超声主治医师考点总结.pdf

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1、超 声 主 治 医 师 考 点 总 结 心 脏 的 考 点 整 理 一、超 声 心 动 图 的 临 床 应 用 包 括：M 型；二 维；脉 冲 波 多 普 勒；连 续 波 多 普 勒；彩 超；三 维 超 声 心 动 图；经 食 道 探 查；无 创 介 入（右 心 系 统 声 学 造 影；左 心 系 统 声 学 造 影；心 肌 声 学 造 影）。组 织 多 普 勒 超 声 心 动 图；二 次 谐 波 成 像；超 声 声 学 定 性 及 定 量 分 析。二、超 声 心 动 图 的 诊 断 价 值：了 解 心 脏 形 态；结 构；功 能；血 流（速 度，方 向，流 量）及 压 力 有 无 异 常。三

2、、心 脏 的 解 剖：心 脏 位 置，外 形，内 部 结 构，心 壁，血 管，心 包。心 房 在 上 心 室 在 下 右 心 在 前 左 心 在 后，半 月 瓣 前，房 室 瓣 后（左 二 右 三）肺 动 脉 在 左 前，主 动 脉 在 右 后 四、血 流 动 力 学：右 心 血 流：舒 张 期：右 房 一 三 尖 瓣 一 右 室 流 入 道 收 缩 期：右 室 流 出 道 一 肺 动 脉 瓣 一 肺 动 脉 左 心 血 流：舒 张 期：左 房 一 二 尖 瓣 一 左 室 流 入 道 收 缩 期：左 室 流 出 道 一 主 动 脉 瓣 一 主 动 脉（舒 张 期：“从 上 向 下，由 房 入

3、室”收 缩 期：“从 下 向 上，由 室 入 动 脉。五、心 腔 内 的 压 力：（单 位：mmHg）右 室：24/4 肺 动 脉：24/10 左 室：130/10主 动 脉：130/70 左 房:13/3 肺 静 脉:6/4右 房：7/2 腔 静 脉:9/5（mmH20）收 缩 期：房 室 动 脉 左 室 右 室 主 动 脉 肺 动 脉 舒 张 期：房=室 动 脉 左 室=右 室 主 动 脉 肺 动 脉 六、超 声 心 动 图 探 查 方 法 及 内 容 M 型 超 声 心 动 图：1.探 查 方 法：病 人 仰 卧 或 左 侧 卧 位，探 头 置 于 胸 骨 左 缘 3-4肋 间，剑 下

4、及 胸 骨 上 窝 探 查。2.探 查 内 容：（1）二 尖 瓣 波 群：依 次 探 及 胸 壁，右 室 前 壁，右 室 腔，室 间 隔，左 室 腔，二 尖 瓣 前 后 叶 及 左 室 后 壁。二 尖 瓣 波 形：“（舒 张 期）双 峰，镜 向”（2）主 动 脉 瓣 波 群：依 次 探 及 胸 壁，右 室 流 出 道，主 动 脉 前 壁，主 动 脉 腔，主 动 脉 瓣，主 动 脉 后 壁，左 房 腔 及 左 房 后 壁。主 动 脉 瓣 波 形：”（收 缩 期）六 边 盒 形”M 型 心 尖 至 心 底 扫 查 可 见：“两 室（右 室 左 室）一 房（左 房），两 连 一 根（室 间 隔 连

5、接 主 动 脉 前 壁，二 尖 瓣 前 叶 连 接 主 动 脉 后 壁）。七、二 维 超 声 心 动 图：1.探 头 位 置：胸 骨 旁，心 尖，剑 下 及 胸 骨 上 窝。2.成 像 平 面：长 轴，短 轴 及 四 腔 心。3.图 象 方 位 识 别：（1）探 头 标 记（2）显 示 位 置（3）探 头 摆 放 位 置 4.超 声 图 像：（1）胸 骨 旁 左 室 长 轴 切 面“两 室（右 室 左 室）一 房（左 房），两 连 一 根（室 间 隔 连 接 主 动 脉 前 壁，二 尖 瓣 前 叶 连 接 主 动 脉 后 壁）。（2）胸 骨 旁 主 动 脉 水 平 短 轴 切 面（3）胸 骨

6、旁 二 尖 瓣 水 平 短 轴 切 面（4）胸 骨 旁 左 室 乳 头 肌 水 平 短 轴 切 面（5）胸 骨 旁 左 室 心 尖 水 平 短 轴 切 面（6）心 尖 四 腔 切 面（7）剑 突 下 四 腔 切 面（8）主 动 脉 弓 长 轴 切 面 八、多 普 勒 超 声 心 动 图：频 移 及 多 普 勒 效 应：当 声 源 与 接 收 器 之 间 出 现 相 对 运 动 时，接 收 到 的 声 波 频 率 与 声 源 发 射 的 声 波 频 率 间 有 一 定 差 异，这 种 频 率 的 改 变 称 为 频 移。此 现 象 称 为 多 普 勒 效 应。1.脉 冲 波 多 普 勒：定 性，

