2022-2023年内科护理学经典大题例题.docx

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1、2022-2023年内科护理学经典大题例题。一 年Before you go go,单选题（共100个，分值共：）1、老王，女，67岁，患慢性充血性心力衰竭，在治疗期间出现恶心、头痛、头晕、黄视，检查心率46次 /min,二联律。应考虑为（0分）A:酚妥拉明中毒 B:硝普钠中毒 C:洋地黄中毒 D:氨茶碱中毒 E:多巴酚酊胺中毒正确答案：C解析：考虑发生了洋地黄中毒，表现为胃肠道反应、神经系统表现黄绿视以及心律失常，室早常见。2、最常见的诱发和加重心力衰竭的因素是（0分）A:情绪激动 B:心律失常 C:劳累 D:呼吸道感染 E:输液过多过快正确答案：D解析：以上因素均能诱发心力衰竭，但以呼吸道

2、感染最常见。3、下列属于浸润性突眼特征的是（0分）A:常有异物感 B:瞬目减少。眼裂增宽 D:双眼视近物时，辐凑不良 E:上眼睑挛缩正确答案：A解析：浸润性突眼的特征有：突眼度大于19mm左右眼球突眼度多不对称，相差大于3mm;常有异物 感、畏光、流泪、复视、斜视、视力减退、视野缩小；眼球活动度变小甚至固定；严重者眼睑闭合困难。 上述除常有异物感外，其余都是非浸润性突眼的特征。4、某急性心肌梗死病人最早、最突出的表现是（0分） 解析：对急性胰腺炎患者首先应禁食及胃肠减压，以减少胃酸与食物刺激胰液分泌，减轻呕吐和腹胀。37、患者男性，22岁。1周前感全身不适，发热，食欲不振，大便干，腹胀。查体：

3、T39C。,前胸可见淡红色 皮疹数个,稍高出皮肤，压之褪色。肝肋下1cm,脾肋下1.5cm。实验室检查：WBC3,9xl09/L,N0.6,L0.4,肥 达反应：“0” 1:80,“H” 1 ： 320入院后拟诊为伤寒。入院后第8天，患者突感右下腹剧痛，腹肌紧张，全腹压痛。此时护士应采取的紧急措施是（0分）A:肛管排气 B:用松节油热敷腹部 C:给予适当止痛药 D:立即通知医生，并做好手术准备E可轻轻按摩腹部正确答案：D解析：前两项是针对腹胀的排气的护理措施，应首先排除，按摩腹部，会促使肠液的扩散，加重腹膜刺激症 状，应排除；给予止痛药，会掩盖患者的症状，延误抢救时间，应排除；出现肠穿孔后，应

4、立即手术，以防 危及生命。38、某糖尿病患者，口服优降糖（格列本服）治疗，护士须指导患者此药服用的时间在（0分）A:餐前半小时 B:餐前1小时 C:餐后半小时 D:餐前20分钟 E:餐后20分钟正确答案：A解析：优降糖（格列本版）半小时起效，应于餐前半小时口服。39、风湿性心瓣膜病患者，预防链球菌感染的措施应该是（0分）A:减轻心理压力，增强康复信心 B:坚持锻炼，防止呼吸道感染 C:坚持限制钠盐饮食D:减少运动，多休息E:定期复查，必要时做血细菌培养正确答案：B解析：本题考查了链球菌感染的预防。链球菌属细菌侵入人体引起的疾病，分两类：一类是感染性疾病，如 急性扁桃体炎、肺炎等；另一类为变态反

5、应性疾病。A群乙型溶血性链球菌感染后，由于变态反应形成的疾 病有风湿热、急性肾小球肾炎。A群乙型溶血性链球菌经呼吸道侵入人体，所以防止上呼吸道感染及人体各10 种防御功能受损对链球菌感染均有预防作用。因此，坚持锻炼，防止呼吸道感染是预防链球菌感染的有效措 施。40、35岁，女性，风湿性心脏病心力衰竭患者，应用洋地黄和利尿剂后，出现恶心、呕吐，心电图示室性早 搏呈二联律及三联律。首先应采取以下哪项护理措施（0分）A:立即停用洋地黄 B:静脉注射高渗葡萄糖液 C:补充钾、钠盐 D:加用血管扩张剂 E:卧床休息，给氧正确答案：A解析：该患者出现了洋地黄中毒的反应，表现为恶心、呕吐、胃肠道反应和心律失

6、常。因此要立即停用洋地 黄。41、特发性血小板减少性紫瘢的发病机制主要是（0分）A:凝血因子的缺乏 B:血小板抗体的存在。血小板生成抑制 D:骨髓造血功能破环E:小血管炎性反应正确答案：B解析：目前已有充分证据表明，特发性血小板减少性紫瘢（ITP）患者血浆中有抗血小板抗体存在。急性ITP 大多发生在病毒感染恢复期，认为是病毒抗原吸附于血小板表面，改变了血小板的抗原性，导致自身抗体形 成，从而破坏血小板；慢性ITP是血小板抗体作用于血小板相关抗原，造成血小板破坏，从而导致血小板减 少。42、成人男性贫血，Hb的诊断标准是（0分）A:Hb150g/LB:Hb110g/L C:Hb120g/L D:

7、Hb90g/L E:Hb60g/L正确答案：C解析：贫血是指外周血中单位容积内Hb、RBC、HCT低于相同年龄、性别和地区的正常标准。一般认为，成 人男性Hb120g/L、RBC4,5xlO12/Ls HCTo.42就可诊断为贫血，其中以hb浓度降低最为重要。 p=43、急性心肌梗死患者血清心肌酶测定中最早升高的是（0分）11A:乳酸脱氢酶 B:细胞色素氧化酶 C:门冬氨酸转移酶 D:肌酸磷酸激酶 E:a-经丁酸脱氢酶正确答案：D解析：急性心肌梗死患者血清心肌酶最早升高的是肌酸磷酸激酶，一般在心肌梗死6小时内即升高；门冬氨 酸转移酶在心梗6-12小时内升高，乳酸脱氢酶在心梗8-10小时内升高；

8、细胞色素氧化酶是一种内源性和外 源性化合物代谢酶，主要存在于小肠、胰腺、脑、肾、骨髓及皮肤等组织中，不属于心肌酶。44、诊断原发性甲状腺功能减退最敏感的试验是（0分）A:血清胆固醇测定B:甲状腺摄1311率测定C:红细胞三碘甲腺原氨酸摄取试验D:血清促甲状腺激素（TSH）测定 E:基础代谢率测定正确答案：D解析：血清中TSH是诊断甲减的最敏感的指标，表现为升高。45、长期服用非留体抗感染药治疗类风湿关节炎，最严重的药物不良反应是（0分）A:胃部不适B:肾间质损害 C:药物性糖尿病 D:恶心、反酸 E:胃黏膜出血正确答案：B解析：非留体抗感染药短期应用常见的不良反应有胃肠道反应，可出现胃部不适、

9、恶心、反酸，甚至胃黏膜 出血，但停药后均可恢复；药物性糖尿病不是非留体抗感染药的不良反应，可排除；长期应用可导致肾间质 损害，且很难恢复。46、患者男性，65岁。既往有心绞痛发作史，3小时前在从事体力劳动时突然出现胸骨后压榨样疼痛发作， 伴恶心、呕吐、冷汗及濒死感而人院。上述患者绝对卧床的时间应该是（0分）A:4天 B:5天 C:3天 D:2天 E:1天正确答案：C解析：前3天绝对卧床休息，第4天关节主动运动，坐位洗漱、进餐，床边使用坐便器。1247、关于胸膜炎所致胸痛的描述正确的是（0分）A:位于心前区，呈压榨样痛 B:沿肋间神经呈带状分布 。以腋下为明显，且可因咳嗽和深呼吸而加剧D:位于心

10、前区，呈窒息样痛 E:在剧咳或劳动中突然发生正确答案：c解析：胸膜炎所致胸痛，以腋下为明显，且可因咳嗽和深呼吸加剧；自发性气胸的胸痛在剧咳或劳动中突然 发生且较剧烈；肋间神经痛沿肋间神经呈带状分布，为刀割样；冠心痛的胸痛位于心前区，呈压榨样痛或窒 息样痛。48、心肌梗死的特征性表现为（0分）A:心电图ST段普遍弓背向下型抬高 B:正弦波图形 C:病理性Q波 D:二尖瓣型P波E:水冲脉正确答案：C解析：心肌梗死急性期心电图特征性改变可见深而宽的Q波（反映心肌坏死），ST段呈弓背向上明显抬高 （反映心肌损伤）及T波倒置（反映心肌缺血）。49、支链氨基酸治疗肝性脑病的主要机制是（0分）A:增加尿素合

11、成而降低血氨B:与游离氨结合使氨失去毒性C:被细菌分解为乳酸和醋酸，降低肠道内PH值D:纠正氨基酸代谢不平衡，抑制神经递质的形成 E:抑制肠道产尿素酶的细菌正确答案：D解析：乳果糖口服后在结肠被乳酸杆菌等细菌分解为乳酸、醋酸而降低肠道PH值，使肠道细菌产氨减少，同 时，酸性环境可减少氨的吸收，并促进血液中的氨渗入肠道排出；肝性脑病的发生与血氨基酸比例失调有关, 主要为支链氨基酸含量下降，芳香族氨基酸水平上升。支链氨基酸可纠正氨基酸代谢不平衡，抑制大脑中假 性神经递质的形成，从而改善肝性脑病的症状。1350、肺癌中恶性度最高的是（0分）A:细支气管肺泡癌 B:大细胞未分化癌 C:腺癌 D:小细胞

12、未分化癌 E:鳞状上皮细胞癌正确答案：D解析：鳞状上皮细胞癌生长缓慢，转移较晚，手术切除机会相对较多，5年生存率也高，排除鳞状上皮细胞癌; 大细胞未分化癌恶性度较高，但转移较小细胞未分化癌晚，手术切除机会相对较大，排除大细胞未分化癌;腺 癌出现症状相对较晚，恶性度介于鳞癌与小细胞未分化癌之间，排除腺癌；细支气管肺泡癌是腺癌的一个亚 型，排除细支气管肺泡癌；小细胞未分化癌细胞质内含有神经分泌颗粒，可引起异位内分泌综合征，是肺癌 中恶性度最高的一种故选小细胞未分化癌。51、患者男性，76岁，有高血压、糖尿病病史近20年，1天前突然发现右侧上肢活动受限，继而发展到右 侧下肢，神志清楚，无呕吐。来院检

