中医内科病证（气血津液病证）.docx

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1、中医内科病证（气血津液病证）一、郁证病证歌诀情志不舒郁证生，六郁总由气郁成, 肝气郁结郁化火，柴胡丹桅证不同, 半夏厚朴主梅核，甘麦忧郁脏燥灵, 心脾两虚归脾施，阴虚天王六味清。1 .肝气郁结证一柴胡疏肝散.气郁化火证一丹桅逍遥散2 .痰气郁结证（梅核气）一半夏厚朴汤.心神失养证（脏燥）一甘麦大枣汤3 .心脾两虚证一归脾汤.心肾阴虚证一天王补心丹合六味地黄丸、血证病证歌诀tQ证歌诀IIIm证病机归热虚，上溢下泄渗肌肤,III辨清部位明脏腑，三大治则火血气。鼻蚓1 ,心血虚证1 ,心血虚证养心汤2 .肝血虚证四物汤加减（三）阴虚1 .肺阴虚证一沙参麦冬汤加减.心阴虚证一天王补心丹2 .脾胃阻虚证

2、一益胃汤加减.肝阴虚证一补肝汤加减3 .肾阻虚证一左归丸加减（四）阳虚1 ,心阳虚证一保元汤加减.脾阳虚证一附子理中汤加减2 .肾阳虚证一右归丸加减八.癌病 病证歌诀 脑瘤 痰阻通窍需活血，风毒天麻连解毒, 阴虚风动定风珠，痛吐视减辨脑瘤。肺癌瘀阻肺络血府逐，痰湿二陈瓜篓辅, 阴虚热毒沙参消，气阴虚损生脉固。肝癌 肝气郁结疏肝散，气滞血瘀需复元, 湿热毒来茵陈蒿，肝阴亏虚一贯煎。大肠癌湿热槐角解郁毒，膈下逐瘀通内阻, 肝肾大补双亏损，知柏地黄肝肾虚。肾癌、膀胱癌 湿热八正伴龙胆，瘀血桃红兼四物, 脾肾大补元加减，阴虚知柏来化瘀。(-)脑瘤1 .痰瘀阻窍证1 .痰瘀阻窍证通意活血汤加减2 .风毒

3、上扰证天麻钩藤饮合黄连解毒汤加减3 .阴虚风动证3 .阴虚风动证大定风珠加减(二)肺癌1 ,瘀阻肺络证伍府逐瘀汤加减III.痰湿蕴肺证一二陈汤合瓜萎凝白半夏汤加减2 .阴虚毒热证一沙参麦冬汤合五味消毒饮加减4 .气阴两虚证4 .气阴两虚证生脉散合百合固金汤加减（三）肝癌1.肝气郁结证一柴胡疏肝散加减2.气滞血瘀证复元活血汤加减3 .湿热聚毒证一茵陈蒿汤加减,肝阴亏虚证贯煎加减（四）大肠癌.湿热郁毒证一槐角丸加减1 .瘀毒内阻证一膈下逐瘀汤加减.脾肾双亏证一大补元煎加减2 .肝肾阴虚证一知柏地黄丸加减（五）肾癌、膀胱癌1 .湿热蕴毒证一八正散或龙胆泻肝汤加减2.瘀血内阻证桃红四物汤加减3 ,脾肾

4、两虚证一大补元煎加减4 ,阴虚内热证一知柏地黄丸加减九、厥证 病证歌诀 厥证昏仆气逆乱，搐鼻参附针为先, 醒辨气血与痰食，虚实气厥不一般, 虚证四味实五磨，血厥痰厥导痰汤, 实者羚角通瘀煎，虚证独参继养荣。（一）气厥1.实证一通关散合五磨饮子加减2 .虚证生脉注射液、参附注射液、四味回阳饮（二）血厥1.实证一羚角钩藤汤或通瘀煎加减 2虚证一急用独参汤灌服，继服人参养荣汤 3 ,痰厥一导痰汤加减鼻血热犯肺桑菊，胃热炽盛需玉女, 肝火上炎龙胆泻，气血不足来归脾。齿蝴 齿蝴胃火循经冲，清胃泻心合方攻, 肝肾阴亏相火浮，滋水六味茜根终。III咳血总由肺中来，燥热桑杏汤化裁, 肝火泻白黛蛤合，阴虚百合固

5、金筛。III吐血由胃呕吐出，泻心十灰胃热著, 肝火犯胃龙肝泻，气虚血溢归脾主。便血III便血肠道湿热致，地榆散或槐角施, 气血不摄归脾助，脾胃虚寒黄土止。III尿血湿热小蓟饮，肾虚知柏地黄丸, 脾弱归脾治血症，无比山药固肾选。紫斑 紫斑血热妄行伤，十灰清热效最良, 虚火茜根散增损，气不摄血归脾汤。（一）鼻血.热邪犯肺证一桑菊饮1 .胃热炽盛证一玉女煎.肝火上炎证一龙胆泻肝汤4 .气血亏虚证归脾汤（二）齿蝴1 .胃火炽盛证一加味清胃散合泻心汤2.阴虚火旺证六味地黄丸合茜根散（三）咳血.燥热伤肺证一桑杏汤1 .肝火犯肺证一泻白散合黛蛤散3 .阴虚肺热证3 .阴虚肺热证百合固金汤（四）吐血1 .胃热