7、定 位 准 确。2,连 续 波 多 普 勒：定 量 3.频 谱 曲 线 表 示 法：时 间，速 度，方 向 等。4.彩 色 血 流 显 象 表 示 法：红 色：表 示 朝 向 探 头 方 向 的 血 流；蓝 色：表 示 背 离 探 头 方 向 的 血 流；绿 色：表 示 血 流 紊 乱 的 程 度；亮 度：表 示 平 均 流 速 的 高 低。5.频 谱 曲 线 分 析 内 容：（1）血 流 时 相（2）形 态（3）方 向（4）速 度（5）频 谱 离 散 度（6）加 及 减 速 度（7）定 量 分 析 6.彩 色 血 流 显 象 分 析 内 容：（1）血 流 发 生 部 位（2）时 相（3）方

8、向（4）血 流 形 式（5）平 均 流 速（6）血 流 范 围（7）半 定 量 分 析 7.重 要 公 式：V=（C*FD）/（2FO*COSO）AP=4V2；A1VTI1=A2VTI2；AV=220/Tl/28.正 常 多 普 勒 频 谱 曲 线：（1）二、三 尖 瓣 口 及 瓣 上、下 血 流：舒 张 期 正 向 双 峰 窄 带 空 窗 状；（2）主、肺 动 脉 瓣 口 及 瓣 上、下 血 流：收 缩 期 负 向 单 峰 窄 带 空 窗 状。9.正 常 彩 色 血 流 图 像：舒 张 期 过 二、三 尖 瓣 宽 阔 明 亮 红 色 血 流。收 缩 期 过 主、肺 动 脉 宽 阔 明 亮 蓝

9、 色 血 流。1.超 声 心 动 图 的 诊 断 价 值：了 解 心 脏 形 态；结 构；功 能；血 流（速 度，方 向，流 量）及 压 力 有 无 异 常。2.M 型 心 尖 至 心 底 扫 查 可 见：“两 室（右 室 左 室）一 房（左 房），两 连 一 根（室 间 隔 连 接 主 动 脉 前 壁，二 尖 瓣 前 叶 连 接 主 动 脉 后 壁）。”二 尖 瓣 波 形：“（舒 张 期）双 峰，镜 向”；主 动 脉 瓣 波 形：”（收 缩 期）六 边 盒 形”3.胸 骨 旁 左 室 长 轴 切 面：“两 室（右 室 左 室）一 房（左 房），两 连 一 根（室 间 隔 连 接 主 动 脉

10、前 壁，二 尖 瓣 前 叶 连 接 主 动 脉 后 壁）。”4.正 常 多 普 勒 图 象：频 移 及 多 普 勒 效 应：当 声 源 与 接 收 器 之 间 出 现 相 对 运 动 时，接 收 到 的 声 波 频 率 与 声 源 发 射 的 声 波 频 率 间 有 一 定 差 异，这 种 频 率 的 改 变 称 为 频 移。此 现 象 称 为 多 普 勒 效 应。二、三 尖 瓣 口：1舒（舒 张 期）2 双（双 峰）3 正（正 向）4 空（窄 带 空 窗 状）5红（红 色）6 宽（宽 阔）主、肺 动 脉 瓣 口：1收（收 缩 期）2 单（单 峰）3 负（负 向）4 空（窄 带 空 窗 状）5

11、 蓝（蓝 色）6 宽（宽 阔）5.声 学 造 影：了 解 有 无 分 流 及 分 流 水 平；评 估 冠 脉 血 流。超 声 基 础 知 识 总 结 一.操 作 手 法 1.体 位（1）平 卧 位：最 常 用。（2）左 侧 卧 位：是 一 个 必 要 的 补 充 体 位。（3）右 侧 卧 位：显 示 左 外 叶 特 别 有 用。（4）坐 位 或 半 卧 位。2.探 头 部 位 可 分 为 右 肋 下、剑 突 下、左 肋 下、右 肋 间 四 处 二.肝 脏 右 叶 最 大 斜 径 1.测 量 标 准 切 面：以 肝 右 静 脉 和 肝 中 静 脉 汇 入 下 腔 静 脉 的 右 肋 缘 下 肝

12、脏 斜 切 面 为 标 准 测 量 切 面。2.测 量 位 置：测 量 点 分 别 置 于 肝 右 叶 前、后 缘 之 肝 包 膜 处，测 量 其 最 大 垂 直 距 离。3.正 常 参 考 值（cm）：正 常 成 年 人 12 14cm。三.肝 脏 右 叶 前 后 径 1.测 量 标 准 切 面：第 五 或 第 六 肋 间 肝 脏 右 叶 的 最 大 切 面 为 标 准 测 量 切 面。2.测 量 位 置：测 量 点 分 别 置 于 肝 右 叶 前、后 缘 之 肝 包 膜 处，测 量 其 最 大 垂 直 距 离。3.正 常 参 考 值（cm）：正 常 成 年 人 8lOcmo四.肝 脏 左

