2022-2023学年内科护理学基础知识点归纳总结.docx

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1、（名师选题）2022-2023学年内科护理学基础知识点归纳总结8期用What a beautiful day.单选题（共120个，分值共：）L某慢性肺源性心脏病病人，喘憋明显，略有烦躁。在治疗过程中，应慎用镇静剂，以避免（0分）A:加重心力衰竭 B:诱发肺性脑病 C:脱水，低血钾 D:双重感染 E:洋地黄中毒正确答案：B解析：应禁用麻醉剂及影响呼吸功能的镇静剂如吗啡等，以免诱发或加重肺性脑病。2、外源性哮喘主要的临床表现是（0分）A:带哮鸣音的呼气性呼吸困难 B:鼻咽痒、打喷嚏 C:口唇发维 D:咳嗽、咯黏痰E:带哮鸣音的吸气性呼吸困难正确答案：A解析：哮喘典型表现，发作性呼气性呼吸困难、咳嗽

2、和哮鸣。3、患者李某，在出差途中，不幸感染急性甲型肝炎在外地住院。他需要将自己生病的情况告知家人，于是给家里写信，他的信件在寄出前正确的处理是（0分）A:用氯胺溶液喷雾 B:甲醛熏蒸柜熏蒸 C:用紫外线照射 D:高压蒸汽灭菌 E:过氧乙酸擦拭正确答案：B正确答案：B 解析：乙肝疫苗：是可以刺激机体产生乙肝病毒抗体的，可以保护身体，减少传染乙肝的几率。 乙肝免疫球蛋白：是从健康献血员中筛选出来的，其血浆含有滴度较高的乙肝表面抗体，经过 浓缩工艺，最后制成高效价的乙肝免疫球蛋白。直接的抗体可用于阻断母婴传播、预防特殊情 况下的乙肝病毒感染（乙肝易感者在某种场合意外地遇到乙肝病毒感染的危险时，可以单

3、独使 用乙肝免疫球蛋白），作用直接。29、为判断呼吸衰竭患者代谢紊乱情况，首选的辅助检查是（0分）A:尿常规 B:血常规 C:肺功能测定 D:血气分析 E:血细胞涂片正确答案：D解析：血气分析可了解血液酸碱度、氧分压、二氧化碳分压、碱剩余等情况，有助于判断呼吸 衰竭患者代谢紊乱情况。而肺功能测定只能了解患者呼吸功能。30、肝硬化最突出的临床表现为（0分）A:脾肿大 B:肝肿大 C:腹水 D:交通支扩张 E:呕血正确答案：C解析：脾肿大、腹水和侧支循环的建立和开放是肝硬化门脉高压的三大表现，其中腹水是最突 出的临床表现，75%以上失代偿期有腹水。31、李女士，47岁，患风湿性心脏病二尖瓣狭窄6年

4、余，近日上呼吸道感染后出现心力衰竭表 现，即乏力，稍事活动就心慌、憋气，伴有食欲不振、肝区胀痛；双下肢轻度水肿，双肺底湿 啰音，心、率128次/min。此病人并发的心律失常最常见的是（0分）A:房性早搏 B:阵发性心动过速 C:心房颤动 D:房室传导阻滞 E:室性早搏10正确答案：c 解析：由于左心房增大，患者常出现心房颤动。32、最常见的贫血类型是（0分）A:恶性贫血 B:再生障碍性贫血 C:缺铁性贫血 D:溶血性贫血 E:巨幼细胞性贫血正确答案：C解析：缺铁性贫血是最常见的一种贫血，各年龄组均可发生，以育龄妇女和婴幼儿更多见。33、某肺心病患者近3日来呼吸困难加重，血气分析示PaO252m

5、mHg, PaCO267mmHg,此 时给氧宜采用（0分）A:高浓度持续给氧 B:低浓度持续给氧 C:间歇给氧 D:酒精湿化给氧 E:高压给氧正确答案：B解析：病人的表现已为II型呼衰，且为慢性疾病过程，应给予低浓度持续给氧。34、患者女性，68岁。反复咳嗽、喘息20年，加重1周入院。查体：神清，口唇发缉，颈静 脉怒张，双肺散在中小水泡音。心率120次/分，律齐。肝肋下3cm,双下肢可凹性水肿。外 周血白细胞12X109/L,中性粒细胞80%,X线胸片示右下肺动脉大于17mm，双肺纹理重。患者 首先应选用的药物是（0分）A:利尿剂 B:糖皮质激素 C:抗生素 D:洋地黄 E:抗心律失常药正确答

