中医内科经络肢体病证~颤震.docx

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1、中医内科经络肢体病证颤震颤震 颤震是指由内伤积损或其他慢性病证致筋脉失荣失控，以头身肢体不自主地摇动、颤抖为主要临床表现的一种病证。古代亦称.“颤振 或振掉。本病老年人发病较多，男性多于女性，多呈进行性加重。随着我国进 入老龄化社会，颤震病人也在增多，中医治疗本病取得了一定效果。内经称本病为掉、振掉，素问五常政大论描述了 其临床表现，如“其病动摇、掉眩巅疾、掉振鼓栗”，素 问至真要大论诸风掉眩，皆属于肝”，指出病变在肝，素间脉 要精微论“骨者髓之府，不能久立，行则振掉，骨将惫矣”，明确 了病变与“髓”有关，内经的论述为后世阐述本病奠定了基础。至明代，对本病的认识进一步深化，许多医家对病名、病因

2、病机、辨 证论治等方面均有较系统地论述。证治准绳杂病颤振说：“颤,亦有头亦有头摇也；振，动也。筋脉约束不住而莫能任持，风之象也。动而手足不动者,手足动而头不动者，皆木气太过而兼火之化也。不仅指出了本病的临床特征，而且概括了本病的病机为“筋脉 约束不住“，病与肝木风火有关。医学纲目颤振说：“颤，摇 也；振，动也。风火相乘，动摇之象，比之瘤疚，其势为缓。内经本方以半夏燥湿降逆，茯苓健睥燥湿，湿去痰无以生，陈皮利气，甘 草益脾，睥旺能胜湿，利气则痰无滞留，此二陈汤意；制南星以治风 痰，枳壳理气降逆宽中。全方合用具有燥湿豁痰、理气开郁之功；应 用时，再加皂英宣壅去垢，导滞以通窍，硼砂除热痰散结，生白芍

3、、 生石决明滋养阴血、平肝潜阳，则可增豁痰熄风之效。肝阳亢者，加 天麻、羚羊角粉、珍珠粉以平肝潜阳。肝火甚者，加夏枯草、龙胆草 清肝泻火。大便秘结者，加大黄通腑泻热。本证亦可用化痰透脑丸，药用九制南星25G ,天竺黄100g、煨皂角5g、麝香4so琥珀50g、郁金50g、半夏50g、蛇胆陈皮50g、远志肉100g,珍珠10g,沉香50g、石花菜100g、海胆50g ,共为细面，制大蜜丸，每服1丸，1日3次，白开水送服。本方有理气 解郁、豁痰开窍之功效。转归预后本病多为原发性的，亦可继发于湿热病、中风、中毒、颅脑外伤等疾 病。临床多呈缓慢进展加重，有时病情可暂时停止进展，也有在数 年内迅速发展至

4、完全残废者，一般不能自动缓解，治疗较难，预后欠 佳。体质强盛，正气尚充，病程较短的病人，运用中医治疗，部分病人可 痊愈，部分病例在一定程度上病情可得到控制。少数气血亏虚，肾阴 亏损，虚风内动病人，经益气养血、育阴熄风治疗，也有一定好转。但若失治或调摄治疗不当，以致气血大亏，脏器虚损，则逐年加重, 可转为痴呆，每多并发它证而不治。预防与调摄,增强人体正气，避免和消除导致颤震的各种致病因素，如尽量保持安 定情绪，切忌忧思郁怒等不良的精神刺激；环境应保持安静舒适，避 免受风、受热、受潮，生活要有规律，劳逸适度，节制房事；饮食清 淡，进食尽可能定时定量；勿暴饮暴食及嗜食肥甘厚味，戒除烟酒, 忌过感伤肾

5、之品；防止中毒及颅脑损伤等，对预防颤震的发生都有作 用。调摄护理方面，尚应加强功能锻炼，做适量被动运动，按摩肢体, 行走等活动要注意安全，做好帮助喂哺等生活护理工作。结语本病是因内伤或其他慢性病证致脑髓及肝脾肾受损，肌肉筋脉失养失 控，发生头身肢体不自主地摇动、颤抖为主要临床特征的病证。病理 性质虚多实少，病理因素为虚、风、痰、火、瘀，治疗则根据标本虚 实，以扶正祛邪，标本兼顾为治疗原则，常采用填精补髓、益肾调肝、补气养血以扶正治本、清化痰热、熄风止痉、活血通络以祛邪为其大IIIIII法。对风阳内动者，治宜滋阴潜阳；髓海不足者，宜填精益髓；气血 亏虚者，宜补中益气；痰热动风者，宜豁痰熄风。若治