6、壅盛证一泻心汤合十灰散2 .肝火犯胃证一龙胆泻肝汤3.气虚血溢证归脾汤（五）便ItIII1 .肠道湿热证地榆散合槐角丸3 .气虚不摄证一归脾汤.脾胃虚寒证一黄土汤（六）尿ItIII1 .下焦湿热证一小蓟饮子.肾虚火旺证一知柏地黄丸3 ,脾不统血证归脾汤4 .肾气不无比山药丸（七）紫斑1 ,血热妄行证1 ,血热妄行证十灰散2 .阴虚火旺证112根散3 .气不摄血证归脾汤三、痰饮病证歌诀痰饮总括痰饮确缘水内停，医圣金匮论最精, 痰悬溢支宜温化，阴盛阳虚标本明。心下满闷名痰饮，阳虚苓桂术甘斟, 饮留胃肠遂半夏，虚实主次应细分。悬饮邪犯胸肺柴枳长，若停胸胁十枣良, 络气不和香附使，阴虚内热沙麦尝。溢饮

7、淫溢肢体溢饮名，发表化饮症能平, 小青龙汤加减用，表寒里饮定可清。支饮支饮触发为邪实，寒邪伏肺青龙施, 苓桂术甘或肾气，缓解脾肾阳虚时。（一）痰饮.脾阳虚弱证一苓桂术甘汤合小半夏加茯苓汤加减1 .饮留胃肠一甘遂半夏汤或己椒黄黄丸加减（二）悬饮1 .邪犯胸肺证一柴枳半夏汤加减2 .饮停胸胁证2 .饮停胸胁证椒目瓜篓汤合十枣汤加减或用控涎丹3.络气不和证一香附旋覆花汤加减4.阴虚内热证4.阴虚内热证沙参麦冬汤合泻白散加减（三）溢饮表寒里饮证一小青龙汤加减（四）支饮.寒饮伏肺证一小青龙汤加减1 ,脾肾阳虚证一金匮肾气丸合苓桂术甘汤加减四、消渴 病证歌诀 消渴三多体羸常，病在水金燥土伤, 食乖情志劳欲

8、过，上消消渴方显彰。中消气阴白术解，实热玉女胃火炀, 下消地黄肾阴亏，两虚金匮肾气良。（一）上消肺热津伤证一消渴方（二）中消.胃热炽盛证一玉女煎加减1 .气阴亏虚证一七味白术散加减（三）下消1 .肾阴亏虚证一六味地黄丸加减.阴阳两虚证一金匮肾气丸加减五、盗汗病证歌诀 古云盗汗多阴虚，自汗阳羸卫外疏, 肺卫不固玉屏风，桂枝黄茂亦可主, 心血不足归脾来，养血补心自可书,阴虚火旺归六黄，邪热郁蒸龙胆处。1 .肺卫不固证桂枝加黄苣汤或玉屏风散加减2.心血不足证归脾汤加减.阴虚火旺证一当归六黄汤加减2 .邪热郁蒸证一龙胆泻肝汤加减六、内伤发热 病证歌诀 内伤发热病缠绵，气血精亏脏腑偏, 情志饮食劳倦因，

9、药用发散或苦寒, 阴虚内热清骨散，补中归脾气血研, 金匮肾气阳虚热，丹桅逍遥热郁肝,痰湿温胆合中和，血瘀热来血府参。1.阴虚发热证清骨散加减2.血虚发热证2.血虚发热证归脾汤加减3 .气虚发热证一补中益气汤加减.阳虚发热证一金匮肾气丸加减4 .气郁发热证一丹桅逍遥丸加减.痰湿郁热证一黄连温胆汤合中和汤加减7.血瘀发热证伍府逐瘀汤加减III七.虚劳 病证歌诀 虚劳总括 五脏虚候立为目，气血阴阳大纲辨, 虚劳病势多缠绵，内因外因先后天。气虚气虚主在肺脾脏，补肺加味肺虚良, 心气虚则七福饮，肾气加减大补煎。IIIm虚须辨心与肝，养心四物汤效验。III阴虚 阴虚在肺沙麦擅，心亏天王补心丹,脾胃阴虚汤益胃，肝肾补肝左归丸。阳虚 阳虚里寒为征象，心用拯阳保元汤, 附子理中温脾士，右归丸方复肾阳。（一）气虚.肺气虚证一补肺汤1 .心气虚证一七福饮.脾气虚证一加味四君子汤2 .肾气虚证一大补元煎加减（二）血虚