2023年乳腺癌中医护理方案.pdf

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1、-最新资料推荐-1/28 乳腺癌中医护理方案 乳腺癌中医护理方案（试 行）一、常见证候要点（一）气滞痰凝证：乳房肿块胀痛，两胁作胀，心烦易怒。或口苦，头晕目眩。舌苔薄白或薄黄。（二）冲任失调证：乳房肿块胀痛，两胁作胀，头晕目眩。或月经失调，腰腿酸软，五心烦热，目涩，口干。舌质红，苔少有裂纹。（三）毒热蕴结证：乳房肿块迅速增大，疼痛或红肿甚至溃烂翻花，分泌物臭秽等，或发热，心烦，口干，便秘。舌质暗红，舌苔黄白或黄厚腻。（四）气血两虚证：疲倦乏力，精神不振，食欲不振，失眠多梦，口干少津，二便失调。舌淡，苔薄白。（五）气阴两虚证：乏力、口干苦、喜饮，纳差，乏力，腰腿酸软，五心烦热。舌质干红，少苔或薄

2、苔。（六）瘀毒互结证：肿瘤增长迅速，神疲乏力，纳差消瘦，面色晦暗。或伴有疼痛，多为刺痛或胀痛，痛有定处。或伴有乳房肿物坚韧，若溃破则腐肉色败不鲜。舌淡或淡暗，苔白。二、常见症状/证候施护（一）肢体肿胀 1.评估患侧肢体水肿程度，如出现肿胀加重及时报告医生。2.平卧时抬高患肢，使其与心脏保持同一水平；患肢不宜进行静脉输液及测血压。3.指导患者做患肢握拳活动，每次 5 10 分钟，每日 2 3 次。4.遵医嘱气压式血液循环驱动仪治疗，每次 30 分钟，每日 1 次。5.遵医嘱中药外敷。6.遵医嘱中药湿敷。（二）疼痛 1.采用疼痛评估量表进行评估。2.指导患者使用转移注意力的方法，如读书、看报、与人

3、交流等。3.教会患者使用放松术，如全身肌肉放松、缓慢的深呼吸、听舒缓音乐等。4.遵医嘱耳穴贴压：取乳腺、腋下、肝、交感、内分泌等穴。5.遵医嘱中药外敷。热目涩口干舌质红苔少有裂纹三毒热蕴结证乳房肿块迅速增大疼痛或红肿甚至溃烂翻花分泌物臭秽等或发热心烦口干 五气阴两虚证乏力口干苦喜饮差乏力腰腿酸软五心烦热舌质干红少苔或薄苔六瘀毒互结证肿瘤增长迅速神疲乏力纳差 常见症状证候施护一肢体肿胀评估患侧肢体水肿程度如出现肿胀加重及时报告医生平卧时抬高患肢使其与心脏保持同-最新资料推荐-3/28（三）心烦易怒 1.多与患者及家属交流，及时了解患者存在的心理问题，帮助其排忧解难。2.帮助患者取得爱人、家属的理

4、解和关爱。3.推荐患者听轻音乐，舒缓情绪。焦虑患者：听安静、柔和、婉约的乐曲，如高山流水、古筝等；抑郁患者：听冥想式的乐曲，如沉思、古琴等。4.遵医嘱耳穴贴压：取心俞、肝俞、神门、脑、皮质下等穴。（四）恶心、呕吐（化疗期间）1.观察呕吐物的量、色、性质，及时记录并报告医生。2.呕吐后，遵医嘱以温开水或中药漱口液漱口。3.遵医嘱耳穴贴压：取脾、胃、交感、膈等穴位。4.遵医嘱艾灸：取中脘、关元、足三里、神阙等穴。5.遵医嘱穴位按摩：取足三里、合谷、内关及两侧脊穴等穴。（五）四肢麻木（化疗期间）1.保证环境安全，避免烫伤、灼伤、磕碰等。2.注意四肢保暖，穿棉袜，带棉质手套，防止受凉。热目涩口干舌质红

5、苔少有裂纹三毒热蕴结证乳房肿块迅速增大疼痛或红肿甚至溃烂翻花分泌物臭秽等或发热心烦口干 五气阴两虚证乏力口干苦喜饮差乏力腰腿酸软五心烦热舌质干红少苔或薄苔六瘀毒互结证肿瘤增长迅速神疲乏力纳差 常见症状证候施护一肢体肿胀评估患侧肢体水肿程度如出现肿胀加重及时报告医生平卧时抬高患肢使其与心脏保持同 3.遵医嘱气压式血液循环驱动仪治疗，每次 30 分钟，每日 1 次。4.遵医嘱穴位按摩：取足三里、手三里、太冲、阳陵泉、曲池、内关等穴。5.遵医嘱中药泡洗。三、中医特色治疗护理（一）药物治疗 1.内服中药（1）以清热解毒为主的中药餐后半小时服用，以减少其对胃粘膜的刺激。（2）气滞痰凝证：汤药宜三餐后凉服

6、；气血两虚证：汤药宜三餐后温热服。（3）其他详见附录 1。2.注射给药（1）华蟾素注射液：建议使用中心静脉导管给药。（2）艾迪注射液：使用前后应以 0.9%NS 冲洗；关注患者的肝肾功能检查（含斑蝥有毒）。（3）其他详见附录 1。（二）特色技术 1.中药外敷（详见附录 2）2.中药湿敷（详见附录 2）3.耳穴贴压（详见附录 2）4.穴位按摩（详见附录 2）5.艾灸（详见附录 2）6.中药泡洗：毒热蕴结证温度为 30；气滞痰凝证、冲任失调证、气血两虚证、气阴两虚证及瘀毒互结症温度为 3740。热目涩口干舌质红苔少有裂纹三毒热蕴结证乳房肿块迅速增大疼痛或红肿甚至溃烂翻花分泌物臭秽等或发热心烦口干