6、疗得当，部分 病例可以缓解症状。但多数逐年加重，预后不良。所以除药物治疗外, 重视调摄与预防是不可忽视的问题。文献摘要素问五常政大论：“其藏肝其病摇动注恐；”阳和布化, 阴气乃随，生气淳化，万物以荣，其化生，其气美，其政散，其令 条舒，春动掉眩巅疾；“阳明司天，燥气下临，肝气上从，苍起木 而用立，土乃青，凄沧数至，木伐草萎，胁痛目赤，掉振鼓栗，筋痿 不能久立。素问六元正纪大论：欲通天之纪，从地之理，和其运，调其化，使上下合德，无相夺伦，天地升降不失其宜，五运宣行勿乖其政。此天地之纲纪，变化之渊源,原夫子推而次之，从其类序，分其部主，别其宗司，昭其气数，明其正化。太阳之政其病眩掉。”素问至真要大

7、论：“筋骨掉眩清厥甚则人脾。头顶痛重而掉瘤尤甚，呕而密默，唾吐清液，甚则人肾，窍泻无度；“客胜则耳鸣掉眩，甚则咳；主胜则胸胁痛，舌难以言；诸风掉眩皆属于 肝”。张氏医通颤振：“颤振之脉，小弱缓滑者可治。虚大急疾者不 治，间有沉伏涩难者，必痰湿结滞于中之象。凡久病脉虚，宜于温补。暴病脉实，宜于峻攻。若久病而脉反实大，暴病而脉反虚弱，决无收 功之理也。”.医碉，颤振：“颤，摇也；振，战动也，亦风火摇撼之象，由 水虚而然，风木盛则脾土虚，脾为四肢之本，四肢乃脾之末，故日风痰。痰。淫末疾。风火盛而脾虚，则不能行其津液，而痰湿易停聚，当兼去风火交盛者，摧肝丸。气虚者，参术汤。心血虚，补心丸。夹痰，导痰汤

8、加竹沥。老人战振，定振丸。”现代研究1 .治法研究栾氏归纳老年颤证治疗四法：滋补肝肾，育阴熄风法,用于素体阴虚，或久病耗阴损血，虚风内动，药用白芍、生地、麦冬、 阿胶、决明子、龟板、牡蛎、五味子、僵蚕、全蝎等；益气养血，熄 风通络法，用于心脾俱损，气血不足，药用生地、熟地、当归、白芍、 黄苣、党参、茯苓、五味子、地龙、川号、丹参、赤芍、全蝎等;补气活血，熄风通窍法，用于久病人络，气虚血瘀动风，药用黄茂、赤药、川苜、红花、当地、地龙、桃仁、全蝎、牛膝、丹参、路路通 等；清热化痰，熄风解痉法，用于痰热内蕴，阳盛风动，药用胆星、 枳实、法半夏、陈皮、茯苓、天麻、钩藤、黄苓、桅子、牛膝、全蝎、 僵蚕、

9、厚朴、大黄、竹沥等山东中医杂志1993 ; 12（4） : 12。姚氏对因脾虚气弱，精血不足，不能主持筋脉，产生振掉，以补中益气 汤化裁（黄黄、党参、淮山药、白术、柴胡、升麻、熟地、菟丝子、 炙甘草、陈皮、当归、淫羊蕾）治之，对脑梗塞所致之下肢不时颤动, 从肝旺痰阻，血脉阻痹论治，用化痰平肝，活血通络之剂（竹茹、地 龙、川牛膝、全蝎、双钩、丹参、夏枯草、山羊角、赤芍、地鳖虫、 天麻、红花、秦黄）为治，取得较好疗效浙江中医杂志1997 ; （11）:509L*.辨证论治蔡氏辨证治疗加西药治疗帕金森氏病60例，气血两虚,IIIm瘀风动，用定震熄风汤（生地、熟地、天麻、.全蝎、防风、白芍、钩藤、珍珠

