重庆市三甲医院急诊病人护理安全管理与职业防护一.pdf

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1、重庆市 Earlybird 病房安全制度 一、病房通道要通畅，禁止堆放各种物品、仪器设备等，保证病人通行安全。二、各种物品、仪器、设备固定放置，便于清点、查找及检查。三、病房内一律禁止吸烟，禁止使用电炉、蜡烛机点燃明火，使用酒精灯时人员不能离开，以防失火。四、病房应按要求配备必要的消防设施及设备。消防设施完好、齐全，设防设备无杂物。防火通道应畅通，不堆堵杂物。五、加强对陪住和探视人员的教育及管理。六、告诫病人及家属，要保管好自己的物品，贵重物品不要放在病房。七、空病房及时上锁，处置室、治疗室、休息室、换药室等，随手锁门。八、病人及家属洗漱后，要及时关闭水龙头，防止长流水及泛水。九、病房应配备警

2、示标识，使用开水器、拖地未干时做好警示标识，以防烫伤及跌倒。十、加强巡视，如发现可以分子，及时通知保卫科。重庆市 Earlybird 保障常用仪器、设备和抢救物品使用制度 一、急救车、急救物品、仪器等的保管执行“四定”制度，数量确定、定位放置、定人负责、定期检修。二、各类物品指定专人负责管理，每周核对，每月清点，每半年或一年有关科室核对一次。三、仪器要标明：医院统一编号、仪器名称、产地、型号、操作规程及注意事项，负责人姓名。四、仪器负责管理人员应了解相应医疗器械的性能和保养方法，严格遵守操作规程，用后及时清洗、消毒。初次使用必须经过护士长的同意，并在带教老师的指导下使用。五、重要仪器、特殊抢救

3、仪器要保持清洁、干燥、性能良好，班班交班并记录，保证各项物品齐全，以备随时使用。六、维修部门需定期对使用中的仪器设备进行维修、保养、消毒，保持性能良好，处于使用状态。一般每年 1 2 次。七、仪器物品借出必须有登记手续，重要物品须经护士长的同意后方可借出。八、护士长定期检查仪器、设备和抢救物品使用情况并记录。重庆市 Earlybird 保障常用仪器、设备和抢救物品使用流程 急救车、急救物品、仪器等的保管执行“四定”制度 各类物品指定专人负责管理，每周核对，每月清点，每半年或一年 有关科室核对一次 仪器要标明：医院统一编号、仪器名称、产地、型号、操作规程 及注意事项，负责人姓名 仪器负责管理人员

4、应了解相应医疗器械的性能和保养方法，严格遵守操作规程，重要仪器、特殊抢救仪器要班班交班并记录，保证各项物品齐全，以备随时使用 维修部门需定期对使用中的仪器设备进行维修、保养、消毒，保持性能良好，处于使用状态 仪器物品借出有登记，护士长定期检查仪器、设备和抢救物品 使用情况并记录 重庆市 Earlybird 常用仪器和抢救设备安全使用与预防措施 一、供氧系统（一）可能出现的问题：泄漏、助燃。（二）预防措施：泄漏：经常检查氧气阀有无漏气，定期保养。发现漏气及时通知维修人员进行修理；助燃：禁止有人在病区吸烟及使用打火机，需要用明火时，应关闭氧气。二、雾化器（一）可能出现的问题：漏电、流速过快或阻滞引

5、起病人不适。（二）预防措施：保持机身干净、干燥，经常进行清洁擦拭；红灯亮起时要检查原因：水杯内的水不足，药杯穿破；安装水杯位置不准确；浮漂粘连；蒸馏水位应在合适的水位线之间。三、电源插板（一）可能出现的问题：漏电。（二）预防措施：放置的位置安全妥当；严禁与水或其他液体接触；保护电源线；定期检查维修。四、微波炉（一）可能出现的问题：燃烧、爆炸。（二）预防措施：定期检查电线插头及性能，以确保运行正常、安全；使用前应认真阅读说明书，有疑问向器械科查询；加热或烹调食品时禁用密闭式器皿，加热时间要适当，以防引起烧焦、爆炸；禁止烹调生蛋类；禁止使用金属器具加热；未保证病人及家属安全，只限科室工作人员操作。

