高血压一病一品.pdf

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1、高血压一病一品(word 版可编辑修改)高血压一病一品(word版可编辑修改)编辑整理：尊敬的读者朋友们：这里是精品文档编辑中心，本文档内容是由我和我的同事精心编辑整理后发布的，发布之前我们对文中内容进行仔细校对，但是难免会有疏漏的地方，但是任然希望（高血压一病一品(word版可编辑修改)）的内容能够给您的工作和学习带来便利。同时也真诚的希望收到您的建议和反馈，这将是我们进步的源泉，前进的动力。本文可编辑可修改，如果觉得对您有帮助请收藏以便随时查阅，最后祝您生活愉快 业绩进步，以下为高血压一病一品(word版可编辑修改)的全部内容。高血压一病一品(word 版可编辑修改)高血压患者“一病一品”

2、护理 一、高血压患者“一病一品”护理框架 入院时 住院中 出院后 出院时 热心接，入院介绍：工作人员，病房环境，设施使用，规章制度，告知提醒，入院评估：护理评估，日常生活活动能力评定，压疮，跌倒坠床，专科评估及护理：血压评估，血压分级耐心讲，讲解疾病知识：病因，临床表现，治疗，讲解检查，化验注意事项，讲解低血压及高血压危象的处理 细心观 观血压；观行为 诚心帮 活动，生活护理，外出检查，沟通交流 专科护理品牌，高 血 压 患 者 健 康 教 育 处 方”Healthy Habits 计划”，高血压急病护理”，”稳定降压计划 温馨送 送出院指导，预约随访单，出院带药单 爱心访，定期门诊随访，接受

3、电话咨询，定期电话随访 高血压一病一品(word 版可编辑修改)二、高血压患者“一病一品”护理方案 高血压（hypertension）是一种以体循环动脉收缩期和(或)舒张期血压持续升高为主要特点的全身性疾病。根据 2010 年中国高血压防治指南推荐血压的定义为在未服用抗高血压药物物的情况下，非同日 3 次测量，收缩压140mmHg 和（或）舒张压90mmHg,可诊断为高血压。患者既往有高已史目前正在服用抗高血压药，血压虽低于 140/90mmHg，也应诊断为高血压。2002 年中国居民营养与健康状况调查显示，我国成人高血压患病高血压一病一品(word 版可编辑修改)18。8，男性患病率(20.

4、2)高于女性(18。0)，且随着年龄增加呈上升趋势。（一）高血压患者入院时 热心接 责任护士从患者进入病房大门开始，就要用热情周到的护理服务,让患者感受到医务人员的关心和重视，建立战胜疾病的信心。（1)人院介绍:1)工作人员:责任护士、护士长、主管医师、病友。2）病房环境：病房、卫生间、浴室、标本留取处、护士工作站、医师办公室、污物间、消防安全通道、开水间.3）设施使用：呼叫器、床头灯、病床、床头柜、储物柜、空调、卫生间。4）规章制度：探视制度、陪护制度、作息制度、订餐制度、外出请假制度。5）告知提醒：包括患者权利及义务,不得在病房内吸烟及使用电器和明火，不在病房打电话,保持安静、妥善保管个人

5、财物。(2）人院评估 ）评估项目:责任护士采用人院护理评估表、ADL 量表、跌倒/坠床评估表、压疮评估表进行评估并记录,详见附录 1、2、3、4。)护理措施：责任护士根据 ADL评分结果进行生活护理，跌倒/坠床、高血压一病一品(word 版可编辑修改)压疮高危患者悬挂提示牌并告知防范措施.()专科评估及护理 1)血压评估 评估方法：询问患者是否规律测量血压，采用何种血压计，基础血压情况,有无伴发心律失常.待患者排空膀胱，静坐休息 5 10min 后，协助患者坐位或卧位，采用台式水银血压计或电子血压计为患者测量血压并记录。若患者情况允许，分别测量患者立、卧位血压及两侧上肢血压。护理措施:如患者血