6、案：C解析：从上题分析中可以看出：对肺源性心脏病患者应首先积极抗感染，故应选用适当的敏感 抗生素。11 35、患者女性，28岁，全身重度水肿，24小时尿蛋白6.8g,血白蛋白20g/L,血压 104/70mmHg,尿素氮8.9mmol/L, SCrl00/|amol/Lo患者在服用强的松的过程中，出现右下肢水肿明显，右腿较左腿明显肿胀，血清胆固醇3.84mmol/L,该患者可能出现了（0分）A:右下肢静脉血栓 B:治疗无效 C:右下肢感染 D:右下肢水肿加重 E:药物的副作用正确答案：A解析：肾病综合症患者血脂水平高，容易发生静脉栓塞。该患者应该发生了静脉血栓的可能性 最大。36、伤寒患者排菌

7、量最多的时期是（0分）A:起病后第6周B:起病后第1周 C:起病前1周D:起病后第2 4周 E:起病后第5周正确答案：D解析：伤寒患者从潜伏期开始即可从粪便排菌，从病程第1周末开始经尿排菌，故整个病程中 均有传染性，在病程的2 4周内排菌量最多，传染性最大。37、患者男性，23岁。患者畏寒、发热、全身乏力、恶心、食欲减退，右上腹隐痛6天，近3 天来发现尿色如浓茶。体检：T38.5C。，一般情况好，皮肤、巩膜黄染，心、肺（-）,肝肋下 2cm,脾肋下未及。实验室检查：Hb91.30g/L, WBC5.4xlO9/L, N0.48, L0.52,血清总胆红素 124.8|dmol/L, ALT28

8、0U/L,抗-HAVIgM （ + ）。该患者早期最主要的治疗措施是（0分）A:卧床休息 B抗病毒药物 C:复合维生素 D:保肝药物 E:免疫抑制剂正确答案：A解析：目前治疗甲肝尚无可靠特效药物，治疗原则以足够的休息、营养为主，辅以适当药物。1238、患者男性，68岁。因冠心病间断发生左心衰竭3年，半天来与家人争吵后心悸、气短、不 能平卧，咳粉红色泡沫痰，急诊入院。体检：BP90/60mmHg, R28次/分，神清，坐位，口唇发 组，心率130次/分，律齐，两肺满布湿啰音及哮鸣音。责任护士进行病情观察时，出现下列哪 项与洋地黄疗效有关（0分）A:呼吸困难加重 B:肺内啰音减少 C:腹痛、腹泻

9、D:心率增快 E:血压下降正确答案：B解析：洋地黄的作用：加强心肌收缩力，使心率减慢，减少肺内啰音，减轻呼吸困难，正性肌 力作用可使血压轻度回升。心率增快、腹痛、腹泻是干扰答案。39、糖尿病患者多尿的原因是（0分）A:抗利尿激素分泌不足 B:醛固酮分泌减少 C:肾小管吸收障碍 D:饮水过多 E:尿中渗透压 高正确答案：E解析：糖尿病患者多尿主要是因为尿糖增高，使尿渗透压增高导致渗透性利尿所致。40、支气管肺癌的早期症状是（0分）A:痰中带血 B:剧烈胸痛 C:胸闷、气促 D:刺激性呛咳 E:消瘦、发热正确答案：D解析：咳嗽是最常见的早期症状，常以阵发性刺激性呛咳为首发症状。41、患者男，55岁

10、，头痛3个月，多见于清晨，常出现癫痫发作，经检查为颅内占位，颅压升 高，拟行开颅手术。入院第2天，出现剧烈头痛、呕吐频繁、烦躁，右侧瞳孔散大，左侧肢体13肌力减退、病理征阳性。此时患者可能出现（0分）A:右侧颗叶疝 B:左侧题叶疝 C:枕骨大孔疝 D:高血压危象 E:大脑镰下疝正确答案：A解析：患者右侧瞳孔散大，左侧肢体肌力减退，是右侧颠叶疝的表现。42、女，40岁，石油化工工人，长期与苯接触，一年来全身乏力，Hb:6g/dl,血小板： 50000/dl,网织红细胞低于正常，肝脾不肿大，骨髓增生低下。进行护理评估时下列哪项对其 病因诊断最重要（0分）A:主要症状及治疗经过 B:既往史、职业史