13、查：右侧肢体肌力3级，右侧半身感觉减退。该患者最可能的诊断是（0 分）A:脑出血 B:蛛网膜下腔出血 C:癫痫 D:脑血栓形成 E:帕金森病正确答案：D解析：根据题干所给信息，该患者最有可能的诊断是脑血栓形成，主要依据有：老年患者，有高血压、糖 尿病病史；症状和体征；发病时意识清醒，局灶性神经功能缺损的表现偏瘫、偏身感觉障碍明显等。脑出 血的患者有不同程度的意识障碍；癫痫的患者主要以肢体的抽搐和发作时意识丧，失为主；蛛网膜下腔出血 的患者呕吐多见，无偏瘫；帕金森病的患者以静：止性震颤、运动减少、肌强直和体态不稳为临床表现。52、患者女性，52岁。间歇性上腹部疼痛10余年，每年秋冬季节好发，劳累

14、后明显。常在进食后3小时左 右疼痛，进食后缓解。近1个月患者上腹饱胀不适，疼痛于餐后加重，且有反复大量呕吐，呕吐后疼痛缓解， 入院治疗。为明确病因，首选的辅助检查是（0分）A:胃液分析 B:幽门螺杆菌检查 C:大便隐血试验 D:胃镜检查 E:X线锁餐检查正确答案：D解析：对怀疑溃疡病的患者，应首选胃镜检查，胃镜检查可直接观察到溃疡部位、病变大小、性质等。1453、有关Graves病的病因，下列叙述正确的是（0分）A:与遗传、免疫均有关 B:与遗传有关，与免疫无关 C:由手术弓I起 D:与免疫有关，与遗传无关E:由病毒引起正确答案：A解析：Graves病即弥漫性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进症，病因发

15、病机制尚未完全阐明，但已明确与自身免疫 及遗传因素有关。54、尿毒症伴高血钾时，最有效的治疗方法是（0分）A: 口服钠型阳离子交换树脂 B:输入小苏打 C:输入钙剂 D:输入高渗葡萄糖加胰岛素E:血液透析正确答案：E解析：尿毒症患者肾脏的代谢功能失常，只有通过人为干预，血液透析是最常见的最有效的方法。55、下列不属于胃肠黏膜损害因素的是（0分）A:非辑体类抗炎药 B:过度精神紧张 C:前列腺素 D:吸烟 E:幽门螺杆菌正确答案：c解析：前列腺素可促进胃肠黏膜的血液循环，促进胃黏膜细胞分泌黏液及HC03,促进黏膜上皮更新，故对黏 膜细胞有保护作用。56、为明确和量化诊断二尖瓣狭窄最可靠的方法是（

16、0分）A:超声心动图 B:心电图 C:心脏CT D:心血管造影 E:胸部X线检查正确答案：A解析：超声心动图是明确和量化诊断二尖瓣狭窄最可靠的方法。M型超声示二尖瓣前叶活动曲线EF斜率降低, 双峰消失，前后叶同向运动，呈“城墙样”改变。二维超声心动图可显示狭窄瓣膜的形态和活动度，测量瓣15 口面积。彩色多普勒血流显像可实时观察二尖瓣狭窄的射流。经食管超声心动图有利于左心房附壁血栓的检出。57、患儿，女，33周早产，出生体重2100g,生后用婴儿配方奶粉喂养，食欲佳，目前检查Hbl00g/L, RBC2,8xl012/Lo考虑该患儿是（0分）A:营养性缺铁性贫血 B:营养性巨幼红细胞贫血 C:再

17、生障碍性贫血 D:生理性贫血E:珠蛋白生成障碍性贫血正确答案：D解析：早产儿较容易出现生理性贫血。58、慢性呼吸衰竭最早最突出的表现是（0分）A:精神神经症状 B:咳嗽 C:发绡 D:发热 E:呼吸困难正确答案：E解析：呼吸困难是最早、最突出的慢性呼吸衰竭的表现，表现为呼吸浅速、出现“三凹征”。59、重度哮喘的处理不包括（0分）A:给予糖皮质激素 B:补液 C:静点氨茶碱 D:吸氧 E:注射毛花苔丙正确答案：E解析：重度哮喘时需给氧，用氨茶碱扩张支气管，增强呼吸肌收缩；糖皮质激素静滴，阻止呼吸道炎症发展, 降低气道高反应性；并适当补液，维持水、电解质平衡。而毛花昔丙为强心剂，可增强心肌收缩力，

18、如无心 衰，不需应用。60、治疗心室颤动，下列措施中最有效的是（0分）A:心脏按压 B:非同步电复律 C:静脉注射利多卡因 D:心内注射肾上腺素 E:奎尼丁正确答案：B16解析：室颤首选治疗非同步电复律。6L 患者女性，50岁。近1年来双手小关节反复肿痛，早晨起床时有僵硬感约1小时。查体：双手近端指间 关节、远端指间关节伸侧可见皮下结节，有轻度压痛，无红肿。双手X线摄片：第II、III、IV近端指间关节、 远端指间关节间隙狭窄。RF阳性，ESRCRP轻度升高。该患者最可能的诊断为（0分）A:骨性关节炎 B:系统性红斑狼疮 C:强直性脊柱炎 D:反应性关节炎 E:类风湿关节炎正确答案：E解析：患