6、压升高，嘱其卧床休息,避免诱发血压升高的因素，并开放静脉通路，遵医嘱给药.如患者血压较高，且有头晕、头痛、恶心、呕吐等症状，即刻连接心电监护仪,动态监测患者血压变化。对伴发心律失常的患者，遵医嘱连接每搏即时连续无创血压监测系统，动态监测患者动脉血压变化。2)血压分级评估 评估方法:2010 年中国高血压防治指南推荐，根据患者血压升高水平，将高血压进步分为 1 级、2 级和 3 级高血压，具体见表 114。表 114 诊室血压水平分类和定义(mmHg)分类 收缩压 舒张压 正常血压 正常高值 高血压一病一品(word 版可编辑修改)高血压 级高血压 级高血压 3 级高血压 单纯收缩期高血压 11

7、0 以上分类适用于岁以上成人如患者的收缩压和舒张压属于不同级别，应按两者中较高的级别分类 护理措施：根据患者血压分级给予相应护理措施。1 级高血压患者以健康生活方式的宣教为主；2 级高血压患者定期监测血压，遵医嘱用药;3级高血压患者则需卧床休息,避免血压升高的诱发因素，动态监测患者血压变化，遵医嘱用药平稳降压，预防并发症的发生。3）生活方式评估 评估方法：采用高血压生活方式调查表评估患者生活方式。详见附件 1。护理措施：责任护士于患者人院后评估患者生活方式，并根据评估结果对患者进行相关方面的健康宜教.高血压一病一品(word 版可编辑修改)（4)症状护理 1）头痛:责任护士协助患者卧床休息，抬

8、高床头，测量血压。评估疼痛部位、性质、程度、持续时间、诱因、缓解方式等，疼痛程度采用数字评分法。告知患者避免劳累、情绪激动、精神紧张等可引起血压升高的因素，向患者说明血压恢复正常后头疼症状会减轻及消失。2)头晕：嘱患者卧床休息,复查血压，告知患者上卫生间或外出检查时应有人陪伴。如患者头晕严重，协助患者床上大小便。呼叫器置于患者床边，实施预防跌倒护理措施。3）恶心、呕吐:呕吐后协助患者嗽口，保持口腔清洁，及时清理呕吐物，更换清洁病号服床单位，及时询问患者食欲,联系膳食科更改患者饮食。如患者卧床，嘱其头偏向一侧，以免误吸。若恶心、呕吐症状严重，遵医嘱给予药物治疗。告知患者待血压稳定后恶心、呕吐症状

9、会好转。（二）高血压患者住院中 耐心讲 责任护士首先评估患者对高血压疾病的了解程度，并依据健康宣教手册为患者讲解高血压疾病的病因、临床表现、主要检查、治疗方式、常用药物、低血压的处理及高血压危象治疗等内容。（1）病因 1）遗传和基因因素:高血压有有明显的遗传倾向，据估计人群中至少20%-40 的血压变异是遗传决定的。且高血压发病有明显的家族聚集性。高血压一病一品(word 版可编辑修改)2)环境因素:体重超重、膳食中高盐和中度以上饮酒,是与高血压发病密切相关的危险因素。2010 年中国高血压防治指南指出我国高血压发病的重要危险因素为:高钠、低钾膳食:钠盐摄人量与血压升高成正比，钾能促钠排泄，钾

10、的摄人量与血压水平呈负相关.超重和肥胖：身体脂肪含量及分布与血压水平有关。中国人平均体重指数（body mass index，BMI）与血压呈显著的正相关.基线 BMI BMI=体重(kg）/身高（m）2 每增加3kg/m2，高血压发生的危险 4 年内男性增加 50%，女性增加 57%。腹部脂肪聚集越多，血压水平就越高。腰围90cm（男性)或85cm(女性），发生高血压的风险是正常者的 4 倍以上。饮酒:高血压患病率随饮酒量增加而升高。少量饮酒后短时间内血压会有所下降,但长期少量饮酒可使血压轻度升高；过量饮酒不仅使血压明显升高，还可诱发脑出血或心肌梗死。饮酒还会降低降压治疗的效果。精神紧张：长

