急诊医学(副高)高级职称考试大纲+真题考点.pdf
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1、急诊医学(副高)代码:032 高级职称考试大纲+真题考点急诊医学专业一一副高级一、专业知识(一)本专业知识1.熟练掌握急诊医学专业的基础理论。并掌握与急危重症相关的解剖学、生理学、病理学、病理生理学、药理学、临床生化、临床免疫、医学统计学等基本理论。2.掌握心肺复苏术、心脏电复律、辅助机械通气、急诊常见心电图和影像诊断学的基础专业技术知识。3.熟悉急诊人工心脏起搏及相关电生理知识。(二)相关专业知识1.掌握临床各专业包括内科、外科、妇科、神经内科、感染科和传染病分级管理等与急诊工作密切相关的知识。2.了解与急诊医学密切相关的理论知识。3.具备一定的科研教学管理能力。二、学科新进展1.了解急诊医
2、学的国内外现状及发展趋势,不断吸取新理论、新知识、新技术,如心肺脑复苏、中毒、休克、高血压危象、心律失常等研究进展,并用于医学实践和科学研究。2.对相关学科近年来的进展有一定的了解。三、专业实践能力1.熟练掌握急危重症的处理原则和抢救方法,掌握病因、发病机制、诊断、鉴别诊断。了解少见病急症的鉴别诊断和处理原则。2.熟练掌握气管插管、CPR术、气管内给药、环甲膜穿刺、电复律等急救技术。掌握中心静脉置管技术及中心静脉压监测,了解有创和无创血液动力学监测技术及应用。了解床旁血液净化技术的适应证和基本原理。了解机械通气的基本原理、呼吸机的使用和参数的调整。3.熟练掌握常用急救药品的适应证、副作用及合理
3、用药。4.掌握急危重症相关的实验室检查结果的分析和判断。四、急诊医学病种及临床症候群(一)常见病种及临床症候群1.心脏骤停2 .呼吸困难3 .休克4 .昏迷5 .晕厥6 .大咯血7 .胸痛8 .急腹症9 .高热1 0 .头痛1 1 .水、电解质和酸碱失衡1 2 .急性冠脉综合征1 3 .急性左心衰竭1 4 .支气管哮喘1 5 .自发性气胸1 6 .胸腔积液1 7 .上消化道出血1 8 .急性胰腺炎1 9 .肠梗阻2 0 .急性阑尾炎2 1 .糖尿病急症2 2 .脓毒症2 3 .脑膜炎24.急性脑卒中2 5 .精神抑郁2 6 .电击伤2 7 .中暑2 8 .急性中毒2 9 .宫外孕3 0.癫痫持
4、续状态3 1 .上气道梗阻3 2 .多发伤3 3 .过敏症(二)少见病1 .急性呼吸窘迫综合征2 .高血压危象3 .主动脉夹层4.肺栓塞5 .急性肾功能衰竭6 .急性贫血7 .急性出血性疾病8 .免疫系统急症9 .狂犬病1 0.破伤风1 1 .流行性出血热1 2 .肿瘤急症(三)罕见病1 .甲状腺急症2 .SA RS3 .特发性血小板减少性紫瘢4.鼠疫5 .炭疽病6 .禽流感7 .肠系膜动、静脉血栓急诊医生必须熟悉的1 5 0个知识点1、一般在服毒后几小时内洗胃最有效4 6小时内2、重金属中毒时用下列哪一种解毒药效果最好?二疏丁二钠3、抢救巴比妥类中毒所致呼吸衰竭的首要措施是什么?保持呼吸道通
5、畅,人工辅助呼吸4、银环蛇咬伤致死主要原因呼吸衰竭5、毒蛇咬伤最有效的早期治疗方法单价抗蛇毒血清6、毒蛇咬伤最有效的局部早期处理是胰蛋白酶局部注射或套封7、哪一种食物中毒以神经系统症状为主要临床表现,且病死率高肉毒杆菌食物中毒8、对溺水所致呼吸心跳骤停者,其紧急处理措施是人工呼吸和胸外心脏按压9、重度哮喘时,应采取哪些措施吸氧,改善通气、支气管解痉、控制感染、纠正水和电解质平衡失调,应用糖皮质激素10、重度哮喘是指严重哮喘发作至少持续时间是多少?2 4小时以上11、重度哮喘时,每日氨茶碱静脉滴注的剂量不宜超过1.5g12、重度支气管哮喘,一般抢救措施是什么?静脉滴注氨茶碱,静脉滴注糖皮质激素,