7、五气阴两虚证乏力口干苦喜饮差乏力腰腿酸软五心烦热舌质干红少苔或薄苔六瘀毒互结证肿瘤增长迅速神疲乏力纳差 常见症状证候施护一肢体肿胀评估患侧肢体水肿程度如出现肿胀加重及时报告医生平卧时抬高患肢使其与心脏保持同-最新资料推荐-5/28 四、健康指导（一）生活起居 1.定期对健侧乳房进行自我检查，乳房切除的患者建议佩戴义乳。2.适当锻炼：如太极拳、气功、八段锦、伸展运动等。（二）饮食指导 1.气滞痰凝证：宜食疏肝理气，化痰散结的食品，如陈皮、丝瓜、李子、海带、紫菜等。食疗方：海带汤。2.冲任失调证：宜食调理冲任，补益肝肾的食品，如红枣、甲鱼、桑葚、黑木耳等。食疗方：红杞鲫鱼汤。3.毒热蕴结证：宜食清

8、热解毒，活血化瘀的食品，如莲藕、苦瓜、葡萄、柠檬、大白菜、茄子、香菇等。食疗方：菱角汤或菱角薏米粥。4.气血两虚证：宜食益气养血，健脾补肾的食品，如龙眼肉、大枣、茯苓、山药、热目涩口干舌质红苔少有裂纹三毒热蕴结证乳房肿块迅速增大疼痛或红肿甚至溃烂翻花分泌物臭秽等或发热心烦口干 五气阴两虚证乏力口干苦喜饮差乏力腰腿酸软五心烦热舌质干红少苔或薄苔六瘀毒互结证肿瘤增长迅速神疲乏力纳差 常见症状证候施护一肢体肿胀评估患侧肢体水肿程度如出现肿胀加重及时报告医生平卧时抬高患肢使其与心脏保持同黑芝麻等，多食瘦肉、牛奶及蛋类等。食疗方：小米大枣粥。5.气阴两虚证：宜食益气养阴的食品，如黑木耳、银耳、鸭肉等。食

9、疗方：莲藕小米粥。6.瘀毒互结证：宜食解毒化瘀的食品，如苦瓜、丝瓜、海带、海蜇、马蹄等。食疗方：绿豆粥。7.恶心者，宜食促进消化、增加胃肠蠕动的食品，如生白萝卜捣汁饮用；呕吐者，进食止呕和胃的食品，如频服姜汤（生姜汁 1 汤匙，蜂蜜 2 汤匙，加开水 3 汤匙调匀）。8.化疗期间，宜食促进消化、健脾开胃、补益气血的食品，如萝卜、香菇、陈皮、菠菜、桂圆、金针菇等，禁食辛辣及油炸的食品。9.放疗期间，宜食生津养阴、清凉甘润的食品，如藕汁、雪梨汁、萝卜汁、绿豆汤、冬瓜汤、竹笋、西瓜、橙子、蜂蜜、甲鱼等。（三）情志调理 1.鼓励患者主动抒发心中的不良情绪，保持心态稳定。2.鼓励病友间相互交流，增强战胜

10、疾病的信心。3.指导患者使用转移注意力的方法，如阅读、倾听（音乐、热目涩口干舌质红苔少有裂纹三毒热蕴结证乳房肿块迅速增大疼痛或红肿甚至溃烂翻花分泌物臭秽等或发热心烦口干 五气阴两虚证乏力口干苦喜饮差乏力腰腿酸软五心烦热舌质干红少苔或薄苔六瘀毒互结证肿瘤增长迅速神疲乏力纳差 常见症状证候施护一肢体肿胀评估患侧肢体水肿程度如出现肿胀加重及时报告医生平卧时抬高患肢使其与心脏保持同-最新资料推荐-7/28 广播）、写作、绘画、练书法等。4.鼓励家属多与患者交谈，多陪伴。五、护理难点 双侧乳癌患者的静脉通路建立与维护较难 解决思路：1.短期置管：可选择颈内静脉、锁骨下静脉及股静脉置管。2.长期置管：探索

11、下腔静脉的 PICC 置管。3.管道维护：建立长、短期中心静脉置管维护的操作流程及规范。六、护理效果评价 附：乳腺癌中医护理效果评价表 乳腺癌中医护理效果评价表 医院：科室：入院日期：出院日期：住院天数：患者姓名：性别：年龄：ID：热目涩口干舌质红苔少有裂纹三毒热蕴结证乳房肿块迅速增大疼痛或红肿甚至溃烂翻花分泌物臭秽等或发热心烦口干 五气阴两虚证乏力口干苦喜饮差乏力腰腿酸软五心烦热舌质干红少苔或薄苔六瘀毒互结证肿瘤增长迅速神疲乏力纳差 常见症状证候施护一肢体肿胀评估患侧肢体水肿程度如出现肿胀加重及时报告医生平卧时抬高患肢使其与心脏保持同 文化程度：纳入中医临床路径：是 否 证候诊断：气滞痰凝证

12、 冲任失调证 毒热蕴结证 气血两虚证 气阴两虚证 瘀毒互结证 其他：一、护理效果评价 主要症状 主要辨证施护方法 中医护理技术 护理效果 肢体肿胀 1.症状评估 2.抬高患肢与心脏同一水平 3.患肢握拳活动_次/天 4.气压式血液循环驱动仪治疗 5.其他护理措施：1.中药外敷 应用次数：_ 次，应用时间：_ 天 2.中药湿敷 应用次数：_ 次，应用时间：_ 天 3.其他：_ 应用次数：_ 次，应用时间:_ 天（请注明，下同）好 较好 一般 差 疼痛 1.采用疼痛评估量表评估 2.转移注意力 3.放松疗法 4.其他护理措施：1.耳穴贴压 应用次数：_ 次，应用时间：_ 天 2.中药外敷 应用次数