11、期精神过度紧张也是高血压发病的危险因素,长期从事高度精神紧张工作的人群，高血压患病率增加.其他危险因素:高血压发病的其他危险因素包括年龄、高血压家族史、缺乏体力活动等。(2）临床表现：大多数患者起病隐匿，症状缺如或不明显，仅在体检或其他疾病就医时才被发现。有的患者可出现头痛、头晕、心悸、后颈部疼痛、后枕部或颞部搏动感，还有患者表现为神经系统症状如失眠，健忘或记忆力减退、注意力不集中、耳鸣、情绪易波动或发怒以及神经质。病程后期有心、脑、肾等靶器官受损或有并发症，可出现相应的症状.（3）治疗 高血压一病一品(word 版可编辑修改)1）改变生活方式:生活方式改变是高血压控制中重要的方法之,应贯穿于

12、抗高血压治疗的始终,主要内容包括限盐:盐摄人量6g/d；优化膳食模式：增加水果/蔬菜摄人量，减少胆固醇和饱和脂肪酸的摄人，增加鱼（鱼油）摄人:减重:目标为 BMI 25kg/m,减少酒精摄人,戒烟:其他：如避免寒冷环境及神经紧张刺激等。2)药物治疗：如果通过改良生活方式，患者的血压没有达到预期值或未按计划得到改善，应开始药物治疗。2014 年中国高血压基层管理指南(征求意见稿)指出：高血压患者的降压目标为一般高血压患者血压降至140/90mmHg以下；老年(65 岁）高血压患者的血压降至 150/90mmHg以下,如能耐受，可进一步降至 140/90mmHg以下。当前常用于降压的口服药物主要有

13、以下 5 类：钙拮抗剂(CCB)、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI)、血管紧张素 II 受体拮抗剂（ARB)、噻嗪类利尿药(D)、受体阻滞药(BB).高血压常用药物相关知识及用药注意事项见表 1-15。表 1-15 高血压常用药物 药物名称 作用 不良反应 注意事项：长效制剂：硝苯地平控释片，拉西地平,抑制钙离子内流，松驰小动脉血管平滑肌，降心跳加快，面部潮红,关疼，脚踝部水肿，牙，快速型心律失常与充血性心力衰竭患者应慎和高血压一病一品(word 版可编辑修改)氨氯地平等 中效制剂:硝苯地平缓释片，尼群地平等 短效制剂:硝苯地平等 低血压 龈增生等 用，长效制剂,h 平稳降压，避免血压波动,且

14、天次,服用方便；中效钙通道阻滞药，一般每天服用次，早晚各一次；短效钙通道阻滞药，口服每天次：卡托普利，依那普利，贝那普利等 抵制血管紧张素转化为血管紧张素,减弱其收缩血管的作用；减少醛固酮释放，促进水和钠离子排泄,持续性干咳(最常见)，低血压，皮疹，血管性水肿，血钾升高，个别患者，尤其是老年人,第次服药剂量过大可引起”首剂低血压”反应，持续性干咳多见于用药初期，一般高血压一病一品(word 版可编辑修改)减少血容量 可耐受，停药后干咳消失，血管性水肿表现为嘴肿，喉咙发紧,需立即到医院救治并应用抗过敏药，定期监测血钾和血肌酐水平 ARB:氯沙坦，缬纱坦，厄贝沙坦，替米沙坦等 抑制血管紧张素与受体

15、结合 少见,偶有腹泻，长期应用可升高血钾 应注意监测血钾与肌酐水平 利尿剂:噻嗪类利尿剂：氢氯噻嗪，吲哚帕胺等 抵制钠离子在肾的重吸收 低钾血压，直立性低血压，低钠血症，头晕，恶心，长期应用者应定期监测血钾，并适量补钾,还可进食香蕉,柑橘,绿叶蔬菜等含高血压一病一品(word 版可编辑修改)钾丰富的食物，痛风者禁用；对高尿酸血症以及明显肾功能不全者慎用，后者如需应用利尿剂，应使用襟利尿剂药,如呋塞米等，注意出入量，监测血糖水平，噻嗪灯可引起高血糖 襟利尿剂：呋塞欧阳，布美他尼等 抵制钠离子，氯离子及水和重吸收,促进钠离子，氯离子及脱水，直立性低血压，高尿酸血症，低钾血症，低钠血症，眩，监测过度

