文物保护工程监理乙级资质申报表.docx

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1、附件3文物保护工程监理级资质申报表（20年度）单位名称法定代表人姓名电话：单位地址年检联系人姓名电话：文物保护 工程资质 证书编号企业营业执照有效期至年 月日经济性质注册资金万 元文物保护工程资质证书 有效期至年 月日企业经营 情况业务 范围口古建筑口古文化遗址口古墓葬口近 现代重要史迹石窟寺口石刻口壁画 口彩画口岩土 口加固、平移口保护规划承担工 程级别一级项二级项三级及以下项承担监 理工程 情况在施的往年项目项本年度竣工验收的项目项本年度新签合同的项目项石窟寺、石刻、壁画、彩画保护 工程，岩土、加固、平移工程等 特殊工程项本年度业绩情况简介:本年度研究成果简介：文物保护工程资质证书变更情况

2、说明：从事文物保护工程人员情况（可自行增加行数或另附页，下同）序 号姓名出生日期担任职务职称专业从事文物保护 工作年限与单位 劳动 关系人员变更情况承担的文物保护工程情况序 号工程名称文物 保护 单位 级别工程类型 及工程级别业主 单位文物行政部 门审核批复 文号施工 时间工程预 （决）算 （万元）验收 情况项目负 责人及 执业资 格有无监理 质量事故设计 单位施工 单位1 . “工程类型”按文物保护工程管理办法所做的分类；“工程级别”按文物保护工程（施工）等级分级表填写；“施工时间” 填从开工年月日到通过验收年月日的时间段。2 .受检期内竣工的工程和正在监理的工程都须填写。3 .工程预算栏：如已经竣工的工程应填写工程决算。4 .本表如不够，可另加附页。有无因监理事故的 说明有无与项目施工单位 存在隶属关系或其他 有碍监理公正利害关 系的说明申报企业诚信承诺本单位承诺：填写于文物保护工程监理资质申报表的信息真实可靠，所提交文物保护工程信息真实全面，从事文物保护工 程的人员材料真实有效。企业法定代表人（签字）：企业盖章年 月日备注填表说明：本年度完成竣工验收的项目应将竣工验收结论证明复印件作为附件。