19、者有指间关节疼痛，但X线显示无骨质硬化及囊性变，且类风湿因子阳性，不符合骨性关节炎的诊 断，可排除选项骨性关节炎；患者无腰痛，无腰椎活动受限，无能骼关节炎，不符合强直性脊柱炎的诊断， 故排除选项强直性脊柱炎;患者有关节肿痛，但无蝶形红斑、盘状红斑，无特异性抗体阳性，不符合系统性红 斑狼疮的诊断，故排除选项系统性红斑狼疮；患者无腹泻等炎性表现，且类风湿因子阳性，不符合反应性关 节炎的诊断，故排除选项反应性关节炎。患者为中年女性，有小关节肿痛，有晨僵，有皮下结节，双手X线 摄片显示关节间隙狭窄,RF阳性，均符合类风湿62、患者男，65岁，糖尿病病史6年，长期使用胰岛素治疗，某日清晨突然饥饿难忍，全

20、身无力，心慌、出 虚汗，神志不清。应首先考虑（0分）A:酮症酸中毒 B:低血糖反应 C:血容量不足 D:胰岛素过敏 E:高渗性昏迷先兆正确答案：B解析：低血糖是使用胰岛素的常见并发症。63、女，50岁，因患尿毒症而入院。患者精神萎靡，食欲差，24h尿量80ml,下腹部空虚，无胀痛。请评 估病人目前的排尿状况是（0分）A:无尿 B:多尿 C:少尿 D:尿潴留 E:尿失禁正确答案：A解析：每日尿量少于400ml为少尿；少于100ml为无尿。1764、患者男性，51岁，1周来晨起眼睑水肿，排尿不适，尿色发红，血压偏高，疑为急性肾小球肾炎，需留12h尿做艾迪计数。为防止尿液变质，应在尿液中加入（0分）

21、A:甲醛 B:浓盐酸 C:己烯雌酚 D:乙醛 E:稀盐酸正确答案：B解析：浓盐酸可防止尿液变质。65、患者女性，30岁。诊断为甲状腺功能亢进，清晨测得脉率96次/分，血压17.3/9.3kPa（130/70mmHg）, 计算基础代谢率是属于（0分）A:正常范围偏高 B:重度甲状腺功能亢进 C:中度甲状腺功能亢进 D:轻度甲状腺功能亢进 E:正常正确答案：C解析：基础代谢率%=（脉率+脉压）正常值：10%, + 10% +30%为轻度甲状腺功能亢进；+ 30%+60%为中度甲状腺功能亢进；+60%以上为重度甲状腺功能亢进。该患者基础代谢率%二（96十60） -111=45%,所以为中度甲状腺功能

22、亢进。66、符合急性心肌梗死疼痛特点的是（0分）A:硝酸甘油不能缓解 B:多发生于体力劳动时。持续时间不超过5min D:多发生于情绪激动时E:休息可以缓解正确答案：A解析：急性心梗患者的胸痛含服硝酸甘油不能缓解，需使用吗啡或杜冷丁。发作时可以毫无诱因。67、患者，18岁，因甲状腺肿大就诊，查甲状腺II度肿大，无结节，TSH在正常范围，甲状腺功能正常。可 能的诊断是（0分）A:甲亢 B:慢性甲状腺炎 C:单纯性甲状腺肿 D:亚急性甲状腺炎 E:甲减正确答案：C18 解析：该患者TSH正常，甲状腺功能正常，不是甲亢或甲减。患者18岁，甲状腺肿大，说明是青春期的正常 表现，为单纯性甲状腺肿。68、

23、某急性白血病患者，出现头痛、恶心、呕吐、颈项强直等症状，提示（0分）A:上消化道出血 B:脑栓塞 C:败血症 D:颅内出血 E:脑膜白血病正确答案：E解析：由于化疗药物不易通过血脑屏障，隐藏在中枢神经系统的白血病细胞不能被有效杀伤，急性白血病患 者容易发生中枢神经系统白血病，尤其在缓解期。轻者表现头痛、头晕，重者表现为头痛、呕吐、颈强直， 甚至抽搐、昏迷，脑脊液压力增高。69、急性心肌梗死时发生室颤尽快应用（0分）A:体外反搏术 B:胸外心脏按压 C:非同步直流电复律 D:起搏器临时起搏 E:同步直流电复律正确答案：c解析：同步直流电复律时电流仅在心动周期的绝对不应期中发放，避免诱发室颤，适用

24、于所有除室颤以外的 快速异位心律失常的转复，故排除同步直流电复律。非同步直流电复律可在任何时间放电，仅适用于心室颤 动。70、肝硬化病人可见（0分）A:白细胞总数升高，中性粒细胞增多 B:尿胆红素强阳性 C:血钾降低 D:网织红细胞增多E:血白蛋白显著下降正确答案：E解析：血白蛋白显著降低，表示肝细胞有严重损伤，见于严重肝炎及晚期肝硬化。肝外疾患：营养不良及消 耗性疾病、肾炎、肾病综合征。71、患者，女，28岁，因外出旅游，出现咳嗽、咳痰伴喘息1天入院。体检，体温36.6C。，脉搏90次/min,呼吸28次/min,血压110/80mmHg,喘息貌，口唇发组，在肺部可闻及广泛哮鸣音。对该患者最

25、可能的诊断19A:心源性休克B:心律失常C:胸痛D:胃肠道反应E:急性右心衰竭正确答案：C解析：持续剧烈难以缓解的胸痛是急性心梗病人最早、最突出的表现。5、慢性胃炎临床表现一般不包括（0分）A:餐后饱胀 B:规律性上腹痛 C:反酸暖气 D:恶心呕吐 E:食欲不振正确答案：B解析：慢性胃炎表现为中上腹部不适、腹痛、食欲减退、恶心、呕吐等，呕吐物为不消化食物。规律性上腹 痛是上消化道溃疡的典型表现。6、赵先生，50岁，因肝硬化、食道静脉曲张、腹水入院治疗。放腹水后出现精神错乱、幻觉，伴有扑翼样 震颤、脑电图异常等肝昏迷表现。对此病人正确的治疗措施是（0分）A:可用弱酸溶液灌肠 B:可大量放腹水 C