10、母、黄苣、党参、细卒、秦黄、娱蚣、羚羊角粉）;痰热 风动用控涎熄风汤（白芥子、胆南星、旋覆花、钩藤、天麻、珍珠母、 赤芍、葛根、白芍、苏子霜、半夏、慧顼仁、全瓜篓等）；肝肾阴虚;III（Q瘀风动，用育阴熄风汤（白芍、麦门冬、知母、黄柏、玄参、巴戟天、丹参、钩藤、全蝎、娱蚣、羚羊角粉、葛根、首乌、山萸肉等）。与对照组30例，均用左旋多巴。结果：两组分别痊愈4、0例，显 著进步27、6例，好转19、12例，无效10.12例“总有效率835%、60%(P0,05)实用中西医结合杂志1995 ; 8(9) : 527)信肝豆状核变性为常染色体显性遗传性铜代谢障碍引起的进行性疾病, 具有姿位性及/或意向

11、性震颤.肌强直.构语障碍等症状与体征。西 医主要用驱铜剂，如二疏基丙二醇.二臻基丙磺酸钠.青霉胺等治疗, 但毒副反应大或疗效差。近来有一些用中医药治疗本病的报，道，取 得较好的效果。崔氏总结肝豆状核变性的中医治疗，以锥体外系症 状为首发者，温化寒湿，用苓桂术甘汤合二陈汤；精神症状为首发者, 养阴柔肝，用一贯煎；肝脏症状为首发者，温中化湿，用茵陈术附汤 加味(茵陈,桂枝,泽泻.猪苓.茯苓,附子.干姜);骨关节肌症 状为首发者，补益肝肾，用左归饮加味；皮肤变黑为首发症状者，活ininm化瘀，用桃红四物汤；月经失调为首发症状者，除湿化痰，用济生导痰汤上海中医药杂志1992 ;(10) : 7L刘氏辨

12、证治疗肝豆状核变性45例，肝气郁结、气滞血瘀型用川栋子、延胡索、柴胡、广郁金、 三棱、莪术、赤芍等；脾胃积热、痰湿阻络型用苍术、白术、厚朴、 姜半夏、陈皮、生石膏、胆南星、石菖蒲等；肝肾不足，肝风内动者 用金钱草、大黄、茵陈、海金沙、柴胡、丹参、赤芍等。部分患者予 右旋盐酸青霉胺服，禁食高铜类食物，结果：早期症状均得到改善；33例随访3年，病情基本稳定；1例随访7年，未复发辽宁中医杂志 1995 ; 22(4) : 168o舞蹈病以颜面和躯肢的舞蹈样动作以及肌张力减退为主要临床表现, 因其有不自主地面部表现挤眉弄眼、蹙额瞰嘴、伸舌，上肢各关节时而届曲、时而伸直、时而扭转等临床体征，有作者将其视

13、为中医颤震 病的范畴。张氏以中药、导平治疗舞蹈病387例。中药：风湿型用 党参、川莺、当归、熟地、赤芍、白芍、天冬、麦冬、龟板、鳖甲、 全蝎、防风、僵蚕、地龙、娱蚣；妊娠型用黄苓、白术、生地、元参、IIIIII北沙参、菟丝子、枸杞子、桑根子、砂仁、天冬、麦冬、桑寄生； 管疾患型用黄柏、龟板、钩藤、天麻、白蓑藜、菊花、珍珠母、燃灶 蛎、石决明、地龙、全蝎、娱蚣；慢性进行型用黄精、阜莲草、大枣、 龟板、当归、熟地、首乌、枸杞子、桑棋子、赤芍、全蝎、酸枣仁、 僵蚕、地龙。导平：用ZDZ-3型经络导平治疗仪，四型分别予补泻、 子母、贯通、局部平衡。10日为1疗程，治疗10个疗程。结果： 治愈28例，显

14、效3例，好转5例，无效2例，总有效率94.7% 海中医药杂志1996 ; (2) : 24L.专方治疗徐氏以养血熄风汤治疗震颤麻痹病24例，方用白芍、 钩藤、山萸肉、全蝎、鹿角胶、枸杞子、生地、白附子、当归、娱蚣、 甘草)，水煎服。鸭蛋5-6枚，用95%酒精浸泡48小时后，1枚打 入水中煮熟，每早空腹吃蛋喝汤。3个月为1疗程，治疗1-3个疗程, 结果痊愈13例显效8例无效3例浙江中医杂志1994 29(12): 534L熊氏以补阳还五汤加减治疗瘀血型老年震颤12例，方用黄黄、丹参、党参、钩藤、当归、赤芍、地龙、桃仁、香附、红花、全蝎, 治疗30日，结果:显效(症状基本消失)4例，有效6例，无效