13、：_ 次，应用时间：热目涩口干舌质红苔少有裂纹三毒热蕴结证乳房肿块迅速增大疼痛或红肿甚至溃烂翻花分泌物臭秽等或发热心烦口干 五气阴两虚证乏力口干苦喜饮差乏力腰腿酸软五心烦热舌质干红少苔或薄苔六瘀毒互结证肿瘤增长迅速神疲乏力纳差 常见症状证候施护一肢体肿胀评估患侧肢体水肿程度如出现肿胀加重及时报告医生平卧时抬高患肢使其与心脏保持同-最新资料推荐-9/28 _ 天 3.其他：_ _ 应用次数：_ 次，应用时间：_ 天好 较好 一般 差 心烦易怒 1.沟通交流 2.家庭支持 3.音乐疗法 4.其他护理措施：1.耳穴贴压 应用次数：_ 次，应用时间：_ 天 2.其他：_ _ 应用次数：_ 次，应用时间

14、：_ 天好 较好 一般 差 恶心、呕吐（化疗期间）1.呕吐物观察 2.口腔护理 3.其他护理措施：1.耳穴贴压 应用次数：_ 次，应用时间：_ 天 2.艾 灸 应用次数：_ 次，应用时间：_ 天 3.穴位按摩 应用次数：_ 次，应用时间：_ 天 4.其他：_ _ 应用次数：_ 次，应用时间：热目涩口干舌质红苔少有裂纹三毒热蕴结证乳房肿块迅速增大疼痛或红肿甚至溃烂翻花分泌物臭秽等或发热心烦口干 五气阴两虚证乏力口干苦喜饮差乏力腰腿酸软五心烦热舌质干红少苔或薄苔六瘀毒互结证肿瘤增长迅速神疲乏力纳差 常见症状证候施护一肢体肿胀评估患侧肢体水肿程度如出现肿胀加重及时报告医生平卧时抬高患肢使其与心脏保持

15、同 _ 天好 较好 一般 差 主要症状 主要辨证施护方法 中医护理技术 护理效果 四肢麻木（化疗期间）1.安全护理 2.四肢保暖 3.气压式血液循环驱动仪治疗 4.其他护理措施：1.穴位按摩 应用次数：_ 次，应用时间：_ 天 2 中药泡洗 应用次数：_ 次，应用时间：_ 天 3.其他：_ 应用次数：_ 次，应用时间：_ 天 好 较好 一般 差 其他：（请注明）1.2.3.好 较好 一般 差 二、护理依从性及满意度评价 评价项目 患者对护理的依从性 患者对护理的满意度 依从 部分依从 不依从 满意 一般 不满意 中医护理技术 中药外敷 中药湿敷 耳穴贴压 穴位按摩 艾 灸 中药泡洗 健康指导/

16、签 名 责任护士签名：上级护士或护士长签名：三、对本病中医护理方案的评价：实用性强 实用性较强 实用性一般 不实用 改进意见：热目涩口干舌质红苔少有裂纹三毒热蕴结证乳房肿块迅速增大疼痛或红肿甚至溃烂翻花分泌物臭秽等或发热心烦口干 五气阴两虚证乏力口干苦喜饮差乏力腰腿酸软五心烦热舌质干红少苔或薄苔六瘀毒互结证肿瘤增长迅速神疲乏力纳差 常见症状证候施护一肢体肿胀评估患侧肢体水肿程度如出现肿胀加重及时报告医生平卧时抬高患肢使其与心脏保持同-最新资料推荐-11/28 四、评价人（责任护士）姓名 技术职称 完成日期 护士长签字：附录 1：中药应用注意事项 附录 1：中药应用注意事项 一、内服汤剂 1.服

17、药时间 一般情况下每剂药分 2 3 次服用，具体服药时间可根据药物的性能、功效、病情遵医嘱选择适宜的服药时间，例如：解表药、清热药宜饭前一小时服用，服用解表剂应避风寒或增衣被或辅之以粥以助汗出；消食化积药，通常饭后服；泻下药宜饭前服；驱虫药应在早晨空腹服；安神药宜睡前服；补益药宜空腹服；驱虫剂宜空腹服，尤以睡前服用为妥，忌油腻、香甜食物；急诊用药遵医嘱。2.服药温度 一般情况宜采用温服法，对有特殊治疗需要的情况应遵医嘱服用。3.服药剂量 成人一般每次服用 200ml，心衰及限制入量的患者每次宜服 100ml，老年人、儿童应遵医嘱服用。二、内服中成药 1.内服中成药一般用温开水（或药引）送服，散

18、剂用水或汤药冲服。2.用药前仔细询问过敏史，对过敏体质者，提醒医生关注。3.密切观察用药反应，对婴幼儿、老年人、孕妇等特殊人群尤应注意，发现异常，及时报告医生并协助处理。4.服用胶囊不能锉碎或咬破；合剂、混悬剂、糖浆剂、口服液热目涩口干舌质红苔少有裂纹三毒热蕴结证乳房肿块迅速增大疼痛或红肿甚至溃烂翻花分泌物臭秽等或发热心烦口干 五气阴两虚证乏力口干苦喜饮差乏力腰腿酸软五心烦热舌质干红少苔或薄苔六瘀毒互结证肿瘤增长迅速神疲乏力纳差 常见症状证候施护一肢体肿胀评估患侧肢体水肿程度如出现肿胀加重及时报告医生平卧时抬高患肢使其与心脏保持同等不能稀释，应摇匀后直接服用；如番泻叶、胖大海等应用沸水浸泡后代

19、茶饮。三、中药注射剂 1.用药前认真询问患者药物过敏史。2.按照药品说明书推荐的调配要求、给药速度予以配置及给药。3.中药注射剂应单独使用，现配现用，严禁混合配伍。4.中西注射剂联用时，应将中西药分开使用，前后使用间隔液。5.除有特殊说明，不宜两个或两个以上品种同时共用一条静脉通路。6.密切观察用药反应，尤其对老人、儿童、肝肾功能异常等特殊人群和初次使用中药注射剂的患者尤应加强巡视和监测，出现异常，立即停药，报告医生并协助处理。7.发生过敏反应的护理（1）立即停药，更换输液管路，通知医生。（2）封存发生不良反应的药液及管路，按要求送检。（3）做好过敏标识，明确告知患者及家属，避免再次用药。（4