13、叶 厚 度 和 长 度 经 线 1.测 量 标 准 切 面：以 通 过 腹 主 动 脉 的 肝 左 叶 矢 状 纵 切 面 为 标 准 测 量 切 面，向 上 尽 可 能 显 示 隔 肌。2.测 量 位 置：左 叶 厚 度 测 量 点 分 别 置 于 肝 左 叶 前 后 缘 最 宽 处 的 肝 包 膜（包 括 尾 状 叶），测 量 其 最 大 前 后 距 离，左 时 长 度 测 量 点 分 别 置 于 肝 左 叶 的 上 下 缘 包 膜 处 与 人 体 中 线 平 行。3.正 常 参 考 值（cm）：肝 左 叶 厚 径 不 超 过 6cm,肝 左 叶 长 径 不 超 过 9cm。五.门 静 脉

14、 及 胆 总 管 的 宽 度 1.测 量 标 准 切 面：以 右 助 缘 下 第 一 肝 门 纵 断 面 为 标 准 测 量 切 面，胆 总 管 要 求 尽 量 显 示 其 全 长 至 胰 头 后 方。2.测 量 位 置：门 静 脉 测 量 要 求 在 距 第 一 肝 门 l-2c m 处 测 量 其 宽 径，胆 总 管 测 量 要 求 在 其 全 长 之 最 宽 处 测 量。3,正 常 参 考 值（cm）：门 静 脉 主 干 宽 度（内 径）1.0 1.2cm,胆 总 管 宽 度（内 径）0.4 0.6cm。六 脾 脏 厚 度 1.测 量 标 准 切 面：左 肋 间 脾 脏 斜 切 面，要

15、求 显 示 脾 静 脉 出 脾 门 部 图 像。2.测 量 位 置：测 量 点 选 在 脾 门 边 缘 至 脾 对 侧 缘 之 垂 直 距 离 测 量。3.正 常 参 考 值（cm）：正 常 成 年 人 不 超 过 4cm。七.脾 脏 长 度 1.测 量 标 准 切 面：左 助 间 脾 脏 斜 切 面。尽 量 显 示 脾 的 全 长，同 时 显 示 脾 静 脉 出 脾 门 部 图 像。2.测 量 位 置：测 量 点 选 在 脾 上 下 极 的 包 膜 处。3.正 常 参 考 值（cm）：正 常 成 年 人 不 超 过 12cm。第 二 节 胆 系 超 声 检 查 测 量 方 法 与 正 常 值

16、 一.胆 囊 测 量 1.胆 囊 长 径。胆 囊 颈 部 到 底 部 的 长 度。在 胆 囊 有 折 叠 的 时 候，应 分 段 测 量，长 径 应 为 各 段 的 和。正 常 值：小 于 8cm。2.胆 囊 横 径：为 胆 囊 体 的 最 宽 径。正 常 值：通 常 小 于 3.5cm。3.胆 囊 壁 厚 径：正 常 值：小 于 2.5mm。二.胆 管 测 量 1.肝 外 胆 管：上 段 与 门 静 脉 腹 侧 伴 行，其 内 径 小 于 同 水 平 门 静 脉 内 径 的 1/3；下 段 与 胰 头 后 方（胰 腺 段）、下 腔 静 脉 前 方 下 行，其 内 径 小 于&smm。正 常

17、胆 总 管 内 径 随 年 龄 增 加，老 年 人 可 达 10mm。2.肝 内 胆 管：位 于 门 静 脉 左、右 支 腹 侧，其 内 径 多 小 于 2mm。第 三 节 胰 腺 超 声 检 查 测 量 方 法 与 正 常 值 目 前 关 于 正 常 胰 腺 的 超 声 测 值 尚 无 统 一 的 标 准，多 数 作 者 以 测 量 胰 腺 的 厚 度（前 后 径）为 标 准。具 体 方 法：-胰 头 的 测 量 1.选 择 切 面。胰 腺 长 轴 切 面，将 胰 头 部 显 示 清 楚；2.测 量 部 位:在 下 腔 静 脉 的 前 方 测 量，测 量 一 般 不 包 括 钩 突 3.正

18、常 参 考 值（成 人）：2.5cm二.胰 体 的 测 量!.选 择 切 面：胰 腺 长 轴 切 面，将 胰 体 部 显 示 清 楚:2.测 量 部 位：在 腹 主 动 脉 的 前 方 垂 直 线 进 行 测 量。3.正 常 参 考 值（成 人）：2.0cm三.胰 尾 的 测 量 1.选 择 切 面：胰 腺 长 轴 切 面，将 胰 尾 部 显 示 清 楚：2测 量 部 位：在 腹 主 动 脉 的 左 缘 或 脊 柱 左 缘 进 行 测 量；3.正 常 参 考 值（成 人）：2.0cm第 四 节 肾 脏 超 声 检 查 测 量 方 法 与 正 常 值 一.肾 脏 长 度（上 下 径）测 量 1.