11、C:系统体格检查D:心理社会资料 E:血象、骨髓象结果正确答案：B解析：再障的主要病因有药物及化学物质，最常见的是氯霉素；苯是重要的骨髓抑制毒物，长 期与苯接触危害性较大；物理因素X线、射线等；生物因素。43、目前糖尿病主要死亡原因是（0分）A:神经病变 B:糖尿病酮症酸中毒昏迷 C:感染 D:高渗性非酮症糖尿病昏迷 E:心血管并发 症正确答案：E解析：糖尿病会导致心血管病变，这也是最严重的并发症。44、袁某，女，65岁，因肺源性心脏病收住院治疗。护士收集资料时了解到：病人口唇发蛆， 呼吸困难，纳差，口腔溃疡，焦虑。应首先执行的护理措施是（0分）14A:吸氧、缓解缺氧B:行口腔护理促进溃疡愈合

12、 C:通知家属来医院探望D:调节食谱,促进食欲E:与其交谈，解除焦虑正确答案：A解析：患者口唇发组，呼吸困难，表明存在缺氧，应立即吸氧，缓解缺氧状态。45、有关乙型脑炎病毒的叙述不正确的是（0分）A:乙型脑炎病毒的抗原性较稳定B:人对乙型脑炎病毒普遍易感 C:乙型脑炎病毒属黄病毒科，黄病毒属D:乙型脑炎病毒是双股正链DNA病毒 E:乙型脑炎病毒抵抗力不强，对温度、乙酸及酸均敏感正确答案：D解析：乙脑病毒是单股正链RNA。其余叙述都正确。46、在缺铁性贫血的相应化验中唯一数值增高的指标是（0分）A:胆红素 B:铁 C:总铁结合力 D:蛋白质 E:血红蛋白正确答案：C解析：铁从肠道吸收后经血流运送

13、到红细胞生成系统，这一过程是由铁与pi球蛋白结合生成的 转铁蛋白复合体来完成的，测定血清总铁结合力就代表血清转铁蛋白的含量。缺铁性贫血时， 血清铁下降，血清铁蛋白下降，总铁结合力升高。47、患者男性，41岁，于饱餐、饮酒后突然出现中上腹持久剧烈疼痛，伴有反复恶心，呕吐出 胆汁。查体：上腹壁压痛，腹壁轻度紧张，测血清淀粉酶明显增高，诊断为急性胰腺炎。经治15疗后，腹痛、呕吐基本缓解，给予患者的饮食应（0分）A:低脂、高糖 B:高脂、高糖 C:低脂、低蛋白 D:高脂、低糖 E:低脂、低糖正确答案：E解析：患者腹痛和呕吐基本消失后可进食少量的糖类流质食，以后逐步恢复饮食，但忌油脂食 品以减少胰液分泌

14、。48、食管-胃底静脉曲张破裂出血者如出血停止后，饮食指导时应告诉患者（0分）A:可以喝小量豆浆 B:可以喝肉汤 C:可以吃馒头，软饭 D:可以吃煮鸡蛋 E:不用继续禁食正确答案：A解析：食管-胃底静脉曲张破裂出血者，需禁食时间较长，一般于出血停止48 72h后可先试给 半流质饮食。49、预防风湿性心脏病加重的根本方法是（0分）A:预防及治疗链球菌感染 B:积极锻炼身体 C:积极治疗心衰 D:饮食清淡、低盐E:积极抗心律失常治疗正确答案：A解析：风湿性心脏病与甲族乙型溶血性链球菌感染有关，因此预防风湿性心脏病加重的根本方 法是预防及治疗链球菌感染。50、某青年，25岁,突然感到心悸、胸闷、乏力

15、，心率180次/min,心律规则，考虑为（0分）A:心房颤动 B:室上性心动过速 C:房性期前收缩 D:窦性心动过速 E:室性心动过速16 解析：室上性心动过速多发生于无器质性病变的青年人，发作时心率突然增快，听诊节律规整。51、患者，女，50岁，晚餐后洗衣时突感剧烈头痛、恶心、喷射性呕吐，随后意识模糊，被家 人送到医院，急行CT,显示高密度影，脑膜刺激征阳性，无肢体瘫痪，既往体健。该病的可能 诊断（0分）A:脑出血 B:脑梗死 C:蛛网膜下腔出血 D:脑血栓 E:短暂性脑缺血发作正确答案：C解析：该患者症状提示患者存在颅压升高，若有肢体瘫痪，可能考虑为脑出血，但该患者无肢 体瘫痪，所以可能为

