2022-2023年内科护理学常考点.docx

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1、2022-2023年内科护理学常考点And it opened up my mind!单选题（共100个，分值共：）1、系统性红斑狼疮临床累及关节、肌肉可表现为（0分）A:非畸形性关节炎 B:关节附近肌肉萎缩 C:梭状指 D:天鹅颈样畸形 E:关节畸形正确答案：A解析：系统性红斑狼疮受累的关节常是近端指间关节、腕、足部、膝和踝关节。呈对称分布，较少引起畸形。2、洋地黄制剂治疗心衰最主要的机制是（0分）A:抑制迷走神经系统 B:扩张冠状动脉 C:兴奋交感神经 D:兴奋心脏传导系统E:增强心肌收缩力正确答案：E解析：洋地黄制剂治疗心衰时，可使心肌收缩力增强，抑制心脏传导系统，对迷走神经系统有直接兴

2、奋作用, 从而改善心力衰竭患者的血流动力学变化。故选增强心肌收缩力。3、下列哪种是甲型肝炎的主要传播途径（0分）A:注射输血 B:唾液传播 C:飞沫传播 D:粪-口传播 E:垂直传播正确答案：D解析：甲型病毒性肝炎主要由粪-口（或肛-口）,通过消化道传播的甲型肝炎病毒而致病。4、引起尿毒症的最常见的病因是（0分）A:慢性肾盂肾炎 B:红斑狼疮性肾炎 C:原发性高血压 D:肾动脉硬化 E:慢性肾小球肾炎正确答案：B 解析：风湿性疾病常见的皮肤损害有皮疹、红斑、水肿、溃疡等。系统性红斑狼疮的特征性皮损为面部蝶形 红斑，口腔、鼻粘膜受损可表现为溃疡或糜烂，皮肌炎患者的皮损为对称性眼睑、眶周紫红色斑疹

3、及实质性 水肿。34、刘先生，55岁，患2型糖尿病多年，体态肥胖，三多一少症状不明显，血糖偏高。饮食控制、口服降糖 药效果均不理想。有关刘先生自我保健措施中哪项错误（0分）A:保持情绪稳定 B:戒烟、忌酒 C:定时测血糖、尿糖 D:少吃粗纤维食物 E:经常温水洗脚正确答案：D解析：粗纤维饮食可增加饱腹感，延缓血糖升高。刘先生少吃粗纤维食物，不利于其血糖的控制。35、浸润型肺结核的好发人群是（0分）A:成年人 B:儿童 C:婴幼儿 D:老年人 E:孕妇正确答案：A解析：浸润性肺结核的好发人群多为成年人；原发型肺结核多见于儿童，结核性胸膜炎以青少年多见。36、肺结核大咯血最致命的危险是（0分）A:

4、窒息 B:严重贫血 C:DIC D:失血性休克 E:感染扩散正确答案：A解析：肺结核大咯血时因为血液只能经气道排出，如出血量过大或血块凝结、堵塞气道，引起窒息，可直接 危及生命；消化道大出血时因本身为空腔脏器，自身无压力止血，常见出血量在短时间内超过人体循环血量 的20%而导致失血性休克。37、患者女性，20岁。因咳嗽、咳痰、午后低热两个月入院，经痰细菌学培养发现结核杆菌。现服用利福平 治疗，其主要的不良反应是（0分）10A:肝功能损害B:肾功能损害C:胃肠道反应D:听神经损害E:视神经损害正确答案：A解析：利福平的不良反应有肝功能损害、变态反应、消化道不适及流感综合征。因为肝功能损害最常见也

5、最 严重，所以是主要的不良反应。38、治疗肝硬化腹水时，如利尿过快，尿量过多，最易诱发（0分）A:上消化道出血 B:急性肾衰竭 C:酸碱失衡 D:感染 E:肝性脑病正确答案：E解析：大量利尿，可导致有效循环血容量减少及大量蛋白质和水电解质丢失，尤其钾丢失过多，导致低血钾。 尿排钾减少而氢离子排出增多，导致代谢性碱中毒，使血NH3通过血脑屏障，诱发肝性脑病。39、心源性水肿最常见的病因是（0分）A:左心衰竭 B:心肌肥厚 C:原发性高血压 D:右心衰竭 E:心包炎正确答案：D解析：心源性水肿是右心功能不全的主要表现。右心衰竭时体循环淤血，有效血容量减少，继发醛固酮增多 引起水钠潴留、静脉压增高，

6、使毛细血管渗出相对增多，最终导致水肿。而左心衰竭可致肺淤血、肺组织弹 性下降，影响气体交换而主要表现为程度不同的呼吸困难。原发性高血压和心肌炎主要使左心功能受累，也 以呼吸困难为主要表现。40、急性心肌梗死发生心律失常最多见于（0分）A:发病后24小时内 B:发病后48小时 C:发病后30小时左右 D:发病后72小时E:发病后36小时左右正确答案：A解析：约有75%-95%的急性心肌梗死患者会发生心律失常，多发生在起病1-2天,而以24小时内最多见。41、患者女性，70岁。因“急性心肌梗死”入院，遵医嘱绝对卧床休息，现4天未排大便，感到腹胀不适。11该患者目前存在的护理问题是（0分）A:活动戒