6、五、各种电器设备（一）可能出现的问题：漏电。（二）预防措施：专人负责，定期检查性能、电线及插头，确保正常及安全使用；将插头拔出后，严禁放在有水的地方，要放在干燥稳妥处保存；在使用插头前要检查插头是否沾湿，重庆市 Earlybird 一旦入水不能使用，应通知电工处理；应用电子仪器及无线遥控监护仪时，禁止使用无线电话；所有电器应先关机，后断电源；所有电器禁用消毒液清洗，以免引起伤害。六、输液泵（一）可能出现的问题：故障、损坏。（二）预防措施：专人负责，用后及时清洁；定期检查配件是否齐全，仪器是否完好；定期检查、维修。七、监护仪（一）可能出现的问题：漏电、报警、机械故障。（二）预防措施：专人负责，每

7、周进行检查及试机并清洁机身；应用时要严格按规程操作；使用时要设定好监护项目的报警系统参数；确保各导线连接正确妥当；注意袖带、血氧饱和度监测仪的使用，避免导线扭曲及损坏；每年进行一次保养，若出现问题及时维修。八、心电图机（一）可能出现的问题：漏电、损坏、出现误差影响诊断。（二）预防措施：专人负责每周进行检查及试机；使用前测试各功能键；确保各导线连接正确；心电图导联位置准确；使用时出纸正常；使用后要将连线放置妥当，禁止扭曲折断；检查电池，定期充电及维修。九、除颤器（一）可能出现的问题：漏电、灼伤。（二）预防措施：专人负责定期检查与清洁，确保操作正常；严格按规程进行操作；除颤前调好参数，正确使用导电

8、糊，避免灼伤；除颤时确保所有人员远离病床；除颤放电时避免放空，防止损坏机器；使用完毕做好清洁消毒和充电；如有故障及时维修。十、电水炉 重庆市 Earlybird（一）可能出现的问题：烫伤。（二）预防措施：设专人负责检查、清洁；红灯已开，绿灯在加热中；定期检查维修。十一、酒精灯（一）可能出现的问题：燃烧、爆炸。（二）预防措施：检查酒精灯是否缺损，不可用其他物品代替；使用酒精灯时，要避免易燃、易爆物，酒精灯燃烧时人员不得离开；酒精量不超过三分之二，禁止在使用中或使用后添加酒精，否则会引起火患；用后盖上灯罩灭火，切勿吹熄。十二、病床（一）可能出现的问题：坠床、翻倒。（二）预防措施：坠床：床栏固定好，

9、床轮锁好，将床降至低位；翻倒：升或降床时，要将两旁及床底用物移开，以免侧重一边，床变倾斜，造成病人坠床或翻床。十三、床栏（一）可能出现的问题：夹伤、松动、跌倒。（二）预防措施：夹伤：升降床栏时，注意检查病人体位，避免夹伤；松动：注意安全检查，如有松动，立即维修；跌倒：拉好床档后，检查是否固定。直到病人正确坐卧姿势。十四、床旁桌（一）可能出现的问题：滑动。（二）预防措施：告诉病人不要接力扶靠床旁桌，以免轮子滑动，病人摔倒。十五、热水壶（一）可能出现的问题：放置不稳、烫伤。（二）预防措施：放置平稳远离床头；定期检查热水壶有无漏水现象，及时更换。十六、呼叫器 重庆市 Earlybird（一）可能出现

10、的问题：失灵。（二）预防措施：指导病人正确使用；定期检查插口是否松动或脱出；固定放置合适位置，呼叫器连线不能绕在床栏上；定期检查，发现失灵及时维修。十七、地面湿滑（一）可能出现的问题：滑倒。（二）预防措施：保持地面干爽，发现水渍、污渍，及时擦洗；地面湿滑时，摆放“小心地滑”的提示牌，提醒病人注意。十八、轮椅（一）可能出现的问题：撞伤、滑到。（二）预防措施：推病人时注意安全，避开障碍物；定期检查、维修、保修；向病人讲清注意事项，背部应紧靠椅背；下坡时避免失控，应病人在上方，工作人员在下方；停车时要将刹车固定，防止滑脱。十九、平车（一）可能出现的问题：撞伤、坠车。（二）预防措施：定期检查、保养；推