16、利尿的指征:低血压，心动过速，皮肤干燥，过度口渴等 高血压一病一品(word 版可编辑修改)水的排出 晕，皮疹，注意血压，心率及出入量，注意电解质水平 ，高度心脏传导阻滞，哮喘患者为禁忌证，长期应用者不可突然停药，以防出现撤药综合征，即原有的症状加重或出现新的表现,较常见有血压反跳性升高，伴头痛，焦虑等，告知患者如出现心动过缓切不可高血压一病一品(word 版可编辑修改)突然停药，停药后会出现心率明显增快，患者会出现心慌 高血压患者常用静脉输注降压药物详见本节”专科护理品牌内容（4）辅助检查:24h 动态血压监测。由动态心电图室专业技术人员按规程给患者安装佩戴动态血压计，指导患者动态血压测量方

17、法及注意事项。设置定时测量，白天每 15-30 分钟次，夜间睡眠时每 3060 分钟次。袖带充气时尽量保持安静，尤其佩戴袖带的上肢。告知患者记录 8 常活动情况，如遇剧烈运动、情绪激动等情况及时记录在动态血压监测手册上。监测完毕及时归还。(5)低血压的治疗:责任护士告知患者在治疗过程中，可能会出现低血压的情况，如直立性低血压及餐后低血压,血压过低也会对人体带来危害。1）直立性低血压:直立性低血压是指在体位变化时，如从卧位、坐位或蹲位突然站立时，发生的血压突然过度下降（收缩压/舒张压下降 20/10mmHg,或下降原来血压的 30以上)情况，同时伴有头晕或晕厥等脑供血不足的症状。一般发生在直立数

18、秒内。指导患者从卧位站起时要小心,先伸展手脚,其次抬起上半身，然后再慢慢站起.服用 a 受体阻滞剂的患者易出现直立性低血压，遵医嘱睡前服药后卧床,监测患者血压，-。且血压下降幅度过快，或90/60mmHg，嘱患者及时卧床休息。若患者感到头晕，协助其床上大小便，呼叫器置于患者手边。高血压一病一品(word 版可编辑修改)2）餐后低血压:餐后低血压(postprandial hypotension,PPH)的定义为进餐后 2h 内收缩压下降20mmHg 或餐前收缩压100mmHg,而餐后收缩压3 个标准杯（1 个标准杯相当于 12g 酒精）,收缩压与舒张压分别平均升高 3.5mHg与 2 1mmH

19、g,且血压上升幅度随着饮酒量增加而增大。树立患者戒酒观念;如饮酒，建议每天饮酒量应少量，男性饮酒的酒精不超过 25g,即葡萄酒小于 100 150ml（相当于 2-3 两）,或啤酒小于 250500ml(半斤1 斤),或白酒小于 25 50ml(0.5-1两),女性则减半；不饮高度烈性酒。4)限制体重(lose weight）评估患者体质量：责任护士在进行控制体重相关健康宣教前,应首先评估患者体质量如何，即 BMI及脂防在全身的分布状况。a BMI：中国成人 BMI的判定标准 18。524。0kg/m2 为正常，24.0 28.0kg/m2为超重，28。0kg/m2 为肥胖,体重指数在 25k

20、g/m2 左右最为健康；b 体型：高血压一病一品(word 版可编辑修改)体型反映身体脂肪的分布.脂肪过多地聚集在上半身或腹部 2 为“中心性”肥胖（即腹型、苹果型或内脏脂肪型肥胖）。脂肪过多地聚集在下半身或臀部及四肢皮下称为“周围型”肥胖（即梨型肥胖或皮下脂肪性肥胖)。腹部脂肪聚集越多，发生高血压等疾病的风险越高。可通过测量腰围或腰臀比来判断患者肥胖类型。成年男性腰围90cm，或腰臀比0.90；成年女性腰围85cm,或腰臀比0。85,为中心性肥.腰围测最方法为:站立,用软尺在脐上腰带水平绕 1 周；臀围测量方法为：站立，用软尺在臀部最突出处绕 1 周。指导患者减肥方法：低热量膳食+适量运动，