19、测 量 切 面：肾 脏 冠 状 切 面 或 矢 状 切 面 的 最 长 切 面。2.测 量 位 置：将 测 量 游 标 分 别 放 置 在 肾 脏 上 下 极 顶 端 的 包 膜 处。3.正 常 参 考 值（成 年、cm）：男 性：10.6 0.6：女 性：10.4 土 0.6。二.肾 脏 宽 度（左 右 径）测 量 1.测 量 切 面：肾 门 部 短 轴 切 面，或 肾 脏 冠 状 切 面 2.测 量 位 置：测 量 游 标 分 别 放 置 在 近 肾 门 与 肾 脏 最 宽 部 的 两 侧 包 膜 处。3.正 常 参 考 值（成 年、cm）：男 性：5.6 0.5；女 性：5.4 0.40

20、三.肾 脏 厚 度（前 后 径）测 量 1.测 量 切 面：肾 门 部 短 轴 切 面，或 肾 脏 矢 状 切 面。2.测 量 位 置：将 测 量 游 标 分 别 放 置 在 肾 脏 最 厚 部 的 两 侧 包 膜 处。3.正 常 参 考 值（成 年、cm）：男 性：4.2 0.4：女 性：4.0 0.5。正 常 肾 的 大 小 有 较 大 出 入。一 般 男 性 肾 脏 大 于 女 性，左 肾 大 于 右 肾。在 实 际 超 声 诊 断 中，并 不 因 为 肾 的 大 小 略 有 出 入 而 影 响 其 诊 断 结 果，只 有 当 肾 脏 过 分 巨 大 或 缩 小 时 才 有 诊 断 意

21、义。而 对 肾 实 质 的 厚 度，尤 其 是 肾 皮 质 的 厚 度 减 薄 意 义 较 大。第 五 节 膀 胱 超 声 检 查 测 量 方 法 与 正 常 值 膀 胱 径 线 和 容 量 测 量 1.测 量 切 面 与 部 位：膀 胱 的 最 大 纵 断 面：测 量 膀 胱 长 径（上 下 径 dl）膀 胱 的 最 大 横 断 面：测 量 膀 胱 厚 径（前 后 径 d2）测 量 膀 胱 宽 径（左 右 径 d3）2.按 容 积 公 式 计 算 膀 胱 容 量：V（ml）=0.5 dl?d2?d33.正 常 值：350 500ml注；有 多 种 膀 胱 容 量 计 算 公 式，各 有 其

22、特 长。第 六 节 前 列 腺 超 声 检 查 测 量 方 法 与 正 常 值 正 常 前 列 腺 的 超 声 测 值，可 因 检 查 途 径 及 超 声 仪 的 类 型 和 检 查 位 置、探 测 角 度 的 不 同 而 有 所 差 异。在 此 介 绍 经 腹 部 检 查 的 测 量 方 法。一.测 量 切 面 与 部 位 1.腹 部 横 断 面（前 列 腺 的 斜 冠 状 断 面）宽 径 测 量（左 右 径）：左 侧 边 界 至 右 侧 边 界 的 最 大 径。厚 径 测 量（前 后 径）：前 缘 边 界 至 后 缘 边 界 的 最 大 径。2.腹 部 纵 断 面：（前 列 腺 的 矢 状

23、 断 面）长 径 测 量（上 下 径）：上 缘 边 界 至 下 缘 边 界 的 最 大 径。二.前 列 腺 测 量 正 常 值 为 简 化 的 平 均 值：长 径 3cm,宽 径 4cm,厚 径 2cm。三.前 列 腺 体 积 计 算（V）：三 径 乘 积 的 半 数 值。即 V=l/2（L?D?W）第 七 节 妇 科 超 声 检 查 测 量 方 法 与 正 常 值 一.子 宫 需 测 量 三 条 径 线，子 宫 体 纵 径、横 径 及 前 后 径。1.子 宫 纵 径（上 下 径）测 量；（1）测 量 切 面：子 宫 矢 状 切 面。需 清 晰 显 示 子 宫 底 至 宫 颈 内 口、肌 层

24、与 子 宫 内 膜 前 后 两 层 对 称 切 面。（2）测 量 位 置：宫 体：子 宫 底 外 缘 至 子 宫 颈 内 口 之 间 距 离.宫 颈：宫 颈 内 口 至 宫 颈 外 口 之 间 的 距 离。（3）正 常 值：宫 体 5.0 土 1.0cm。宫 颈 2.5 3.0cm。2.子 宫 体 横 径（左 右 径）测 量：（1）测 量 切 面：子 宫 冠 状 切 面。需 横 切 子 宫，于 宫 体 中 部、图 像 呈 椭 圆 形 最 大 切 面 时（不 能 在 呈 三 角 形 图 像 处）进 行 测 量。（2）测 量 位 置：通 过 子 宫 体 的 最 大 左 右 径。（3）正 常 值：4

25、.3 0.73cm3、子 宫 作 前 后 径 测 量（也 是 测 量 子 宫 内 膜 前 后 两 层 外 缘 之 间 的 距 离）：（1）测 量 切 面：与 子 宫 纵 径 测 量 平 面 相 同。（2）测 量 位 置：与 子 宫 纵 经 相 垂 直，测 量 最 大 前 后 距 离。（3）正 常 值:4.3 0.9Cm卵 巢 也 需 测 量 三 条 径 线，纵 径、横 径 及 前 后 径。1.测 量 切 面：与 子 宫 测 量 切 面 相 同，进 行 纵 径、横 径 及 前 后 径 的 测 量。当 卵 巢 不 易 辨 认 时，可 让 患 者 斜 卧 位，通 过 充 盈 的 膀 胱 作 透 声

