2022-2023年内科护理学基础知识点归纳总结.docx

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1、2022-2023年内科护理学基础知识点归纳总结And it opened up my mind!单选题（共100个，分值共：）1、肝硬化最危重的并发症是（0分）A:自发性腹膜炎 B:肝肾综合征 C:上消化道大出血 D:肝性脑病 E:原发性肝癌正确答案：D解析：肝性脑病是晚期肝硬化最严重的并发症，也是最常见的死亡原因。2、患者女性，68岁。有COPD史5年。现症状缓解，此时对患者进行腹式呼吸和缩唇呼气训练，下列正确 的是（0分）A:由鼻呼气 B:呼气时缩拢口唇C:为减少残气量应尽量用力快速呼气D:由口吸气E:吸气时腹肌收缩正确答案：B解析：训练时应由鼻吸气，用口呼气，深吸慢呼，吸气时尽力挺腹，

2、呼气时缩拢口唇。3、甲类传染病的法定传染病报告时间，在城镇应于发现后（0分）A:12h 内 B:6h 内 C:10h 内 D:24h 内 E:8h 内正确答案：B解析：甲类传染病鼠疫和霍乱的法定传染病报告时间，在城镇应于发现后6h内，农村于12h内。乙类，传染 病城镇于12h内，农村于24小时内。丙类为24小时内。4、肠结核并发结核性腹膜炎最常见的病理改变是（0分） 解析：题中选项均为对哮喘病人的护理措施，但从题干可知该患者为严重的哮喘发作，临床护士应预见到患 者发生呼吸衰竭及自发性气胸等并发症的可能性，因此，必须严密观察并准备好抢救物品。35、关于痢疾杆菌，下列哪项是正确的（0分）A:对理化

3、因素抵抗力强 B:产生外毒素和内毒素 C:在外界生存时间甚短 D:为革兰阴性杆菌，有鞭毛E:对化学消毒剂不敏感正确答案：B解析：革兰氏阴性杆菌，无鞭毛；本菌对理化因素的抵抗力较其他肠道杆菌为弱，对酸敏感；在外界环境中 的抵抗力能以宋内氏菌最强，福氏菌次之，志贺氏菌最弱；能产生外毒素和内毒素。36、患者男性，63岁。心绞痛病史2年，1天前骑车上桥时又出现胸骨后压榨样疼痛，即原地休息，含服硝 酸甘油3片无效，出冷汗，路人将患者送到急诊室。经心电图检查，诊断为急性前壁心肌梗死，转入CCU进 行链激酶治疗。护士指导患者避免用力排便，患者问及其理由，正确的回答是（0分）A:氧耗增加致梗死面积扩大 B:血

4、压陡升导致脑出血 C:血流加速致脑栓塞 D:腹压增加导致呕吐加剧E:用力过度引起虚脱反应正确答案：A解析：患者用力排便时左心负荷明显加重，可增加心肌的氧耗量致梗死面积扩大。37、导致女性缺铁性贫血最常见的原因是（0分）A:月经过多 B:胃大部切除术后 C:缺乏维生素B12 D:育龄妇女 E:妊娠正确答案：A解析：妊娠妇女和育龄期妇女的铁需要量增加而摄入不足，可引起缺铁性贫血；胃大部切除术后，由于胃酸 缺乏、肠道功能紊乱，小肠黏膜病变等均可使铁吸收障碍，可引起缺铁性贫血慢性失血是缺铁性贫血的主 要病因；月经过多是引起女性慢性失血的病因；缺乏维生素B12可弓|起巨幼细胞性贫血。1038、下列最适用

5、于慢性阻塞性肺气肿患者缓解期的措施是（0分）A: 口服抗生素预防感染B:使用支气管扩张剂 C:间断吸氧D:增强体质和进行腹式呼吸与缩唇呼气训练 E:应用止喘药正确答案：D解析：慢性阻塞性肺气肿患者在缓解期主要的措施应是增强体质和进行腹式呼吸与缩唇呼气训练，以延缓病 情进展，改善呼吸功能。长期氧疗对慢性阻塞性肺气肿患者也有积极作用，每天应坚持吸氧12h以上，并坚 持较长时间。间断吸氧的治疗效果相对要差。39、女性，67岁，肺心病病史20年，此次患肺炎，两周来咳嗽、咳痰，今晨呼吸困难加重，烦躁不安，神 志恍惚。查体：体温37.4C。，脉搏110次/min,呼吸36次/min、节律不整，口唇发组，两

6、肺底闻及细湿啰音, 心（-），腹（-），血压正常。考虑并发呼吸衰竭，此时对病人不宜进行下列哪项治疗（0分）A:低流量吸氧 B:静脉滴注氯化钾 C:给呼吸兴奋剂 D:给予镇静剂 E:使用人工呼吸器正确答案：D解析：患者为慢性肺心病，已出现肺性脑病的表现，主要表现为烦躁，即处于兴奋期，而二氧化碳潴留所引 起的中枢神经系统的症状表现为先兴奋、后抑制，该患者处于肺性脑病的早期，继而会进入抑制期，因此不 宜使用镇静剂，以免加重肺性脑病。40、患者女性，65岁，有肝硬化病史5年，因饮食不当出现呕血、黑便1天入院，呕吐暗红色液体3次，量 约800ml,解黑便2次，量约500g。查体：体温37.8C。，脉搏1