7、少引起便秘 B:腹胀因便秘引起 C:便秘、腹胀与活动减少有关D:腹胀与卧床有关E:便秘与卧床有关正确答案：c解析：目前患者主要的问题是便秘，便秘对心梗患者有很大危险性；当用力解便时可能会导致心肌负荷增加, 引起心衰发生，甚至心律失常发生，因此必须尽快控制。42、针对HBV的特异性抗体中具有免疫保护作用的抗体是（0分）A:抗 PreSl B抗 HBx C:抗 HBs D:抗 HBe E:抗 HBC正确答案：C解析：乙型肝炎表面抗体的英文缩写为抗HBs,是人体感染乙型肝炎病毒后产生的最主要的保护性抗体，对 人体具有保护作用，是免疫力的指标。抗HBe,是人体感染乙型肝炎病毒后，继乙型肝炎核心抗体产生

8、以后 出现的另一抗体，是乙型肝炎病毒感染的又一标志物。乙型肝炎核心抗体缩写为抗HBC,是人体感染乙型肝 炎病毒后最早出现的抗体，是人体感染乙型肝炎病毒血清学标志物之一。43、某患者，咳嗽、咳痰、喘息，每年反复发作，每次发作3个月以上，近5年余。肺功能检查 FEVl/FVC70%o该患者可通过什么方法有效缓解喘息（0分）A:多休息 B:少吃多餐 C:注意保暖 D:呼吸功能锻炼 E:坚持服用止咳祛痰的药物正确答案：D解析：COPD患者发生喘息后，必须靠增加呼吸频率才能代偿呼吸困难，因此需要通过呼吸功能锻炼来加强 呼吸肌尤其是腹肌的锻炼，改善呼吸功能。44、患者女性，46岁。3年前因手术输血感染艾滋

9、病，现服用AZT治疗。为检测该药物副作用，应建议患者 定期检查（0分）A:肾功能 B:粪常规 C:血常规 D:肝功能 E:尿常规12正确答案：C 解析：AZT主要的副作用是骨髓抑制，应定期检查血常规。45、引起乙型肝炎感染在家庭内聚集现象的主要原因是（0分）A:注射途径 B:母婴传播 C:昆媒传播 D:性接触 E:粪-口传播正确答案：B解析：母婴传播是引起乙型肝炎感染在家庭内的聚集的主要原因。46、慢性风湿性心瓣膜病最常受累的瓣膜是（0分）A:二尖瓣 B:静脉瓣 C:主动脉瓣 D:三尖瓣 E:肺动脉瓣正确答案：A解析：慢性风湿性心瓣膜病最常受累的瓣膜是二尖瓣，其次是主动脉瓣。47、患者男性，6

10、5岁。既往有心绞痛发作史，3小时前在从事体力劳动时突然出现胸骨后压榨样疼痛发作，伴恶心、呕吐、冷汗及濒死感而人院。应首先考虑可能发生（0分）A:胃癌 B:急性胃肠炎 C:急性胰腺炎 D:食物中毒 E:急性心肌梗死正确答案：E解析：心肌梗死的基本病因是冠状动脉粥样硬化，老年人多见，心梗最早最突出的症状为疼痛，多无明显诱 因，且时常伴恶心、呕吐和上腹胀痛，心肌广泛坏死后，心排量急剧下降。48、患者女性，25岁。为白血病患者，经常出血，突然出现头晕、头痛、呕吐，应考虑该患者可能发生了（0 分）A:高血压脑病 B:颅内出血 C:消化道出血 D:脑梗死 E:呼吸道出血正确答案：B解析：该患者为白血病患者

11、，有出血倾向，出现头晕、头痛、呕吐，此为颅内出血的典型表现，考虑最有可13 能发生了颅内出血。消化道出血表现为呕血和黑便；呼吸道出血以鼻出血多见；选项脑梗死，高血压脑病较少 见。49、男性患者，68岁，突起剧烈压榨样胸痛，呕吐伴窒息感2h入院，查心率110次/min,血压 85/60mmHg,心电图示V1-V4导联ST段呈弓背向上抬高，律不齐。对该患者的处理原则不包括（0分）A:抗凝治疗 B:减轻疼痛 C:消除恶性心律失常 D:扩容升压 E:心电监护正确答案：D解析：该题考查心肌梗死病人的处理原则。急性心梗病人应卧床休息，进行心电监护，注意观察病人心电图, 及时发现并消除危险的心律失常，对于病

12、人首要的症状是疼痛，应给予吗啡迅速止痛，心梗发作时间不足6h 的，具有溶栓指征的应给予溶栓和抗凝治疗。心梗疼痛时可有血压的下降，如果疼痛消除后收缩压仍低于 80mmHg,才可能是出现了心源性休克，否则不必急于扩容扩压。50、患者女性，49岁。干咳两个月，近2周左侧胸痛、气急、胸闷。X线胸片示左上叶前段2cmx2.5cm块 状阴影，边缘短毛刺，肺门增大，左侧胸腔积液。该患者最可能的诊断是（0分）A:肺脓肿 B:胸膜炎 C:肺癌 D:肺结核 E:肺炎正确答案：C解析：该患者虽然有干咳、胸痛，但X线胸片显示为块状阴影，而非肺炎的片状、均匀致密影；也非肺脓肿 所示有空洞及气液平；胸膜炎应出现胸腔积液、