16、蛛网膜下腔出血。52、肺癌中最常见的组织类型是（0分）A:肺泡癌 B:腺癌 C:鳞状上皮细胞癌 D:小细胞未分化癌 E:大细胞未分化癌正确答案：C解析：鳞状上皮细胞癌是最常见的肺癌；小细胞未分化癌是恶性程度最高的一种；大细胞未分 化癌是恶性程度较高的一种；腺癌多见于女性，出现症状相对较晚；肺泡癌是肺癌的一种情况。53、系统性红斑狼疮患者会产生多种自身抗体，其中尤为重要的是（0分）A:抗双链RNA抗体 B:抗Sm抗体 C抗单链DNA抗体 D:抗核抗体 E:抗双链DNA抗体正确答案：D解析：系统性红斑狼疮患者会产生多种自身抗体，其中尤以抗核抗体（ANA）为重要。54、消化性溃疡患者应避免口服（0分

17、）A:泼尼松 B:庆大霉素 C:甲氧氯普胺（胃复安）D:吗丁琳 E:链霉素17正确答案：A 解析：泼尼松为糖皮质激素，目前认为肾上腺皮质激素与溃疡的形成和再活动有关，因此应避 免服用。55、患者女性，68岁。反复咳嗽、喘息20年，加重1周入院。查体：神清，口唇发组，颈静 脉怒张，双肺散在中小水泡音。心率120次/分，律齐。肝肋下3cm,双下肢可凹性水肿。外 周血白细胞12X109/L,中性粒细胞80%,X线胸片示右下肺动脉大于17mm，双肺纹理重。患者 的医疗诊断是（0分）A:右心衰竭 B:呼吸衰竭 C:肺源性心脏病 D:慢性支气管炎急性发作 E:慢性阻塞性肺疾病正确答案：C解析：患者无氧分压

18、降低，故排除呼吸衰竭；患者有反复咳嗽、喘息、双肺散在中小水泡音等 COPD的临床表现，又有颈静脉怒张、肝肋下3cm,双下肢可凹性水肿等右心衰竭的临床表现, 表现为肺、心功能失代偿，而不是单独任何一个，排除选项右心衰竭，慢性阻塞性肺疾病慢性支 气管炎急性发作，符合肺源性心脏病的临床表现，故应选肺原性心脏病。56、某患者，咳嗽、咳痰、喘息，每年反复发作，每次发作3个月以上，近5年余。肺功能检 e FEVl/FVC70%o该患者可能诊断为（0分）A:COPD B:支气管哮喘。肺性脑病 D肺心病 E:慢性支气管炎正确答案：A解析：该患者最可能发生的是COPD。肺功能检查中FEVl/FVC70% （第一

19、秒用力呼气容积占用 力肺活量的百分比，是评价气流受限的敏感指标）或FEVl39C）、心率增快140240次/min C:食欲亢进,大便次 数增多D:情绪不稳，多言好动 E:甲状腺弥漫性、对称性肿大正确答案：B解析：甲状腺危象的临床表现：TN39C。；心率，140次/min ；恶心、厌食、呕吐、腹泻、 大汗、休克；神情焦虑、烦躁、嗜睡或澹妄、昏迷；可合并心衰、肺水肿等。71、患者男性，47岁。昨晚饮白酒400ml后出现呕血来院急诊。既往无溃疡、肝病史。查体： 血压100/60mmHg,脉搏95次/分，肝、脾未触及。患者出血的原因最可能是（0分）A:应激性溃疡 B:消化性溃疡出血 C:食管胃底静脉

20、曲张破裂出血 D:急性胃黏膜损伤E:反流性食管炎出血正确答案：D解析：根据题干信息，无明显应激源，排除应激性溃疡；患者既往无溃疡、肝病史，可初步排 除消化性溃疡出血、食管胃底静脉曲张破裂出血；患者无典型的反流症状，如烧心、反酸和暧 气，排除反流性食管炎出血；患者因饮酒后出现呕血多为酒精损伤胃黏膜而引起的急性出血。 故正确答案为急性胃黏膜损伤。72、患者女性，52岁。间歇性上腹部疼痛10余年，每年秋冬季节好发，劳累后明显。常在进 食后3小时左右疼痛，进食后缓解。近1个月患者上腹饱胀不适，疼痛于餐后加重，且有反复 大量呕吐，呕吐后疼痛缓解，入院治疗。根据患者近1个月的症状，应高度怀疑（0分）A:穿