7、20次/min,呼吸22次/min,血压 85/60mmHg,精神萎靡，面色苍白，四肢湿冷。该患者目前最主要的护理问题是（0分）A:活动无耐力 B:体液不足 C:焦虑 D:营养失调：低于机体需要量 E:体温升高正确答案：B解析：患者大出血，血压下降，所以最主要的护理问题是体液不足。41、下列属于甲类传染病的是（0分）11A:狂犬病B:麻风病C:霍乱D:肺结核 E:麻疹正确答案：C解析：甲类传染性疾病是鼠疫、霍乱。42、急性心肌梗死最突出的症状是（0分）A:充血性心力衰竭 B:休克 C:胃肠道症状 D:心前区疼痛 E:心律失常正确答案：D解析：疼痛是急性心肌梗死最早出现的最突出的症状。43、流行

8、性出血热的主要传染源是（0分）A:狂犬 B:猪 C:鼠 D:蚊虫 E:感染狂犬病的患者正确答案：C解析：流行性出血热是由汉坦病毒引起的自然疫源性传染病，鼠为主要传染源。44、下列不属于急性肝炎患者临床表现的是（0分）A:肝区压痛 B:疲倦乏力 C:厌油腻 D:肝病面容 E:食欲减退正确答案：D解析：急性肝炎有急性黄疸型肝炎和急性无黄疸型肝炎。黄疸型肝炎可分为三期：黄疸前期主要症状有全身 乏力、食欲减退、恶心、呕吐、腹胀、肝区痛、尿色加深等；黄疸期时自觉症状好转，黄疸加重；恢复期可 见症状逐渐消失，黄疸消退。急性无黄疸型肝炎除无黄疸外，其他临床表现与黄疸型相似。选项疲倦乏力、 肝区压痛、食欲减退

9、、厌油腻在两种类型的肝炎中均出现，而选项肝病面容肝病面容为面色晦黯，失去正常 应有的光泽和弹性，是慢性肝炎及肝硬化患者的表现，故应选肝病面容。45、系统性红斑狼疮口腔砧膜受损可表现为（0分）A:蝶形红斑 B:玫瑰疹 C:皮下结节 D:眶周紫红色斑疹 E:溃疡12正确答案：E 解析：风湿性疾病常见的皮肤损害有皮疹、红斑、水肿、溃疡等。系统性红斑狼疮的特征性皮损为面部蝶形 红斑，口腔、鼻黏膜受损可表现为溃疡或糜烂，皮肌炎患者的皮损为对称性眼睑、眶周紫红色斑疹及实质性 水肿。46、急性白血病患者突然出现高热，主要原因为（0分）A:出血 B:正常红细胞减少 C:血小板减少 D:白血病细胞浸润 E:感染

10、正确答案：E解析：急性白血病患者发热的主要原因是感染，发生感染最主要原因是成熟粒细胞缺乏，其次是人体免疫力 降低；血小板减少会导致出血;正常红细胞减少会导致贫血；白血病细胞浸润不会引起发热。47、霍乱患者大便性状描述，下列哪项不正确（0分）A:脓血便 B:洗肉水样 C:米泪水样 D:水样 E:泥浆样正确答案：A解析：脓血便是菌痢、阿米巴痢疾等的表现。48、患者女性，28岁，全身重度水肿，24小时尿蛋白6.8g,血白蛋白20g/L,血压104/70mmHg,尿素氮 8.9mmol/L, SCrl00/（jmol/Lo该患者最可能诊断为（0分）A:泌尿系感染 B:急性肾衰 C:肾病综合征 D:急性

11、肾炎 E:慢性肾炎正确答案：C解析：该患者有大量蛋白尿、低白蛋白血症、水肿，符合肾病综合征的诊断。49、肾炎性水肿易出现于（0分）A:眼睑、颜面 B:胸腔、腹腔 C:背部、能部 D:阴囊、会阴 E:胫前、足躁正确答案：A13 解析：肾炎性水肿时，钠、水潴留于细胞外液的各个部分，水肿常为全身性，而以眼睑、颜面等组织疏松处 为著。50、心绞痛发作时疼痛的部位主要在（0分）A:咽、下领部 B:背部 C:胸骨后或心前区D:剑突下 E心尖部正确答案：C解析：心绞痛发作时疼痛的部位主要在胸骨体中段或上段之后，可波及心前区。51、在我国，引起急性胰腺炎的最常见病因为（0分）A:胆道疾病 B:流行性腮腺炎 C

12、:大量饮酒和暴饮暴食 D:高钙血症 E:手术创伤正确答案：A解析：急性胰腺炎约50%由胆结石、胆道炎症和胆道蛔虫等胆道疾病所引起，胆道疾病是急性胰腺炎最常见 的病因。52、中度上消化道出血是指15min内失血量占总血量的（0分）A:10%左右 B:25%左右 。30%左右 D:15%左右 E:20%左右正确答案：E解析：上消化道出血通常分为轻、中、重三度，轻度是指15min以内失血量占总血量的10%15%；失血量占 总血量的20%为中度；占总血量的30%50%为重度。53、克尼格征阳性，表示病人存在（0分）A:脑膜刺激征 B:病理反射 C:深反射异常 D:浅反射异常 E:以上都不是正确答案：A

