质子泵抑制剂的使用与难辨艰难梭菌感染(CDI)的发生率和复发率相关.docx

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1、质子泵抑制剂（PPIs ）的使用与难辨困难梭菌感染（CDI）的发生率和复发率相关(Am J Gastroenterol. 2022Jul;107(7):1011-1019.)题目：服用抑酸药和抗生素时，难辩困难梭菌感染的风险：荟萃分析（Risk ofClostridium difficile Infection With Acid Suppressing Drugs andAntibiotics: Meta-Analysis）目的：质子泵抑制剂（PPIs ）和困难梭菌感染（CDI）关系的讨论渐渐受到人们 的重视。我们旨在对服用PPI的患者，进行CDI发生和复发状况的系统评价, 并评估并用抗生素

2、对其产生的相对影响，或将抑酸剂转换H（2）组胺2受体拮 抗剂（H2RAs）的相对影响。方法:我们对MEDLINE和EMBASE数据库自建库至2022年12月的对比观看 性讨论进行检索，这些讨论报道了患者CDI风险与是否服用PPI之间的关系。并进行随机效应荟萃分析并使用I2统计对统计异质性进行评估。结果：本讨论共纳入42项观看性讨论（30项病历对比，12项队列讨论）,共 包括313000名受试者。其中的39项讨论的汇总分析表明，与不使用PPI的患 者相比CDI的风险与使用PPI显著相关 比值如OR ）1.74 95% CI 1.47-2.85 ; P 0.001 ; 12=85% ）。其中3项讨

3、论的汇总分析显示，CDI复发的风险与使 用 PPI 也显著相关,OR 2.51 （ 95%CI 1.16-5.44 ; P = 0.005 ; I2= 78% ） o亚 组分析不能完全解释统计学异质性的来源。修正后的间接比较表明，与PPIs相 比，使用巨（2 ） RAs作为替代剂,其风险较低,OR 0.71（95%CI 0.53-0.97）。 相反，与单独使用PPIs相比，PPI和抗生素联合使用会带来更大的风险，OR1.96（95%CI 1.03-3.70）。对于PPI和抗生素联合使用J办同指数为1.36 ,因相 互作用导致风险的归因比例为0.19 ,表明与单独用药相比，药物相互作用作用 会增加疾病的风险。结论：尽管有大量的统计学数据和临床异质性，我们的讨论表明PPI的使用与 CDI的发生率和复发率间有相关性。联合使用PPI和抗生素后，CDI风险进一十 增加，但使用H2受体阻滞剂可能风险较小。（选题审校：闫盈盈 北京高校第三医院药剂科）本文由翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学编辑完成。