11、病人时注意安全，避开障碍物；推病人时应打开两侧护栏，避免坠车摔伤；下坡时避免失控，应将病人头部向上，工作人员在下。二十、婴儿运送车（一）可能出现的问题：功能失灵。（二）预防措施：定期检查、维修；保证供氧系统及恒温系统正常工作。二十一、温度计（一）可能出现的问题：折断、玻璃刺伤、水银中毒。（二）预防措施：折断：使用前检查有无裂痕，摆放要清，向病重庆市 Earlybird 人讲清注意事项；玻璃刺伤：对年老体弱、躁动及昏迷的病人，应床旁观察，及时收回；水银中毒：教会病人使用方法。测口表时，防止体温计在口腔内折断，避免吞噬水银。二十二、血压计（一）可能出现的问题：水银中毒。（二）预防措施：使用血压计禁

12、止碰撞受损、水银泄漏，放置稳妥处；测血压前将水银柱打开，用后及时关闭；使用时避免水银柱打得过高；如有水银泄漏，要及时回收或请专业人员处理。二十三、热水袋（一）可能出现的问题：烫伤。（二）预防措施：水温适宜（4550），灌至 1/2 到 2/3 满，将盖拧紧，检查是否漏水；使用时用布包裹，避免直接接触皮肤；经常检查热水袋温度及病人皮肤，认真交接班。二十四、冰袋（一）可能出现的问题：冻伤。（二）预防措施：使用时用布包裹，避免直接接触皮肤；禁止将冰块直接诶放在病人皮肤上；及时更换被冰袋浸湿的被服；用冷时间不超过 30 分钟。二十五、洗胃机（一）可能出现的问题：漏电、失误。（二）预防措施：定期检查电线

13、盒插头的性能；配件是否齐全；使用前测试各项功能键；检查两个过滤器是否密封；检查两个过滤网连接情况；检查机身有无漏水；检查管路接头是否牢固；将直接冲液量设定为 200300ml。重庆市 Earlybird 操作安全制度管理 一、各项操作前需执行告知制度，按三查七对核对无误后方可执行。二、使用药品前要检查药品质量、标签、有效期或批号，针剂和液体要检查瓶体有无裂痕，瓶口有无松动，药液有无浑浊、沉淀，不符合要求者，不得使用。三、给予易致敏药物前须询问有无过敏史，并做药物过敏试验，皮试结果应由两人查看，并将结果记录在临时医嘱单上。四、多种药物合用时，要注意配伍禁忌。要密切观察病人的反应，如有不适，及时报

14、告。五、输血操作必须两人核对无误后方可执行。六、进行无菌技术操作时，要严格执行无菌技术规范。七、发药、注射、输液时，如病人提出疑问，应及时查对清楚后方可执行。重庆市 Earlybird 病房消毒隔离制度 一、医务人员在做无菌操作时，必须严格执行无菌操作规程。洗手，戴好帽子、口罩。无菌容器、敷料灌，使用后应及时盖严，定时更换和灭菌，并注明灭菌日期和开启日期及时间。二、治疗室、处置室、分娩室、手术室要保持清洁，定期进行空气消毒，并做空气培养。三、采取血标本，实行一人、一针、一巾、一止血带，使用过的棉棒、棉球要回收，集中处理，以免污染环境。四、体温表一人一支，每次使用后浸泡于 0.5%过氧乙酸、含氯

15、消毒液或 75%酒精溶液，每周更换二次消毒液，由专人负责。五、隔离单位：隔离病人有条件时住单间或相对独立区域，病室内或病室门口要备隔离衣，悬挂方法正确；清洁区挂避污纸，以便随时使用；隔离单位门外应设泡手盆，内盛 0.5%含氯制剂；专业体温表，应用一次性注射器、输液器，餐具使用后回收集中处理；隔离病人用过的医疗器械应用 1%2%含溴或含氯制剂浸泡消毒，血压表、听诊器等用消毒液擦拭，血压计袖带若被血压或体液污染，应在消毒的基础上使用含氯制剂浸泡 30 分钟，然后清洁干净，晾干备用。六、凡病人有气性坏疽、绿脓杆菌等特殊感染伤口，应严格隔离，所有的器械、被服均要进行“双蒸”处理，所用敷料放入专业塑料袋