13、解析：脑膜刺激征包括颈强直；Kernig征；Brudzinski征。Kernig征又称屈腿伸膝试验患者仰卧位使膝关节屈 曲成直角然后被动使屈曲的小腿伸直当膝关节不能伸直出现阻力及疼痛而膝关节形成的角度不到135。时为14Kernig征阳性。54、男性患者。急性高热、皮肤苍白和出血。最能提示病人为急性白血病的是（0分）A:黏膜损害 B:皮肤结节 C:胸骨疼痛 D:肝、脾肿大 E:四肢关节痛正确答案：C解析：根据目前患者感染、贫血和出血的临床表现，如果合并胸骨疼痛，常提示骨髓腔内白血病细胞过度增 生，对，急性白血病的诊断有高度提示意义。肝、脾、淋巴结肿大，关节疼痛，口腔等处黏膜损害也是急性 白血病

14、患者可能出现的临床表现。55、引起慢性肾衰竭病人贫血的主要原因是（0分）A:红细胞生存周期缩短B:叶酸缺乏 C:摄取少D:肾脏产生红细胞生成素减少E:透析失血及频繁抽血检查失血正确答案：D解析：贫血是慢性肾衰病人常见的临床表现，导致贫血最主要的原因是肾脏产生红细胞生成素减少，其次为 代谢产物抑制造血、使红细胞寿命缩短、铁叶酸缺乏等。56、对支气管哮喘患者，下列护理措施正确的是（0分）A:食用鱼、虾等高蛋白食物B:限制水分摄入C:痰粘者雾化吸入D:平卧位E:给予面罩吸氧，氧流量6-10L/min正确答案：C解析：应根据病情提供舒适体位，如为端坐呼吸者提供床旁桌以作支撑，减少体力消耗，不特别强调平

15、卧位, 排除选项平卧位；给予低流量面罩吸氧，氧流量2-4L/min ；鼓励饮水以稀释痰液，补充丢失的水分，防止便 秘，；禁止食用鱼、虾等易过敏食物;痰粘者雾化吸入，以稀释痰液，便于痰液咳出。57、疟疾的热型为（0分）15A:稽留热 B:马鞍热 C:间歇热 D:回归热 E驰张热正确答案：C解析：间歇热指体温骤然升高到39C。以上，持续数小时或更长，然后下降至正常或正常以下，经过一个间歇, 体温又升高，并反复发作。见于疟疾等。58、患者女性，28岁，全身重度水肿，24小时尿蛋白6.8g,血白蛋白20g/L,血压104/70mmHg,尿素氮 8.9mmol/L, SCrlOO/口mol/L。首选的治

16、疗措施是（0分）A:输清蛋白 B:应用环磷酰胺 C:应用糖皮质激素 D:应用味塞米 E:输新鲜血浆正确答案：C解析：该患者为肾病综合征，首选治疗是应用糖皮质激素。59、患者男性，55岁。因天气寒冷，于睡前烧炭火取暖，清晨邻居发现其昏睡不醒，送入医院，查体：血压 90/50mmHg,体温39C。，呼吸28次/分，心率108次/分，面色苍白，口唇呈樱桃红色。该患者最可能的 诊断是（0分）A:有机磷中毒 B:误服不洁食物 C:酒精中毒 D：一氧化碳中毒 E:误服强酸溶液正确答案：D解析：根据病史及典型的临床表现（口唇呈樱桃红色），可初步判断为一氧化碳中毒。60、患者女性，26岁。全血细胞减少，骨髓有

17、核细胞增生低下，粒系、红系低下，巨核细胞缺如。与该疾病 无关的因素是（0分）A:遗传倾向 B:饮食因素 C:氯霉素 D:病毒感染 E:X射线接触正确答案：B解析：再生障碍性贫血的主要危险因素有氯霉素、X射线接触、病毒感染、遗传因素，因此，选项氯霉素,X 射线接触，病毒感染遗传倾向是正确的。再生障碍性贫血与饮食无关，故选饮食因素。1661、慢性肾炎病人给予低蛋白、低磷饮食的目的是（0分）A:减轻肾性水肿 B:控制高血压 C:预防高钠血症 D:预防低钙血症E:减轻肾小球内高压、高灌注及高滤过状态正确答案：E解析：慢性肾炎病人控制高血压和水肿主要通过控制水（小于1500ml/d）.盐（l3g/d）的

18、摄入达到目的； 给予低蛋白0.50.8g/ （kgd）,常可同时达到低蛋白、低磷饮食的目的，但要精选优质蛋白质供给，可减轻 肾小球内高压、高灌注、高滤过状态，从而延缓肾小球硬化和肾功能减退。62、采集血气分析标本的方法，下列哪项不正确（0分）A:先抽少许经过稀释的肝素充盈针筒 B:在严格无菌操作下抽动脉血2ml左右 。选用2ml干燥注射器D:拔出针头后立即送检E抽血后立即用软木塞封闭针头正确答案：D解析：标本采集完成后拔出针头，用软木塞封闭针头再尽快送检。63、下列哪项不是白血病的临床表现（0分）A:血糖降低 B:发热 C:贫血 D:器官浸润 E:出血正确答案：A解析：白血病的临床症状贫血发热

19、出血器官和组织浸润。64、肝硬化患者出现全血细胞减少的主要原因是（0分）A:出血倾向 B:脾功能亢进 C:内分泌功能异常 D:贫血 E:感染正确答案：B解析：肝硬化失代偿期门静脉高压致脾静脉压力增高，脾淤血、肿胀。出现脾功能亢进时，脾对血细胞破坏 增加，使外周血中白细胞、红细胞和血小板减少。1765、使用胰岛素治疗过程中应告之患者需警惕的最常见的不良反应是（0分）A:肾功能损害 B:酮症反应C:低血糖反应 D:胃肠道反应 E:变态反应正确答案：C解析：低血糖反应是胰岛素治疗过程中最主要的不良反应。66、患者女性，65岁。突然出现心前区疼痛伴大汗3小时，急诊就医，诊断为急性心肌梗死。给患者的护理

