高血压的健康教育范文.pdf

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2、辑修改)高血压的健康教育 首先，评估患者及家属对高血压的知晓程度，以及患者平时的饮食习惯，是否按时服药，是否定期监测血压等等.针对患者的不同需求,向其讲解高血压的相关知识及注意事项。制定不同患者高血压健康教育手册。一、什么是高血压？我国人民对高血压的认识严重不足，令人担忧，因高血压的进程常呈缓慢进展，且早期无明显症状,不易引起人们的注意,而且由于没有定期检测血压，更不知道自己患有高血压，相当一部分甚至出现了严重的并发症才知道自己患了高血压，有的甚至失去了治疗的机会,或不声不响的死去，有人将高血压比喻为“无形的杀手”.高血压是指血液在血管内所承受的压力,血压的形成与血容量、心脏收缩时的射血量、外

3、周血管的主力以及大动脉的弹性有关.血管的充盈程度与血容量的多少有关，血容量增加时血管的平均充盈量也增加，即平均充盈压增加,壁的侧压力也曾静，反之则减小。大动脉的弹性与心脏舒张、射血停止时血液对血管壁的侧压力有关 高血压是指收缩压或者舒张压升高的一组临床症候群.血压的升高与冠心病、肾功能障碍、高血压心脏病以及高血压并发脑卒中的发生存在明显的因果关系.二、高血压的分类?根据引起高血压的原因不同,将高血压分为原发性高血压和继发高血压的健康教育范文(word 版可编辑修改)性高血压两大类：原发性高血压是指发病原因尚不清楚的血压升高，顾称为原发性高血压,约占 90-95%。继发性高血压是由于某些病在其发

4、展过程中产生的,原发病治愈后，血压也随之下降，所以这种高血压又称为症状性高血压。三、高血压的分级？根据高血压增高程度进行分级，其分级标准如下：1 级高血压（轻度):收缩压140159mmhg、舒张压9099 mmhg 2 级高血压(中度）：收缩压160179mmhg、舒张压100109mmhg 3 级高血压（重度）:收缩压180mmhg、舒张压110mmhg 单纯舒张期高血压：收缩压 140 mmhg、舒张压90 mmhg、四、高血压居高不下是何原因？血压高居不下对心、脑、肾等器官产生严重的损害,导致一系列并发症,如心力衰竭、脑卒中、肾功能不全等，因此长期有效控制血压对病人的预后至关重要，但在

5、治疗中，我们发现病人反映，药也吃了不少，可使血压还是控制不好,忽高忽低，这是怎么回事呢？原因一:白大衣效应。有些人一见医生就紧张，血压就升高，甚至口服降压药也无济于事，这些病人在家量血压均正常，24 小时动态血压也正常，医学上称“白大衣高血压”，显然是一种假象高血压。对策:通过心理疏导，消除紧张情绪，因不是真正的高血压无需药物治疗。高血压的健康教育范文(word 版可编辑修改)原因二：忽视非药物治疗.已知道高血压与遗传有关，与不良的生活方式也有关系，精神紧张、食盐过多、吸烟酗酒、缺乏运动、身体超重等因素均可导致血压升高,并使降压药的疗效降低。对策：改善生活方式，及我们常说的“非药物治疗”，包括

6、合理膳食、适当运动、戒烟限酒、心理平衡。具体饮食方面，应该低盐，每日不超过 6 克，低脂肪,适当摄入钾和钙，运动最好选择有氧运动（如快步走，骑自行车，游泳等)，但不宜剧烈运动。原因三：药物使用不当。其中包括：药物用量不足,剂量偏小，单一用药疗效不佳时，未采取联合用药，服药间隔时间长，服药依从性过差，经常漏服或未坚持长期服药，其他药物的拮抗作用,比如拟交感神经药中的麻黄素，非甾体类消炎药,避孕药，糖皮质激素都有升压作用.对策:遵循个体化用药的原则，从小剂量单一用药开始，逐渐加量，如果效果不理想，可以考虑联合用药，提倡用长效制剂，注意用药配伍禁忌。原因四：肾损害对高血压治疗的影响，研究证实,长期高

7、血压可致肾小动脉硬化，使肾脏血流减少而受损，肾损害反过来又加重高血压，形成恶性循环，给降压带来困难.对策:调整改善肾功能，选择对肾功能有保护作用的降压药，如血管紧张素转换酶抑制剂洛丁新等，同时可以配合使用利尿剂，可以减轻水钠储留。需要强调的是,对于高血压的治疗一定要从早期开持之以恒，才能最大限度的减少高血压对靶器官的损害.原因五：继发性高血压为针对病因治疗。继发性高血压约占高血高血压的健康教育范文(word 版可编辑修改)压的 5，发病年龄轻，均由某些特定原因引起，常见的有两大类：即肾性高血压由急慢性肾炎、肾囊肿、肾动脉狭窄等引起，内分泌性高血压由嗜络细胞瘤、原发性醛固酮增多症、皮质醇增多症、

