心脏负担

41、的治疗包括休息，低盐饮食，吸氧和利尿剂、扩血管药物的使用,26 而洋地黄药物属于增强心肌收缩力，会增加心脏负担。98、以下进行腹式呼吸训练的方法哪项不正确（0分）A:吸气时尽量挺腹，胸部不动B:呼气时将腹部内陷，尽量将气呼出C:站立位，一手放于前胸部，一手放在上腹部 D:用口吸气，用鼻呼气，不可用力E：呼与吸气的比例为1:2或1:3正确答案：D解析：腹式呼吸时，应用鼻缓慢吸气，用口呼气。99、胡先生，30岁，患支气管扩张症已10余年。1周来因受凉咳嗽、咯痰加重，痰呈脓性，每日约500ml, 体温37.8C。清除此病人痰液最有效的措施为（0分）A:帮助翻身，拍背 B:指导有效咳嗽 C:湿化呼吸道

42、 D:体位引流 E:鼻导管吸痰正确答案：D解析：体位引流是最有效的措施，但要注意：引流宜在饭前进行；在为痰量较多的病人引流时，应注意将痰 液逐渐咯出，以防发生痰液过多涌出而窒息；患有高血压、心力衰竭及高龄病人禁止体位弓I流。100.急性传染病的发生、发展和转归，通常分为（0分）A:前驱期、出疹期、恢复期B:初期、极期、恢复期 C:早期、中期、晚期D:体温上升期、极期、体温下降期 E:潜伏期、前驱期、症状明显期、恢复期正确答案：E解析：急性传染病的发生、发展和转归可分为潜伏期、前驱期、症状明显期、恢复期。27过程中应定期检查肝功能。7、以下不属于帕金森病患者特征性表现的是（0分）A:小写症 B:

43、 “慌张步态”C:机体呈“齿轮样肌强直”D: “搓丸样”动作 E:三偏综合征正确答案：E解析：帕金森病以静止性震颤、运动减少、肌强直和体态不稳为临床表现。静止性震颤常从一侧上肢开始，呈现有规律的拇指对掌屈曲的不自主震颤，如同“搓丸样”动作；书写时手抖，并有越写越小的倾向，称为“小写症” /体态不稳，行走时步距缩短，人往前冲，呈“慌张步态”严重肌强直导致患者长期卧床，体检 时机体呈“齿轮样肌强直”。三偏综合征是指偏瘫、偏盲、偏身感觉障碍，是内囊出血的典型症状。8、2型糖尿病患者，经速效胰岛素治疗，尿糖转为阴性后突然昏迷，应首先考虑为（0分）A:酮症酸中毒 B:高渗性昏迷 C:血管病变引发脑出血

44、D:低血糖昏迷 E:癫痫发作正确答案：D解析：高渗性昏迷是糖尿病急性代谢紊乱的一种临床类型，约2/3的患者于发病前无糖尿病或仅为轻症，常 见的诱因为感染、血液或腹膜透析、静脉营养，少数从未诊断为糖尿病者因输入葡萄糖液或饮用大量含糖饮 料等可诱发，而该患者在应用速效胰岛素后尿糖已转为阴性，不可能诱发高渗性昏迷，故可排除高渗性昏迷。 酮症酸中毒的常见诱因为感染、手术、外伤、精神刺激等，也可由于饮食过量、胰岛素治疗中断或剂量不足 等引起，而该患者是由于胰岛素剂量过大引起，故也可排除。癫痫发作与题干互不支持。血管病变引发脑出 血属于糖尿病慢性并发症，长期的糖尿病可致脑9、洞壁较厚，内壁凹凸不平的是（0