20、 措施中，下列正确的是（0分）A:如有便秘立即灌肠B:静脉输液速度宜快 C:增加探望，增加信心 D:尽量避免搬运E:鼓励病人大量进食正确答案：D解析：一旦发生心梗，则需要尽量降低心肌供血量，因此避免搬运病人最重要。67、患者男性，45岁。体检发现空腹血糖6.4lmmol/L,此时患者首选确诊的检查是（0分）A:再复查一次空腹血糖 B:糖化血红蛋白 C:餐后2小时血糖 D:糖耐量试验 E:尿糖正确答案：D解析：根据OGTT2小时血糖诊断糖尿病最敏感。68、巴宾斯基征阳性见于（0分）A:周围神经损伤 B:锥体束损害 C:蛛网膜下腔出血 D:甲状腺功能亢进 E:脑膜炎正确答案：B解析：锥体束受损时，

21、病人可出现病理反射，即可出现巴宾斯基征、奥本海姆征、戈登征、查多克征。69、以下关于肠结核腹痛特点的描述，正确的是（0分）A:排便后腹痛加重B:疼痛的性质多为钝痛或隐痛C:多位于左下腹部，也可牵涉到上腹部或脐周18D:进餐后腹痛可缓解E:并发肠梗阻时有腹绞痛，常位于左下腹或脐周正确答案：B解析：肠结核腹痛多位于右下腹，也可牵涉到上腹部或脐周，排徐选项多位于左下腹部，也可牵涉到上腹部 或脐周，并发肠梗阻时有腹绞痛，常位于左下腹或脐周；进餐后可诱发腹痛或加重腹痛，排便后腹痛可有不同 程度的缓解，主要是由于进餐后使病变肠曲痉挛或蠕动加强，排除进餐后腹痛可缓解排便后腹痛加重；肠结 核疼痛多为钝痛或隐痛

22、，故选疼痛的性质多为钝痛或隐痛。70、大量放腹水诱发肝性脑病的原因是（0分）A:增加对氨的吸收 B:引起代谢性碱中毒，促使氨通过血-脑屏障 C:降低血氨的代谢D:蛋白质分解，肠内产氨增多 E:脑组织缺氧降低了对氨的耐受性正确答案：B解析：每100ml血液中约含蛋白质20g,上消化道出血后，流入肠道的血液增多，肠内蛋白质分解增多，产氨 增多，诱发肝性脑病；腹水中含有白蛋白和电解质，大量放腹水后常导致有效循环血量减少及大量蛋白质和 水电解质丢失，导致代谢性碱中毒，促使氨通过血-脑屏障，诱发肝性脑病。71、患儿男，10岁。3天来体温持续升高，达40C。，伴腹痛、腹泻，里急后重，大便每日十余次，量少，

23、为 粘液脓血便。此患者最可能的诊断是（0分）A:细菌性痢疾 B:结肠炎 C:伤寒 D:斑疹伤寒 E:肝炎正确答案：A解析：选项肝炎很少出现明显的腹泻、粘液脓血便；选项伤寒为缓慢起病，第1周主要为发热，体温为阶梯 形上升，在极期才有明显高热、胃肠道症状；选项结肠炎可表现为腹泻、腹痛，粘液脓血便，但一般没有里 急后重感，也很少出现持续高热；选项斑疹伤寒主要为发热和皮疹，伴有中枢神经系统症状，消化道症状常 为食欲不振、恶心、呕吐、腹胀及便秘等。而选项细菌性痢疾的典型表现有持续高热，有腹泻、腹痛、痢疾 后重感，有粘液脓血便，与题干的症状、体征相符，故选细菌性痢疾。19A:干酪型B:重型C:轻型D:渗出

24、型E:粘连型正确答案：E解析：肠结核并发结核性腹膜炎的病理改变包括干酪型、粘连型、渗出型，其中最常见的是粘连型。溃疡性 结肠炎根据病变程度可分为轻型：每天腹泻在4次以下，便血轻，无全身表现；重型：腹泻频繁，每天 6次以上，并有明显的粘液脓血便，全身中毒症状明显；中型：介于轻型和重型之间。5、消化道出血应用三腔气囊管压迫止血，放气的时间是术后（0分）A:12小时 B:72小时 C96小时 D:48小时 E:24小时正确答案：E解析：消化道出血放置三腔气囊管24小时后放气数分钟，再注气加压以免食管胃底黏膜受压过久而致黏膜糜 烂、缺血性坏死。6、慢性风湿性心脏瓣膜病的主要致死原因为（0分）A:脑出血

25、 B:心律失常 C:尿毒症 D:心源性休克 E:心力衰竭正确答案：E解析：风湿性炎症所致的瓣膜损害最终导致患者心力衰竭是慢性风湿性心脏瓣膜病的主要致死原因。7、男性，66岁，突然心悸，气促，咯粉红色泡沫痰，血压195/90mmHg,心率136次/min。你应首先备好 下列哪组药物（0分）A:西地兰，硝酸甘油，异丙肾上腺素 B:胭乙咤，酚妥拉明，西地兰 C:硝普钠，西地兰，速尿D:毒毛旋花子素K,硝普钠，心得安 E:硝酸甘油，西地兰，多巴胺正确答案：c解析：患者发生急性左心衰，急救药物包括扩血管药物硝普钠、加强心肌收缩力药物西地兰以及减轻肺水肿 缓解症状药物速尿。72、血氨升高是肝性脑病的发病机