21、寻求能量“负平衡”。告知患者每减少 1kg 体重，收缩压可降低 2mmHg,以增强其减肥决心。减肥应循序渐进，“中国高血压患者教育指南”推荐每周减 0.5-1.0kg,在 6 个月1 年内减轻原体重的 5%一 10%为宜。具体饮食及运动处方详见会合理膳食及适当运动部分。5）控制钠盐摄人(total salts control）:高血压患者膳食盐的摄人量每天应逐渐减至 6g 以下，即普通啤酒瓶盖含钠折合成食盐的总量.一平盖食盐约为 6g。食盐量包括烹调用盐及其他食物中所含钠折合成食盐的总量。适当的减少钠盐的摄入有助于降低血压，减少体内的钠水潴留。每人每天食盐平均摄入每增加 2g，收缩压和舒张压分

22、别增加 2.0mmHg和1.2mmHg。具体措施包括：改变烹任方法，减少用盐量。利用酸、甜辣、麻等其他佐料来调味。烹饪时候放食盐。高血压一病一品(word 版可编辑修改)少用含盐高的佐料。膳食结构中除烹调中的食盐以外，很多来自含盐高的添加佐料，如酱油、黄酱、辣酱、豆瓣酱、咸菜等。尽量少吃或不吃含盐多的食品。减少咸肉、腊肉、咸鱼等传统腌制品。在加用食盐时，最好使用有计量单位的容器,如盐勺。食用包装食品时，要注意食物标签，了解含盐量。在外就餐时,要告知服务人员,制作食品时,尽量少加盐,不要口味太重。多食用新鲜蔬菜。6)情绪稳定(have a light heart）：高血压患者的心理表现是紧张、易

23、怒、情绪不稳,这些又都是使血压升高的诱因。告知患者可通过改变自己的行为方式,培养对自然环境和社会的良好适应能力，避免情绪激动及过度紧张、焦虑，遇事要冷静、沉着；当有较大的精神压力无法释放时，向朋友、亲人倾诉或鼓励参加轻松愉快的业余活动，将精神倾注于音乐或寄情于花卉之中，使自己生活在最佳境界中，从而维持稳定的血压.A：attentions 了解注意事项 责任护士应让患者了解疾病治疗中应注意的事项,给予患者生活方式指导，这样患者才可能积极配合治疗.平时保持情绪稳定，避免高血压的诱发因素。适当进行体育锻炼，控制体重。饮食宜清淡，戒烟、限酒，低盐、低脂饮食，多食瓜果蔬菜，保持大便通畅.高血压一病一品(

24、word 版可编辑修改)B：beforehand plan熟知应急预案 告知紧急情况家庭急救措施。患者如发现血压急剧升高，伴有头晕、头痛甚至恶心呕吐等症状，应全身放松，且勿紧张、焦虑,可即刻服用常备急救降压药品如硝苯地平或卡托普利,静卧休息片刻,使血压降到安全范围,至医院进一步检查。I:identification学会自我监测 告知患者及其家属做好血压自我监测,让患者出院后定期测量血压。条件允许,可自备血压计，尽量做到定时间、定部位、定体位、定血压计，并做好记录.治疗高血压期间应坚持“三心”，即信心、决心、恒心,只有这样做才能防止或推迟机体重要脏器受到损害。1）测量方案:初诊或血压未达标及血压

25、不稳定的患者，建议每天早晚各测 1 次，每次测量 3 遍，最好在早上起床排尿后、服药前，晚上临睡前连续测量 7d,取后 6 天血压的平均值作为治疗决策的参考。如血压达标且稳定的患者则每周自测 1d，早晚各 1 次。2）指导患者如何测量血压:推荐使用经国际标准化认证的臂式电子血压计，并定期检在血压计电量是否充足。嘱患者测量血压前 30 分钟不吸烟、伙酒或喝咖啡，排空膀胱,至少休息 5min；测量时患者务必保持安静，不讲话。袖带下缘距肘线 2-3cm，松紧以能插人 12 指为宜。每次连续测量血压 2 3 遍，每遍间隔 Imin，取后 2 遍血压的平均值压。因为首遍测量血压数值往往偏高.伴有某些心律