45、分）A:肺癌性空洞B:慢性纤维空洞型肺结核C:急性原发性肺脓肿D:浸润型肺结核空洞E:支气管扩张合并感染正确答案：A解析：癌肿形成的空洞内面呈模糊、菜花状凹凸不平；肺脓肿因肺组织感染性炎症，继而坏死、液化，并由 肉芽组织包绕而致脓腔内有气液平面；浸润型肺结核空洞内有干酪样坏死；支气管扩张合并感染时，X线摄 片显示粗乱肺纹理中有多个不规则的蜂窝状透亮阴影；慢性纤维空洞型肺结核X线摄片显示单个或多个厚壁 空洞及胸膜增厚，同时有肺门向上牵拉，肺纹呈垂柳状阴影。10、下列对艾滋病患者的护理措施正确的是（0分）A:长期卧床患者应重点预防肌肉萎缩 B:给予高热量、高维生素、低蛋白饮食C:不能进食者补充液体

46、、电解质等D:对无症状的病毒携带者，应嘱其每2个月做一次检查E:对服用AZT治疗的患者，应定期检查肝功能正确答案：C解析：艾滋病患者应给予适合患者口味的高热量、高维生素、高蛋白饮食；长期卧床患者应重点预防压疮； 对服用AZT治疗的患者，该药副作用主要是骨髓抑制，应定期检查血象；对无症状的病毒携带者，应嘱其每 3-6个月做一次检查。1K患者男性，58岁。有慢性支气管炎、肺气肿病史多年，于阵咳后突然出现呼吸困难、右胸刺痛，并逐渐 加重。该患者最可能的诊断是（0分）A:急性心肌梗死 B:呼吸衰竭 C:支气管哮喘 D:气胸 E:慢支急性发作正确答案：D解析：患者有气胸的潜在病因：有慢性支气管炎、肺气肿

47、病史多年。COPD晚期的一个典型病理改变就是肺 大泡形成。咳嗽时胸膜腔压力增大，易造成肺大泡破裂。患者有气胸的典型临床表现：出现呼吸困难、胸痛。12、SLE损害发生率最高的是（0分）A:肺和胸膜 B:心血管 C:皮肤 D:肌肉、关节 E:肾脏正确答案：E解析：SLE的临床肾损害各家报道不一，多在50%-70%之间，但肾活检显示，几乎所有的SLE均有病理学改 变。13、慢性肺源性心脏病肺、心功能失代偿期出现神志恍惚、澹妄，则可能出现了（0分）A:出血 B:昏迷 C心力衰竭 D:肺性脑病 E:休克正确答案：D解析：慢性肺源性心脏病肺、心功能失代偿期呼吸困难加重，夜间为甚，常有头痛、失眠、食欲下降等

48、，甚 至出现表情淡漠、神志恍惚、请妄等，这是肺性脑病的典型表现。14、病态窦房结综合征患者最理想的治疗方法是（0分）A:静脉滴注异丙肾上腺素 B:静脉注射阿托品。同步电复律 D:安装永久性心脏起搏器E:静脉滴注麻黄碱正确答案：D解析：病态窦房结综合征是由于窦房结及其周围组织的器质性病变，引起窦房结起搏不足及（或）窦房结与 心房之间传导障碍，而导致多种心律失常的综合表现。若患者无心动过缓有关的症状，不必治疗，仅定期随 诊观察。对于有症状的病态窦房结综合征患者，由于其病变在窦房结，应接受起搏器治疗。15、患者女，33岁，因肺结核咯血收入院。夜班护士查房时突然发现该患者咯血约200ml后突然中断，呼吸 极度困难，喉部有痰鸣音，表情恐怖，两手乱抓。护士应立即采取的措施是（0分）A:给予高流量氧气吸入 B:清除呼吸道积血 C:立即通知医师 D:立即气管插管E:应用呼吸兴奋剂正确答案：B解析：该患者的表现提示患者发生了窒息，可能是大量咯血的血块阻塞引起，因此应立即清除呼吸道积血。16、患者男性，60岁。有高血压、糖尿病史20年。今晨起床突然发现右侧上下肢瘫痪，不能言语，立即入 院检查。MRI示：患者左侧大脑中动脉的供血区有梗死灶存在。目前患者最主要的护理诊断是（0分）A:吞咽障碍 B:焦虑 C:有受伤的危险 D:有感染的危险 E:躯体活