15、2例湖 北中医杂志1996 : 18-(4) : 9)信王氏以祛风除颤汤(炙僵蚕、娱蚣、蝉蜕、地龙、葛根、当归、白芍、木瓜等)加减，配合针刺、西药治 疗帕金森氏病24例。对照组单纯用西药治疗18例。结果：治疗组与对照组治疗3个月及6个月后，总有效率相比均有非常显著性差异(PvO . 01)浙江中医杂志 1998 ; (10) : 445 o乔氏以益气养血，除湿通络之炙黄苣、党参、白术、山药、玉竹、秦白术、当归、茯苓、木瓜加减，治疗肝豆状核变性取得较好效果 辽宁中医杂志1994 ; 21(6) : 251)。杨氏借鉴汞中毒的中医治疗方 法，以清热解毒、利尿通腑之法(大黄、黄连、黄苓、鱼腥草、半枝

16、 莲、泽泻)，治疗肝豆状核变性107例，治疗4周后，显效9例，好 转81例，无效17例，总有效率84.2%o临床症状以言语不清、 流涎、四肢抖动及笨拙疗效最好。脑型、假性硬化型与精神障碍型疗 效比较，无显著性差异P0.05 旦脑型与内脏型和脑内脏混合型 比较则有显著性差异P0 . 001 ;病轻者疗效优于病重者 (P0.001);治疗前后的尿排铜量和血清铜氧化酶比较均有明显变化(P均0.05)中 医杂志1993 ; 34(11) : 676)信马氏采用凉血养血，熄风柔络治法,药用蝉蜕、地龙、白芍、稀基草、桑枝、丝瓜络、竹茹、桑寄生、 鸡血藤、忍冬藤、生地，治愈舞蹈病1例中医杂志1994 ; 3

17、5(5): 262L黄氏治疗风湿性舞蹈病的经验是用桃红四物汤加味(生地、磁石、当归、赤芍、川苜、桃仁、僵蚕、红花、胆南星、钩藤、地龙) 随症加减，发作期加磁石、龙骨;痰浊壅盛加法半夏；有瘀血加血竭;气郁心神不宁加郁金；气血虚加鸡血藤、黄茜北京中医1994 ;(5): 8)信蔡氏用肝豆汤(大黄、黄连、穿心莲、半枝莲、堇薛)并用二疏基丁二钠或青霉胺、葡萄糖酸锌治疗肝豆状核变性28例，健康对照组30例，结果：治疗前本组言语智商(VIQ)、操作智商(PIQ)及全量表智商(FIQ)显著低于对照组(P均v0 . 005) , PIQ更显著。治疗后总体智力水平显著提高(PvO .001)，尤以PIQ提高明显

18、(PvO .001)中国中西医结合杂志1996 ; 16(1) : 6)。云：诸风掉眩，皆属于肝。掉即颤振之谓。”这里指出与瘤疯区别, 还与诸禁鼓栗有别，日：“渚禁鼓栗，如丧神守，皆属于热。鼓栗亦 动摇之意也。”还指出病因：“此症多由风相合，亦有风寒所中者, 亦有风挟湿痰者。”赤水玄珠颤振认为颤震的病因病机是“木 火上盛，肾阴不充，下虚上实，实为痰火，虚则肾亏，属本虚标实, 虚实夹杂之病，治疗应“清上补下”，体现扶正祛邪、标本兼顾的治 疗原则。清代，医宗己任编颤振强调气血亏虚是本病的重要原 因，并创造大补气血法治疗颤震。张氏医通颤振较系统地总结 了本病的病因病机，并列举出13个证候和主治方药，

19、还以脉象判断 预后，丰富了本病的理论和临床经验。西医学中的某些锥体外系疾病所致的不随意运动，如震颤麻痹、舞蹈 病、手足徐动症等，均可参照本节辨证论治。病因病机 本病的病因较多，以内伤为主，尤以年老体衰多见，正如证治准绳杂 病颤振所说：壮年鲜有，中年以后乃有之，老年尤多。“劳欲 太过，醇酒厚味，药物所伤，情志郁怒等为颤震的重要病因，但也有 外感成为病因者，如医学纲目颤振所说：“此症多由风相合, 亦有风寒所中者，亦有风挟湿痰者。“本病有如下病机：1 .风阳内动中年以后，肾精渐亏，若加之劳欲太过，或药物所伤, 致使肾气不足，肾精亏耗，肾水不能滋养肝木，筋脉失濡，木燥而生风，肾水不能上济心火，心神失主

