髋关节置换术后康复计划.docx

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1、髓关节置换术后康复方案友爱的患者您好！我是您的主治医师。您已经在我院胜利完成了人工全貌关节置换手术。手术只是治疗的一部分，更多的是需要术后的 康复熬炼，只有良好的康复熬炼才能使您彻底恢复骸关节功能，更好的适应正常的生活。现在我将向您介绍一下髓关节置 换术后的康复方案及留意事项，请您务必牢记并严格执行。手术当天：应维持患肢的特别体位（详见卧姿部分图示）: 仰卧位双膝间垫枕、双膝及足尖向上，以防懿内收内旋。当病人生命体征稳定，应尽早采纳半坐位；开头进行大腿、小腿肌肉主动收缩，加速静脉回流，防止深静脉血栓形成。，术后第1天：早上拔除血浆引流管和尿管，用助行器指导病人下床行走（详见下床及行走部分图示）

2、。术后第23天：病人应多活动，同时加强踝关节屈伸和大腿肌肉收缩训练（详见功能熬炼部分图示）。，术后第414天：病人重点放在肌力熬炼和增加关节活动，出院时雕关节屈曲达70。90。，外展15。，外旋10。出院后连续服用抗凝药物至术后35天（2022骨科大手术后抗凝指南）术后第23周：除以上训练外，加强屈雕、外展、外旋运动，训练方法肯定要正确，防止关节脱位。术后第4周3个月：应进行日常生活功能训练，包括如何如厕、穿脱鞋、坐车（仅限公交车、面包车）、上下楼梯（上 楼梯先行健侧，下楼梯先行患侧），争取6周左右弃拐行走，为病人回归正常生活作好预备。术后4个月后可开车，但须尽量后仰，性行为应主动避开引起脱位

3、动作。假如消失发热、酸关节痛苦、或全身其他部位消失感染请准时就诊。卧姿平卧，两下肢分开或放三角垫。酸、膝关节可微屈位（膝下垫枕头），足尖向上，双下肢外展位。坐起，但不宜超过90 ,但不宜超过90度。手术后2周内，以平卧为主，适当允许向健侧侧卧，但双下肢之间应放置高枕，保持两腿分开，患肢外展位。之后逐 步可以向患侧卧位。图1卧姿图2坐位图3健侧卧位两肢体间应夹枕头下床及行走1 .由床的患腿侧下床。2 .以肘关节关心支撑髓部，保持手术肢体与躯干在一条线上，禁止扭转患肢。3 .将非手术侧腿移动至床边并保持患腿伸直。扶住助行器支撑站立，努力站起来时不能向前倾斜。双手扶助步器向前 移动后，迈出健肢，再移

4、动患肢跟进。图1患腿侧下床 图2肘关节关心支撑虢部 图3患腿伸直。扶住助行器站立 图4迈出健肢，再移动患肢跟进 如厕及坐下.坐高位直靠背带扶手的座便椅，座椅避开过低，保持膝盖在雕以下。坐垫避开过厚过软。后退助行器直至感觉到腿的 后方接触到座椅。1 .将手从助行器上解放出来后抓住座便椅扶手，支持潮潮降低身体，保持手术侧肢体伸直在前方。2 .先弯曲健侧腿向后滑动身体坐下，同样将此方法用于类似座椅。（见后页）为图1坐高位直靠背带扶手的座便椅图2渐渐降低身体图3弯曲健侧腿向后滑动身体坐下下肢肌肉功能熬炼.踝关节背屈：主动最大限度屈伸踝关节及抗阻训练。每个动作保持5秒，重复20次/组，每日23组。1 .

5、等张训练：做股四头肌收缩，每次保持5秒，每20次/组，23组/日;等长训练：同时病人可于床上做直腿抬高运动，每次5秒左右的滞空时间；屈曲训练：缓慢屈膝屈髓将患肢足跟向臀部滑动，足尖保持向上，防止髓内收内旋。2 .抗阻肌力训练：可进行抗阻内收、外展、内旋、外旋等肌力训练，每个动作保持5秒，重复20次/组，23组/日。图1踝关节屈伸熬炼图2屈髓熬炼图3等长训练危急动作及预防 总则：术后3个月内避开伸髓外旋位或屈骸内旋位，以防髓关节脱位。1.在坐、站、躺时避开交叉腿、翘二郎腿及盘腿。坐位时保持双足分开与肩同宽。2.坐位时保持双膝在髓以下水平。避开坐太矮的椅子。保持上下身夹角不超过90。可以用枕头垫着坐，以保持双膝在 髓水平以下。3.避开弯腰动作。 患者可以考虑购买长柄鞋拨或软鞋，这样无需弯腰就可以穿脱鞋袜。拾物时使用装长柄抓钩延长。4.卧位时，在双腿之间 放一个枕垫，使关节保持在适当的位置。错误正确错误正确错误正确错误正确