26、制之一，氨吸收的主要部位在（0分）A:结肠 B:直肠 C:小肠 D:十二指肠 E:胃正确答案：A解析：血氨主要来自于肠道，主要在结肠部位以非离子型弥散入黏膜内而被吸收。73、脉搏与临床诊断不符的是（0分）A:奇脉见于缩窄性心包炎B:交替脉见于室性期前收缩 C:脉搏短细见于心房颤动D:水冲脉见于主动脉瓣关闭不全 E:速脉见于周围循环衰竭正确答案：B解析：脉搏一强一弱交替出现但节律正常，是左心衰竭的重要体征。速脉，每分钟超过100次，见于发热、 贫血、甲状腺功能亢进，心功能不全、周围循环衰竭、心肌炎等情况。脉搏短细，脉率少于心率，是房颤的 特点。奇脉，平静吸气时脉搏明显减弱或消失，又称吸停脉，见于

27、心包积液和缩窄性心包炎。水冲脉，脉搏 骤起骤落，急促有力，见于主动脉瓣关闭不全、甲状腺功能亢进等。74、患者女性，30岁。风心病二尖瓣狭窄4年，近1个月重体力劳动时出现呼吸困难入院。昨夜12点患者 突然憋醒，端坐位，大汗淋漓，咳嗽，咳粉红色泡沫痰。心率120次/分，两肺满布湿啰音及哮鸣音，护士 应给予患者氧疗的措施为（0分）A:高流量给氧 B:高流量乙醇湿化给氧 C:低流量乙醇湿化给氧 D:间断给氧E持续低流量给氧正确答案：B解析：患者目前的症状、体征均支持急性肺水肿，故处理应按急性肺水肿处理。高流量给氧是为了减少肺泡 毛细血管的液体渗出，乙醇湿化是为了降低肺泡内泡沫的表面张力，增加换气面积。

28、75、对于肺源性呼吸困难患者，采用何种卧位可减轻呼吸困难（0分）A:头低脚高位 B:左侧卧位 C:右侧卧位 D:平卧位 E:半卧位20正确答案：E 解析：对于肺源性呼吸困难患者，选取体位的原则应尽可能扩大肺容量，以利呼吸，取半卧位时，膈肌下沉, 使肺容量扩大，可减轻患者的呼吸困难。76、下列哪项内容有助于区别肾盂肾炎和膀胱炎（0分）A:尿中有红细胞 B:尿中有白细胞管型 C:尿频、尿急 D:尿中有白细胞 E:以上都不是正确答案：B解析：肾盂肾炎：有发热、腰痛、肾区叩击痛或尿中有白细胞管型；膀胱炎：仅有尿频、尿急、尿痛等尿路刺激征。77、舟状腹常见于（0分）A:腹膜炎 B:胃扩张 C:恶病质 D

29、:肝硬化 E:低血糖正确答案：C解析：极度消瘦、严重脱水、恶病质者腹部凹陷，甚至呈“舟状腹”。78、巴彬斯基征阳性的表现是（0分）A:病人仰卧位，一侧髓关节屈成直角，小腿抬高，膝关节伸达135。角以内出现抵抗或疼痛B:腹壁肌立即收缩C:病人俯卧位，下肢自然伸直，托起病人头部前屈时，病人两下肢发生不自主的屈曲D:股四头肌收缩，小腿伸展E:足部拇指背伸，其余四趾呈扇形展开正确答案：E解析：巴彬斯基征阳性的表现为足部拇指背伸，其余四趾呈扇形展开。79、男性，24岁，劳动中突然发生剧烈头痛，呕吐和意识不清。体检：浅昏迷，血压120/80mmHg,体温2137C,颈抵抗、须胸距4横指，克尼格征阳性。右上

30、眼睑轻度下垂，右眼球外展位，右侧瞳孔4mm、光反应 迟钝，左侧瞳孔2mm、光反应灵敏。左肢体活动差，左侧巴彬斯基征阳性。诊断为蛛网膜下腔出血。该患者 在护理中应注意的最主要问题是（0分）A:再出血 B:肌肉萎缩 C:便秘 D:昏迷 E:压疮正确答案：A解析：再出血是蛛网膜下腔出血最容易也最危险的并发症，需要护理人员保证病人绝对卧床46周，也需要 减少搬动、环境刺激等预防情绪激动导致再出血发生。80、患儿男，8岁。因高热5小时，反复抽搐、意识不清入院。查体：呼吸浅快，面色苍白，抽搐状，两侧 瞳孔不等大，对光反射迟钝。实验室检查：WBC15X109/L,肛门拭子取粪便检查：脓细胞5个/高倍视野。该