20、）过敏反应治疗期间，指导患者清淡饮食，禁食鱼腥发物。四、外用中药的使用 使用前注意皮肤干燥、清洁，必要时局部清创。应注意观察用药后的反应，如出现灼热、发红、瘙痒、刺痛等局部症状时，应及时报告医师，协助处理；如出现头晕、恶心、心慌、气促等症状，应立即停止用药，同时采取必要的处理措施，并报告医师。热目涩口干舌质红苔少有裂纹三毒热蕴结证乳房肿块迅速增大疼痛或红肿甚至溃烂翻花分泌物臭秽等或发热心烦口干 五气阴两虚证乏力口干苦喜饮差乏力腰腿酸软五心烦热舌质干红少苔或薄苔六瘀毒互结证肿瘤增长迅速神疲乏力纳差 常见症状证候施护一肢体肿胀评估患侧肢体水肿程度如出现肿胀加重及时报告医生平卧时抬高患肢使其与心脏保

21、持同-最新资料推荐-13/28 过敏体质者慎用。附录 2：特色技术应用注意事项 一、耳穴贴压（耳穴埋豆）注意事项 1.遵医嘱实施耳穴埋豆，准确选择穴位。2.护理评估（1）耳部皮肤情况，有炎症、破溃、冻伤的部位禁用。（2）对疼痛的耐受程度。（3）女性患者妊娠期禁用。3.用探针时力度应适度、均匀，准确探寻穴区内敏感点。4.耳部 75%酒精擦拭待干。5.观察患者情况，若有不适应立即停止，并通知医师配合处理。6.常规操作以单耳为宜，一般可留置 3 7 天，两耳交替使用。指导患者正确按压。7.观察（1）耳穴贴是否固定良好。（2）症状是否缓解或减轻。（3）耳部皮肤有无红、肿、破溃等情况。8.操作完毕后，记

22、录耳穴埋豆的部位、时间及患者感受等情况。二、艾灸注意事项 1.遵医嘱实施艾灸，选用适当的艾灸方式，如艾柱灸、艾条灸、艾盒灸等。2.护理评估（1）施灸的皮肤情况。（2）患者对艾灸气味的接受程度。热目涩口干舌质红苔少有裂纹三毒热蕴结证乳房肿块迅速增大疼痛或红肿甚至溃烂翻花分泌物臭秽等或发热心烦口干 五气阴两虚证乏力口干苦喜饮差乏力腰腿酸软五心烦热舌质干红少苔或薄苔六瘀毒互结证肿瘤增长迅速神疲乏力纳差 常见症状证候施护一肢体肿胀评估患侧肢体水肿程度如出现肿胀加重及时报告医生平卧时抬高患肢使其与心脏保持同（3）颜面部、大血管部位、孕妇腹部及腰骶部不宜施灸。3.注意室内温度的调节，保持室内空气流通。4.

23、取合理体位，充分暴露施灸部位，注意保暖及保护隐私。5.施灸部位宜先上后下，先灸头顶、胸背，后灸腹部、四肢。6.施灸过程中询问患者有无灼痛感，调整距离，及时将艾灰弹入弯盘，防止灼伤皮肤。7.注意施灸的时间，如失眠症要在临睡前施灸，不要在饭前空腹或饭后立即施灸。8.施灸后局部皮肤出现微红灼热，属于正常现象。如灸后出现小水泡时，无需处理，可自行吸收。如水疱较大时，需立即报告医师，遵医嘱配合处理。9.施灸完毕，立即将艾柱或艾条放置熄火瓶内，熄灭艾火。10.初次使用灸法时，以小剂量、短时间为宜，待患者耐受后，逐渐增加剂量。11.操作完毕后，记录患者施灸的方式、部位、施灸处皮肤及患者感受等情况。三、拔火罐

24、注意事项 1.遵医嘱实施拔罐，正确选择拔罐部位及拔罐方法。2.护理评估（1）拔罐部位的皮肤情况，有皮肤溃疡、水肿、毛发较多处及大血管处不宜拔罐。（2）对疼痛的耐受程度。（3）高热抽搐及凝血机制障碍者忌拔罐。热目涩口干舌质红苔少有裂纹三毒热蕴结证乳房肿块迅速增大疼痛或红肿甚至溃烂翻花分泌物臭秽等或发热心烦口干 五气阴两虚证乏力口干苦喜饮差乏力腰腿酸软五心烦热舌质干红少苔或薄苔六瘀毒互结证肿瘤增长迅速神疲乏力纳差 常见症状证候施护一肢体肿胀评估患侧肢体水肿程度如出现肿胀加重及时报告医生平卧时抬高患肢使其与心脏保持同-最新资料推荐-15/28（4）女性患者妊娠期腰骶部禁用。3.取合理体位，充分暴露拔

25、罐部位，注意保暖及保护隐私。4.操作前检查罐口是否光滑、有无裂缝。根据不同部位，选用大小适宜的火罐。5.拔罐过程中观察火罐吸附情况和皮肤颜色。注意询问患者感觉，如有不适，及时起罐，防止烫伤。6.拔罐时动作要稳、准、快，起罐时切勿强拉。7.在使用多罐时，火罐排列的距离适宜，否则因火罐牵拉会产生疼痛。8.起罐后，一般局部皮肤呈现红晕或紫绀色（瘀血），为正常现象，会自行消退。如局部瘀血严重者，不宜在原位再拔。如局部出现小水泡，可不必处理；如水泡较大，消毒局部皮肤后，用注射器吸出液体，覆盖消毒敷料。9.操作完毕后，记录拔罐的部位、时间及患者的感受等情况。四、刮痧注意事项 1.遵医嘱实施刮痧治疗，根据部

