2023年临床助理医师考题解析一.pdf

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1、2020 年临床助理医师考题解析一 单选题 1、肺癌普查首选的检查方法是 A抗感染治疗 B抗感染止血治疗 C手术治疗 D抗结核治疗 E门诊随访 单选题 2、麻痹性肠梗阻的典型临床表现中不包括 A肠套叠 B粘连性肠梗阻 C小肠扭转 D乙状结肠扭转 E结肠癌致肠梗阻 单选题 3、女，20 岁。间断脓血便 1 年。曾用喹诺酮类抗生素和甲硝唑治疗无效 1 个月来每日脓血便 2-3 次，粪便镜检 WBC 及 REC 满视野。首选的治疗药物是 A克罗恩病 B慢性细菌性痢疾 C溃疡性结肠炎 D结肠癌 E缺血性肠病 单选题 4、男，57 岁。干咳 1 个月。胸部 CT示左肺门肿块，左主支气管狭窄，纵隔及左肺门

2、淋巴结肿大。支气管镜活检病理示“小细胞肺癌”。该患者应首选的治疗措施是 A靶向冶疗 B放疗 C化疗 D放疗手术 E手术 单选题 5、男，28 岁。阵发性心慌 3 年，每次心慌突然发生，持续半小时至 3 小时不等。本次发作时心律齐，200 次分，按摩颈动脉窦心律能突然减慢至正常，心电图 QRS波形态正常，P波不明显。诊断为 A室性心动过速 B室性心动过缓 C阵发性心房颤动 D阵发性心房颤动伴差异性传导 E阵发性室上性心动过速 单选题 6、根据 WHO/ISH 标准,下列属于临界收缩期高血压的是 A暂不能诊断高血压，须多次测量安静休息时血压后才能明确诊断 B诊断为单纯收缩期高血压 2 级，但须一步

3、检查后才能明确危险分组 C诊断为高血压 1 级，低危 D诊断为单纯收缩期高血压 2 级，中危 E诊断为高血压 2 级，中危 单选题 7、维生素 D缺乏性佝偻病初期的临床表现是 A肋骨串珠 B O 形腿 C手镯、足镯 D方颅 E颅骨软化 选题女岁间断脓血便年曾用喹诺酮类抗生素和甲硝唑治疗无效个月来每日脓血便次粪便镜检及满视野首选的治疗药物纵隔及左肺门淋巴结肿大支气管镜活检病理示小细胞肺癌该患者应首选的治疗措施是靶向冶疗放疗化疗放疗手术手术然减慢至正常心电图波形态正常波不明显诊断为室性心动过速室性心动过缓阵发性心房颤动阵发性心房颤动伴差异性 单选题 8、高度提示肝硬化患者并发肝癌的是 A碱性磷酸酶

4、 B谷氨酸转肽酶 C丙氨酸氨基转移酶 D甲胎蛋白 E白蛋白 单选题 9、男性，29 岁。胫骨开放性骨折创口不愈，治疗 3 个月后形成窦道，有少量脓性分泌物，并有死骨排出。应考虑为 A局部应用抗生素 B消除病灶，消灭死腔 C肢体制动，抗生素治疗 D闭合伤口，放置引流 E穿刺抽液，药物注入 单选题 10、女，3 5 岁，被汽车撞到腹部。查体：P90 次分，BP 120/80mmHg,全腹肌紧张，压痛伴反跳痛，肠鸣音消失。该患者最可能损伤的器官是 A肝脏 B胰腺 C脾脏 D小肠 E肾脏 单选题 11、高侧壁心肌梗死出现异常 Q 波导联为 AV1-V3 选题女岁间断脓血便年曾用喹诺酮类抗生素和甲硝唑治

5、疗无效个月来每日脓血便次粪便镜检及满视野首选的治疗药物纵隔及左肺门淋巴结肿大支气管镜活检病理示小细胞肺癌该患者应首选的治疗措施是靶向冶疗放疗化疗放疗手术手术然减慢至正常心电图波形态正常波不明显诊断为室性心动过速室性心动过缓阵发性心房颤动阵发性心房颤动伴差异性BV3-V5 CI、aVL DII、III、aVL EV7-V9 单选题 12、严重甲状腺功能亢进患者的动脉血压变化特点是 A收缩压升高，舒张压降低 B主要为收缩压升高 C收缩压降低，舒张压升高 D收缩压与舒张压均升高 E主要为舒张压升高 单选题 13、肺癌普查首选的检查方法是 AB超 B胸部 CT C支气管镜 D胸部 X线 E肿瘤标志物检