21、孔 B:出血 C:癌变 D:幽门梗阻 E:急性胰腺炎23正确答案：D 解析：出血的主要表现是呕血和黑便；穿孔的主要表现是突发腹部的剧烈疼痛，腹肌强直，有 明显压痛和反跳痛；对有长期GU病史，严格内科治疗4-6周症状无好转，粪便隐血试验持续 阳性者，应怀疑癌变；急性胰腺炎，多在暴饮暴食、高脂餐及饮酒后突然发生，持续性疼痛。 幽门梗阻的主要表现是上腹饱胀不适，疼痛于餐后加重，且有反复大量呕吐，呕吐物为酸腐味 的宿食，呕吐后疼痛缓解，与题干所给信息一致。73、脑梗死最常见的病因是（0分）A:动脉粥样硬化 B:动脉瘤 C:劳累 D:肥胖 E:伤风感冒正确答案：A解析：最常见的脑梗病因就是动脉粥样硬化。

22、74、慢性左心衰竭时可表现为（0分）A:呼吸困难伴咳大量粉红泡沫痰 B:呼气性呼吸困难 C:呼吸困难伴咳泡沫痰D:吸气性呼吸困难E:混合性呼吸困难正确答案：C解析：呼吸困难伴咳大量粉红泡沫痰为急性左心衰的表现；前三项和左心衰关系不明显，属干 扰项；呼吸困难伴咳泡沫痰是正确答案，因为左心衰以肺循环淤血和心排血量降低为主要表现。 而肺淤血导致呼吸困难，咳嗽、咳痰是肺泡和支气管粘膜淤血所致，痰常呈白色浆液泡沫状， 偶可见痰中带血丝。75、系统性红斑狼疮口腔砧膜受损可表现为（0分）24A:蝶形红斑B:玫瑰疹C:皮下结节D:眶周紫红色斑疹 E:溃疡正确答案：E解析：风湿性疾病常见的皮肤损害有皮疹、红斑、

23、水肿、溃疡等。系统性红斑狼疮的特征性皮 损为面部蝶形红斑，口腔、鼻黏膜受损可表现为溃疡或糜烂，皮肌炎患者的皮损为对称性眼睑、 眶周紫红色斑疹及实质性水肿。76、急性白血病患者突然出现高热，主要原因为（0分）A:出血 B:正常红细胞减少 C:血小板减少 D:白血病细胞浸润 E:感染正确答案：E解析：急性白血病患者发热的主要原因是感染，发生感染最主要原因是成熟粒细胞缺乏，其次 是人体免疫力降低；血小板减少会导致出血；正常红细胞减少会导致贫血；白血病细胞浸润不 会引起发热。77、霍乱患者大便性状描述，下列哪项不正确（0分）A:脓血便 B:洗肉水样 C:米沿水样 D:水样 E:泥浆样正确答案：A解析：

24、脓血便是菌痢、阿米巴痢疾等的表现。78、肾炎性水肿易出现于（0分）A:眼睑、颜面 B:胸腔、腹腔 C:背部、能部 D:阴囊、会阴 E:胫前、足躁正确答案：A解析：肾炎性水肿时，钠、水潴留于细胞外液的各个部分，水肿常为全身性，而以眼睑、颜面25等组织疏松处为著。79、在我国，引起急性胰腺炎的最常见病因为（0分）A:胆道疾病 B:流行性腮腺炎 C:大量饮酒和暴饮暴食 D:高钙血症 E:手术创伤正确答案：A解析：急性胰腺炎约50%由胆结石、胆道炎症和胆道蛔虫等胆道疾病所引起，胆道疾病是急性胰 腺炎最常见的病因。80、患者女性，65岁，有肝硬化病史5年，因饮食不当出现呕血、黑便1天入院，呕吐暗红色 液

25、体3次，量约800ml,解黑便2次，量约500g。查体：体温37.8C。，脉搏120次/min,呼吸 22次/min,血压85/60mmHg,精神萎靡，面色苍白，四肢湿冷，医嘱予以输血800ml。该患 者出血最可能的原因为（0分）A:食管胃底静脉曲张破裂 B:胃癌 C:急性糜烂出血性胃炎 D:胃溃疡 E:十二指肠球部溃疡正确答案：A解析：肝硬化患者胃底静脉曲张，饮食不当时容易破裂出血。81、主动脉瓣关闭不全的特征性表现为（0分）A:水冲脉B:正弦波图形C:病理性Q波 D:二尖瓣型P波E:心电图ST段普遍弓背向下型抬高正确答案：A解析：慢性病变导致主动脉瓣关闭不全时，收缩压升高，舒张压降低，脉压