26、位选择适宜的刮痧用具。2.护理评估（1）评估患者体质和皮肤情况，体型消瘦者慎用，局部皮肤瘀斑、水泡、疤痕、炎症、破溃、有出血 倾向等情况者禁止刮痧。（2）评估患者证候表现，遵医嘱辨证选择刮痧油及刮痧方向。热目涩口干舌质红苔少有裂纹三毒热蕴结证乳房肿块迅速增大疼痛或红肿甚至溃烂翻花分泌物臭秽等或发热心烦口干 五气阴两虚证乏力口干苦喜饮差乏力腰腿酸软五心烦热舌质干红少苔或薄苔六瘀毒互结证肿瘤增长迅速神疲乏力纳差 常见症状证候施护一肢体肿胀评估患侧肢体水肿程度如出现肿胀加重及时报告医生平卧时抬高患肢使其与心脏保持同（3）评估患者耐受能力，确定手法轻重。（4）女性患者月经期或妊娠期禁用。3.室温保持在

27、 22 24，暴露刮痧部位，注意保暖和隐私保护。4.刮痧手法以患者能耐受为度，局部皮肤发红或有紫色痧点为宜，但不强求出痧，禁用暴力。5.刮痧时不可过饥过饱，宜饭后 1 2 小时后刮痧。6.关节部位、脊柱、头面部禁止采用重手法，刮痧时间相对较短。7.糖尿病患者皮肤耐受性差，血管脆性增加，刮痧的力度不宜太大，速度不宜太快，时间不宜太长。下肢静脉曲张及下肢浮肿者，宜从下往上刮。8.刮痧过程中询问患者有无不适，如果出现头晕、恶心，甚至晕厥等现象称为晕痧，应立即停止，迅速让其平卧，饮一杯糖盐水，报告医师配合处理。9.告知（1）操作前：刮痧时局部可有疼痛、灼热感。（2）操作中：出现头晕、恶心、四肢无力等情

28、况，应及时告知。（3）治疗后：刮痧部位可出现痧点或瘀斑为出痧，出痧后 1 2 天，皮肤可能轻度疼痛、发痒，属正常现象。刮痧后局部注意保暖，多喝热水，避风寒，3 小时内避免洗浴。热目涩口干舌质红苔少有裂纹三毒热蕴结证乳房肿块迅速增大疼痛或红肿甚至溃烂翻花分泌物臭秽等或发热心烦口干 五气阴两虚证乏力口干苦喜饮差乏力腰腿酸软五心烦热舌质干红少苔或薄苔六瘀毒互结证肿瘤增长迅速神疲乏力纳差 常见症状证候施护一肢体肿胀评估患侧肢体水肿程度如出现肿胀加重及时报告医生平卧时抬高患肢使其与心脏保持同-最新资料推荐-17/28 10.操作完毕后，记录实施的部位、时间及患者的感受等情况。五、穴位按摩注意事项 1.遵

29、医嘱实施穴位按摩。2.护理评估（1）按摩部位皮肤情况。（2）对疼痛的耐受程度。（3）女性患者月经期或妊娠期禁用。3.操作者应修剪指甲，以防损伤患者皮肤。4.操作时用力要均匀、柔和，注意为患者保暖及保护隐私。5.操作时要密切观察患者的反应，如有不适应停止按摩并做好相应的处理。6.操作完毕后，记录按摩穴位、手法、按摩时间及患者感受等。六、穴位贴敷注意事项 1.遵医嘱实施穴位贴敷。2.护理评估（1）贴敷部位的皮肤情况。（2）女性患者妊娠期禁用。3.充分暴露贴敷部位，同时注意保暖并保护隐私。4.膏药的摊制厚薄要均匀，一般以 0.2 0.3cm 为宜，并保持一定的湿度。5.观察局部及全身情况，若出现红疹

30、、瘙痒、水泡等过敏现象，停止使用，立即报告医师，遵医嘱予以处理。6.贴敷期间，应避免食用寒凉、过咸的食物，避免烟酒、海味、辛辣及牛羊肉等食物。7.操作完毕后，记录贴敷的穴位、时间及患者感受等。热目涩口干舌质红苔少有裂纹三毒热蕴结证乳房肿块迅速增大疼痛或红肿甚至溃烂翻花分泌物臭秽等或发热心烦口干 五气阴两虚证乏力口干苦喜饮差乏力腰腿酸软五心烦热舌质干红少苔或薄苔六瘀毒互结证肿瘤增长迅速神疲乏力纳差 常见症状证候施护一肢体肿胀评估患侧肢体水肿程度如出现肿胀加重及时报告医生平卧时抬高患肢使其与心脏保持同 七、穴位注射注意事项 1.遵医嘱实施穴位注射。2.遵医嘱正确用药，注意药物配伍禁忌。3.护理评估

31、（1）当前主要症状、既往史及药物过敏史。（2）穴位注射部位的局部皮肤情况。4.严格遵守无菌操作规程，防止感染。5.注射时避开血管丰富部位，避免药物注入血管内。患者有触电感时，针尖应往外退出少许后再进行注射。6.注意观察用药后反应，如有不适，报告医师并配合处理。7.操作完毕后，记录穴位注射的部位、药物、剂量及患者感受。八、药熨法注意事项 1.遵医嘱实施药熨法。2.按医嘱准备药熨所用药物，并将其装入布袋中，制作成温度为 60 70的中药热奄包。3.护理评估（1）药熨部位的皮肤情况。（2）既往史及药物过敏史。（3）对热的耐受程度。（4）女性患者月经期或妊娠期腹部禁用。4.药熨前嘱患者排空小便。5.选