13、肺叶呈现均匀致密阴影；肺结核如果肺门增大，会出现哑铃 状阴影。肺癌会出现干咳、胸痛等症状，胸片显示块状阴影、边缘毛刺，这与题干相符。5L 王女士，39岁，心脏病史8年。因“急性胃肠炎”输液后出现气促、咳嗽，咯粉红色泡沫痰，查体心率 120次/min,两肺底湿性啰音，心功能III级。此病人可能诊断为（0分）A:急性左心衰竭伴肺水肿 B:心肌炎 C有心衰竭 D:风心病急性发作 E:冠心病正确答案：A解析：根据患者气促、咳嗽，咯粉红色泡沫痰、肺底湿啰音，判断患者发生了急性左心衰竭。1452、患者男性，70岁。患冠心病20年，近1年活动后易发生心悸、气短，医生诊断为心功能II级，护士指 导该患者活动与

14、休息的原则应为（0分）A:需严格卧床休息B:以卧床休息为主，间断起床活动C:可不限制活动，增加午休时间D:可起床轻微活动，需增加活动量间歇时间 E:以卧床休息、限制活动量为宜正确答案：D解析：心功能II级时患者在日常活动中即可出现心跳气短，故患者只能轻微活动，且需增加间歇休息以减轻 心脏负荷。53、患者女性，32岁。发热、咳嗽、咳痰1周。痰液呈铁锈色。查体：T40C。，面色潮红，呼吸音稍粗，右 下肺有湿啰音。肝、脾（-）。其最突出的护理诊断是（0分）A:气体交换受损 B:知识缺乏 C:疼痛 D:体温过高 E:清理呼吸道无效正确答案：D解析：患者此时虽然有咳嗽、咳痰，但无呼吸困难，无气体交换受损

15、；无胸痛，排除选项疼痛；虽然患者有 咳痰，但痰液可咳出；此时最突出、最主要的症状是高热。54、水肿型胰腺炎与出血坏死型胰腺炎的主要鉴别点是（0分）A:恶心、呕吐 B:发热 C:剧烈腹痛、腹部体征 D:电解质紊乱 E:休克正确答案：C解析：水肿型胰腺炎腹痛一般3-5天缓解，腹部体征较轻，仅有上腹轻压痛，多无腹肌紧张、反跳痛；出血 坏死型胰腺炎腹部剧痛，持续时间较长，几乎均有腹部压痛、肌紧张，可有明显的腹胀。其他选项，水肿型 胰腺炎与出血坏死型胰腺炎均会出现。55、肝硬化腹水产生的机制不包括（0分）A:脾功能亢进 B:肾小球滤过减少 C:血清白蛋白减少 D:门静脉内压增高 E:醛固酮分泌增多15正

16、确答案：A 解析：肝硬化腹水形成的主要因素门静脉压力增高低清蛋白血症肝淋巴液生产过多抗利尿激素生成 过多和肾脏因素。56、急性胰腺炎患者禁食的目的是（0分）A:减少胃液分泌 B:避免胃扩张 C:减少胰液分泌 D捱制饮食 E:防止呕吐正确答案：C解析：急性胰腺炎是胰腺消化酶被激活导致胰腺的自身消化。空腹时，胰液基本不分泌，进食后通过神经体 液因素引起胰液大量分泌，因此禁食能够减少胰液分泌，以减轻胰酶对自身的消化。57、女性患者，60岁，3小时前胸骨后压榨样疼痛发作，伴呕吐、冷汗及濒死感而入院。护理体检：神清， 合作，心率112次/分，律齐，交替脉。该病人最重要的检查是（0分）A:心电图检查 B:

17、B型超声图 C:血液常规检查 D:肝功能检查 E:尿常规检查正确答案：A解析：心电图是确认或排除心梗的重要客观检查，应在入院后10分钟内进行。58、麻疹的传染源是（0分）A:家畜 B:水源 C:带菌者 D:患者 E:家禽正确答案：D解析：麻疹患者是唯一的传染源。59、肾小球肾炎常见（0分）A:尿潴留 B:尿失禁 C:少尿 D:膀胱刺激征 E:血尿正确答案：E解析：血尿常为肾小球肾炎患者起病的首发症状和就诊的原因。几乎所有患者均有肾小球源性血尿，约30%16出现肉眼血尿。60、患者女性，52岁。间歇性上腹部疼痛10余年，每年秋冬季节好发，劳累后明显。常在进食后3小时左右疼痛，进食后缓解。近1个月

18、患者上腹饱胀不适，疼痛于餐后加重，且有反复大量呕吐，呕吐后疼痛缓解, 入院治疗。该患者目前的饮食护理正确的是（0分）A:低脂、低蛋白饮食 B:清淡流质饮食 C:高蛋白高维生素饮食 D:半流质无渣饮食 E:禁食、胃内减压正确答案：E解析：该患者目前高度怀疑幽门梗阻，应禁食，经鼻胃管持续抽吸胃内液体戒压，以移去胃内食物残渣及发 酵产物，同时给予静脉营养支持治疗。61、患者刘女士，45岁，患肝硬化6年，近2天突然呕血约1000ml,现出现烦躁不安、言语不清、睡眠倒 错，有扑翼样震颤，脑电图异常。根据病情推断，该患者处于（0分）A:肝性脑病的昏迷期 B:肝性脑病的昏睡期 C:肝性脑病的前驱期 D:肝性

