2023年临床助理医师模拟试题与答案.pdf

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1、2020 年临床助理医师模拟试题与答案 单选题 1、男，57 岁。干咳 1 个月。胸部 CT示左肺门肿块，左主支气管狭窄，纵隔及左肺门淋巴结肿大。支气管镜活检病理示“小细胞肺癌”。该患者应首选的治疗措施是 A靶向冶疗 B放疗 C化疗 D放疗手术 E手术 答案：C 小细胞肺癌较早阶段就已发生转移，手术很难冶愈，以化疗为主。单选题 2、男，85 岁。因大量呕血、黑便送来急诊。既往有冠心病、肾动脉硬化，立即给予输血、补液及相应的止血措施。对此患者指导液体入量及输入速度最有意义的参考指标是 A食管贲门黏膜撕裂 B胃癌 C胃血管畸形 D食管胃底静脉曲张破裂 E消化性溃疡 答案：E 上消化道出血常见的病因

2、有消化性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂、急性糜烂出血性胃炎和胃癌。其中以消化性溃疡为最常见病因。单选题 3、大肠癌最好发的部位是 A左侧卧位 B膝胸位 C截石位 D蹲位 E弯腰前俯位 答案：C 直肠指检和结肠镜检查常用的体位是截石位。单选题 4、男，57 岁。干咳 1 个月。胸部 CT示左肺门肿块，左主支气管狭窄，纵隔及左肺门淋巴结肿大。支气管镜活检病理示“小细胞肺癌”。该患者应首选的治疗措施是 A类肺炎性胸腔积液 B心力衰竭 C结缔组织病所致胸腔积液 D肺癌胸膜转移 E结核性胸膜炎 答案：D 肺癌的症状：咳嗽、痰中带血或咯血、胸痛、胸闷、气急、声音嘶哑、肺部肿块、痰有恶臭味、肩背痛、咳嗽、咳痰、

3、血性胸水、锁骨上及前斜角肌淋巴结肿大、癌性发热、胸痛等。胸膜转移：多见于未分化癌及腺癌，鳞癌较少，为肺癌直接侵犯或种植的结果。单选题 5、女，62 岁。高血压病史 8 年，最高血压，180/lOOmmHg,糖尿病病史 8 年。实验室检查，血肌酐 82mol/L,该患者正确的诊断是 A1级，高危 B2级，高危 C2 级，很高危 D1级，中危 E1级，很高危 段就已发生转移手术很难冶愈以化疗为主单选题男岁因大量呕血黑便送来急诊既往有冠心病肾动脉硬化立即给予输血食管胃底静脉曲张破裂消化性溃疡答案上消化道出血常见的病因有消化性溃疡食管胃底静脉曲张破裂急性糜烂出血性直肠指检和结肠镜检查常用的体位是截石位

4、单选题男岁干咳个月胸部示左肺门肿块左主支气管狭窄纵隔及左肺门淋巴 答案：B 舒张压 100mmHg 为 2 级，有三个高危因素为高危。单选题 6、男，56 岁。劳累后心前区闷痛 6 年，近 1 周常因夜间胸痛而惊醒，发作时心电图特征为：II、III、aVF导联 ST 段呈单向曲线型上抬 0.2mV,缓解后上抬消失。发作时最不宜用哪一个药物 A 受体阻滞剂 B开博通（卡托普利）C硝酸甘油 D硝苯地平 E丹参制剂 答案：A 患者为典型的变异型心绞痛，β受体阻滞剂可加重冠脉痉挛，故不宜。单选题 7、胸部 X线片示肺血多，右心房、右心室增大的是 A动脉导管未闭 B房间隔缺损 C小型室间隔缺损