20、则筋不能自收持而生颤震。也有因 情志郁怒伤肝，气机不畅，阳气内郁化热生风而成。2 .髓海不足久病或年迈肾亏精少，或年少禀赋不足，或七情内伤， 凡应事太烦则伤神。精生气，气生神，神伤则精损气耗，脑髓不足, 神机失养，筋脉肢体失主而成。3 .气血亏虚或饮酒无度，嗜食生冷肥甘，或思虑伤脾，或药物所伤, 致脾胃受损，中焦失于运化，水谷不能化生气血，则气虚血少，阳弱 阴亏。头为诸阳之会，脑为髓海，今阳弱阴亏，阳气不能上煦于头, 阴精不能充养于脑，神机受累，筋脉肢体失司失控而生颤震。4 .痰热动风多因脾肾亏虚，水津运化失常而生痰，痰湿郁久而化热生风；也有因外感风湿热毒，邪留于心，伤及肺脾，心不主五脏，肺失

21、通调，脾失转输，痰饮内生，积久生热，热极生J风火痰热流窜于经络，困扰于神机，筋脉失司失控而成。.;或有痰湿之体，积年累月，阻滞气机，气不行血而瘀滞，痰瘀阻痹 经脉，气血不运，肌肉筋脉失养而不能自主者为颤震。综上所述，本病为脑髓及肝、脾、肾等脏腑受损，而引起筋脉肌肉失 养和/或失控而发生的病证，这是本病的主要病位和根本病机所在。因脑为元神之府，与心并主神机，神机出入控制四肢百骸的协调运动;肾主骨生髓，充养脑海，伎巧出焉，即肢体的精细、协调运动由肾精 充养髓海而成；脾主肌肉、四肢，为气血阴阳化生之源，肾精的充养, 肝筋的滋润，肌肉的温煦，均靠脾之健运，化生之气血阴阳的源源供 养；肝主筋，筋系于肉，

22、支配肌肉肢体的伸缩收持。故脑髓、肝脾肾 等脏腑的共同生理，保证了头身肢体的协调运动，若病及其中的任一 脏腑或多个脏腑，筋脉肌肉失养和/或失控，则发生头身肢体不协调、 不自主地运动而为颤震病。病理性质，虚多实少。病理因素为虚、风、 痰、火、瘀。虚，以阴精亏虚为主，也有气虚、血虚甚至阳虚者，虚 则不能充养脏腑，润养筋脉。风，以阴虚生风为主，也有阳亢风动或 痰热化风者，风性善动，使筋脉肌肉变动不拘。痰，以禀赋痰湿之体为主，或因肺脾肾虚不能运化水湿而成，痰之为病，或阻滞肌肉筋脉,或化热而生J或化热而生J火，以阴虚生内热为主，或有五志过极化火，或外感热毒所致，火热则耗灼阴津，肝肾失养，或热极风动而筋脉不

23、宁。瘀, 多因久病气血不运而继发，常痰瘀并病，阻滞经脉运行气血，筋脉肌 肉失养而病。临床表现本病以头部及肢体摇动,颤抖，甚至不能持物为其临床特征。发病缓慢，渐进加重。初病仅有头摇或手足微颤，尚能坚持工作和生活K 理，随着病程的延长，头摇手足颤震频繁，幅度加大，甚至不能持物, 食则令人代哺，或兼有项强、四肢拘急，继而肢体不灵、行动缓慢, 表情淡漠、呆滞；终则口角流涎，甚或卧床不起。1.具有头部及肢体摇动、颤抖的特定临床特征。轻者头摇肢颤，重 者头部震摇大动，肢体震颤不已，不能持物，食则令人代哺；继则肢 体不灵，行动迟缓，表情淡漠，呆滞，口角流涎等症。2。多发于中老年人；男性多于女性。3 .起病隐

24、袭，渐进发展加重，不能自行缓解。4 .测血压、查眼底，必要时做颅脑Cr、Mm等检查，具有西医学 某些锥体外系疾病，如震颤麻痹等诊断依据者，有助于本病的诊断。鉴别诊断颤震应与痣疚相鉴别:瘤疯多见于急性热病或某些慢性疾病急性发作，其症见手足屈伸牵 引，常伴发热、神昏、两目窜视，头、手颤动；颤震为一慢性疾患, 以头部、肢体不自主地摇动、颤抖为主要临床表现，一般无发热、神昏及其他特殊神志改变症状，手足颤抖而无抽搐章引。再结合病史的 分析，辅以实验室及颅脑Cr、Mm等检查，两者不难鉴别。辨证论治辨证要点1 .辨标本以病象而言，头摇肢颤为标，脑髓与肝脾肾脏气受损为本；从病因病机而言，精气血亏虚为病之本从病