19、脑病的昏迷前期 E:肝癌晚期正确答案：D解析：患者有肝硬化病史，由于上消化道出血诱发肝性脑病，符合昏迷前期的表现。62、需要测量身高、体重及体表面积的肾功能检查项目是（0分）A:血尿素氮测定 B:内生肌酊清除率 C:酚红排泄试验 D:血肌酊测定 E:尿浓缩稀释功能试验正确答案：B解析：内生肌酊与肌肉容积有关，而肌肉容积与体表面积成正比，因此需测量身长、体重，以计算体表面积。63、患者男性，65岁，因右侧肢体活动不便6h入院，患者意识清楚，有高血压和糖尿病史，曾发生过TIA, 右侧肢体肌力为2级。最有价值的确诊辅助检查是（0分）A:颈部血管超声 B:脑血管造影 C:肌电图 D:腰穿 E:头颅CT

20、或MRI正确答案：E17解析：该患者可能为脑梗，头颅CT或MRI可确诊。64、流行性出血热的主要传染源是（0分）A:狂犬 B潴 C:鼠 D:蚊虫 E:感染狂犬病的患者正确答案：C解析：流行性出血热是由汉坦病毒引起的自然疫源性传染病，鼠为主要传染源。65、癫痫发作时，控制发作的首选药物是（0分）A:丙戊酸钠 B:氯丙嗪 C:苯妥英钠 D:地西泮 E:卡马西平正确答案：D解析：地西泮是控制癫痫发作首选药物。66、王先生，提重物时突感左胸刺痛，查体左胸即诊鼓音，气管移向右侧。可考虑为（0分）A肺炎 B:肺气肿 C:气胸 D:胸腔积液 E:胸膜增厚正确答案：C解析：考虑患者发生自发性气胸，患侧叩诊鼓音

21、，气管移向对侧。67、糖化血红蛋白测定的临床意义是（0分）A:判断糖尿病控制程度 B:诊断糖尿病 C:确定胰岛用量 D:估计糖尿病预后 E:区分糖尿病临床类型正确答案：A解析：糖化血红蛋白可反映取血前4-12周血糖的总水平，可以补充空腹血糖只反映瞬时血糖值的不足，是糖 尿病控制程度的监测指标之一。68、患有霍乱时的粪便为（0分）A:陶土色大便 B:脓血便 C:柏油样便 D:果酱样便 E:米沿样便18正确答案：E 解析：霍乱患者腹泻每日达10 2。次，为水样或米沿样便，量多。69、某学校3周内有6位学生接连发生乏力、食欲差，巩膜黄染，ALT高，HBsAg (-),抗HAV-IgM ( + ) 抗

22、HAV-IgG (-) o最可能的诊断是(0分)A:急性丙型病毒肝炎 B:急性甲型病毒肝炎 C:急性乙型病毒肝炎 D:急性戊型病毒肝炎E:急性丁型病毒肝炎正确答案：B解析：甲型和戊型主要通过消化道途径传播，其他主要通过血液和体液传播，戊型肝炎发生较少见，以急性 肝炎为主要表现。70、洞壁较薄，常有气液平面的是(0分)A:浸润型肺结核空洞 B:支气管扩张合并感染 C:慢性纤维空洞型肺结核 D:急性原发性肺脓肿E:肺癌性空洞正确答案：D解析：癌肿形成的空洞内面呈模糊、菜花状凹凸不平；肺脓肿因肺组织感染性炎症，继而坏死、液化，并由 肉芽组织包绕而致脓腔内有气液平面；浸润型肺结核空洞内有干酪样坏死；支

23、气管扩张合并感染时，X线摄 片显示粗乱肺纹理中有多个不规则的蜂窝状透亮阴影；慢性纤维空洞型肺结核X线摄片显示单个或多个厚壁 空洞及胸膜增厚，同时有肺门向上牵拉，肺纹呈垂柳状阴影。71、心绞痛发作时疼痛的部位主要在(0分)A:咽、下领部 B:背部 C:胸骨后或心前区D:剑突下 E:心尖部正确答案：C解析：心绞痛发作时疼痛的部位主要在胸骨体中段或上段之后，可波及心前区。19正确答案：E 解析：肾病是尿毒症的主要原因，所以慢性肾脏疾病的最终结局都将是尿毒症，这其中慢性肾炎是首要原因。 在导致尿毒症的疾病中慢性肾小球肾炎占一半以上。5、赵先生，50岁，因肝硬化、食道静脉曲张、腹水入院治疗。放腹水后出现

24、精神错乱、幻觉，伴有扑翼样 震颤、脑电图异常等肝昏迷表现。对此病人的护理错误的是（0分）A:忌食蛋白质 B:便秘时弱酸溶液洗肠 C:防止感染 D:安眠药禁用或慎用 E:放大量腹水正确答案：E解析：快速利尿和大量放腹水都会进一步诱发肝性脑病。6、患者男性，68岁。因冠心病间断发生左心衰竭3年，半天来与家人争吵后心悸、气短、不能平卧，咳粉 红色泡沫痰，急诊入院。体检：BP90/60mmHg, R28次/分，神清，坐位，口唇发组，心率130次/分，律齐, 两肺满布湿啰音及哮鸣音。患者来急诊时最主要的护理诊断是（0分）A:活动无耐力B:气体交换受损 C:体温过高 D:营养失调：低于机体需要量 E:焦虑

25、正确答案：B解析：患者气短，不能平卧，咳粉红色泡沫痰，两肺满布湿啰音及哮鸣音，R28次/分，故主要护理诊断是气 体交换受损。7、某患者心电图中，P波与QRS波均按各自规律出现，P波与QRS波不相关，P-P频率R-R频率。该患 者不会出现的心电图改变是（0分）A:P-P时距 R-R时距 B:室性逸搏心律 C:心室夺获 D:P波与QRS波无关 E:房室分离正确答案：C解析：第三度房室传导阻滞心房与心室完全分离，互不干扰，因此不会出现心室夺获，心电图有时可见P波和QRS波的融合波。8、患者女性，30岁，农民，面部水肿，疲倦、乏力半个月，双侧面颊和鼻梁有蝶形红斑，表面光滑，指掌272、登革热的热型（0