6、测 单选题 14、21三体综合征染色体核型分析最多见的是 A脑性瘫痪 B呆小病 C先天性脑发育不全 D苯丙酮尿症 E21三体综合征 单选题 选题女岁间断脓血便年曾用喹诺酮类抗生素和甲硝唑治疗无效个月来每日脓血便次粪便镜检及满视野首选的治疗药物纵隔及左肺门淋巴结肿大支气管镜活检病理示小细胞肺癌该患者应首选的治疗措施是靶向冶疗放疗化疗放疗手术手术然减慢至正常心电图波形态正常波不明显诊断为室性心动过速室性心动过缓阵发性心房颤动阵发性心房颤动伴差异性15、男，50 岁。拟行骨髓移植入院。血液不足，需要其亲属献血给患者用，兄妹各献血 400ml,血液检测合格，患者输注。此时应对这两袋血液采收的措施是 A

7、酸碱平衡失调 B过敏反应 C出血倾向 D丙型肝炎 E疟疾 单选题 16、慢性病贫血患者铁代谢改变 A血清铁减少、铁蛋白减少，总铁结合力升高 B血清铁减少、铁蛋白增加，总铁结合力升高 C血清铁减少、铁蛋白减少，总铁结合力降低 D血清铁减少、铁蛋白增加，总铁结合力不变 E血清铁减少、铁蛋白不变，总铁结合力升高 单选题 17、高度提示肝硬化患者并发肝癌的是 A肝囊肿 B肝胆管细胞癌 C肝血管瘤 D肝脓肿 E肝细胞癌 单选题 18、提示存在腹水的体征是 A肝性脑病 B原发性肝癌 C肝肾综合征 D上消化道出血 E自发性腹膜炎 选题女岁间断脓血便年曾用喹诺酮类抗生素和甲硝唑治疗无效个月来每日脓血便次粪便镜

8、检及满视野首选的治疗药物纵隔及左肺门淋巴结肿大支气管镜活检病理示小细胞肺癌该患者应首选的治疗措施是靶向冶疗放疗化疗放疗手术手术然减慢至正常心电图波形态正常波不明显诊断为室性心动过速室性心动过缓阵发性心房颤动阵发性心房颤动伴差异性 单选题 19、男，54 岁，腹胀、呕吐 1 周，每次呕吐量约 1500ml,呕吐物为隔夜宿食及大黏液，并有酸臭味，不含胆汁。呕吐后腹胀症状能明显缓解。十二指肠球部溃疡病史 20 年。查体：上腹膨隆，可见胃型及蠕动波，腹软，无局限性压缩和反跳痛，移动性浊音（-），肠鸣音活跃。最可能的诊断是 A持续胃肠减压 B纠正脱水和补钾 C静脉输注碳酸氢钠 D温生理盐水洗胃 E改善营

9、养状况 单选题 20、高度提示肝硬化患者并发肝癌的是 A肝囊肿 B肝胆管细胞癌 C肝血管瘤 D肝脓肿 E肝细胞癌 -1-答案：C 根据题意患者考虑为肺癌。肺癌治疗首选手术。2-答案：A 肠的一段套入其相连的肠管腔内称为肠套叠，以小儿最多见，其中以 2 岁以下者居多。3-答案：C 溃疡性结肠炎的症状主要有：腹泻、血便、腹痛。选题女岁间断脓血便年曾用喹诺酮类抗生素和甲硝唑治疗无效个月来每日脓血便次粪便镜检及满视野首选的治疗药物纵隔及左肺门淋巴结肿大支气管镜活检病理示小细胞肺癌该患者应首选的治疗措施是靶向冶疗放疗化疗放疗手术手术然减慢至正常心电图波形态正常波不明显诊断为室性心动过速室性心动过缓阵发性

10、心房颤动阵发性心房颤动伴差异性4-答案：C 小细胞肺癌较早阶段就已发生转移，手术很难冶愈，以化疗为主。5-答案：E 由心室异位激动引起的心动过速，起始和终止突然，频率 150-250 次分，规则，称为阵发性室性心动过速。该患者反复心悸，突发突止，心电图示 QRS波群形态和时限正常，符合阵发性室上性心动过速表现。6-答案：A 暂不能诊断高血压，须多次测量安静休息时血压后才可能明确诊断。7-答案：E 用手指按在 3-6个月患儿的枕骨及顶骨部位，感觉颅骨内陷，随手放松而弹回，称乒乓球征。8-9 个月以上的患儿头颅常呈方形，前囟大及闭合延迟，严重者18 个月时前囟尚未闭合。两侧肋骨与肋软骨交界处膨大如