26、增大。外周血管征 常见，包括随心脏搏动的点头征、颈动脉和楼动脉扪及水冲脉、毛细血管搏动征、股动脉枪击26日寸。82、对支气管哮喘患者，下列护理措施正确的是（0分）A:食用鱼、虾等高蛋白食物B:限制水分摄入C:痰粘者雾化吸入D:平卧位E:给予面罩吸氧，氧流量6-lOL/min正确答案：C解析：应根据病情提供舒适体位，如为端坐呼吸者提供床旁桌以作支撑，减少体力消耗，不特 别强调平卧位，排除选项平卧位；给予低流量面罩吸氧，氧流量2-4L/min ；鼓励饮水以稀释痰 液，补充丢失的水分，防止便秘，；禁止食用鱼、虾等易过敏食物;痰粘者雾化吸入，以稀释痰 液，便于痰液咳出。83、舟状腹常见于（0分）A:腹

27、膜炎 B:胃扩张 C:恶病质 D:肝硬化 E:低血糖正确答案：C解析：极度消瘦、严重脱水、恶病质者腹部凹陷，甚至呈“舟状腹”。84、对肾盂肾炎病人的健康教育不正确的是（0分）A:保持会阴部清洁，禁止盆浴B:防止劳累及便秘C:治愈后仍需长期用小剂量抑菌药物预防D:保证休息和睡眠，注意补充营养E:鼓励多饮水、少憋尿正确答案：C解析：肾盂肾炎的诱因主要有劳累、感冒、会阴部不清洁及性生活等，教育患者每天清洗会阴27 部。避免过度劳累，多饮水、少憋尿是简便而有效的预防措施。如果与性生活有关，可在性生 活后排尿，并口服抗生素药物。85、患儿男，8岁。因高热5小时，反复抽搐、意识不清入院。查体：呼吸浅快，面

28、色苍白， 抽搐状，两侧瞳孔不等大，对光反射迟钝。实验室检查：WBC15X109/L,肛门拭子取粪便检查： 脓细胞5个/高倍视野。该患者最可能的诊断是（0分）A:中毒型细菌性痢疾 B:流行性乙型脑炎 C:流行性脑脊髓膜炎 D:高热惊厥 E:败血症正确答案：A解析：败血症的临床表现主要是寒战、高热，重者可出现中毒性脑病，皮疹以疲点多见，粪便 检查正常，与题干不符；高热惊厥患儿是因为体温调节中枢发育不完全导致体温过高，粪便检 查应正常，与题干不符；流行性乙型脑炎和流行性脑脊髓膜炎患儿，粪便检查应正常。患儿， 有高热、中枢神经系统症状，瞳孔不等大，对光反射迟钝，实验室检查白细胞升高，粪检示有 脓细胞，

29、符合中毒型细菌性痢疾的临床表现。86、关于风湿性心脏病主动脉瓣狭窄引起心绞痛的发病机制，正确的是（0分）A:主动脉瓣狭窄时，冠状动脉不易形成侧支循环B:风湿性炎症累及心包C:左心室排出量显著降低，使冠状动脉血流量减少 D:冠状动脉易激惹发生痉挛E:病变累及冠状动脉造成冠脉狭窄正确答案：C解析：主动脉瓣狭窄时，左心室后负荷增加，心排出量显著降低，使冠状动脉血流量减少，可 出现心绞痛，一般不累及冠状动脉本身，不引起冠状动脉狭窄或痉挛，其疼痛与风湿性炎症无 关。2887、患者男性，58岁。有慢性支气管炎、肺气肿病史多年，于阵咳后突然出现呼吸困难、右胸 刺痛，并逐渐加重。该患者最可能的诊断是（0分）A

30、:急性心肌梗死 B:呼吸衰竭 C:支气管哮喘 D:气胸 E:慢支急性发作正确答案：D解析：患者有气胸的潜在病因：有慢性支气管炎、肺气肿病史多年。COPD晚期的一个典型病 理改变就是肺大泡形成。咳嗽时胸膜腔压力增大，易造成肺大泡破裂。患者有气胸的典型临床 表现：出现呼吸困难、胸痛。88、再生障碍性贫血引起贫血最主要的原因是（0分）A:造血原料缺 B:失血 C:无效性红细胞生成 D:红细胞破坏过多 E:骨髓造血功能低下正确答案：E解析：再生障碍性贫血是由于多种原因导致造血干细胞数量减少和（或）功能障碍所引起的一 类贫血。89、室颤的治疗方法是（0分）A:给予维拉帕米 B:人工心脏起搏器 C:非直流