32、择合理体位。6.药熨中保持药袋的温度，冷却后应及时更换或加热。温度以患者耐受为宜，一般不宜超过 70，年老、婴幼儿及感觉障碍者药袋温度不宜超过 50，以免发生烫伤。7.观察患者反应及皮肤情况，若患者感到疼痛或出现红疹、瘙热目涩口干舌质红苔少有裂纹三毒热蕴结证乳房肿块迅速增大疼痛或红肿甚至溃烂翻花分泌物臭秽等或发热心烦口干 五气阴两虚证乏力口干苦喜饮差乏力腰腿酸软五心烦热舌质干红少苔或薄苔六瘀毒互结证肿瘤增长迅速神疲乏力纳差 常见症状证候施护一肢体肿胀评估患侧肢体水肿程度如出现肿胀加重及时报告医生平卧时抬高患肢使其与心脏保持同-最新资料推荐-19/28 痒、水泡时，立即停止操作，报告医师，并配合

33、处理。8.操作完毕后，记录药熨的温度、部位、实施时间及患者感受等。九、中药保留灌肠注意事项 1.遵医嘱实施中药保留灌肠。2.护理评估（1）肛周皮肤有无红肿、破溃。（2）有无药物过敏史。（3）操作前应了解病变的部位，以便掌握灌肠时的卧位和肛管插入的深度。（4）近期有无实施肛门、直肠、结肠等手术，有无大便失禁。3.操作时注意保暖及保护患者隐私。4.操作前嘱患者排空大便，必要时遵医嘱先行清洁灌肠。5.药液温度应保持在 39 41，过低可使肠蠕动加强，腹痛加剧；过高则引起肠粘膜烫伤或肠管扩张，产生强烈便意，致使药液在肠道内停留时间短，吸收少。6.抬高臀部 10cm，肛管插入肛门 10 15cm。采用直

34、肠滴注法时，药液液面距肛门约 30 40cm，滴速 60 80 滴/分钟，每次灌注量不超过 200ml。7.在晚间睡前灌肠，灌肠后不再下床活动。药液灌注完毕后，协助患者取舒适卧位，并尽量保留药液 1 小时以上，以提高疗效。8.中药保留灌肠后，患者大便次数增加，需注意对肛周皮肤的热目涩口干舌质红苔少有裂纹三毒热蕴结证乳房肿块迅速增大疼痛或红肿甚至溃烂翻花分泌物臭秽等或发热心烦口干 五气阴两虚证乏力口干苦喜饮差乏力腰腿酸软五心烦热舌质干红少苔或薄苔六瘀毒互结证肿瘤增长迅速神疲乏力纳差 常见症状证候施护一肢体肿胀评估患侧肢体水肿程度如出现肿胀加重及时报告医生平卧时抬高患肢使其与心脏保持同观察及保护，

35、必要时可局部涂抹油剂或膏剂。9.操作过程中询问患者的感受，并嘱患者深呼吸，可减轻便意，延长药液的保留时间。如有不适应立即停止灌肠并通知医师做好相应处理。10.操作完毕后，记录灌肠时间、保留时间及患者排便的情况。十、中药全结肠灌洗注意事项 1.遵医嘱实施中药全结肠灌洗，正确配制结肠灌洗液。2.护理评估（1）是否有肠道疾病、肠道手术史等。（2）药物过敏史。3.患者宜取左侧卧位，注意保暖及保护患者隐私。4.灌洗前做好肠道准备。遵医嘱先清洁灌肠，后结肠灌洗。5.灌洗置管深度为 50cm，置管动作轻柔，避免损伤肠腔。6.药液温度以 37 39为宜。7.治疗过程观察患者生命体征、面色及感受；治疗结束后观察

36、排便、肠功能情况。8.指导患者加强肛周卫生，防止出现破溃或湿疹。9.操作完毕后，记录灌肠时间、置管深度、药量、排便情况及患者感受等。十一、中药离子导入注意事项 1.遵医嘱实施中药离子导入。2.护理评估（1）评估离子导入部位皮肤。（2）孕妇、婴儿慎用。热目涩口干舌质红苔少有裂纹三毒热蕴结证乳房肿块迅速增大疼痛或红肿甚至溃烂翻花分泌物臭秽等或发热心烦口干 五气阴两虚证乏力口干苦喜饮差乏力腰腿酸软五心烦热舌质干红少苔或薄苔六瘀毒互结证肿瘤增长迅速神疲乏力纳差 常见症状证候施护一肢体肿胀评估患侧肢体水肿程度如出现肿胀加重及时报告医生平卧时抬高患肢使其与心脏保持同-最新资料推荐-21/28（3）药物、皮

37、肤过敏者慎用。3.操作前告知患者中药离子导入的过程及注意事项，如有不适，报告医师并做相应处理。4.操作环境宜温暖，暴露治疗部位，保护患者隐私，注意为患者保暖。5.遵医嘱选择处方并调节电流强度，治疗过程中询问患者的感受，如有不适及时调整电流强度。6.观察患者局部及全身的情况，若出现红疹、瘙痒、水泡等情况，立即报告医师，遵医嘱予以处置。7.操作完毕后，记录中药离子导入的皮肤情况及患者感受等。十二、中药泡洗注意事项 1.遵医嘱实施中药泡洗。2.护理评估（1）评估中药泡洗部位的皮肤，有皮损者慎用。（2）严重心肺功能障碍、出血性疾病的患者禁用。（3）药物、皮肤过敏者慎用。（4）评估患者下肢对温度的感知觉

38、。3.操作前告知患者中药泡洗的过程及注意事项，如有不适，及时与医务人员沟通。4.空腹及餐后 1 小时内不宜泡洗。餐后立即泡洗可因局部末梢血管扩张而影响消化。5.操作环境宜温暖，关闭门窗，注意为患者保暖及隐私保护。6.充分暴露泡洗部位，药液以浸过患者双足踝关节为宜。热目涩口干舌质红苔少有裂纹三毒热蕴结证乳房肿块迅速增大疼痛或红肿甚至溃烂翻花分泌物臭秽等或发热心烦口干 五气阴两虚证乏力口干苦喜饮差乏力腰腿酸软五心烦热舌质干红少苔或薄苔六瘀毒互结证肿瘤增长迅速神疲乏力纳差 常见症状证候施护一肢体肿胀评估患侧肢体水肿程度如出现肿胀加重及时报告医生平卧时抬高患肢使其与心脏保持同 7.药液温度一般以 37