26、:可快速利尿 D:可食蛋白质 E:可用镇静药物正确答案：A解析：大便通畅有利于清除肠内含氮物质。可口服或鼻饲50%硫酸镁30 50ml导泻，可用生理盐水或弱酸溶 液灌肠。忌用肥皂水灌肠。7、伤寒患者的饮食应是（0分）A:高热量、少渣、易消化的流质或半流质饮食 B:高脂饮食 C:低盐饮食 D:普通饮食 E:清淡饮食正确答案：A解析：伤寒患者热能消耗高，胃肠道功能亢进。8、SLE药物治疗首选（0分）A:泼尼松 B:青霉素 C:硫嗖喋吟 D:布洛芬 E:环磷酷胺正确答案：A是（0分）A肺心病 B:心功能不全 C:支气管哮喘 D:支气管扩张 E:肺炎正确答案：C解析：根据该患者的发病特点、肺部哮鸣音，

27、可推断患者为支气管哮喘。72、患者女，33岁，因肺结核咯血收入院。夜班护士查房时突然发现该患者咯血约200ml后突然中断，呼吸 极度困难，喉部有痰鸣音，表情恐怖，两手乱抓。此患者最有可能出现的并发症是（0分）A:肺部感染 B:出血性休克 C:窒息 D:肺不张 E:贫血正确答案：C解析：对于大量咯血的患者，最有可能出现的并发症就是窒息。73、女性患者，60岁，3小时前胸骨后压榨样疼痛发作，伴呕吐、冷汗及濒死感而入院。护理体检：神清， 合作，心率112次/分，律齐，交替脉。心电图检查显示有急性广泛性前壁心肌梗死。在监护过程中护士发现 患者烦躁不安，面色苍白，皮肤湿冷，脉细速，尿量减少，应警惕发生（

28、0分）A:并发感染 B:心源性休克 C:紧张，恐惧 D:急性左心衰竭 E:严重心律失常正确答案：B解析：本题题干中患者发生广泛前壁心肌梗死，出现交替脉，这些均可以提示患者心肌梗死范围较大，导致 心肌收缩力下降，进而使心排血量显著下降，引起了心源性休克，可表现为收缩压80mmHg,同时病人烦躁 不安、面色苍白或青紫、皮肤湿冷、脉搏细速、尿量减少、反应迟钝，常于心肌梗死后数小时至1周内发生。74、患者女性，68岁。反复咳嗽、喘息20年，加重1周入院。查体：神清，口唇发结，颈静脉怒张，双肺 散在中小水泡音。心率120次/分，律齐。肝肋下3cm,双下肢可凹性水肿。外周血白细胞12X109/L,中性粒细

29、胞80%,X线胸片示右下肺动脉大于17mm，双肺纹理重。对该患者最重要的治疗措施是（0分）A:给予毛花昔丙纠正心律失常B:立即静点氨茶碱和地塞米松 C:立即吸氧，静点呼吸兴奋剂D:立即静脉注射吠塞米，消除水肿 E:积极抗感染，保持呼吸道通畅20正确答案：E 解析：对肺源性心脏病患者，改善了呼吸功能后，心力衰竭的症状会自行缓解。而肺心病患者要改善呼吸功能，需对症积极抗感染，保持呼吸道通畅。75、脑出血最多见于（0分）A:内囊 B:蛛网膜下腔 C:椎-基底动脉 D:小脑 E:脑桥正确答案：A解析：脑出血以内囊处出血最常见。76、泌尿系感染其最多见的致病菌是（0分）A:粪链球菌 B:葡萄球菌。大肠杆

30、菌 D:变形杆菌 E:副大肠杆菌正确答案：C解析：泌尿系感染以大肠杆菌为最多见的致病菌。77、原发性肾病综合征病人水肿的主要原因是（0分）A:肾小管重吸收蛋白障碍B:高脂血症 C:循环血容量不足D:低白蛋白血症E:蛋白质合成障碍正确答案：D解析：原发性肾病综合征由于低白蛋白血症导致血浆胶体渗透压减低，水分外渗，产生水肿。78、主动脉瓣关闭不全最重要的体征是（0分）A胎举性心尖搏动B:水冲脉C:胸骨左缘第3、4肋间舒张期叹气样杂音 D:Austin-Flint杂音E元、浊音界向左下扩大正确答案：C21 解析：水冲脉、Austin-Flint杂音胸骨左缘第3、4肋间舒张期叹气样杂音均可见于主动脉瓣

31、关闭不全，但对 诊断有意义的最重要的体征是胸骨左缘第3,4肋间舒张期叹气样杂音，Austin-Flint杂音见于重度反流者；心 浊音界向左下扩大、抬举性心尖搏动见于心室增大。故选胸骨左缘第3、4肋间舒张期叹气样杂音。79、黄疸出血型钩体病最常见的死亡原因是（0分）A:肝功能衰竭 B:消化道出血 C:肺大出血 D:肝性脑病 E:急性肾功能不全正确答案：E解析：临床以黄疸出血为主，病死率较高。本型可分为3期，即败血症期、黄疸期和恢复期。肾功能衰竭是 黄疸出血型常见的死因。80、流行性脑脊髓膜炎最常见的皮疹是（0分）A:玫瑰色斑丘疹 B:脓疙疹 C:鸡皮疹 D:水疙疹 E:瘀点和瘀斑正确答案：E解析