31、电复律 D:利多卡因50-100mgE:阿托品0.5-lmg正确答案：C解析：持续阵发性室性心动过速用利多卡因50-100mg静注，必要时5-10分钟后重复；室颤应 尽快采用非直流电复律或电复律；室上性快速心律失常常用维拉帕米、胺碘酮等药物控制；缓 慢心律失常可用阿托品0.5-lmg静注。29正确答案：c 解析：双侧瞳孔不等大提示发生颅内出血，一侧动眼神经核受损，导致其瞳孔括约肌收缩瞳孔 的作用受限，导致瞳孔扩大。当脑疝发生时，一侧动眼神经核受压或受损，也会出现双侧瞳孔 不等大的情况。8、使用洋地黄类药物的绝对禁忌证是（0分）A:急性心肌梗死发生24小时内 B:肥厚型梗阻型心肌病 C:心房颤动

32、或扑动 D:严重房室传 导阻滞E:洋地黄中毒或过量正确答案：E解析：洋地黄类药物的绝对禁忌证是洋地黄中毒或过量，即在此情况下绝对不可再用，而心梗 后24小时、肥厚型梗阻型心肌病、严重房室传导阻滞等不适宜使用洋地黄。9、对于颅内压增高的患者，腰椎穿刺的主要危险是（0分）A:促使肿瘤扩散 B:引起脑出血 C:引起癫痫发作 D:诱发脑疝 E:引起感染正确答案：D解析：颅内压增高，尤其是有脑疝迹象者，是腰椎穿刺的禁忌证。腰椎穿刺放脑脊液容易诱发 脑疝。10、慢性肾小球肾炎患者，继发肾性高血压。若患者血肌酊200umol/L,控制高血压首选的 药物是（0分）A0受体阻滞剂 B:血管紧张素转化酶抑制剂 C

33、:哌嚏嗪 D:氢氯嚷嗪 E:吠塞米90、确诊消化性溃疡的首选检查方法是（0分）A:幽门螺杆菌检查 B:大便隐血试验 C:血清学检查 D:胃液分析 E:胃镜及活组织检查正确答案：E解析：选项幽门螺杆菌检查用于确诊有无幽门螺杆菌感染，对治疗有指导意义；选项胃液分析、 血清学检查对分型有指导意义；大便隐血试验用于确诊有无消化道出血。因为胃镜检查可直接 观察到溃疡部位、病变大小、性质。在内镜下取活组织进行病理检查可确诊有无癌变。故选胃 镜及活组织检查。91、癫痫发作时正确的治疗措施是（0分）A:立即把患者抱到床上，保持呼吸道通畅 B:立即口服抗癫痫药C:必要时可用约束带D:及时心电监护E:患者全身抽搐

34、时，要预防外伤及其他并发症正确答案：E解析：患者癫痫时重要的是预防外伤，做好保护，预防骨折等。92、下列哪项是下运动神经元瘫痪的症状（0分）A:肌萎缩不明显 B:无肌萎缩 C:腱反射亢进 D:肌张力增高 E:病理反射阴性正确答案：E解析：运动机能的执行由上运动神经元和下运动神经元两部分组成，上、下运动神经元损害时 引起的随意运动障碍分别称为上运动神经元瘫痪（中枢性瘫痪或痉挛性瘫痪）和下运动神经元 瘫痪（周围性瘫痪或弛缓性瘫痪）。前者无肌萎缩，有肌张力增高、腱反射亢进，病理反射阳 性；后者有明显肌萎缩与肌张力减弱、腱反射消失，病理反射阴性。3093、听到患者带金属音的咳嗽时应警惕（0分）A:哮喘

35、 B肺癌 C:左心功能不全 D:喉炎 E:肺脓肿正确答案：B解析：急性干咳常见于呼吸道感染，喉炎属于上呼吸道感染；肺脓肿的咳嗽是体位变化时出现； 肺癌患者肿瘤大引起支气管腔狭窄，咳嗽呈高调金属音；哮喘一般先有咳嗽的先兆，后出现呼 气性呼吸困难；夜间咳嗽较重者见左心功能不全。94、肝硬化内分泌失调引起的表现是（0分）A:贫血 B:腹水 C:出血 D:营养障碍 E:皮肤色素沉着正确答案：E解析：肝硬化时，肝对雌激素的灭活功能减退，体内雌激素增高，通过负反馈抑制腺垂体分泌 促性腺激素及促肾上腺皮质激素的功能，致雄激素和肾上腺糖皮质激素减少。病人出现肝掌、 蜘蛛痣、男性乳房发育，面部和其他暴露部位皮肤