26、失常的患者采用电子血压计不能准确测量。对于精神高度紧张焦虑的患者，不建议自测血压。高血压一病一品(word 版可编辑修改)3）注意事项：告知患者在家中无法测量夜间血压，破坏了夜间生理状态；而测量出来的血压值，不代表夜间血压嘱患者不要过分计较某次血压的变化，这样不利于血压的稳定。告知患者根据“2010 年中国高血压防治指南”推荐,家测血告知患者收缩压135mmHg 和(或)舒张压85mmHg即可诊断为高血压。4）嘱患者最好能详细记录每天测量血压的日期、时间。T：medicine treatment坚持药物治疗 出院前给予患者药物指导，说明药物名称、服药方法、剂量、时间及药物的不良反应,嘱患者坚持

27、长期服药,不可随意增减药物.可在医师指导下依照病情给予调整，防止血压反弹。对于年轻患者强调按时服药,不可擅自停药：对于年老患者，强调不漏服药.老年人降压不能操之过急，血压宜控制在 140-159mHg为宜，减少心脑血管疾病并发症的发生。S:outpatient service定期门诊随访 告知患者定期门诊复查。提醒患者降压药物服用完时；血压升高或过低，血压波动大时；出现眼花、头晕、头痛、恶心呕吐、视物不清、偏瘫、失语、意识障碍、呼吸困难、肢体乏力等异常情况随时就医.同时告知病房电话和责任护土姓名。患者对疾病、康复和家庭照顾有任何疑问均可以打电话咨询,病房承诺为患者提供“24h 全天候温馨咨询服

28、务”。(二)高血压急症的护理：“1。2。3。4稳定降压计划 1.意义 高血压一病一品(word 版可编辑修改)1 个目标：快速平稳降压,初始目标是数分钟至几小时内平均动脉压较治疗前降低 20%30%；舒张压逐渐降至 100 110mmHg。避免血压下降过快引起肾、脑、心肌缺血。2 项评估:责任护士与主管医师治疗开始共同评估患者靶器官损害及危险程度。3 种方式监测血压：根据患者病情选择监测血压方式。3 种监测血压方式包括无创袖带血压监测、有创动脉血压监测、每搏/即时/连续无创血压监测.4 种主要药物指导：为快速降压,高血压急症药物常用静脉输注的方式。高血压急症常用药物包括：硝普钠、硝酸甘油或硝酸

29、异山梨酯、乌拉地尔、艾司洛尔.责任护士要注意观察药物疗效不良反应，及时通知医师调节药物剂量。2.评估患者（1）评估患者有无靶器官损害的表现.评估方法见表 116。表 116 高血压急症靶器官损害临床表现 损害器官 靶器官损害临床表现 脑血管意外 失语，偏身感觉和（或)运动障碍，偏盲，瞳孔不等大，头痛，呕吐等 充血性心力衰竭 呼吸困难，肺部啰音，心率加快等 高血压一病一品(word 版可编辑修改)急性冠脉综合征 急性起病的胸闷，胸痛,心电图有典型的缺血表现，心肌损害标志物阳性 急性主动脉夹层 撕裂样疼痛,伴有周围脉博的消失 高血压脑病 急性发作剧烈头痛，恶心，呕吐，有些患者出现神经精神症状 进行

30、性肾功能不全 出现无尿，少尿,蛋白尿，血肌酐和尿素氮升高 眼底改变 出现视觉障碍（2)评估患者危险程度，见表 117.表 117 高血压急症危险程度评估内容 评估项目 评估内容 基础血压值 基础血压升高的程度 血压升高的速度和持续时间 血压缓慢升高和（或)持续时间短者严重性较小，反之则较为严重 影响短期预后的脏器受损的表现 评估患者有无肺水肿，胸痛,视觉敏感度下降及神经系统功能障碍等表现 3。血压监测 高血压一病一品(word 版可编辑修改)(1）传统袖带血压监测技术:发现患者血压升高,立即连接心电监护仪或遥测心电监护仪,动态监测患者血压变化.设置监护仪报警上下限及报警音量。设置血压测量间隔.