32、：流行性脑脊髓膜炎70%-90%患者皮肤或粘膜有瘀点或瘀斑，直径开始为鲜红色，后为紫红色, 严重者瘀斑迅速扩大，其中央因血栓形成而坏死。而选项水疙疹为葡萄球菌或链球菌感染的最常见皮疹；选 项脓疮疹为化脓性球菌感染的最常见疙疹；选项鸡皮疹是猩红热的典型症状，为溶血性链球菌感染的常见皮 疹；选项玫瑰色斑丘疹是伤寒的典型皮疹。故应选瘀点和瘀斑。81、心脏的正常起搏点是（0分）A:普肯耶纤维 B:左、右束支 C:房室结 D:窦房结 E:房室束正确答案：D解析：心脏传导系统的细胞均能发出冲动，但以窦房结的自律性最高，成为正常人心脏的起搏点。82、患者女性，原发性高血压，为其测量血压时正确的做法是（0分）

33、A:若采取立位测量，手臂应平第6肋间 B:缓慢放气，速度4mmHg/s22C:放气时听到最强音时汞柱所指刻度即为收缩压 D:听到舒张压后保持放气速度，直到汞柱回到零位E:听到变音时汞柱所指刻度即为舒张压正确答案：B解析：若采取立位测量，手臂应平第6肋间，手臂应与心脏位于同一水平，平第4肋间；放气时听到最强音 时汞柱所指刻度即为收缩压，收缩压是听到第一声搏动音时汞柱所指刻度，并不是最强音；听到消失音时汞 柱所指刻度为舒张压；听到舒张压后保持放气速度，直到汞柱回到零位，听到舒张压后应尽快放气，直到汞 柱回到零位。放气时速度要平稳，避免放气过快引起读数偏低。83、呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒时，常伴

34、有（0分）A:高钾血症 B:低钾血症 C:高氯血症 D:低钠血症 E:低氯血症正确答案：A解析：呼吸性酸中毒时PH下降，血中H+增加，主要造成两个效应：吏H +向细胞内转移，H+转移时伴 Na+,K+的转运，即细胞外2个Na +、1个H +与细胞内3个K+相交换，因此在血液中H+减少的同时K+增加； 肾脏排H+增强，这个主要通过肾小管Na+-H84、最常见的蛋白尿类型是（0分）A:生理性蛋白尿 B:肾小管性蛋白尿 C:溢出性蛋白尿 D:分泌性蛋白尿 E:肾小球性蛋白尿正确答案：E解析：肾小球性蛋白尿是由于肾小球滤过膜通透性增加，原尿中蛋白质超过肾小管重吸收能力所致，是临床 上最常见的一种蛋白尿

35、。85、系统性红斑狼疮病人常选用（0分）A:异烟肿 B:环磷酰胺 C:硝苯地平 D族的松 E:阿司匹林正确答案：D23 解析：糖皮质激素是目前治疗SLE的首选药，通常采用强的松，病情好转后缓慢逐渐减量，防止反跳。86、菌痢的病变部位主要位于（0分）A:结肠 B:乙状结肠与直肠 C:结肠和空回肠 D:回肠 E:回盲部正确答案：B解析：菌痢的病变部位主要位于乙状结肠与直肠。87、肝硬化最突出的临床表现为（0分）A:脾肿大 B:肝肿大 C:腹水 D:交通支扩张 E:呕血正确答案：C解析：脾肿大、腹水和侧支循环的建立和开放是肝硬化门脉高压的三大表现，其中腹水是最突出的临床表现, 75%以上失代偿期有腹

36、水。88、SLE最常见的皮肤损害部位是（0分）A:颈部 B:前胸上部 C:腹部 D:下肢 E:暴露部位正确答案：E解析：SLE患者的皮肤损害多种多样，蝶形红斑为其特征性皮疹，由于紫外线照射时可诱发皮肤损害或使原有 损害加重，因此暴露部位皮损最常见。89、疟疾流行的主要区域是（0分）A:热带 B:亚热带 C:热带和亚热带 D:寒带 E:温带正确答案：C解析：热带和亚热带是疟疾流行的主要区域。90、提示壁层腹膜有炎症的症状、体征是（0分）A:移动性浊音 B:腹部压痛及反跳痛 C:肠鸣音亢进 D:腹肌紧张 E:肝脏肿大24正确答案：B 解析：反跳痛是壁层腹膜已有炎症累及的征象。压痛及反跳痛、腹肌紧张

37、时腹膜炎症病变的三大体征称腹膜 刺激征。9L三腔管使用过程中发生窒息最常见的原因是（0分）A:喉头水肿 B:胃囊破裂阻塞咽喉 C:血液反流入气管 D:牵引过紧 E:气道炎症正确答案：B解析：当胃囊充气不足或破裂时，食管囊和胃囊可向上移动，阻塞于喉部而引起窒息。92、某肺心病患者近3日来呼吸困难加重，血气分析示PaO252mmHg, PaCO267mmHg,此时给氧宜采用（0 分）A:高浓度持续给氧 B:低浓度持续给氧 C:间歇给氧 D:酒精湿化给氧 E:高压给氧正确答案：B解析：病人的表现已为II型呼衰，且为慢性疾病过程，应给予低浓度持续给氧。93、肥达反应阳性率最高的时期是（0分）A:病后第