36、色素沉着等。选项出血、贫血是因为肝脏合 成凝血因子减少以及脾功能亢进等引起；选项腹水腹水是因为门静脉高压引起；选项营养障碍 是因厌食及消化吸收障碍引起。95、患者男性，50岁。心悸、手抖3年，加重1个月。体检：P110次/分，Bpl60/60mmHg, 消瘦，皮肤潮湿，甲状腺可触及，可闻及血管杂音，颈静脉无怒张，心界不大，心率134次/ 分，心律绝对不整，心音强弱不等，肺、腹（-）,双下肢不肿。该患者最可能的原因是（0分）A:甲状腺功能亢进性心脏病 B:高血压性心脏病 C:冠心病 D:老年退行性心脏病 E:扩张性 心肌病 正确答案：A31 解析：有典型甲状腺功能亢进症状，有严重心律失常、心房纤

37、颤，可诊断甲状腺功能亢进性心 脏病。96、心绞痛发作时疼痛持续时间一般为（0分）A:15分钟 B:35分钟 C10分钟 D:30分钟 E:20分钟正确答案：B解析：心绞痛发作时疼痛出现后逐步加重，然后在3 5分钟内消失，可数天或数星期发作一次, 亦可一日内发作多次。97、慢性肺心病长期氧疗，每日持续吸氧时间应超过（0分）A:9h B:7h C:10hD:15hE:12h正确答案：D解析：慢性肺心病患者需长期坚持低流量吸氧12L/min,每天15h以上，才能使患者静息状 态下的氧分压达到正常，提高生活质量。98、测定人体是否受过结核菌感染应做（0分）A:结核菌素试验 B:支气管镜检查 C:痰结核

38、菌检查 D:胃洗涤液查找结核菌 E:肺部X线检 查正确答案：A解析：胸部X线检查是诊断、分型、指导治疗及了解病情变化的主要依据；痰结核菌检查可鉴 定菌型，是确诊肺结核病的特异依据，痰菌阳性表明其病灶是开放性的，具有传染性；结核菌 素试验阳性表明接种过卡介苗或受过结核菌感染，并不表示一定患病。支气管镜主要用于窥视32 上呼吸道和气管、支气管，采集分泌物和细胞标本。胃洗涤液查找结核菌只能作为消化道结核 的辅助检查，因其阳性率极低。99、最危重的心律失常是（0分）A:房室传导阻滞 B:心室颤动 C:室上性心动过速 D:房性心动过速 E:心房颤动正确答案：B解析：室颤是致死性心律失常，是最危重的心律失

39、常。100 .患者男性，54岁，患慢性肾衰竭2年，护士应为患者提供的饮食是（0分）A:优质高蛋白饮食 B:富含铁质 C:补充水分 D:优质低蛋白饮食 E:高钾食物正确答案：D解析：为减轻高蛋白饮食对肾脏的损害，慢性肾衰患者宜进低蛋白饮食。由于钾和水分的排出 减少，需减少摄入。101 .患者女性，50岁。因“先天性心脏病、心房纤维颤动、左侧肢体偏瘫”收住院。该患者 常见的脉搏为（0分）A:丝脉 B:缓脉 C:速脉 D:洪脉 E:短细脉正确答案：E解析：房颤患者的脉率低于心率，是典型的短细脉。102、患者男性，22岁。1周前感全身不适，发热，食欲不振，大便干，腹胀。查体：T39C。,前 胸可见淡红

40、色皮疹数个，稍高出皮肤，压之褪色。肝肋下1cm,脾肋下1.5cm。实验室检查： WBC3.9xl09/L,N0.6,L0.4,肥达反应：W” 1:80,“H” 1 ： 320入院后拟诊为伤寒。入院后第338天，患者突感右下腹剧痛，腹肌紧张，全腹压痛。患者可能发生了哪种并发症（0分）A:肠穿孔 B:胃穿孔 C:胃出血 D:肠出血 E:急性阑尾炎正确答案：A解析：伤寒的主要病变在肠道，不会引起胃穿孔、胃出血和急性阑尾炎。肠出血、肠穿孔是伤 寒的主要并发症，肠出血主要表现为便血，大量出血可出现体温下降、头晕、烦躁、面色苍白、 冷汗、血压下降等，腹膜刺激征多不明显；而肠穿孔则会出现腹痛、腹肌紧张、全腹压痛的症 状。103、胡先生，30岁，患支气管扩张症已10余年。1周来因受凉咳嗽、