31、患者最可能的诊断是（0分）A:中毒型细菌性痢疾 B:流行性乙型脑炎 C:流行性脑脊髓膜炎 D:高热惊厥 E:败血症正确答案：A解析：败血症的临床表现主要是寒战、高热，重者可出现中毒性脑病，皮疹以疲点多见，粪便检查正常，与 题干不符；高热惊厥患儿是因为体温调节中枢发育不完全导致体温过高，粪便检查应正常，与题干不符；流 行性乙型脑炎和流行性脑脊髓膜炎患儿，粪便检查应正常。患儿，有高热、中枢神经系统症状，瞳孔不等大, 对光反射迟钝，实验室检查白细胞升高，粪检示有脓细胞，符合中毒型细菌性痢疾的临床表现。81、蛛网膜下腔出血最常见的原因是（0分）A:外伤 B:血液病 C:高血压动脉硬化 D:先天性脑动脉

32、瘤 E:脑血管畸形正确答案：D解析：先天性脑动脉瘤是蛛网膜下腔出血最常见的原因，其次是脑血管畸形、血液病等。高血压脑动脉硬化 是脑出血的常见原因。82、关于风湿性心脏病主动脉瓣狭窄引起心绞痛的发病机制，正确的是（0分）22A:主动脉瓣狭窄时，冠状动脉不易形成侧支循环B:风湿性炎症累及心包C:左心室排出量显著降低，使冠状动脉血流量减少 D:冠状动脉易激惹发生痉挛E病变累及冠状动脉造成冠脉狭窄正确答案：C解析：主动脉瓣狭窄时，左心室后负荷增加，心排出量显著降低，使冠状动脉血流量减少，可出现心绞痛， 一般不累及冠状动脉本身，不引起冠状动脉狭窄或痉挛，其疼痛与风湿性炎症无关。83、眼底无视盘水肿，预后

33、不佳的疾病为（0分）A:恶性高血压 B:顽固性高血压 C:高血压危象 D:高血压脑病 E:老年高血压正确答案：B解析：顽固性高血压眼底无视盘水肿而它的血压反复增高，并且对于各种药物的治疗效果不明显。84、患者，女，58岁，颜面水肿，空腹血糖12.3mmol/L,尿糖（ + + ）,尿蛋白（+ ）,曾不规则治疗。目 前降糖治疗应首选（0分）A混制饮食+胰岛素 B:控制饮食+口塞哇烷二酮 C控制饮食+双胭类药D:单纯控制饮食E桂制饮食+硫服类正确答案：A解析：患者目前出现了临床并发症，存在肾脏损害，必须要使用胰岛素。85、对支气管扩张的患者进行口腔护理，是为了（0分）A：去除口臭 B:减少痰量 C

34、:促进唾液分泌 D:减少呼吸道感染机会 E:增进食欲正确答案：D解析：支气管扩张的患者应保持口腔清洁，要勤漱口，以减少感染。86、一昏迷病人由警察送来急诊，无法询问病史，但病人呼吸有烂苹果味。可拟诊何病（0分）23A:糖尿病酮症酸中毒 B:蛛网膜下腔出血 C:有机磷农药中毒 D:瘴症 E:酒醉正确答案：A解析：此题考查糖尿病酮症酸中毒的临床表现，即呼吸有烂苹果味（丙酮的气味），酒精病人有酒味，有机 磷中毒病人呼吸有大蒜味，瘠症和蛛网膜下腔出血病人呼吸没有气味。87、患者男性，41岁，于饱餐、饮酒后突然出现中上腹持久剧烈疼痛，伴有反复恶心，呕吐出胆汁。查体： 上腹壁压痛，腹壁轻度紧张，测血清淀粉

35、酶明显增高，诊断为急性胰腺炎。对该患者首选的处理措施为（0分）A:应用抗生素 B:屈膝侧卧位 C:适当补钙、补钾 D:禁食、胃肠减压 E:外科手术准备正确答案：D解析：急性胰腺炎首选的处理是禁食、胃肠减压。88、急性再障早期的临床特点是（0分）A:出血和发热为主 B:黄疸为主 C:出血为主 D:肝脾肿大为主 E:贫血为主正确答案：A解析：急性再障早期以严重出血和严重感染为主，早期一般贫血较轻，没有肝脾、淋巴结肿大。89、再生障碍性贫血引起贫血最主要的原因是（0分）A:造血原料缺 B:失血 C:无效性红细胞生成 D:红细胞破坏过多 E:骨髓造血功能低下正确答案：E解析：再生障碍性贫血是由于多种原

36、因导致造血干细胞数量减少和（或）功能障碍所引起的一类贫血。90、室颤的治疗方法是（0分）A:给予维拉帕米 B:人工心脏起搏器 C:非直流电复律 D:利多卡因50-100mgE河托品0.5-lmg正确答案：C24 解析：持续阵发性室性心动过速用利多卡因50-100mg静注，必要时5-10分钟后重复；室颤应尽快采用非直 流电复律或电复律；室上性快速心律失常常用维拉帕米、胺碘酮等药物控制；缓慢心律失常可用阿托品0.5- Img静注。91、确诊消化性溃疡的首选检查方法是（0分）A:幽门螺杆菌检查 B:大便隐血试验 C:血清学检查 D:胃液分析 E:胃镜及活组织检查正确答案：E解析：选项幽门螺杆菌检查用

37、于确诊有无幽门螺杆菌感染，对治疗有指导意义；选项胃液分析、血清学检查 对分型有指导意义；大便隐血试验用于确诊有无消化道出血。因为胃镜检查可直接观察到溃疡部位、病变大 小、性质。在内镜下取活组织进行病理检查可确诊有无癌变。故选胃镜及活组织检查。92、患者女性，67岁。晨起突发右侧肢体瘫痪入院。MRI示左侧半球有新鲜梗死灶。与患者交流时发现其发 音正常，说话流利，但不能理解提出的问题，且回答不切题，用词错误。该患者出现的语言障碍是（0分）A:传导性失语 B:命名性失语 C:感觉性失语 D:完全性失语 E:运动性失语正确答案：C解析：该患者发音正常，说话流利，但不能理解提出的问题，且回答不切题，用词