26、分）A:回归热 B:弛张热 C马鞍热 D:间歇热 E:稽留热正确答案：C解析：登革热患者均发热。起病急，先寒战，随之体温迅速升高，24小时内可达40C。一般持续27天， 然后骤降至正常，热型多不规则，部分病例于第3 5d体温降至正常，1日后又再升高，称为双峰热或鞍型 热。73、患者男性，24岁。车祸致左腿开放性骨折2小时。现出现呼吸困难，考虑呼吸衰竭可能，此时应行的检 查是（0分）A:纤维支气管镜检查 B:动脉血气分析 C:肺功能测定 D:放射性核素检查 E:胸腔穿刺术正确答案：B解析：呼吸衰竭的定义为：于海平面正常大气压、静息状态时，呼吸室内空气，动脉血氧分压低于60mmHg, 伴（或不伴）

27、二氧化碳分压高于50mmHg,为呼吸衰竭。而氧分压和二氧化碳分压均可通过血气分析测定。 而肺功能测定只能了解患者呼吸功能。胸腔穿刺多用于了解胸膜腔内积液的情况或用于气胸时排气。放射性 核素多用于了解细胞功能情况。纤维支气管镜用于窥视气管、支气管，采集分泌物及标本，协助诊断。74、克尼格征阳性，表示病人存在（0分）A:脑膜刺激征 B:病理反射 C:深反射异常 D:浅反射异常 E:以上都不是正确答案：A解析：脑膜刺激征包括颈强直；Kernig征；Brudzinski征。Kernig征又称屈腿伸膝试验患者仰卧位使膝关节屈 曲成直角然后被动使屈曲的小腿伸直当膝关节不能伸直出现阻力及疼痛而膝关节形成的角

28、度不到135。时为 Kernig征阳性。75、以下不符合B型胃炎表现的是（0分）A:血清促胃液素含量降低 B:由自身免疫引起 C:壁细胞抗体滴度较低 D:大多由幽门螺杆菌引起20E:病变以胃窦部为主正确答案：B解析：B型胃炎即多灶萎缩性胃炎，大多由幽门螺杆菌感染引起的慢性浅表性胃炎发展而来，非自身免疫引 起。其病变位于胃窦部，胃黏膜遭到破坏，使幽门部G细胞分泌促胃液素降低，壁细胞抗体滴度降低。76、最常见的肺炎是（0分）A:支原体肺炎 B:病毒性肺炎。衣原体肺炎 D:细菌性肺炎 E:真菌性肺炎正确答案：D解析：细菌性肺炎最为常见，细菌性肺炎最常见的病原菌是肺炎球菌，其次为葡萄球菌、肺炎杆菌。7

29、7、肺结核患者在家疗养，但痰中有结核菌，处理痰最简便有效的方法是（0分）A:5%苯酚浸泡 B:煮沸 C焚烧 D:深埋 E:70%乙醇浸泡正确答案：C解析：结核菌对外界抵抗力较强，在阴湿处能生存5个月以上，但在烈日暴晒下2h或煮沸Imin即可杀灭； 70%乙醇最佳，接触2min能被杀灭；5%苯酚需24h杀死痰中的结核分枝杆菌，处理痰最简便有效的方法是将 痰吐在纸上用火焚烧。78、中性粒细胞病理性增多，多见于（0分）A:寄生虫病 B:脾功能亢进 C:过敏性疾病 D:急性感染 E:剧烈运动正确答案：D解析：中性粒细胞生理性增多见于新生儿、妊娠5个月以上、剧烈运动或劳动后。病理性增多见于急性感染, 尤

30、其是化脓菌感染，如肺炎球菌性肺炎、败血症，严重的组织损伤，急性心梗，急性中毒等。79、消化道中毒后洗胃，洗液总量至少应为（0分）A:1.5LB:500ml C:1L D:2-5LE:700ml21正确答案：D 解析：消化道中毒后洗胃，为彻底清除胃内尚未吸收的毒物，一般洗液总量至少应为2-5L,80、患者女性，20岁。因癫痛收治入院，今日早晨洗漱回病房途中突然全身倒地，意识丧失、四肢抽搐，此 时首要的处理措施是（0分）A:立即与家属将患者抬到床上，以防受伤 B:保持呼吸道通畅，防止窒息 C:向医生汇报，尽快用药D:脑电图检查E:回治疗室拿电筒观察瞳孔变化正确答案：B解析：癫病发作时，患者意识丧失

31、、口腔和支气管分泌物增多，有窒息的危险，因此首要的处理措施是保持 呼吸道通畅。然后再进行药物治疗，防止再次发作。81、患者女性，26岁。全血细胞减少，骨髓有核细胞增生低下，粒系、红系低下，巨核细胞缺如。与该疾病 无关的因素是（0分）A:遗传倾向 B:饮食因素 C:氯霉素 D:病毒感染 E:X射线接触正确答案：B解析：再生障碍性贫血的主要危险因素有氯霉素、X射线接触、病毒感染、遗传因素，因此，选项氯霉素,X 射线接触，病毒感染,遗传倾向是正确的。再生障碍性贫血与饮食无关，故选饮食因素。82、患者男性，48岁。无溃疡病史。中午与同事聚餐后突然出现上腹中部剧烈疼痛，向腰背部呈带状放射， 自服止痛剂无