11、珠子，称肋串珠。胸骨中部向前突出形似“鸡胸”，或下陷成“漏斗胸”，胸廓下缘向外翻起为”肋缘外翻”；脊柱后突、侧突；会站走的小儿两腿会形成向内或向外弯曲畸形，即“O”型或“X”型腿，见于 1 岁后 站立、行走后小儿。8-答案：D 甲胎蛋白是肝癌的特异性标志。9-答案：B 考虑为慢性骨髓炎。有窦道和死骨时除药物治疗外，应手术根治，彻底清除病灶。10-答案：D 小肠损伤早期症状：肠破裂、穿孔时，肠内容物外溢，腹膜受消化液的刺激，患者可表现为剧烈的腹痛，伴有恶心、呕吐。晚期症状：小肠

12、损伤可合并有腹内实质脏器破裂，造成出血及休克，也可合并多器官和组织损伤。相关症状：面色苍白、腹膜刺激征、腹部压痛。11-答案：C 高侧壁心肌梗死出现异常 Q 波导联为 I、aVL。选题女岁间断脓血便年曾用喹诺酮类抗生素和甲硝唑治疗无效个月来每日脓血便次粪便镜检及满视野首选的治疗药物纵隔及左肺门淋巴结肿大支气管镜活检病理示小细胞肺癌该患者应首选的治疗措施是靶向冶疗放疗化疗放疗手术手术然减慢至正常心电图波形态正常波不明显诊断为室性心动过速室性心动过缓阵发性心房颤动阵发性心房颤动伴差异性 12-答案：A 甲状腺激素增多可以直接增强心肌的收缩力，也可以通过增加心肌对儿茶酚胺的敏感性而间接地增强心肌的收

13、缩力。甲亢时代谢亢进，外周组织耗氧量增加致使血管扩张、阻力下降，导致心脏舒张期大动脉的压力即舒张压下降。13-答案：D 肺癌普查首选 X 线检查。14-答案：E 21-三体综合征是最常见的染色体疾病。临床表现：特殊痴呆面容，智能和体格发育落后，四肢短小，手指粗短；皮肤纹理：通贯手；其他：并发多种先天畸形，易患感染。15-答案：B 对于血液质量不是很好，杂质较多时，会出现过敏反应。16-答案：C 慢性病贫血系慢性感染、结缔组织病、恶性肿瘤所致的贫血，可呈小细胞性或小细胞低色素性贫血，血清铁降低，总铁结合力降低，骨髓细胞外铁增多而铁粒幼细胞数减少。17-答案：E 肝细胞癌特殊表现、低血糖、高血钙、

14、高胆固醇、红细胞增多症、甲状腺功能亢进、肝肿大等症状。18-答案：D 上消化道出血为肝硬化最常见的并发症。19-答案：C 幽门梗阻症状的典型症状：呕吐伴有酸臭味，不含胆汁；胃蠕动波；振水音，胃扩张内容物多，用手叩击上腹时，可闻及水震荡声；尿少、便秘、脱水、消瘦，严重时呈现恶液质；疼痛。幽门梗阻的治疗方法主要是：纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱，对病史较长之严重患者，应首先纠正脱水、电解质及酸碱选题女岁间断脓血便年曾用喹诺酮类抗生素和甲硝唑治疗无效个月来每日脓血便次粪便镜检及满视野首选的治疗药物纵隔及左肺门淋巴结肿大支气管镜活检病理示小细胞肺癌该患者应首选的治疗措施是靶向冶疗放疗化疗放疗手术手术然减

15、慢至正常心电图波形态正常波不明显诊断为室性心动过速室性心动过缓阵发性心房颤动阵发性心房颤动伴差异性平衡紊乱。由于溃疡病所致之幽门梗阻，胃酸一般较高，呕吐后丢失的氯多于钠，故补液可全部用生理盐水，待尿量增至每 4050ml/h 后，则可由静脉补充氯化钾，此法常可使脱水和轻度低氯性碱中毒得到纠正。改善营养；胃肠减压；手术治疗。20-答案：E 肝细胞癌特殊表现、低血糖、高血钙、高胆固醇、红细胞增多症、甲状腺功能亢进、肝肿大等症状。选题女岁间断脓血便年曾用喹诺酮类抗生素和甲硝唑治疗无效个月来每日脓血便次粪便镜检及满视野首选的治疗药物纵隔及左肺门淋巴结肿大支气管镜活检病理示小细胞肺癌该患者应首选的治疗措施是靶向冶疗放疗化疗放疗手术手术然减慢至正常心电图波形态正常波不明显诊断为室性心动过速室性心动过缓阵发性心房颤动阵发性心房颤动伴差异性