5、 D法洛四联症 E大型室间隔缺损 答案：B 房间隔缺损，右心房及右心室血流量多，以右心房及右心室增大为主。肺动脉段突出，主动脉影缩小，肺野充血明显。胸部 X 线片示肺血多，右心房、右心室增大。单选题 段就已发生转移手术很难冶愈以化疗为主单选题男岁因大量呕血黑便送来急诊既往有冠心病肾动脉硬化立即给予输血食管胃底静脉曲张破裂消化性溃疡答案上消化道出血常见的病因有消化性溃疡食管胃底静脉曲张破裂急性糜烂出血性直肠指检和结肠镜检查常用的体位是截石位单选题男岁干咳个月胸部示左肺门肿块左主支气管狭窄纵隔及左肺门淋巴8、女，56 岁。反复发作右上腹痛 3 年，皮肤巩膜黄染，发热伴寒战 2 天。首选的检查是 A

6、上腹部有压痛和反跳痛 B Grey Turner 征阳性 CMcBurney 点有压痛和反跳痛 D肝浊音界缩小 EMurphy 征阳性 答案：E 病人平卧，检查者以左手掌放在患者的右肋缘部，用左手拇指置于胆囊点（胆囊点在腹直肌外缘与肋弓交界处），首先以拇指用中度压力压迫腹壁，然后吸患者行深呼吸。深吸气时，发炎的肌囊触及正在加压的大拇指，引起疼痛，患者因疼痛而突然屏气，为 Murphy 征阳性。单选题 9、男性，29 岁。胫骨开放性骨折创口不愈，治疗 3 个月后形成窦道，有少量脓性分泌物，并有死骨排出。应考虑为 A局部应用抗生素 B消除病灶，消灭死腔 C肢体制动，抗生素治疗 D闭合伤口，放置引流

7、 E穿刺抽液，药物注入 答案：B 考虑为慢性骨髓炎。有窦道和死骨时除药物治疗外，应手术根治，彻底清除病灶。单选题 10、新生儿期苯丙酮尿症的筛查宜选 AGuthrie 细菌生长抑素试验 B尿有机酸分析 C血氨基酸分析 D尿三氯化铁试验 段就已发生转移手术很难冶愈以化疗为主单选题男岁因大量呕血黑便送来急诊既往有冠心病肾动脉硬化立即给予输血食管胃底静脉曲张破裂消化性溃疡答案上消化道出血常见的病因有消化性溃疡食管胃底静脉曲张破裂急性糜烂出血性直肠指检和结肠镜检查常用的体位是截石位单选题男岁干咳个月胸部示左肺门肿块左主支气管狭窄纵隔及左肺门淋巴E尿氨基酸分析 答案：D Guthrie 细菌抑制试验用于

8、新生儿苯丙酮尿症筛查，测定新生儿血中苯丙氨酸的含量。尿三氯化铁试验用于较大儿童的初筛检查。单选题 11、纤维蛋白性心包炎的典型体征是 A心包叩击音 BEwart 征 C心包摩擦音 D心浊音界扩大 E青紫 答案：C 纤维蛋白性心包炎的典型体征是心包摩擦音。单选题 12、颈动脉窦灌注压升高时诱发降压反射的起因是 A收缩压 B舒张压 C脉压 D平均动脉压 E中心静脉压 答案：C 收缩压与舒张压之差称为脉压。单选题 13、肺癌普查首选的检查方法是 ACT 段就已发生转移手术很难冶愈以化疗为主单选题男岁因大量呕血黑便送来急诊既往有冠心病肾动脉硬化立即给予输血食管胃底静脉曲张破裂消化性溃疡答案上消化道出血

9、常见的病因有消化性溃疡食管胃底静脉曲张破裂急性糜烂出血性直肠指检和结肠镜检查常用的体位是截石位单选题男岁干咳个月胸部示左肺门肿块左主支气管狭窄纵隔及左肺门淋巴B磁共振 C胸腔镜 D纤维支气管镜 E核素扫描 答案：D 肺门部阴影行纤维支气管镜检查可明确部位，并可取病理活检。单选题 14、急性肾小球肾炎患儿在病程早期突然发生惊厥，最可能的原因是 A血尿消失即可 B血压正常即可 C水肿消失，血压正常，肉眼血尿消失 D血沉正常 E阿迪计数 答案：D 小儿急性肾炎需卧床休息 2-3 周，直到水肿消失，血压正常，肉眼血尿消失，可下床做轻微活动。小儿急性肾炎尿沉渣细胞绝对计数正常后方可恢复体力活动。血沉正常