16、烧毁。口腔科、放射线要求一律使用一次性漱口杯，口腔科牙钻针必须经过高压灭菌方可使用。七、对麻醉机螺旋管、呼吸器囊、气管套管、氧气用的湿化瓶、牙垫、舌钳、开口器等使用后应严格消毒灭菌。八、各种内镜使用后必须认真清洗，彻底消毒，对乙肝病人应固定内镜，用后进行严格消毒。重庆市 Earlybird 病室的消毒隔离措施 一、进行各项操作前后一定要洗手。二、物体表面：一般用品采用清洁擦拭，污染物体表面用消毒液擦拭。三、病室空气：每日定时开窗通风，污染的房间用消毒剂喷洒或熏蒸。四、病人单位：一桌一布，一床一巾（湿扫）。五、病员服、床单等每周至少更换一次。污染的被服及时更换。更换下来的备服应放在污衣捅中，禁止

17、放置地面、楼道的扶手上等。隔离的被服单独放入红口袋，并注明“隔离”字样。六、治疗用物：药杯、体温计、雾化器（面罩、管道）、引流瓶、湿化瓶、止血带、婴儿使用的餐具等用后及时消毒。七、墩布：有标记（1 5 道杠）按规定道数使用，用后洗净浸泡消毒后，挂起晾干备用。八、一次性物品处理：空针、输液器等用后按规定分类放置。九、垃圾分类：生活垃圾（黑袋），医用垃圾（黄袋）分别放置。十、病人出院或死亡后应进行终末消毒。重庆市 Earlybird 病房药品的保管要求 一、药柜随时保持清洁整齐。二、内用药以外用药分开放置，静脉与胃肠药分开放置。并按有效期时限的先后，有计划使用，定期检查，防止过期和浪费。三、皮试液

18、、胰岛素、肝素、疫苗、血制品及稀释后的抗菌素等放冰箱内保存。定期检查，并在规定的有效期内使用，避免过期。四、需避光保存的药品按要求保管。五、抢救药放在抢救车内，每日清点并记录有签名，用后补齐，便于紧急时使用。六、易燃、易爆的药品放置在阴凉处，远离明火，如过氧乙酸、乙醇、甲醛等。七、病人个人专用的特殊药物，应单独存放，并注明床号姓名。重庆市 Earlybird 病房药品分类管理基本要求 一、药物分类（一）药品种类：内服药、注射药、外用药、新型药剂（如贴剂、胰岛素泵等）。（二）管理分类：基数药、毒麻药、抢救药、贵重药。二、药品分类管理要求（一）基数药：设有专门清点本，每日清点有签名。病人用后第二天

19、及时请领补充。（二）贵重药：设有专门登记本，每日清点，班班交接有签名。请领药物依据大夫的医嘱处方，取回的各种药物要有数目登记，上锁保管。嘱托药物当天用当天领。（三）抢救药：设有专门清点本，每班交接并签名。病人抢救时及时记录用药情况，以免遗漏，抢救结束及时请领补充。（四）毒麻药：设有专门清点本，每班交接并签名。遵医嘱使用，用后有登记，并保留空安瓶。药疗护士持医生处方及空安瓶到药房请领。药柜上锁。钥匙由专人保管。三、病房毒麻药管理规定：（一）病房毒麻药品只能供住院按医嘱使用，其他人员不得私自取用、借用。（二）设专柜存放，专人保管，严格加锁，并按需要保持一定基数。（三）每班交接班时，必须交接点清，双

20、方用正楷签全名。（四）医生开医嘱及专业处方有交接班记录，注明药品名称、备药数量、现药品数量、处方药品数量、交接班时间，方可给该病重庆市 Earlybird 人使用，使用后保留空安瓶。（五）建立毒麻药使用登记本，注明病人姓名、住院号、使用药名、规格、批号、开药剂量、使用剂量、剩余量、剩余量处理、使用日期、时间，护士双人正楷签名。（六）如遇长期备用医嘱（prn）且当病人需要使用时，仍需有医生所开的医嘱、专用处方，保留空安瓶。四、胰岛素使用规定（一）胰岛素领取后放冰箱内保存。（二）胰岛素第一次开瓶使用时要注明开启日期及时间。（三）胰岛素开启后一个月内使用。（四）使用时查看有效期和开启日期；有一项过期