26、窗 扫 查 对 侧 的 卵 巢，并 进 行 测 量。2.测 量 位 置：通 过 卵 巢 的 最 大 径 线。3.正 常 值：由 于 卵 巢 大 小 与 年 龄 等 因 素 有 关，常 用 体 积 公 式：长 X 宽 X 厚/2,正 常 应 小 于 6ml。成 年 妇 的 卵 巢 大 小 约 4cmX3cmX lcm04.观 察 并 判 断 有 无 卵 泡 发 育 及 是 否 成 熟 和 排 卵。第 八 节 产 科 超 检 查 测 量 方 法 与 正 常 值 一.妊 娠 囊（GS）胎 囊 一 般 在 5飞 周 可 见。1.测 量 切 面：在 膀 胶 适 度 充 盈 下，取 子 宫 纵 切 面 测

27、 量 妊 娠 囊 最 大 纵 径 及 前 后 径,在 子 宫 横 切 面 测 量 最 大 横 径。2.测 量 位 置：各 条 径 线 均 应 测 量 其 内 径 二.双 顶 径（BPD）测 量 1.测 量 切 面：于 胎 头 横 切 面 图，使 两 侧 颅 骨 板 厚 度 回 声 一 致 时，需 清 晰 显 示 居 中 的 脑 中 线、丘 脑 及 第 三 脑 室 切 面 时 进 行 测 量。2.测 量 位 置：通 过 并 垂 直 于 脑 中 线，测 量 近 侧 颅 骨 板 外 缘 至 远 侧 颅 骨 板 外 缘 内 缘 之 间 的 最 大 距 离，即 胎 头 最 大 横 径。3.正 常 值：此

28、 径 线 适 用 于 中 期 妊 娠 至 足 月 妊 娠，即 1 2周 至 足 月。双 顶 径 在 孕 3 1周 前 平 均 每 周 增 加 3mm,孕 31 3 6周 平 均 增 长 1.5mm,孕 3 6周 后 平 均 每 周 增 长 1m m。三.胎 儿 脊 柱 1.观 察 切 面：沿 胎 头 从 颈 椎 开 始 纵 行 观 察 颈 椎、胸 椎、腰 椎 及 舐 椎。2.观 察 内 容：纵 切 面 时，胎 儿 脊 柱 为 两 条 平 行 排 列 整 齐 念 珠 状 较 亮 光 点 至 尾 椎 合 拢。侧 动 探 头 可 见 三 条 光 带，中 间 为 椎 体 回 声。中 期 妊 娠 时 可

29、 显 示 脊 柱 全 貌 及 生 理 孤 度，晚 期 妊 娠 时 需 分 段 进 行 观 察。横 切 面 可 见 由 两 个 椎 弓 一 个 椎 体 的 骨 化 中 心 形 成 的 呈 倒 三 角 形 的 三 个 强 光 点。四.胎 心 1.观 察 切 面：目 前 多 采 用 四 心 腔，左 室 长 和 大 动 脉 短 轴 平 面。五.羊 水 量 的 测 量 羊 水 量 能 反 映 胎 儿 在 宫 内 的 生 长 状 态，早 中 期，胎 儿 漂 浮 在 羊 水 中，孕 晚 期 羊 水 在 胎 儿 的 四 周。1.测 量 切 面：探 头 垂 直 于 腹 壁 平 行 移 动，测 量 羊 水 量 大

30、 深 度。2.测 量 位 置：一 般 测 量 时，多 采 用 垂 直 测 量 羊 水 的 最 大 深 度；羊 水 量 较 少 时 应 以 脐 为 中 心 将 孕 妇 腹 部 分 为 右 上、右 下、左 上、左 下 四 个 象 限，测 量 每 个 区 域 羊 水 最 大 深 度（测 量 区 域 内 不 能 包 含 胎 体 及 四 肢），取 其 平 均 值。3.正 常 值：无 必 要 精 确 计 算 羊 水 的 量，检 查 时 只 是 以 多、中、少 来 估 计。28cm为 羊 水 过 多，3 8cm为 正 常 量，W3cm为 羊 水 过 少。六.胎 盘 1.观 察 切 面：将 探 头 垂 直 于

31、 腹 壁 移 动，妊 娠 早 期 时，可 探 及 一 附 着 于 某 一 侧 子 宫 内 壁 的 半 月 形 弥 漫 细 小 光 点，直 至 妊 娠 足 月 时，回 声 逐 渐 增 强，并 于 其 间 可 探 及 散 在 或 密 集 的 线 状、片 状、环 状 强 回 声 或 无 回 声 区。2.观 察 内 容 及 正 常 范 围：（1）胎 盘 厚 度：正 常 厚 度 为 2 4cm,一 般 不 超 过 5cm。（2）胎 盘 位 置：胎 盘 可 位 于 子 宫 壁 的 任 何 一 侧。（3）胎 盘 成 熟 度：超 声 检 查 以 绒 毛 膜、胎 盘 实 质 及 基 底 层 回 声 变 化 来