10、可上学，应避免重体力活动。单选题 15、阴囊内无痛性包块，透光试验阳性。最可能的诊断是 A睾丸肿瘤 B腹股沟斜疝 C附睾结核 D精索静脉曲张 E鞘膜积液 答案：E 阴囊内无痛性包块，透光试验阳性，最可能的诊断是鞘膜积液。段就已发生转移手术很难冶愈以化疗为主单选题男岁因大量呕血黑便送来急诊既往有冠心病肾动脉硬化立即给予输血食管胃底静脉曲张破裂消化性溃疡答案上消化道出血常见的病因有消化性溃疡食管胃底静脉曲张破裂急性糜烂出血性直肠指检和结肠镜检查常用的体位是截石位单选题男岁干咳个月胸部示左肺门肿块左主支气管狭窄纵隔及左肺门淋巴 单选题 16、急性胰腺炎尿淀粉酶开始升高的时间是发病后 A36-48小时

11、 B1-2 小时 C24小时 D4-16小时 E3-4小时 答案：C 尿淀粉酶升高较晚，在发病后 24h 开始升高，48h 达高峰，1-2 周恢复正常。单选题 17、门静脉血流受阻后，首先出现的是 A脾大 B呕血和黑便 C肝掌 D腹水 E食管静脉曲张 答案：C 肝掌是肝功能减退的临床表现，非门脉高压。单选题 18、提示存在腹水的体征是 A胃炎 B消化性溃疡 C胃癌 D食管胃底静脉曲张破裂 E食管贲门黏膜撕裂综合征 段就已发生转移手术很难冶愈以化疗为主单选题男岁因大量呕血黑便送来急诊既往有冠心病肾动脉硬化立即给予输血食管胃底静脉曲张破裂消化性溃疡答案上消化道出血常见的病因有消化性溃疡食管胃底静脉

12、曲张破裂急性糜烂出血性直肠指检和结肠镜检查常用的体位是截石位单选题男岁干咳个月胸部示左肺门肿块左主支气管狭窄纵隔及左肺门淋巴答案：D 该患者有肝硬化病史 10 年，脾大，故呕血最可能由门脉高压引起食管胃底静脉曲张破裂出血所致。单选题 19、急性胰腺炎尿淀粉酶开始升高的时间是发病后 A36-48小时 B1-2 小时 C24小时 D4-16小时 E3-4小时 答案：C 尿淀粉酶升高较晚，在发病后 24h 开始升高，48h 达高峰，1-2 周恢复正常。单选题 20、孕 38 周初产妇，于夜间发现阴道大量出血，无腹痛，查宫底剑下 3 指，软无压痛，臀先露高浮，胎心好。常采用的诊断方法是 A腹部 CT检查 BB型超声检查 CX线腹部检查 D阴道扪诊 E阴道镜检查 答案：B 妊娠晚期出现无痛性阴道出血，检查子宫软无宫缩及压痛，先露高浮，胎心好，提示可能为前置胎盘所致的出血。诊断方法首选 B超检查，可清晰、快速、无创地测定胎盘的位置等。段就已发生转移手术很难冶愈以化疗为主单选题男岁因大量呕血黑便送来急诊既往有冠心病肾动脉硬化立即给予输血食管胃底静脉曲张破裂消化性溃疡答案上消化道出血常见的病因有消化性溃疡食管胃底静脉曲张破裂急性糜烂出血性直肠指检和结肠镜检查常用的体位是截石位单选题男岁干咳个月胸部示左肺门肿块左主支气管狭窄纵隔及左肺门淋巴