39、 40为宜，泡洗时间不宜过长，以 20 30 分钟为宜。考虑病种的差异性，以 防烫伤。8.治疗过程中观察患者局部及全身的情况，如出现红疹、瘙痒、心悸、汗出、头晕目眩等症状，立即报告医师，遵医嘱配合处理。9.泡浴后以浅色毛巾轻轻拭干皮肤，注意拭干趾间皮肤，趾甲长者给予修剪。10.患者实施中药泡洗后，嘱患者饮 200ml 温开水。11.操作完毕后，记录泡洗的温度、时间、泡洗部位皮肤情况及患者感受等。十三、中药塌渍注意事项 1.遵医嘱实施中药塌渍。2.护理评估（1）皮肤感知觉，迟钝者掌握适宜的温度。（2）皮肤对中药过敏者或婴幼儿慎用。（3）治疗部位皮肤有水泡、疤痕、破溃、活动性出血或有出血倾向者禁用

40、。3.充分暴露治疗部位，注意保暖及保护隐私。4.根据治疗部位选择适宜的药垫，药液均匀浸泡，干湿度适中，以不滴水为宜。5.药液温度以皮肤耐受为度，不可过热，以免烫伤皮肤；若药液已冷，可再加热后浸泡。热塌、罨敷 的温度宜在 45 60之间。6.治疗中注意巡视和观察，如局部皮肤出现红疹、瘙痒、泛红热目涩口干舌质红苔少有裂纹三毒热蕴结证乳房肿块迅速增大疼痛或红肿甚至溃烂翻花分泌物臭秽等或发热心烦口干 五气阴两虚证乏力口干苦喜饮差乏力腰腿酸软五心烦热舌质干红少苔或薄苔六瘀毒互结证肿瘤增长迅速神疲乏力纳差 常见症状证候施护一肢体肿胀评估患侧肢体水肿程度如出现肿胀加重及时报告医生平卧时抬高患肢使其与心脏保持

41、同-最新资料推荐-23/28 或水泡时，应停止治疗，报告医师并配合处理。7.操作完毕后，记录实施部位皮肤情况及患者的感受等。十四、中药湿敷注意事项 1.遵医嘱正确选择药物，实施中药湿敷。2.护理评估（1）患者湿敷部位的皮肤。（2）药物/皮肤过敏者慎用；疮疡脓肿迅速扩散者不宜湿敷。3.暴露湿敷部位，注意保暖并保护隐私。4.用 5 6 层纱布浸透药液，干湿度适中，以不滴水为宜。注意药液温度，一般以 38 41为宜，防止烫伤。5.操作中观察局部皮肤反应，如出现苍白、红斑、水疱、痒痛或破溃等症状时，立即停止治疗，报告医师，遵医嘱对症处理。6.如有特殊专科用药，遵医嘱给予相应护理。7.注意消毒隔离，避免

42、交叉感染。8.操作完毕，记录湿敷部位、时间、温度及患者感受等。十五、中药外敷注意事项 1.遵医嘱实施中药外敷。2 护理评估（1）评估中药外敷部位皮肤的情况。（2）评估患者对温度的感知觉。（3）药物、皮肤过敏者慎用。（4）婴幼儿患者慎用。3.操作前告知患者中药外敷的过程及注意事项，如有不适，及时报告医师，予以相应处理。热目涩口干舌质红苔少有裂纹三毒热蕴结证乳房肿块迅速增大疼痛或红肿甚至溃烂翻花分泌物臭秽等或发热心烦口干 五气阴两虚证乏力口干苦喜饮差乏力腰腿酸软五心烦热舌质干红少苔或薄苔六瘀毒互结证肿瘤增长迅速神疲乏力纳差 常见症状证候施护一肢体肿胀评估患侧肢体水肿程度如出现肿胀加重及时报告医生平

43、卧时抬高患肢使其与心脏保持同 4.操作环境宜温暖。5.充分暴露敷药部位，注意为患者保暖及保护隐私。6.遵医嘱确定敷药部位，敷药面积应大于患处。7.中药涂抹厚薄均匀，保持一定湿度，外固定敷料松紧适宜。8.观察患者局部及全身情况，若出现红疹、瘙痒、水泡等现象，立即报告医师，遵医嘱配合处理。9.操作完毕后，记录中药外敷部位的皮肤情况及患者的感受等。十六、中药熏洗注意事项：1.遵医嘱实施中药熏洗。2.护理评估（1）熏洗部位皮肤情况。（2）药物、皮肤过敏者慎用（3）孕妇及经期妇女不宜坐浴及外阴部熏洗。（4）心、肺、脑病患者，水肿患者，体质虚弱及老年患者慎用。3.操作前告知患者中药熏洗的过程及注意事项，如

44、有不适，及时与医务人员沟通。4.操作环境宜温暖，关闭门窗。5.暴露熏洗部位，注意遮挡，注意为患者保暖及保护隐私。6.熏蒸药液温度以 50 70为宜，当药液温度降至 37 40时，方可坐浴、冲洗，以防烫伤。7.熏洗时间不宜过长，以 20 30 分钟为宜。8.治疗过程中询问患者的感受，及时调节药液温度。热目涩口干舌质红苔少有裂纹三毒热蕴结证乳房肿块迅速增大疼痛或红肿甚至溃烂翻花分泌物臭秽等或发热心烦口干 五气阴两虚证乏力口干苦喜饮差乏力腰腿酸软五心烦热舌质干红少苔或薄苔六瘀毒互结证肿瘤增长迅速神疲乏力纳差 常见症状证候施护一肢体肿胀评估患侧肢体水肿程度如出现肿胀加重及时报告医生平卧时抬高患肢使其与