32、判 断 胎 盘 的 成 熟 度，胎 盘 成 熟 度 常 被 分 为 四 级。表 8 1-7 胎 盘 成 熟 度 分 级 标 准 度 级 别 绒 毛 膜 板 胎 盘 实 质 基 底 层0 平 直 光 滑 线 状 回 声 均 匀 分 布 的 点 状 回 声 无 增 强 回 声 I 稍 有 波 浪 样 线 状 回 声 散 在 分 布 的 点 状 回 声 无 增 强 回 声 II明 显 波 浪 状，切 迹 伸 入 胎 盘 实 质，未 达 基 底 层 散 在 不 均 匀 点 状 强 回 声 线 状 强 回 声 III显 著 切 迹 伸 入 胎 盘 实 质，达 基 底 层 环 状 强 回 声，散 在 无

33、回 声 区 大 而 融 合 的 强 回 声 第 九 节 浅 表 器 官 超 声 检 查 测 量 方 法 与 正 常 值 甲 状 腺 超 声 检 查 测 量 方 法（一）甲 状 腺 的 厚 度（前 后 径）及 宽 度（左 右 径）测 量 1.标 准 测 量 切 面：在 甲 状 腺 的 一 系 列 横 断 面 中 选 择 甲 状 腺 实 质 最 厚 和 最 宽 处 为 标 准 切 面，要 求 探 头 压 力 要 尽 可 能 轻。2.测 量 位 置：分 别 选 在 甲 状 腺 最 厚 和 最 宽 处 的 包 膜 高 回 声 线 边 缘 上。3.正 常 成 人 参 考 值（cm）：左 右 两 叶 厚

34、度 各 为 1.52.0cm,宽 度 2.02.5cm,峡 部 厚 度 小 于 0.5cm。（）甲 状 腺 的 长 径（上 下 径）测 量 1.标 准 测 量 切 面：在 甲 状 腺 的 一 系 列 纵 断 面 中 选 择 甲 状 腺 实 质 最 长 处 为 标 准 切 面，要 求 探 头 压 力 要 尽 可 能 轻。2.测 量 位 置：分 别 选 在 甲 状 腺 最 长 处 的 包 膜 高 回 声 线 边 缘 上。3.正 常 成 人 参 考 值（cm）:左 右 两 叶 长 度 各 为 4.O6.0cm,峡 部 长 度 1.52.0cm。第 十 节 血 管 超 声 检 查 测 量 方 法 与

35、正 常 值 由 于 血 管 走 行 有 长 有 短，同 一 根 血 管 随 着 近 心 和 远 心，管 径 有 粗 有 细，血 流 速 度 有 快 有 慢，因 此，超 声 测 量 时 均 要 描 述 哪 段 血 管、哪 点 测 量。现 列 举 几 条 常 见 的 外 周 血 管 的 测 量 方 法 及 正 常 参 考 值：一.颈 动 脉 1.颈 总 动 脉：正 常 颈 总 动 脉 血 流 频 谱 曲 线 形 态 呈 三 峰 形，为 层 流 频 谱，收 缩 期 有 两 个 峰，第 一 峰 大 于 第 二 峰，双 峰 间 有 切 迹，舒 张 早 期 增 速 形 成 第 三 峰，三 个 峰 均 为

36、正 向 频 谱，舒 张 期 全 程 有 持 续 低 速 正 向 血 流。收 缩 期 峰 值 流 速 91.3 士 20.7cm/s,舒 张 期 峰 值 流 速 27.1 土 6.4cm/s,阻 力 指 数 0.7 土 0.05。颈 总 动 脉 内 径 约 为 6.67.5mm,管 壁 厚 约 1mm。.腹 主 动 脉 正 常 腹 主 动 脉 血 流 频 谱 曲 线 形 态 呈 正 向 单 峰 型，频 带 窄，为 层 流 频 谱，收 缩 期 血 流 加 速 度 及 减 速 度 均 较 快，舒 张 早 期 可 有 较 小 的 负 向 频 谱，舒 张 期 呈 正 向 低 速 血 流。正 常 峰 值

37、流 速 范 围 约 为 90130cm/s。腹 主 动 脉 近 心 段 内 径 约 为 2.03.0cm,中 段（胰 腺 水 平）为 L62.2cm,远 心 段（分 叉 处）为 1.31.7cm。三.下 腔 静 脉 正 常 下 腔 静 脉 血 流 频 谱 线 为 收 缩 期 向 心 性 血 流，心 脏 快 速 充 盈 期，其 流 速 再 次 增 快 出 现 第 二 个 向 心 性 血 流，心 脏 舒 张 中 晚 期 呈 低 速 离 心 血 流，位 于 基 线 上 方。第 一 峰 流 流 速 可 达 3L38.2cm/s,第 二 峰 流 速 可 达 25.08.lcm/s,第 三 峰 流 速可