25、因病机而言，精气血亏虚为病之本痰热、瘀血为标。2 .察虚实本病为本虚标实之病，即机体脏气虚损的见症属正虚，痰热动风的见症属邪实。治疗原则扶正补虚、标本兼顾是本病的治疗原则。根据标本虚实，以填精补髓, 益肾调肝，健脾益气养血以扶正治本，清化痰热，熄风止痉，活血化 瘀以祛邪治标为其治疗大法。分证论治风阳内动症状：眩晕头胀，面红，口干舌燥，易怒，腰膝酸软，睡有鼾声，渐 见头摇肢颤，不能自主，舌红，苔薄黄。治法：滋阴潜阳。方药：滋生青阳汤。方中生地、白芍、石斛、麦冬养阴以潜阳；石决明、磁石镇逆以潜阳;桑叶、甘菊、薄荷、柴胡清肝以解郁热；天麻平肝熄风，滋燥缓急。诸药配伍，则滋阴与潜阳，相得益彰，尤适于阳

26、亢较甚者。本证亦可 选用滋荣养液膏，药用女贞子、陈皮、干桑叶、熟地、白芍、黑芝麻、 旱莲草、枸杞子、当归身、鲜菊花、黑橹豆、南竹叶、玉竹、白茯苓、 沙茨藜、炙甘草治之。本方长于养阴，尤适于虚风内动者。髓海不足症状：头晕目眩，耳鸣，记忆力差或善忘，头摇肢颤，澧便不利，寤 寐颠倒，重则神呆，啼笑反常，言语失序，舌质淡红体胖大，苔薄白, 脉多沉弦无力或弦细而紧。治法：填精益髓。方药：龟鹿二仙丹。方中以鹿角通督脉，龟板通任脉，一善温养阳气，一善滋养阴精，均 为血肉有情之晶，善补人之真气.；人参大补中气，则气之源头得助, 气化改善，气血调畅；构杞子滋补肝肾。四味相合，填精益髓，达到补养精、气、神三宝之功

27、。方中尚可加熟 地、鳖甲、丹参、赤芍以滋阴活血。有热象者，加知母、黄柏清相火。畏寒肢冷者，加淫羊霍、肉次蓉温养肾阳。本证亦可用益脑强神丸：鹿角胶50G ,麝香4g、海马50g、龟板胶50g、燕菜50g、西红花50g、玳瑁100g.枸杞子100g,石菖蒲50G，山茱肉75G，桃仁25g、何首乌100g.熟地75G，黄精100g、稀基草100g、生槐米100G ,五味子50g ,共为细面，制大蜜丸,每服1丸，日3次，淡盐水送服。本方具益气养血，滋阴潜阳，活(Q化瘀，通络开窍之功。(Q化瘀，通络开窍之功。III气血亏虚症状：眩晕，心悸而烦，动则气短懒言，头摇肢颤，纳呆，乏力，畏 寒肢冷，汗出，澧便失

28、常，舌体胖大，苔薄白滑，脉沉濡无力或沉细。治法：补中益气。方药：补中益气汤或四君子汤送服天王补心丹。补中益气汤调补脾胃，益气升清;!1!君子汤健脾益气；天王补心丹滋阴养血，宁心安神。临证时，可加枸杞、鸡血藤、丹参、天麻、钩藤 以增强其养血熄风之效。挟痰者，加半夏、贝母、瓜萎、橘络祛痰通 络。本证亦可用心脾双补丸，药用人参、玄参、五味子、远志肉、麦冬、神曲、酸枣仁、柏子仁、白术、川贝母、生甘草、丹参、苦桔梗、 生地、川黄连、香附、朱砂，共为细末，以桂圆肉熬膏代蜜，捣丸如 弹子大，每晨嚼服1丸，开水送服痰热动风症状：头晕I症状：头晕I眩，头摇，肢体震颤，手不能持物甚至肢不知痛痒,胸闷泛恶，甚则呕吐痰涎，咳嗽，痰涎如缕如丝，吹拂不断，舌体胖 大有齿痕，舌质红，苔厚腻或白或黄，脉沉滑或沉濡。治法：豁痰熄风。方药：导痰汤。