31、发现高压报警,立即查看患者，复测血压，通知医师及时处理。（2)有创动脉压监测系统：传统袖带血压监测不能连续测量，对于血压不稳定的定的危重患者,不能及时反映血压变化。此时可选择第 2 种血压监测方法，即有创动脉血压监测技术。有创动脉血压监测可进行连续直接动脉血压监测,及时、准确反映患者血压动态变化。注意事项:1)护士应掌握经皮桡动脉穿刺置管技术。2)穿刺成功后，保持测压管路通畅,防止导管受压或扭曲。3）严格执行无菌操作技术，穿刺部位敷料定期更换。4）肝素盐水持续冲管，严防动脉内血栓形成。5）防止穿刺针及测压管脱落。6）预防并发症，如远端肢体缺血、局部出血血肿等。（3）每搏/即时/连续无创血压监测

32、系统：2013 年 10 月北京大学第一医院心内科引进了每搏/即时/连续无创血压监测系统，该系统可通过无创方法测得每搏收缩压和舒张压，并获得即时动脉血压波形和脉搏趋势图,并将数据集成到监测设备中，弥补了无创袖带血压监测及有创动脉血压监测的不足,适用于高血压急症药物治疗过程中实时监测血压变化，指导药物剂量.注意事项:高血压一病一品(word 版可编辑修改)1）选择适宜的指套，指套分为大号、中号、小号 3 种类型。2）注意观察指端血运情况，查看测压手指皮肤颜色、温度及有无肿胀，每小时更换测压手指。3）选择适合患者手臂粗细的上肢袖带.4)为连续测量血压,上肢袖带需每 5 分钟充放气一次,注意询问患者

33、感受，有无上肢肿胀感,观察测压处皮肤，避免皮肤受压过度出现淤紫、破溃、水泡,每小时更换测压手臂。5)待患者血压下降平稳后,改为无创袖带血压监测方法。4 用药护理 根据中国急诊高血压管理专家共识推荐，高血压急症的常规用药包括以下几种:（1)硝普钠 1)配制方法:30mg 硝普钠稀释至 5Oml泵人.2）起效时间:用药后即刻起效.3)持续时间：停药后药效持续 1 10min。4)不良反应：恶心、呕吐、肌肉颤动、出汗，注射部位药物外渗可引起局部皮肤和组织反应。5）用药注意事项：静脉滴注不可与其他药物配伍；滴注需避光，配制后 24h 内使用；对肾功能不全及用药时间长的患者责任护士应注意观察有无氰化物毒

34、性反应;滴注时应用微量泵控制滴注速度,且更换次性高血压一病一品(word 版可编辑修改)输液泵管时速度宜快；硝普钠对血管作用较强，可起血压下降过快,输注硝普钠的同时为患者连接心电监护仪，动态监测患者血为血压变化。(2)硝酸甘油或硝酸异山梨酯 1）配制方法：将 60mg硝酸甘油稀释到 100ml 泵入;硝酸异山梨酯原液配制。2）起效时间：用药后即刻起效。3）持续时间：停药后药效持续 5 10min.4）不良反应：常见不良反应为头痛、眩晕、皮肤潮红等.5）用药注意事项：主要用于合并急性肺水肿及急性冠脉综合征的高血压急症患者，并不常规用于其他高血压急症患者；如患者应用硝酸甘油剂量 200ug/min

35、，密切警惕低血压的发生；连续静脉输注易产生耐药性,用药期间密切观察患者血压变化。（3）乌拉地尔 1）配制方法：12。5mg稀释后静脉推注，必要时可加大剂量至 25mg静脉推注;也可使用静脉泵连续输注,乌拉地尔 100mg稀释至 50ml 泵人.2)起效时间：3 15min 内起效.3)持续时间：药效持续 2 8h。4）不良反应:不良反应较少,静脉输注过快可出现头晕、恶心、心悸等症状。高血压一病一品(word 版可编辑修改)5)用药注意事项：适用于大多数高血压急症患者，对嗜铬细胞瘤引起的高血压危象有特效;静脉给药时患者应尽量卧位休息.（4)艾司洛尔 1)滴注方法:即刻控制量为 1mg/kg,在 30s 内静脉注射，继之以 0。15mg/（kg.min)静脉滴注，最大维持剂量为 0。3mg/（kg。min)。2)持续时间：单次注射药效持续 10 30min 3）不良反应：恶心、呕吐、心脏传导阻滞、直立性低血压等。4）用药注意事项：不可突然减量或停药。