45、心脏保持同-最新资料推荐-25/28 9.中药熏洗后要休息 30 分钟方可外出，防止外感。10.操作中观察患者局部及全身的情况，若有不适，立即报告医师，遵医嘱处理。11.操作完毕后，记录中药熏洗时间、温度及熏洗处皮肤情况及患者感受等。十七、中药熏蒸注意事项：1.遵医嘱实施中药熏蒸。2.护理评估（1）观察熏蒸部位的皮肤情况。（2）心、肺、脑病患者，水肿患者，体质虚弱及老年患者慎用。（3）药物、皮肤过敏者慎用。3.操作前告知患者中药熏蒸的过程及注意事项，如有不适，及时与医务人员沟通。4.操作环境宜温暖，关闭门窗。5.暴露熏蒸部位，注意遮挡，保护患者隐私及注意保暖。6.熏蒸药液温度以 50 70为宜

46、。7.熏蒸时间不宜过长，以 20 30 分钟为宜。8.熏蒸时在熏蒸部位加熏蒸罩，以免蒸汽流失，影响疗效。9.治疗过程中询问患者的感受，及时调节药液温度。10.治疗过程中观察患者局部及全身的情况，若有不适，立即停止操作，报告医师，遵医嘱予以处置。11.熏蒸完毕时清洁局部皮肤，协助着衣，30 分钟后方可外出，热目涩口干舌质红苔少有裂纹三毒热蕴结证乳房肿块迅速增大疼痛或红肿甚至溃烂翻花分泌物臭秽等或发热心烦口干 五气阴两虚证乏力口干苦喜饮差乏力腰腿酸软五心烦热舌质干红少苔或薄苔六瘀毒互结证肿瘤增长迅速神疲乏力纳差 常见症状证候施护一肢体肿胀评估患侧肢体水肿程度如出现肿胀加重及时报告医生平卧时抬高患肢

47、使其与心脏保持同防止汗出当风。12.操作完毕后，记录熏蒸时间、温度、熏蒸处皮肤情况及患者感受等。十八、中药药浴注意事项：1.遵医嘱实施中药药浴。2.护理评估（1）急性传染病、严重心肺脑疾患、严重贫血、妇女妊娠及月经期、软组织损伤、急性出血等疾患的患者禁用。（2）药物、皮肤过敏者慎用。3.操作前告知患者中药药浴的过程及注意事项，如有不适，及时与医务人员沟通。4.空腹及餐后 1 小时内不宜药浴。5.操作环境宜温暖，关闭门窗，室内要通风。6.注意药浴温度及水位的控制。7.药浴过程中要加强巡视。对汗出较多者，可嘱其饮温盐水，以防虚脱。观察患者局部及全身的情况，如出现红疹、瘙痒、心悸、汗出、头晕目眩等症

48、状，立即报告医师，遵医嘱配合处理。8.药浴时间不宜过长，以 20 30 分钟为宜。9.当药浴结束后，应嘱患者动作宜缓，防止体位性低血压。10.年老体弱者进行药浴时，应专人全程陪伴。11.药浴室内应配有抢救药品、物品。12.注意消毒隔离，防止交叉感染。热目涩口干舌质红苔少有裂纹三毒热蕴结证乳房肿块迅速增大疼痛或红肿甚至溃烂翻花分泌物臭秽等或发热心烦口干 五气阴两虚证乏力口干苦喜饮差乏力腰腿酸软五心烦热舌质干红少苔或薄苔六瘀毒互结证肿瘤增长迅速神疲乏力纳差 常见症状证候施护一肢体肿胀评估患侧肢体水肿程度如出现肿胀加重及时报告医生平卧时抬高患肢使其与心脏保持同-最新资料推荐-27/28 13.操作完

49、毕后，记录药浴的温度、时间、皮肤情况及患者感受等。十九、中药涂药注意事项：1.遵医嘱实施中药涂药。2.护理评估（1）既往史及过敏史。（2）涂药部位的皮肤情况。3.涂药前清洁局部皮肤，遵医嘱执行涂药次数。4.水剂、酊剂用后须塞紧瓶盖；悬浮液须先摇匀后涂擦；霜剂则应用手掌或手指反复摩擦，使之渗入肌肤。5.局部涂药不宜过多、过厚，以免堵塞毛孔。6.面部涂药时防止药物误入口及眼睛。7.局部皮肤如出现丘疹、奇痒或肿胀等，应立即停用，通知医师并协助处理。二十、中药雾化注意事项：1.遵医嘱实施中药雾化吸入。2.护理评估：病情、药物过敏史。3.指导患者取坐位或侧卧位，用口缓慢吸气，用鼻缓慢呼气，以使吸入的雾粒

50、在气道沉降。4.观察患者吸入药液后的反应，如有不适立即停止，通知医生并配合处理。热目涩口干舌质红苔少有裂纹三毒热蕴结证乳房肿块迅速增大疼痛或红肿甚至溃烂翻花分泌物臭秽等或发热心烦口干 五气阴两虚证乏力口干苦喜饮差乏力腰腿酸软五心烦热舌质干红少苔或薄苔六瘀毒互结证肿瘤增长迅速神疲乏力纳差 常见症状证候施护一肢体肿胀评估患侧肢体水肿程度如出现肿胀加重及时报告医生平卧时抬高患肢使其与心脏保持同 5.操作完毕后，记录雾化吸入时间及患者感受等。热目涩口干舌质红苔少有裂纹三毒热蕴结证乳房肿块迅速增大疼痛或红肿甚至溃烂翻花分泌物臭秽等或发热心烦口干 五气阴两虚证乏力口干苦喜饮差乏力腰腿酸软五心烦热舌质干红少