38、错误。其口语理解严重障 碍为其突出特点，系优势半球颗上回后部（Wernicke区）病变引起，称为Wernicke失语，即感觉性失语。运 动性失语突出的特点是口语表达障碍；传导性失语最大的特点是复述不成比例受损，即不能复述出自发谈话 时较易说出的词、句子；完全性失语特点是所有的语言功能均有明显障碍；命名性失语指患者不能说出物件 的名称，但能说明该物件的用途等。93、患者男性，32岁。因头痛经常服用止痛剂近2年。近日上腹部不适，昨日白天突然呕血约200ml。此时 应首选的检查方法是（。分）A:B超检查 B:吞棉线试验 C:X线领餐检查 D:急诊内镜检查 E:CT检查正确答案：D25 解析：内镜检查

39、是上消化道出血病因诊断的首选检查方法，可以直接观察出血部位，同时对出血灶进行止血 治疗。吞棉线试验用于不能耐受X线、内镜或动脉造影的患者，根据棉线有无沾染血迹及其部位，估计出血 部位；X线钢餐检查对明确病因亦有价值，主要用于不宜或不愿进行内镜检查者，且一般主张在出血停止、 病情基本稳定数天后进行检查；B超检查、CT检查不常用。94、癫痫发作时正确的治疗措施是（0分）A:立即把患者抱到床上，保持呼吸道通畅 B:立即口服抗癫痫药C:必要时可用约束带D:及时心电监护E:患者全身抽搐时，要预防外伤及其他并发症正确答案：E解析：患者癫痫时重要的是预防外伤，做好保护，预防骨折等。95、下列哪项是下运动神经

40、元瘫痪的症状（0分）A:肌萎缩不明显 B:无肌萎缩 C:腱反射亢进 D:肌张力增高 E:病理反射阴性正确答案：E解析：运动机能的执行由上运动神经元和下运动神经元两部分组成，上、下运动神经元损害时引起的随意运 动障碍分别称为上运动神经元瘫痪（中枢性瘫痪或痉挛性瘫痪）和下运动神经元瘫痪（周围性瘫痪或弛缓性 瘫痪）。前者无肌萎缩，有肌张力增高、腱反射亢进，病理反射阳性；后者有明显肌萎缩与肌张力减弱、腱 反射消失，病理反射阴性。96、听到患者带金属音的咳嗽时应警惕（0分）A:哮喘 B:肺癌 C:左心功能不全 D:喉炎 E:肺脓肿正确答案：B解析：急性干咳常见于呼吸道感染，喉炎属于上呼吸道感染；肺脓肿的

41、咳嗽是体位变化时出现；肺癌患者肿 瘤大弓I起支气管腔狭窄，咳嗽呈高调金属音；哮喘一般先有咳嗽的先兆，后出现呼气性呼吸困难；夜间咳嗽 较重者见左心功能不全。2697、患者女性，32岁。慢性迁延性胃炎。反复上腹胀痛，食欲减退，反酸、暧气。近半年，出现贫血、体重 减轻。为该患者进行实验室检查，可能出现的结果是（0分）A:胃酸分泌增多 B:胃蛋白酶增多 C:血清促胃液素水平增高 D:抗内因子抗体阴性E:壁细胞抗体阴性正确答案：C解析：自身免疫性胃炎时，壁细胞抗体和内因子抗体呈阳性，胃酸缺乏，血清促胃液素水平明显增高，胃蛋 白酶原在酸性环境下转变为有活性的胃蛋白酶，胃酸缺乏时，胃蛋白酶水平下降。98、脑

42、出血最主要的病因是（0分）A:颅内动脉瘤 B:先天性脑血管畸形 C血液病 D:高血压并发细小动脉硬化 E:脑动脉炎正确答案：D解析：高血压和脑动脉硬化往往同时存在，相互促进，硬化的细小动脉管壁薄弱，当血压骤然升高时容易破裂，是导致脑出血最主要的原因。其次为各种出血性疾病、脑肿瘤、血管畸形等。99、患者男性，80岁。有慢性支气管炎病史20年。1周前受凉后再次出现咳嗽、咳痰，痰白质粘，伴有呼吸困难、胸闷、乏力。查体：口唇发组，颈静脉怒张，双肺散在湿啰音。心率120次/分，律齐。肝肋下3cm,双下肢可见凹陷性水肿。对该患者的护理措施正确的是（0分）A:适当使用镇静药、催眠药，缓解患者紧张情绪 B:给

43、予高浓度、低流量吸氧C:给予低热量、低蛋白、高维生素饮食D:加强体育锻炼E:严密观察有无并发症发生正确答案：E解析：患者为老年男性，有COPD症状，有右心衰表现，应考虑为肺源性心脏病。对其应给予持续低流量吸 氧；高热量、高蛋白、高维生素饮食以增强体力；避免使用镇静、催眠药物，以免抑制呼吸功能和咳嗽反射;呼吸困难和心力衰竭时应卧床休息，以减轻心脏负担；而严密观察有无并发症是病情观察的必要条件。27100,下列哪项不是类风湿关节炎表现的特征（。分）A：以小关节为主B:晨僵明显C:呈对称性D:后期关节无畸形E:急性期关节明显肿胀正确答案：D解析：类风湿关节炎病变后期形成特异性的尺侧偏向畸形，形成关节