8、甲亢等。对策：明确病因并彻底祛除（包括手术治疗），血压可恢复正常,当然，有些病因特殊，其原发病无难以根治，血压也难以控制。原因六：药品本身的质量，如过期、变质、假冒伪劣药品，病人服用了，不但起不到治疗,反而出现副作用。对策：提高自我保护意识，有病到正规医院看病，彻底杜绝假冒伪劣药品，当然还要靠执法部门和全社会的共同努力。五、高血压与高血脂的关系 高血压的发生和发展和高血脂有密切的关系,.大量研究表明，许多高血压的病人伴有脂质代谢紊乱，血中高胆固醇和甘油三酯含量较正常人明显增高,另一方面许多高脂血症患者也合并有高血压，两者呈因果关系，六、高血压有哪些并发症？高血压的并发症主要是大小血管的病变，心

9、、脑、肾等器官是高血压病的损害对象，在医学上被称为高血压的靶器官.心：高血压可以引起心肌肥厚及心力衰竭,还可以引起心绞痛及心肌梗死，长期的高血压还可以使心室扩张，形成高血压心脏病。脑:高血压可引起脑动脉硬化，最后引起脑中风，包括脑梗死和脑溢血.肾：高血压可以引起肾动脉硬化，影响肾功能，甚至导致尿毒症。高血压的健康教育范文(word 版可编辑修改)七、心肌梗死和高血压的关系?高血压本身虽不致命，但长期未受控制的高血压确容易发生致命的心肌梗死，高血压通过以下几种方式使心肌梗死的危险性增加:高血压促进冠状动脉粥样硬化，使管腔狭窄，心肌供血减少.长期高血压导致左心室肥厚，心肌中毛细血管的结构会被改变，

10、无法为心肌提供足够的血液。高血压极易引起冠状动脉痉挛性收缩，使冠状动脉闭合，心肌供血随之中断。血压骤然升高会照成原有的粥样斑块脱落，形成血栓,阻塞冠状动脉。有效地控制血压可以降低 27%的心肌梗死死亡率。八、平时自测血压的好处？自测血压能提高高血压的诊断，高血压患者的血压运行规律并不相同,有人在清晨 5、6 点时高，有人在下午 5、6 点时高,也有在其他时间的,而医院门诊上班时间是上午八点到下午五点，这些时间就诊，有些病人的血压正常，就回漏诊，而自测血压可以测得一天中的峰值，有利于诊断。血压还受情绪、心理、环境的影响，自测血压完全避开了医院陌生环境所带来的焦虑、恐惧、不安的心理,避免了白大衣高

11、血压，反映了真实的血压,排除了误诊。九、控制高血压降压要达标 所谓的降压最大的好处就是保护靶器官，药物对器官的保护是建立在血压达标的基础上,。所谓的高血压，对于那些没有合并症和并发症的患者来说，舒张压要不超过 90 毫米汞柱，对伴有糖尿病高血压的健康教育范文(word 版可编辑修改)和肾脏疾病的患者来说，收缩压不超过 130 毫米汞柱，舒张压不超过 80 毫米汞柱，对于老年收缩高血压是指年龄大于 60 岁,收缩压不超过 150 毫米汞柱，舒张压不超过 90 毫米汞柱，这就是三个所谓的目标血压，全世界通用。十、高血的五防：，早吃甜瓜和酸奶，甜瓜和酸奶矿物质钾的含量较高有助于控制血压，一项对 26

12、00 人进行跟踪研究结果表每天吃含一克钾的食物如一个土豆、一只大香蕉和 226 克牛奶，五星期后血压可下降 4个毫米汞柱.多喝橙汁,橙汁含有丰富的维生素 C，英国医学者对 641 名成年人的血液进行化验发现血液中维生素 C 含量越高的人其动脉的血压越低，这些研究人员认为,维生素 C有助于血管扩张，每天服用 60 毫克维生素 C片或者吃些蔬菜、胡椒柠檬和其它酸味水果，也可起同样作用。少喝咖啡，根据拉克大学的一项研究，一天之内若口服相当于两杯咖啡或咖啡碱药人的血压就会上升23个毫米东汞柱咖啡碱可使血管收缩导致血压升高。经常吃一些大蒜,每天吃23毫克大蒜,是降压最好的简易办法，对一组 415 人的研