6、氧气吸入,静脉补充液体13、支气管哮喘发作期禁用吗啡14、支气管哮喘的临床特征是反复发作阵发性呼气性呼吸困难15、急性肺脓肿的治疗原则积极抗感染,辅以体位引流16、急性原发性肺脓肿特征性的临床表现是大量脓臭痰17、肺结核小量咯血(痰中带血丝)的处理是安静休息,消除紧张情绪18、抢救大咯血窒息时,最关键的措施是立即采用解除呼吸道梗阻的措施19、肺结核大咯血,最危险的并发症窒息20、浸润型肺结核大咯血采取患侧卧位21、慢性支气管炎急性发作期治疗最主要的措施是控制感染22、突然发作的吸气性呼吸困难,临床上最常见于气管内异物或梗阻23、哪一种疾病,最易发生呼吸衰竭阻塞性肺气肿24、高血压患者发生心力衰
7、竭的最早症状是劳力性呼吸困难25、诊断急性肺水肿,最有特征意义的表现是严重呼吸困难伴粉红色泡沫痰26、诊断右心功能不全时,最可靠的体征是颈静脉怒张,肝颈静脉回流征阳性27、呼吸困难最常见于左心功能不全28、哪种情况产生急性肺水肿时,宜用吗啡急性心肌梗死伴持续性疼痛29、心源性哮喘与支气管哮喘主要不同点是心脏扩大伴奔马律30、心功能不全最早的体征是舒张期奔马律31、左心衰最严重的表现是肺水肿32、右心衰竭的主要临床表现是体循环静脉淤血及水肿33、急性肺水肿最有特征性的表现是咯大量粉红色泡沫痰34、产生左心衰竭的临床表现,主要是肺淤血、肺水肿35、呼吸困难最早出现于左心衰竭36、室上性心动过速最多
8、发生于什么无器质性心脏病37、用刺激迷走神经的方法,可以纠正的心律失常是阵发性室上性心动过速38、预激综合征最常伴发上性心动过速39、预激综合征最主要的特征是QRS波群开始部粗钝40、诊断室速最有力的心电图证据是出现心室夺获或室性融合波41、表现为心动过缓-心动过速综合征的患者,最好选用安装按需型人工心脏起搏器42、室速伴严重血流动力学障碍时,终止发作首选措施是电复律43、I I I度房室传导阻滞伴短阵室性心动过速,首选心室起搏44、左右束支阻滞,治疗应选用安置心脏起搏器45、以下各项中,哪项最易引起阿-斯综合征I I I度房室传导阻滞46、房颤发生后易引起哪种合并症体循环动脉栓塞47、二尖瓣
9、狭窄早期大咯血的原因是支气管静脉破裂48、风心病二尖瓣狭窄发生房颤后,常见的并发症是动脉栓塞49、哪种心脏病,不宜使用血管扩张剂心包填塞征50、二尖瓣狭窄合并房颤,心 室 率1 2 0次/分,首选治疗是西地兰控制心室率51、心绞痛及昏厥常见于主动脉瓣狭窄52、二尖瓣狭窄窦性心律由于过劳而发生急性肺水肿,最恰当的治疗是速尿53、二尖瓣狭窄引起肺水肿的原因主要是左室衰竭54、风湿性心脏瓣膜病致死的主要原因是心力衰竭55、二尖瓣狭窄最早出现的症状是劳力性呼吸困难56、洋地黄中毒伴缓慢性心律失常时选用阿托品57、洋地黄中毒所致的室性早搏,治疗应首选苯妥英钠58、洋地黄中毒常见的心电图表现是室性早搏二联
10、律、心力衰竭引起的室性早搏,未经药物治疗应首选洋地黄60、急性心肌梗死并发心源性休克的主要原因是心排血量急剧降低61、急性心肌梗死早期(2 4小时内)死亡主要原因是心律失常62、急性心肌梗死时缓解疼痛宜用吗啡63、硝酸甘油缓解心绞痛主要是由于直接扩张冠状动脉64、急性心肌梗死患者心电监护示“室颤”,立即进行抢救,第一步应行非同步直流电除颤65、心脏猝死病人一半以上见于何种疾病冠心病66、血压突然升高,剧烈头痛,抽搐,昏迷的患者,诊断可能是什么?高血压脑病67、高血压病最常见的死亡原因是脑血管意外68、什么表现最能提示急进性高血压视力迅速减退,视网膜出血及渗出或视乳头水肿69、治疗高血压危象,哪
11、一种药物应考虑首选硝普钠70、心包填塞与右心功能不全,哪项在鉴别上最有意义奇脉7 1、急性心包积液时最突出的症状是呼吸困难7 2、猝死较多见于哪种心肌病肥厚型梗阻性心肌病7 3、哪种疾病引起的休克其外周血管阻力将明显下降革兰阴性杆菌败血症7 4、男性,20 岁。肌注青霉素后突然昏倒,血压测不到,最主要的抢救措施是立即静脉注射肾上腺素7 5、休克的基本原因是有效循环血量不足,脏器的微循环灌注不良7 6、引起心源性休克最常见的病因是急性心肌梗死7 7、哪种休克单独使用血管收缩药效果好过敏性休克7 8、提示胃穿孔最有意义的根据是7 9、消化性溃疡最常见的并发症是出血8 0、上消化道大出血最常见的原因