38、1周 B:病后第5周 C:病前1周 D:病后第34周 E:病后第2周正确答案：D解析：病程第1周阳性反应不多，一般从第2周开始阳性率逐渐增高，至第4周可达90%。94、以下关于X线锁剂灌肠检查正确的是（0分）A:检查当天早晨无需禁食，流质饮食即可 B:检查前1天晚上服用泻剂C:检查前2天开始半流质多渣饮食D:检查后应观察病人排便情况，有便秘者可多饮水禁用泻剂E:向病人解释钢剂一般于灌肠第2天可排出，在此期间粪便呈黄白色正确答案：B25 解析：X线钢剂灌肠检查前2天开始半流质低渣饮食，检查前1天晚上服用泻剂，当天应禁食，并用生理盐 水清洁灌肠。以上肠道准备的目的是减少因肠道内粪质残留而影响钢剂造

39、影效果。钢剂一般于灌肠后3天才 能完全排出，检查后应观察病人排便情况，有便秘者可适当应用泻剂。95、引起猝死最常见的心律失常是（0分）A:心房扑动 B:心房颤动 C:阵发性室上性心动过速 D:心室颤动 E:频发性室性期前收缩正确答案：D解析：心室颤动是致命性心律失常。96、患者，75岁。患冠心病，出现全心衰，在治疗期间，出现恶心，视力模糊，黄绿视，应及时向医生报告, 并考虑原因是（0分）A:扩血管药物引起的低血压 B:心衰加重，胃肠道淤血 C:脑血管意外 D:利尿药物引起的电解质紊乱E:洋地黄药物中毒正确答案：E解析：恶心，视力模糊、黄绿视分别是洋地黄药物中毒引起的胃肠道反应和神经系统症状。9

40、7、患者男性，23岁。患者畏寒、发热、全身乏力、恶心、食欲减退，右上腹隐痛6天，近3天来发现尿色 如浓茶。体检：T38.5C。，一般情况好，皮肤、巩膜黄染，心、肺（-）,肝肋下2cm,脾肋下未及。实验室 检查：Hb91.30g/L, WBC5.4xlO9/L, N0.48, L0.52,血清总胆红素 124.8|jmol/L ALT280U/L,抗-HAVIgM（+ ） o该患者早期最主要的治疗措施是（0分）A:卧床休息 B抗病毒药物 C:复合维生素 D:保肝药物 E:免疫抑制剂正确答案：A解析：目前治疗甲肝尚无可靠特效药物，治疗原则以足够的休息、营养为主，辅以适当药物。98、肺心病患者出现右

41、心衰时，最主要的治疗原则是（0分）26A:低浓度吸氧 B:祛痰剂 C:消除肺部感染 D:扩张支气管 E:治疗心衰正确答案：C解析：肺心病患者出现右心衰时，最主要的治疗原则是先控制肺部感染。99、周女士，头晕乏力半年，手足关节痛3年余，查体双手指肌肉萎缩，手指向尺侧偏，X线显示关节腔变 窄，关节半脱位，血沉380mm/h。此患者最可能得诊断是（0分）A:退行性骨关节病 B:系统性红斑狼疮 C:类风湿性关节炎 D:先天性关节畸形E:风湿性关节炎正确答案：C解析：此题考查类风湿关节炎诊断，主要根据临床表现结合相关检查。100.与吸烟关系最密切的肺癌是（0分）A:腺癌 B:大细胞未分化癌 C:小细胞未

42、分化癌 D:细支气管肺泡癌 E:鳞状上皮细胞癌正确答案：E解析：吸烟可使支气管上皮细胞纤毛脱落、上皮细胞增生、鳞状上皮化生、核异形变。吸烟量越多、年限越 长，鳞状上皮细胞癌发生率越高。27解析：糖皮质激素目前是治疗SLE的主要药物，具有强有力的抗炎作用和免疫抑制作用，能缓解急性期症状，逆转病情。9、丁先生，50岁，急性肾衰少尿期。患者突然呼吸困难，头痛头晕，软瘫，心律不齐，心动过缓，最可能发生了什么问题（0分）A:酸中毒 B:水中毒 C:尿毒症 D:高血钾症 E:低血钾症正确答案：D解析：少尿期患者最容易发生的电解质紊乱是高血钾。高血钾发生后可引起心动过缓、心律不整。10、患有慢性肾功能不全高

43、磷血症时应选用下列哪种药物（0分）A:安体舒通 B:钠型阳离子交换树脂 C:叶酸制剂 D:碳酸氢钠 E:氢氧化铝凝胶正确答案：E解析：氢氧化铝凝胶对慢性肾功能不全高磷血症有较好的作用。1K急性肾小球肾炎的主要治疗原则是（0分）A:透析疗法 B:休息和对症治疗 C:用激素和免疫抑制剂 D:休息和加强营养 E:抗凝疗法正确答案：B解析：急性肾小球肾炎是自限性疾病，不宜用激素、免疫抑制剂和细胞毒药物，故用激素和免疫抑制剂不对;少数发生急性肾衰而有透析指征时才予以短期透析疗法，故透析疗法不属于主要治疗原则；抗凝疗法为干扰项；主要治疗原则是休息和对症。故休息和对症治疗正确而休息和加强营养不正确。12、引