38、达 8.62.2cm/s。内 径（肝 脏 后 段）呼 气 是 为 18.83.9mm,吸 气 时 为 11.34.9mmo四.下 肢 深 静 脉 包 括 股 深 静 脉 血 流 频 谱 曲 线 在 静 息 状 态 下 为 自 发 性 收 血 流 频 谱，其 特 点 为 随 呼 吸 运 动 变 化 的 单 相、低 速 向 心 血 流，曲 线 形 态 随 呼 吸 有 波 浪 有 起 伏 变 化。深 吸 气 或 Valsalva试 验 时，大、中 静 脉 内 血 流 停 止，远 心 端 肢 体 加 压 或 抬 高 时，近 心 段 血 流 加 速。超 声 操 作 手 法、基 础 总 结 七.脾 脏 长

39、 度 1.测 量 标 准 切 面：左 助 间 脾 脏 斜 切 面。尽 量 显 示 脾 的 全 长，同 时 显 示 脾 静 脉 出 脾 门 部 图 像。2.测 量 位 置：测 量 点 选 在 脾 上 下 极 的 包 膜 处。3.正 常 参 考 值（cm）：正 常 成 年 人 不 超 过 12cm。第 二 节 胆 系 超 声 检 查 测 量 方 法 与 正 常 值 一.胆 囊 测 量 1.胆 囊 长 径。胆 囊 颈 部 到 底 部 的 长 度。在 胆 囊 有 折 叠 的 时 候，应 分 段 测 量，长 径 应 为 各 段 的 和。正 常 值：小 于 8cm。2.胆 囊 横 径：为 胆 囊 体 的

40、最 宽 径。正 常 值：通 常 小 于 3.5cm。3.胆 囊 壁 厚 径：正 常 值：小 于 2.5mm。二.胆 管 测 量 1.肝 外 胆 管：上 段 与 门 静 脉 腹 侧 伴 行，其 内 径 小 于 同 水 平 门 静 脉 内 径 的 1/3；下 段 与 胰 头 后 方（胰 腺 段）、下 腔 静 脉 前 方 下 行，其 内 径 小 于 8.smm。正 常 胆 总 管 内 径 随 年 龄 增 加，老 年 人 可 达 lOmmo2.肝 内 胆 管：位 于 门 静 脉 左、右 支 腹 侧，其 内 径 多 小 于 2mm。第 三 节 胰 腺 超 声 检 查 测 量 方 法 与 正 常 值 目

41、前 关 于 正 常 胰 腺 的 超 声 测 值 尚 无 统 一 的 标 准，多 数 作 者 以 测 量 胰 腺 的 厚 度（前 后 径）为 标 准。具 体 方 法：一.胰 头 的 测 量 1.选 择 切 面。胰 腺 长 轴 切 面，将 胰 头 部 显 示 清 楚；2.测 量 部 位:在 下 腔 静 脉 的 前 方 测 量，测 量 一 般 不 包 括 钩 突 3.正 常 参 考 值（成 人）：W2.5二.胰 体 的 测 量 1.选 择 切 面：胰 腺 长 轴 切 面，将 胰 体 部 显 示 清 楚：2.测 量 部 位：在 腹 主 动 脉 的 前 方 垂 直 线 进 行 测 量。3.正 常 参 考

42、 值（成 人）：2.0cm三.胰 尾 的 测 量 1.选 择 切 面：胰 腺 长 轴 切 面，将 胰 尾 部 显 示 清 楚：2.测 量 部 位：在 腹 主 动 脉 的 左 缘 或 脊 柱 左 缘 进 行 测 量；3.正 常 参 考 值（成 人）：2.0cm第 四 节 肾 脏 超 声 检 查 测 量 方 法 与 正 常 值 一.肾 脏 长 度（上 下 径）测 量 1.测 量 切 面：肾 脏 冠 状 切 面 或 矢 状 切 面 的 最 长 切 面。2.测 量 位 置：将 测 量 游 标 分 别 放 置 在 肾 脏 上 下 极 顶 端 的 包 膜 处。3.正 常 参 考 值（成 年、cm）：男 性

43、：10.6 0.6：女 性：10.4 土 0.6。二.肾 脏 宽 度（左 右 径）测 量 1.测 量 切 面：肾 门 部 短 轴 切 面，或 肾 脏 冠 状 切 面 2.测 量 位 置：测 量 游 标 分 别 放 置 在 近 肾 门 与 肾 脏 最 宽 部 的 两 侧 包 膜 处。3.正 常 参 考 值（成 年、cm）：男 性：5.6 0.5；女 性：5.4 土 0.4。三.肾 脏 厚 度（前 后 径）测 量 1.测 量 切 面：肾 门 部 短 轴 切 面，或 肾 脏 矢 状 切 面。2.测 量 位 置：将 测 量 游 标 分 别 放 置 在 肾 脏 最 厚 部 的 两 侧 包 膜 处。3.正

44、 常 参 考 值（成 年、cm）：男 性：4.2 0.4：女 性：4.0 0.5。正 常 肾 的 大 小 有 较 大 出 入。一 般 男 性 肾 脏 大 于 女 性，左 肾 大 于 右 肾。在 实 际 超 声 诊 断 中，并 不 因 为 肾 的 大 小 略 有 出 入 而 影 响 其 诊 断 结 果，只 有 当 肾 脏 过 分 巨 大 或 缩 小 时 才 有 诊 断 意 义。而 对 肾 实 质 的 厚 度，尤 其 是 肾 皮 质 的 厚 度 减 薄 意 义 较 大。第 五 节 膀 胱 超 声 检 查 测 量 方 法 与 正 常 值 膀 胱 径 线 和 容 量 测 量 1.测 量 切 面 与 部