32、效。频繁呕吐，继而呕出胆汁，伴高热。急诊人院体检：T39.5C。，急性面容，腹肌紧张，有轻 度压痛。初步诊断为“急性胰腺炎”。用于鉴别水肿型和坏死型急性胰腺炎的辅助检查是（0分）A:CT检查 B:血清脂肪酶检查 C:B超检查 D:尿液淀粉酶测定 E:血清淀粉酶测定正确答案：A解析：血清淀粉酶测定、尿液淀粉酶测定、血清脂肪酶检查有助于诊断是否为急性胰腺炎；B超检查的最大 价值是检查急性胰腺炎是否由胆石所致；选项CT检查是目前急性胰腺炎诊断、炎症反应分期、严重程度分级 22和并发症诊断比较常用的影像学检查方法，特别是鉴别水肿型和坏死型急性胰腺炎，故选CT检查。83、正常心电图中由心房激动产生的波是

33、（0分）A:U波 B:T波 C:Q波 D:R波 E:P波正确答案：E解析：P波是由心房激动所产生。QRS波群是由心室激动所产生，代表全部心室肌除极时的电位变化和时间。T波代表心室复极时的电位变化和时间。84、慢性肾小球肾炎的主要致病因素是（0分）A:免疫介导炎症 B:病毒直接感染 C:链球菌直接感染 D:代谢产物潴留 E:感染后毒素作用正确答案：A解析：本病的起始因素多为免疫介导炎症，也有非免疫非炎症性因素参与，如肾小球内高压、高灌注、高滤 过等，这些因素也可促进肾小球硬化。85、反映肾小球滤过功能最可靠的指标是（0分）A:血尿酸 B:内生肌酊清除率 C:尿肌酊 D:血肌醉 E:血尿素氮正确答

34、案：B解析：血肌酊、血尿素氮、内生肌酊清除率均可反映肾小球滤过功能，其中内生肌酊清除率最为可靠和灵敏, 可作为肾功能受损的早期诊断指标。血尿酸反映瞟吟代谢，尿肌醉反映尿中肌醉排出情况。86、流行性出血热低血压期血象变化，下列哪项是错误的（0分）A:血红蛋白增高 B:白细胞总数减少 C:中性粒细胞增多 D:血小板减少 E:有异型淋巴细胞正确答案：B解析：流行性出血热低血压期白细胞计数逐渐升高，可达（1530） xl09/Lo少数重症患者可达（50- 100） xl09/Lo发病早期中性粒细胞增多。第4 5病日后，淋巴细胞增多，并出现较多的异型淋巴细胞。由于血浆23 外渗，导致血液浓缩，从发热后期

35、开始至低血压休克期，血红蛋白和红细胞数升高。血小板从第2病日起开 始减少，一般在（5080） X109/L,并可见异型血小板。87、王先生，70岁，高血压史30年，于家中如厕时突感头晕，随即倒地而送治入院，诊断为脑出血。护理 体检：昏迷，左侧偏瘫，血压为190/110mmHg。护士保持王先生安静卧床，护理动作轻柔，其目的是（0分）A:避免外伤 B:减轻脑水肿 C:防止颅内压升高 D:改善脑缺氧 E:保持呼吸道通畅正确答案：B解析：脑出血病人应绝对卧床休息，发病24 48h内避免搬动患者，患者侧卧位，头部稍抬高，以免颅内静 脉回流，从而减轻脑水肿。88、吸气时脉搏明显减弱或消失，此种脉搏称为（0

36、分）A:交替脉 B:重搏脉 C:奇脉 D:迟脉 E:水冲脉正确答案：C解析：奇脉指吸气时脉搏明显减弱或消失的现象。其产生与左室搏血量减少有关，常见于心包积液、缩窄性 心包炎致心包填塞时。89、天花出现皮疹的时间是病后第几天（0分）A:4B:5C:3D:6E:2正确答案：C解析：对传染病而言，皮疹出现的时间和先后次序对诊断和鉴别诊断有重要参考价值。天花一般于第3天。伤寒于第6天开始，部分病人在胸、腹、肩背等部位的皮肤分批出现直径约2-4mm淡红色小斑丘疹，压之褪 色，多在10个以下，约2-4天内消退。90、结核感染的主要途径是（0分）A:消化道 B:呼吸道 C:母婴 D:性接触 E:血液24正确

37、答案：B 解析：呼吸道感染是肺结核的主要感染途径，飞沫感染为最常见的方式。91、患者男性，51岁，既往有胃溃疡病史，某日凌晨出现持续腹痛，服用氢氧化铝后不能缓解，且向背部放 射。该患者可能并发了（0分）A:失血性周围循环衰竭 B:癌变 C:幽门梗阻 D:出血 E:穿孔正确答案：E解析：出血，癌变、幽门梗阻，穿孔都是消化性溃疡可能的并发症，当出血量大时，可能会发生失血性休克。 根据题干描述，更可能发生了穿孔的并发症。92、诊断风湿性疾病的重要标志是（0分）A:细菌学检查 B:自身抗体检查 C:血常规 D:尿常规 E:关节X线检查正确答案：B解析：应用现代免疫学技术，测定患者的自身抗体，对风湿性疾