44、起肝性脑病最常见的原因是（0分）A:妊娠急性脂肪肝 B:肝硬化 C:原发性肝癌 D:严重胆道感染 E:门体分流手术正确答案：B解析：各型肝硬化是引起肝性脑病最常见的原因。如果包括轻微肝性脑病在内，肝硬化发生肝性脑病者可达70%o13、常用抗结核药物中，会使体液成橘黄色，并使隐形眼镜变色的是（0分）A毗嗪酰胺 B:链霉素 C:异烟胱 D:乙胺丁醇 E:利福平正确答案：E解析：利福平是广谱抗生素，在用药时应注意，会使体液及分泌物成橘黄色，并使接触镜（隐形眼镜）变色。14、患者男性，56岁，发热、咳嗽、胸痛、呼吸急促，可疑急性脓胸。最有确诊意义的是（0分）A:胸穿抽出脓液 B:胸廓饱满 C:呼吸音减

45、弱 D:肺部叩诊浊音 E:胸片大片阴影正确答案：A解析：肺部叩诊浊音、胸廓饱满、呼吸音减弱、胸片大片阴影均可以在脓胸患者身上见到，但具有确诊意义的应是胸穿抽出脓液。15、病携带者按病原体种类不同可分为（0分）A:慢性、潜伏期、病后病原携带者B:病后、慢性、急性病原携带者C:急性、慢性、“健康”病原携带者 D:潜伏期、急性、病后病原携带者E:带病毒者、带菌者、带虫者正确答案：E解析：病携带者按病原体种类不同可分为带病毒者、带菌者、带虫者。16、消化性溃疡最典型的症状是（0分）A:节律性上腹部疼痛 B:腹胀、腹痛 C:恶心、呕吐 D:缓脉、多汗 E:暖气、反酸正确答案：A解析：节律性上腹部疼痛是消

46、化性溃疡的典型表现，可能与胃酸分泌有关。除上腹部疼痛外，尚有吸气、反 酸、恶心、呕吐、上腹饱胀等消化不良症状，但这些症状均缺乏特异性。17、脑出血最常见的部位是（0分）A:蛛网膜下腔 B:脑桥 C:大脑上动脉 D:小脑 E:豆纹动脉正确答案：E解析：脑出血以大脑中动脉深部分支豆纹动脉最为常见。18、吸气时出现脉搏显著减弱或消失的现象可见于（0分）A:主动脉瓣关闭不全 B:房室传导阻滞 C:心包积液 D:右心衰竭 E:冠心病正确答案：C解析：此为奇脉，主要见于心包积液，舒张受限，回心血量减少，导致心输出量减少。19、下列瘫痪病人的呼吸道管理，哪项是错误的（0分）A:鼓励病人尽量咳嗽、排痰 B:注

47、意口腔护理 C:喂食要慢，以免呛人气管D:室内空气流通、保暖E对分泌物较多而咳嗽无力者应先翻身后吸痰正确答案：E解析：瘫痪患者由于长期卧床，容易发生呼吸道感染、吸入性肺炎等并发症，在护理时应注意保持室内空气 流通、保暖，鼓励病人尽量咳嗽、排痰，注意口腔护理，喂食要慢，以免呛入气管。尤其对分泌物较多而咳 嗽无力者，应先吸痰后翻身，防止痰液阻塞气道或引起吸入性肺炎。20、患者男性，35岁。近2年常有上腹部疼痛，尤以晚间加重，进食可缓解。近期腹痛加重，反复呕吐隔夜 宿食，呕吐后腹痛减轻，应防止患者发生（0分）A:呼吸性酸中毒 B:代谢性酸中毒 C:呼吸性碱中毒 D:混合性酸中毒 E:代谢性碱中毒正确

48、答案：E解析：根据患者症状晚间上腹部疼痛、进食缓解怀疑溃疡，近期腹痛加重，反复呕吐隔夜宿食，呕吐后腹痛 减轻，是幽门梗阻的表现；患者严重频繁呕吐可导致失水和低氯低钾性碱中毒，故选代谢性碱中毒。21、多数蛛网膜下腔出血病人防止再出血的最有效方法是（0分）A:血压维持在正常范围内 B:安静卧床4 6周 。不做体力劳动 D:手术切除动脉瘤或血管畸形E:保持大便通畅正确答案：D解析：先天性动脉瘤破裂是蛛网膜下腔出血最常见的原因，其次还有脑血管畸形等，因此防止病人再出血最 有效的方法是去除病因，即手术切除动脉瘤或血管畸形。血压维持在正常范围内、安静卧床46周、保持大 便通畅、避免重体力劳动，也是控制诱因、减少再出血发生的重要手段。22、对于颅内压增高的患者，腰椎穿刺的主要危险是（0分）A:促使肿瘤扩散 B:引起脑出血 C:引起癫痫发作 D:诱发脑疝 E:引起感染正确答案：D解析：颅内压增高，尤其是有脑疝迹象者，是腰椎穿刺的禁忌证。腰椎穿刺放脑脊液容易诱发脑疝。23、对肝性脑病患者要注意水、电解质平衡，但下列哪项不妥（0分）A:根据需要测定血电解质水、电解质平衡，注意纠正低钾和碱中毒B:水不宜摄入过多C:限制钠盐D:正确记录出入水量E:不需补钾正确答案：E解析：肝性脑病的护理要防止大量进液或输液：过多液体可引起低血钾，稀释性低血钠、脑水肿等，可加重 肝性