12、是消化性溃疡8 1、出血坏死型胰腺炎的特征是脐部及腰部皮肤呈青紫色8 2、急性腹痛伴休克,最常见的病因是急性坏死型胰腺炎8 3、肝昏迷患者,躁动不安和抽搐,选用下列哪种药物治疗最合适安定8 4、对肾病综合征最有效的治疗药物是糖皮质激素8 5、肾病综合征最常见的并发症是感染8 6、尿毒症患者纠正酸中毒后发生抽搐,最迅速有效的治疗措施是静注葡萄糖酸钙8 7、尿毒症病人病情危重的表现是心包炎8 8、尿毒症最常见的死亡原因是心功能不全8 9、治疗尿毒症心功能不全的最有效方法是透析9 0、慢性粒细胞性白血病发生急性左上腹剧痛,首先考虑的诊断为脾梗死9 1、在我国糖尿病死亡的主要原因是脑血管意外、冠心病9
13、 2、脊髓休克时,出现什么症状双下肢瘫痪或四肢瘫痪,并肌张力低下,反射消失,尿潴留9 3、高血压性脑出血最好发的部位是基底神经节9 4、脑出血最常见的部位是内囊外侧部9 5、脑出血最常见的病因为IRJ血压9 6、高血压脑出血最常见的诱发因素为情绪激动或用力过度9 7、急性脑血管疾病伴脑疝形成,最急需的措施是静脉滴注甘露醇9 8、高颅内压病人做腰椎穿刺放脑脊液后,突然呼吸停止。这是因为诱发了小脑扁桃体疝9 9、瓢叶钩回疝出现同侧瞳孔散大的常见原因是动眼神经受压1 0 0、枕大孔疝疝出的组织是小脑扁桃体1 0 1、枕大孔疝与颗叶钩回疝的主要鉴别点是早期出现呼吸骤停1 0 2、脑疝致命的原因是脑干受
14、压1 0 3、治疗脑水肿尽早使用肾上腺皮质激素1 0 4、脑出血和蛛网膜下腔出血的重要区别点为有无定位体征1 0 5、脑出血的急性期治疗为降血压甘露醇降颅内压保持水、电解质平衡,抗生素预防治疗感染1 0 6、蛛网膜下腔出血最常见的原因先天性脑底动脉瘤1 0 7、蛛网膜下腔出血最常出现脑膜刺激征1 0 8、蛛网膜下腔出血最可靠的诊断依据是均匀血性脑脊液1 0 9、蛛网膜下腔出血急性期的治疗选用尼莫地平1 1 0、脑血栓形成最常见的病因是脑动脉粥样硬化1 1 1、脑梗死急性期主张不用血管扩张药,是因为可引起脑内盗血现象1 1 2、脑血栓形成治疗应选用低分子右旋糖酢1 1 3、在急性脑血管病中,起病
15、最急的是脑栓塞1 1 4、造成癫痫的常见原因产伤颅内肿瘤脑炎脑囊虫病1 1 5、癫痫持续状态是指全 面 性强直-陈挛性发作频繁出现,间歇期仍意识不清1 1 6、全面性强直-阵挛性发作时,首先要注意呼吸道通畅1 1 7、治疗敌敌畏急性中毒的胆碱酯酶复能剂是双复磷1 1 8、有机磷农药中毒所致的呼吸肌瘫痪应选用解磷定1 1 9、急性有机磷农药中毒发生肺水肿时,首要抢救措施是静注阿托品1 2 0、急性有机磷农药中毒死因,最主要呼吸衰竭1 2 1、急性一氧化碳中毒时,首要的治疗方法氧气疗法1 2 2、下肢远端严重活动性出血时,止血带扎在哪个部位最合适?大 腿 中 1/31 2 3、四肢开放性损伤合并大
16、血管损伤使用止血带时,连续阻断血流时间不得超过:60分钟1 2 4、在创伤急救止血时,常用的止血方法有:指压止血法,压迫包扎法,止血带止血法,加垫屈肢止血法1 2 5、创伤性窒息的特征是面部、眼结膜、上胸部淤血1 2 6、胸部外伤后,胸壁软化,主要病理生理紊乱为:二氧化碳储留,缺氧1 2 7、开放性气胸的急救,首先要:迅速封闭胸壁创口1 2 8、严重多根多处肋骨骨折的紧急处理是胸壁加压包扎1 2 9、张力性气胸急救措施为:粗针头排气减压1 3 0、外伤性血胸简便而又可靠的诊断方法是:胸腔穿刺1 3 1、前胸刀刺伤、休克、颈静脉怒张,首先应考虑心包填塞1 3 2、腹腔损伤行腹腔穿刺,抽出不凝血液
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