44、活动障碍，影响病人生活自理。288、以下疾病可引起左心室前负荷（容量负荷）过重的是（0分）A:主动脉瓣狭窄 B:心肌梗死 C:高血压 D:肺动脉高压 E:主动脉瓣关闭不全正确答案：E解析：高血压和主动脉瓣狭窄可引起左心室后负荷增加，肺动脉高压引起右心室后负荷增加，心肌梗死引起 心肌收缩力下降，主动脉瓣关闭不全时由于血液在舒张期向左心室反流，使左心室容量负荷过重。9、吉兰-巴雷综合征典型的脑脊液改变是（0分）A:糖、氯化物降低B:细胞数正常，蛋白质增高 C:淋巴细胞明显增多 D:细胞数增高，蛋白质增高E:细胞数降低，蛋白质降低正确答案：B解析：吉兰-巴雷综合征发病第2周后，大多数患者脑脊液内蛋白

45、增高而细胞数正常或接近正常，脑脊液蛋白 质升高的机制普遍认为：神经根脱髓鞘后，蛋白溢入脑脊液；由于神经根的炎症，使脑脊液中蛋白回吸 收障碍，而水分吸收相对较好，使蛋白浓缩；机体的迟发性自身免疫反应中的球蛋白进入蛛网膜下腔。因 免疫反应发生在周围神经的髓鞘，不在中枢神经内，故脑脊液细胞数不增加，称为蛋白-细胞分离现象，此现 象为本病的特征。10、诊断肺结核的主要方法是（0分）A:纤维支气管镜检查 B:痰涂片查结核菌 C:结核菌培养 D:结核菌素试验 E:胸部X线检查正确答案：E解析：结核菌素试验成人阳性反应仅表示接种过卡介苗或受过结核菌感染，并不表示一定患病，故排除结核 菌素试验；纤维支气管镜用

46、于窥视气管、支气管，采集分泌物及标本，协助诊断，故排除纤维支气管镜检查; 痰涂片及结核菌培养阳性率极低，不能作为肺结核的主要诊断方法，故排除痰涂片查结核菌、结核菌培养； 胸部X线检查是诊断、分型、指导治疗及了解病情变化的主要依据，故选胸部X线检查。11s可引起伤寒暴发流行的重要传播途径是（0分）A接触传播 B:医源性传播。母婴传播D:血液传播E:水源传播正确答案：E解析：伤寒杆菌随患者或带菌者的粪、尿排出，通过污染水、食物、日常生活接触及苍蝇、蜂螂等经消化道 传播。水源污染是传播的重要途径，可引起暴发流行。12、类风湿性关节炎常表现为（0分）A:匙状指 B:爪状指 C:足内翻 D:杵状指 E:

47、梭状指正确答案：E解析：类风湿性关节炎急性发作期表现为梭状指。13、出血坏死性胰腺炎可引起（0分）A:出血倾向B:急性肾衰竭 C:寒战、高热 D:陶土样大便 E:多源性休克正确答案：E解析：出血坏死性胰腺炎型病人由于胰腺大片坏死，病人烦躁不安、皮肤苍白、湿冷。这与胰蛋白酶激活各 种血管物质如缓激肽致使血管扩张、并发消化道出血、血容量不足有关。14、急性肾功能衰竭少尿期病人的前一天出液量为300ml,今日补液量应为（0分）A:900 1000mlB:600 700mlC:500 600mlD:800 900mlE:700 800ml正确答案：D解析：每日液体入量应按前1天出液量加不显性失水500

48、-600ml来计算。15、脑膜刺激征阳性最明显的是（0分）A:蛛网膜下腔出血 B:短暂性脑缺血发作 C脑出血 D:吉兰-巴雷综合征 E:脑血栓形成正确答案：A解析：蛛网膜下腔出血时，血液可通过围绕在脑和脊髓周围的脑脊液迅速播散，刺激脑膜引起脑膜刺激征。16、肺结核大咯血最致命的危险是（0分）A:窒息 B:严重贫血 C:DIC D:失血性休克 E:感染扩散正确答案：A解析：肺结核大咯血时因为血液只能经气道排出，如出血量过大或血块凝结、堵塞气道，弓I起窒息，可直接 危及生命；消化道大出血时因本身为空腔脏器，自身无压力止血，常见出血量在短时间内超过人体循环血量 的20%而导致失血性休克。17、支气管哮喘发作应首选（0分）A:氢化可的松 B:西地兰 C:麻黄碱 D:氨茶碱 E:肾上腺素正确答案：D解析：缓解支气管哮喘发作的药物治疗有02受体激动剂茶碱类抗胆碱能药物18、甲状腺功能亢进患者出现下列哪项表现，护士应警惕甲亢危象发生（0分）A:怕热,多汗，消瘦 B:高热（T39C。）、心率增快140240次/min C:食欲亢进,大便次数增多D:情绪不稳，多言好动E:甲状腺弥漫性、对称性肿大正确答案：B解析：甲状腺危象的临床表现：T，39C。；心率2140次/min ；恶心、厌食、呕吐、腹泻、大汗、休克； 神情焦虑、烦躁、嗜睡或谱妄、昏迷；