13、究调查表明。食用 600-900 毫克蒜泥平均降压 11 个毫米汞柱,大蒜可帮助保持体内一种酶的适当数量而避免出现高血压。多吃鲑鱼，血压超量人的每日食用113 克鲑鱼 4 个月后可以下降 6 个毫米汞柱，因为鱼肉中所含量的蛋白质和脂肪酸有助保高血压的健康教育范文(word 版可编辑修改)持动脉的弹性,此外，经常食用鱼肉还可减轻体重至少不会使躯体臃肿。不要把面包作为晚餐的主食,白面包中的小麦面粉将增加体内的胰岛素，而后者在数小时之内就可使血压升高，一项研究发现，血液中含胰岛素高的人患主，高血压的可能性是普通人的 3倍.食用冰激凌补充钙，吃一块冰激凌可补充150200毫克的钙，而每天补充钙，8 个

14、星期可使血压下降12 毫米汞柱，因为钙可使动脉管壁保持柔软性，每天喝几杯脱脂牛奶，可起到同样作用。午饭后到户外散步,德国一项研究结果表明，到户外晒 10 分钟太阳，血压可下降 6 个毫米汞柱，紫外线可使肌体生产一种营养素维生素 D。十一、高血压的药物治疗 1、个体化原则：用药因人而异，每个病人选择药物要根据个人血压水平，升高程度和急、缓，有无心血管危险因素，有无靶器官损害，有无糖尿病等并发症，注意联合用药的相互作用，避免使用影响降压效果的药物，患者长期治疗的经济承担能力。2、单药开始 3、在选用任何一种药物时，均应从最低剂量开始，以减少毒副作用 4、根据药物疗效和患者的耐受性增加剂量.高血压的

15、健康教育范文(word 版可编辑修改)5、如一种药无效,联合用药，通常用小剂量的第二种抗高血压药，而不是加大第一种药的剂量，联合用药可以达到最大的降压效果，最少的不良反应发生率，有效的联合用药组合:利尿剂+p 受体阻滞剂,利尿剂+血管紧张血管紧张转换酶抑制剂，转换酶抑制剂,钙拮抗剂+p 受体阻滞剂.6、如第一种药物耐受性差，可换另一类降压药，而不是加大第一种药物的剂量或加用第二种药物.7、最好选用一天一次最有24 小时平稳降压的长效药物，8、逐步降压 9、不骤然停药 10、长期坚持治疗 十二、高血压病人的自我护理 1、确诊为高血压不可产生悲观情绪或轻视之，应积极向医务人员咨询高血压的知识，积极

16、配合医生治疗.2、血压高低不与自觉症状成正比例，不靠自我感觉增减药，定期到医院复诊，不随便停药、减药、换药，强调个体化剂量。3、个体的血压是不断波动的，常因情绪不稳、体力劳动、寒冷、睡眠不佳、环境等使血压升高，应尽量消除这些诱因.4、养成良好的生活习惯,劳逸结合，在药物治疗的同时坚持非药物治疗。5、突然头晕、头痛、恶心、呕吐或眼前发黑时，要停止一切活动，就地坐下,防止发生意外,在家里应立即平卧头高位，测血压,如出现高血压急症应舌下含服心痛定 10 毫克。如果无高血压的健康教育范文(word 版可编辑修改)效,重复使用，血压平稳时赶快去医院。6、最佳服药时间是血压高峰前 1-2 小时 7、“三个

17、一分钟，夜间醒来卧一分钟，再坐起来一分钟，双下肢垂床沿一分钟，然后下地活动，减少心肌缺血的危险 8、三个半小时，每天上午步行半小时，晚餐后步行半小时,中午睡半小时。冠心病死亡率降低 30。高血压患者自我箕管理血压及治疗记录表 患者姓名:治疗目标:血压小于 mmhg 年 月 日 期 血 压 测量值cmmhg 是否服药 运 动情况 是 否控 制饮食 日 期 血 压 测量值cmmhg 是否服药 运动情况 是 否 控制饮食 内 容及 持续 时间 内 容 及持 续 时间 1 17 2 18 3 19 4 20 5 21 6 22 7 23 8 24 高血压的健康教育范文(word 版可编辑修改)9 25 10 26 11 27 12 28 13 29 14 30 15 31 16 本月小结（发下由社区医生真填写）本月内该患者的血压控制：1）已达标 2)未达标 未达标的可能原因：1）2）3）4）使用原则：1、以月为基本单位填写，月末有小结。2、每月使用一张管理登记表,一年应有 12 张管理登记表，组成一个手册。3、血压最好每天定时测量，例如早上 8 点：记录方式 120/80（服药后）4、运动记录举例，如当日散步 30 分钟，踢毽子 10 分钟.5、本表内血压控制情况的判断参照全年控制效果评价标准。