21、均不得使用。五、抢救药品、物品管理规定（一）抢救车清洁、规范、整齐，放置于固定位置。（二）抢救仪器设专人管理，定期保养，每周清洁、检查并有记录。（三）所用药品及一次性使用医疗用品无过期。（四）急救药品、物品由专人请领、保养及保管。（五）急救药品齐全，保证处于良好状态，每日清点有记录。（六）抢救药品保证基数，标签清晰，无过期，使用后及时补充，每日清点有记录。（七）抢救物品如：舌钳、开口器用后需高压灭菌。（八）抢救药品及物品使用后应立即补充。（九）护理部质控组定期检查抢救物品、药品。重庆市 Earlybird 药品请领的管理要求 一、护士要严格根据医嘱进行确认，确认人员必须是本院正式护士。二、药房

22、投药后，经核对无误，由专人送到病房，由病房护士核对签收。三、打印出的统领单一式两份（一份交病房，另一份药房保留）。四、护士确认医嘱时只允许使用自己的密码，禁止使用他人密码确认医嘱。护士确认医嘱后及时关闭自己的界面。如发现有人冒用密码，及时上报并更改密码。五、办公室护士领药时，认真负责，精力集中，与药房人员手续交接清楚，避免差错。领回的药物按规定分类保管，并登记。重庆市 Earlybird 发药及用药的管理要求 一、按医嘱规定的时间配药及给药，提前后退后不得超过 30 分钟，以免影响药效。二、用药时严格三查七对，准确掌握给药剂量、浓度、方法和时间。认真核对病人姓名、床号、药物名称，必要时让病人自

23、己说出名字。昏迷、手术或意识不清、无自主能力的重患要用腕带标识，以便查对。三、注射及静脉药物在药瓶上（药剂瓶及加药瓶）应注明病人姓名、床号、药物名称、药物剂量。四、用药后应观察药效和不良反应。如有过敏、中毒等反应，立即停用。并报告医生，做好填写药品不良反应报告及上报工作，必要时做好记录、封存及检验等工作。五、做好用药知识的健康教育。病人应知道使用的药物名称，作用及注意事项，掌握正确的用药方法。重庆市 Earlybird 无菌物品使用安全保证措施 一、无菌物品有效期规定：无菌包为一周。二、无菌物品无过期、无污染，无菌物品使用时应注明开始使用时间。三、使用无菌液体要现用现配，各种无菌液体开启后要注

24、明开启时间。已打开的无菌液体未被污染 24 小时以内有效。四、一次性使用无菌物品应放置在清洁、阴凉、干燥、通风良好的物架上，距地面 20cm，距墙壁 5cm，并在外包装表明的有效期内使用。五、对有创性操作所使用的器械，要经高压灭菌或高效消毒剂浸泡（需严格掌握消毒剂浓度，浸泡后用大量无菌盐水或蒸馏水冲洗）。重庆市 Earlybird 一次性无菌用品使用及用后处理规定 一、一次性无菌物品的使用规定（一）应放置在清洁干燥处，与非无菌物品分开。（二）使用前检查包装袋的完整性。（三）在包装注明的有效期内使用。二、一次性无菌物品的处理 一次性无菌物品的处理，按医疗废物管理条例及医疗废物管理办法的有关规定，

25、分类包装后，由有关部门统一处理。对以下物品的处理要求如下：（一）注射器：用锐器盒掰掉针头，其余部分放入同一黄色医用垃圾袋内，送固定地点统一回收处理。（二）输液器：用锐器盒剪掉针头，然后放入同一黄色医用垃圾袋内，送固定地点统一回收处理。（三）一次性引流袋：如尿袋、胸腔引流管、手套、肛袋、窥具等塑料类废弃物，需倒掉引流液，放入专用黄色医用垃圾袋内送固定地点统一回收处理。（四）病房里废弃的医用垃圾：包括：敷料、绷带、棉球、纱条、压舌板等，放入同一黄色医用垃圾袋内，送固定地点统一回收处理。（五）特殊感染性物品：如：气性坏疽、绿脓杆菌感染、破伤风、艾滋病等病人用过的废弃物，放入双层黄色垃圾袋内，标明特殊感染性废物，专人负责转运集中处理。（六）生活垃圾管理规定：生活垃圾包括：剩饭菜、果皮、手纸、包装袋、棉棍、药瓶等统一装放黑色垃圾袋内，由保洁人员转运至垃圾回收中心。