45、 位：膀 胱 的 最 大 纵 断 面：测 量 膀 胱 长 径（上 下 径 dl）膀 胱 的 最 大 横 断 面：测 量 膀 胱 厚 径（前 后 径 d2）测 量 膀 胱 宽 径（左 右 径 d3）2.按 容 积 公 式 计 算 膀 胱 容 量：V（ml）=0.5 dl-d2 d33.3.正 常 值：350 500ml注；有 多 种 膀 胱 容 量 计 算 公 式，各 有 其 特 长。第 六 节 前 列 腺 超 声 检 查 测 量 方 法 与 正 常 值 正 常 前 列 腺 的 超 声 测 值，可 因 检 查 途 径 及 超 声 仪 的 类 型 和 检 查 位 置、探 测 角 度 的 不 同 而

46、 有 所 差 异。在 此 介 绍 经 腹 部 检 查 的 测 量 方 法。一.测 量 切 面 与 部 位 1.腹 部 横 断 面（前 列 腺 的 斜 冠 状 断 面）宽 径 测 量（左 右 径）：左 侧 边 界 至 右 侧 边 界 的 最 大 径。厚 径 测 量（前 后 径）：前 缘 边 界 至 后 缘 边 界 的 最 大 径。2.腹 部 纵 断 面：（前 列 腺 的 矢 状 断 面）长 径 测 量（上 下 径）：上 缘 边 界 至 下 缘 边 界 的 最 大 径。前 列 腺 测 量 正 常 值 为 简 化 的 平 均 值：长 径 3cm,宽 径 4cm,厚 径 2cm。三.前 列 腺 体 积

47、 计 算（V）：三 径 乘 积 的 半 数 值。即 V=l/2（L D-W）第 七 节 妇 科 超 声 检 查 测 量 方 法 与 正 常 值 一.子 宫 需 测 量 三 条 径 线，子 宫 体 纵 径、横 径 及 前 后 径。1.子 宫 纵 径（上 下 径）测 量；（1）测 量 切 面：子 宫 矢 状 切 面。需 清 晰 显 示 子 宫 底 至 宫 颈 内 口、肌 层 与 子 宫 内 膜 前 后 两 层 对 称 切 面。（2）测 量 位 置：宫 体：子 宫 底 外 缘 至 子 宫 颈 内 口 之 间 距 离.宫 颈：宫 颈 内 口 至 宫 颈 外 口 之 间 的 距 离。（3）正 常 值：宫

48、 体 5.0 土 1.0cm。宫 颈 2.53.0cm。2.子 宫 体 横 径（左 右 径）测 量：（1）测 量 切 面：子 宫 冠 状 切 面。需 横 切 子 宫，于 宫 体 中 部、图 像 呈 椭 圆 形 最 大 切 面 时（不 能 在 呈 三 角 形 图 像 处）进 行 测 量。（2）测 量 位 置：通 过 子 宫 体 的 最 大 左 右 径。（3）正 常 值：4.3 0.73cm3、子 宫 作 前 后 径 测 量（也 是 测 量 子 宫 内 膜 前 后 两 层 外 缘 之 间 的 距 离）：（1）测 量 切 面：与 子 宫 纵 径 测 量 平 面 相 同。（2）测 量 位 置：与 子

49、宫 纵 经 相 垂 直，测 量 最 大 前 后 距 离。（3）正 常 值：4.3 0.9Cm二.卵 巢 也 需 测 量 三 条 径 线，纵 径、横 径 及 前 后 径。1.测 量 切 面：与 子 宫 测 量 切 面 相 同，进 行 纵 径、横 径 及 前 后 径 的 测 量。当 卵 巢 不 易 辨 认 时，可 让 患 者 斜 卧 位，通 过 充 盈 的 膀 胱 作 透 声 窗 扫 查 对 侧 的 卵 巢，并 进 行 测 量。2.测 量 位 置：通 过 卵 巢 的 最 大 径 线。3.正 常 值：由 于 卵 巢 大 小 与 年 龄 等 因 素 有 关，常 用 体 积 公 式：长 X 宽 X 厚/

50、2,正 常 应 小 于 6ml。成 年 妇 的 卵 巢 大 小 约 4cmX 3cmX lcm04.观 察 并 判 断 有 无 卵 泡 发 育 及 是 否 成 熟 和 排 卵。第 八 节 产 科 超 检 查 测 量 方 法 与 正 常 值 一.妊 娠 囊（GS）胎 囊 一 般 在 5飞 周 可 见。1.测 量 切 面：在 膀 胶 适 度 充 盈 下，取 子 宫 纵 切 面 测 量 妊 娠 囊 最 大 纵 径 及 前 后 径,在 子 宫 横 切 面 测 量 最 大 横 径。2.测 量 位 置：各 条 径 线 均 应 测 量 其 内 径 二.双 顶 径（BPD）测 量 1.测 量 切 面：于 胎