38、病患者具有高度特异性，而成为诊断的标志 性抗体，故应选自身抗体检查。93、给肝性脑病的病人灌肠时应避免用（0分）A:弱酸溶液 B:石蜡油 C:肥皂水 D:生理盐水 E:新霉素液正确答案：C解析：肝性脑病患者应忌用肥皂水灌肠，因其可使肠腔内呈碱性，有利于氨离子弥散入肠黏膜，以至进入血 液循环至脑组织，加重肝昏迷。94、脑血栓形成患者发病时间常在（0分）A:睡眠或安静时 B:感觉风寒时 C:剧烈运动时 D:血压剧烈上升时 E:情绪激动时正确答案：A25 解析：脑血栓发作常在睡眠或安静休息时，由于血压过低、血流减慢、血黏度增加等因素促使血栓形成而发 病。95、最常见的咯血原因是（0分）A:慢性支气管

39、炎 B:肺结核 C:支气管肺癌 D:支气管扩张 E:风湿性心脏病二尖瓣狭窄正确答案：B解析：呼吸系统疾病常见的的咳血原因是肺结核、支气管扩张、肺炎、肺癌等其中肺结核是最常见的原因。96、自身免疫性胃炎引起恶性贫血的原因是（0分）A:缺乏叶酸 B:影响铁的吸收 C:药物不良反应 D:红细胞遭到破环 E:维生素B12吸收不良正确答案：E解析：自身免疫性胃炎产生壁细胞抗体和内因子抗体，导致胃体黏膜萎缩，壁细胞损伤，胃酸分泌减少，内 因子减少，从而使维生素B12吸收不良，维生素B12可以协助叶酸调节红细胞生成，并有利于铁的吸收，因 此引起恶性贫血。97、痰液有恶臭味，应考虑的病原菌是（0分）A:肺炎链

40、球菌 B:铜绿假单胞菌 C:结核菌 D:真菌 E:厌氧菌正确答案：E解析：肺炎链球菌感染者痰的典型颜色是铁锈色；铜绿假单胞菌感染者痰的典型颜色是翠绿色；脓臭痰提示 厌氧菌感染；真菌感染者痰多呈白色黏痰；结核菌感染者痰多呈血性痰。98、乳果糖治疗肝性脑病的主要机制是（0分）A:与游离氨结合使氨失去毒性B:被细菌分解为乳酸和醋酸，降低肠道内PH值C:增加尿素合成而降低血氨D抑制肠道产尿素酶的细菌E:纠正氨基酸代谢不平衡，抑制神经递质的形成26正确答案：B 解析：乳果糖口服后在结肠被乳酸杆菌等细菌分解为乳酸、醋酸而降低肠道PH值，使肠道细菌产氨减少，同 时，酸性环境可减少氨的吸收，并促进血液中的氨渗

41、入肠道排出；肝性脑病的发生与血氨基酸比例失调有关, 主要为支链氨基酸含量下降，芳香族氨基酸水平上升。支链氨基酸可纠正氨基酸代谢不平衡，抑制大脑中假 性神经递质的形成，从而改善肝性脑病的症状。99、巴彬斯基征阳性的表现是（0分）A:病人仰卧位，一侧懿关节屈成直角，小腿抬高，膝关节伸达135。角以内出现抵抗或疼痛B:腹壁肌立即收缩C:病人俯卧位，下肢自然伸直，托起病人头部前屈时，病人两下肢发生不自主的屈曲D:股四头肌收缩，小腿伸展E:足部拇指背伸，其余四趾呈扇形展开正确答案：E解析：巴彬斯基征阳性的表现为足部拇指背伸，其余四趾呈扇形展开。100.嗜络细胞瘤的诊断试验中，下列哪项最有价值（0分）A:

42、腹膜后空气造影 B:测定24小时尿中肾上腺素及去甲肾上腺素总量 C:络胺试验D:组胺激发试验E:酚妥拉明（Rigitin）试验正确答案：B解析：嗜铭细胞瘤的定性是测定尿去甲肾上腺素及肾上腺素的值。27 部可见充血性红斑。实验室检查：血沉65mm/L,尿蛋白（ + + + ）,抗核抗体（+ ）。抗Sm抗体（+ ）。Hb 和血WBC正常。该病可能的诊断为（0分）A:狼疮肾炎 B:蛋白尿 C:系统性红斑狼疮 D:肾病综合征 E:慢性肾炎正确答案：C解析：由患者表现、蝶形红斑、抗核抗体和抗Sm抗体检查可确诊为系统性红斑狼疮。9、最能提示右心功能不全的表现是（0分）A:水冲脉 B:肝颈静脉回流征阳性 C

43、:舒张期奔马律 D肺型P波 E:左心室增大正确答案：B解析：颈静脉搏动增强、充盈、怒张是右心衰时的主要体征，肝颈静脉回流征阳性则更具特征性。10、胃溃疡的疼痛节律为（0分）A:夜间痛 B:餐后即痛持续2h缓解 C:餐后2h痛进餐缓解 D:餐前30min疼痛进餐缓解E:餐后30min开始痛至下餐前缓解正确答案：E解析：胃溃疡疼痛常在进餐后05lh出现，持续l2h后逐渐缓解，至下次进餐前疼痛消失，典型节律： 进食-疼痛-缓解。1K 下列哪项不是甲状腺功能亢进的临床表现（0分）A:体重下降 B:疲乏无力 C:月经量增多 D:多食善饥 E:易激动正确答案：C解析：甲状腺功能亢进的临床表现是甲状腺激素分

44、泌过多症候群甲状腺肿大眼症；突眼为眼症中重要 且较特异的体征之一。12、急性上呼吸道感染最常见的致病微生物是（0分）A:衣原体B:真菌C:细菌D:支原体E:病毒正确答案：E解析：急性上呼吸道感染约70%80%是由病毒引起的，细菌性感染仅占小部分。13、心电图检查时红色导连线应连接在（0分）A:右上肢 B:左上肢 C:右下肢 D胸前 E:左下肢正确答案：A解析：导线连接方法：红色导线-右上肢，黄色导线-左上肢，蓝色导线-左下肢，黑色导线-右下肢。14、患者女性，32岁。慢性迁延性胃炎。反复上腹胀痛，食欲减退，反酸、暧气。近半年，出现贫血、体重 减轻。该型胃炎发病的主要因素是（0分）A:幽门螺杆菌

45、感染 B:饮食因素 C:自身免疫 D:十二指肠液反流 E:环境因素正确答案：C解析：自身免疫性胃炎以富含壁细胞的胃体粘膜萎缩为主。壁细胞损伤后能作为自身抗原刺激机体的免疫系 统，而产生相应的壁细胞抗体和内因子抗体，破坏壁细胞，使胃酸分泌减少乃至缺失。15、有机磷农药中毒时，毒蕈碱样症状的发生主要由于（0分）A:乙酰胆碱过度兴奋副交感神经节前纤维 B:乙酰胆碱过度兴奋运动神经C:乙酰胆碱过度兴奋副交感神经末梢D:M型受体敏感性降低 E:胆碱能神经递质老化正确答案：C解析：有机磷农药的毒性作用是与乙酰胆碱酯酶的酯解部位结合成磷酰化胆碱酯酶，后者比较稳定，且无分 解乙酰胆碱能力，从而使乙酰胆碱积聚。

46、副交感神经末梢有胆碱能受体，乙酰胆碱积聚使其兴奋，出现毒蕈 碱样症状。16、患者，女，28岁，因外出旅游，出现咳嗽、咳痰伴喘息1天入院。体检，体温36.6C。，脉搏90次/min, 呼吸28次/min,血压110/80mmHg,喘息貌，口唇发绡，在肺部可闻及广泛哮鸣音。考虑诊断支气管哮喘， 该患者发病最可能的诱因是（0分）A:动物毛屑 B:病毒感染 C:尘蜻 D:花粉 E:精神因素正确答案：D解析：外源性哮喘的最常见诱因是花粉。17、关于端坐呼吸的描述，正确的是（0分）A:体力活动时发生，休息可缓解B:体力活动时发生，含服硝酸甘油可缓解C:休息时有呼吸困难，不能平卧，被迫取坐位或半卧位 D:多

47、发生在夜间，睡眠中可突然憋醒E:睡眠中憋醒、咳嗽、咯痰，坐起后缓解正确答案：C解析：“体力活动时发生，休息可缓解”为劳力性呼吸困难；“多发生在夜间，睡眠中可突然憋醒”、“睡 眠中憋醒、咳嗽、咯痰，坐起后缓解”描述的属于阵发性夜间呼吸困难；“体力活动时发生，含服硝酸甘油 可缓解”模糊了劳力性呼吸困难和劳力性心绞痛两个概念；“休息时有呼吸困难，不能平卧，被迫取坐位或 半卧位”属于端坐呼吸，坐位时膈肌下降，回心血量减少，有利于减轻心脏负荷，有利于肺部气体交换。18、患者女性，48岁。与同事交谈时情绪激动，突然发觉言语不清，右侧肢体不能活动，意识模糊。无头痛、 呕吐。有风湿性心脏病史18年，房颤5年。

48、对患者的健康指导不妥的是（0分）A:饮食以高脂、高蛋白、低盐为主 B:气候变换时注意保暖，预防感冒 C:改变不良的生活方式D:鼓励患者早期进行活动E:指导患者避免各种诱因正确答案：A解析：脑梗死患者宜进食高蛋白、低盐、低脂、低热量的清淡饮食。脂肪摄入过多促进动脉粥样硬化形成， 加重脑血管疾病的发生，故选项饮食以高脂、高蛋白、低盐为主不妥，而改变不良的生活方式,指导患者避免 各种诱因，气候变换时注意保暖，预防感冒选项均是日常生活指导，主要是预防脑梗死；鼓励患者早期进行活5动选项是早期康复的主要措施。19、肝硬化最危重的并发症是（0分）A:自发性腹膜炎 B:肝肾综合征 C:上消化道大出血 D:肝性脑病 E:原发性肝癌正确答案：D解析：肝性脑病是晚期肝硬化最严重的并发症，也是最常见的死亡原因。20、下列关于狂犬病的描述，不正确的是（0分）A:不一定有恐水症状B:急性人兽共患传染病C:由狂犬病毒所致D:病死率达100%E:以侵犯中枢神经系统为主正确答案：A解析：狂犬病病毒对神经系统有强大的亲和力，病毒进入人体后，主要沿神经系统传播和扩散，病毒在中枢 神经中主要侵犯迷走神经核、舌咽神经核和舌下神经核等。这些神经核主要支配吞咽肌和呼吸肌，受到狂犬 病病毒侵犯后，就处于高度兴奋状态，当饮水时，听到流水声，受到音响、吹风和亮光等刺激时，即可使吞 咽肌和呼吸肌发生痉挛，弓I起吞咽