寄生虫病知识点.pdf

《寄生虫病知识点.pdf》由会员分享，可在线阅读，更多相关《寄生虫病知识点.pdf（5页珍藏版）》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、寄 生 虫 病 知 识 点 整 理.概 述 1.寄 生 虫 作 为 病 原 引 起 的 疾 病，是 一 类 常 见 病、多 发 病。2.寄 生 对 宿 主 的 损 害 夺 取 营 养：营 养 不 良、贫 血.机 械 性 损 伤：压 迫、阻 塞、坏 死 毒 性 作 用：脓 肿、溃 疡 变 应 原 作 用：肉 芽 肿，过 敏 性 休 克 二.血 吸 虫 病 Schistosomiasis1.概 述 血 吸 虫 病 俗 称 大 肚 子 病，是 由 于 人 或 牛、羊、猪 等 哺 乳 动 物 感 染 了 血 吸 虫 所 引 起 的 一 种 传 染 病 和 寄 生 虫 病。2.类 型 日 本 血 吸 虫

2、 曼 氏 血 吸 虫 埃 及 血 吸 虫 间 插 血 吸 虫 湄 公 血 吸 虫 马 来 血 吸 虫 3.现 状 在 我 国，血 吸 虫 病 流 行 于 长 江 流 域 以 南 的 各 省 区。湖 南 省 主 要 疫 区 为 环 洞 庭 湖 的 岳 阳、常 德 和 益 阳 市。近 年 来，由 于 对 防 治 工 作 的 松 懈，血 吸 虫 病 有 泛 滥 之 势，疫 区 在 扩 大，患 病 人 数 估 计 到 100万，防 治 形 式 非 常 严 峻。4.病 因 及 感 染 途 径 虫 卵 成 熟 虫 卵 呈 椭 圆 形，淡 黄 色，卵 壳 厚 海 均 匀，卵 壳 一 侧 有 一，】、棘。卵

3、内 含 有 一 毛 蝌，毛 坳 与 卵 壳 之 间 常 有 大 小 不 等 圆 形 成 长 圆 形 油 滴 状 的 头 腺 分 泌 物，为 可 溶 性 蝴 抗 原(SEA)。尾 蝇 血 吸 尾 蝴 属 叉 尾 型，由 体 部 及 尾 部 组 成，尾 部 又 分 尾 干 和 尾 叉。体 部 前 端 为 特 化 的 头 器，头 器 中 央 有 单 细 胞 腺 体，称 头 腺。在 体 的 中 后 部 有 5 对 单 细 胞 钻 腺，分 左 右 两 束 导 管 穿 过 头 器 开 口 于 体 部 前 端。成 虫血 吸 虫 雄 虫 的 身 体 自 腹 吸 盘 以 后 变 宽 变 扁，两 侧 边 向 腹

4、侧 卷 屈，形 成 抱 雌 沟,雌 虫 通 常 是 处 在 这 个 抱 雌 沟 内，形 成 雌 雄 合 抱 状 态。钉 螺 5.病 理 变 化 及 发 病 机 制 尾 幼、童 虫、成 虫 及 虫 卵 均 可 引 起 病 变。损 伤 机 制 机 械 性 损 伤 变 态 反 应 性 损 伤：GAA、MAA、SEA尾 蝇 性 皮 炎 发 病 机 制 由 IgG介 导 的 I型 和 IV型 变 态 反 应 性 炎 症 发 病 时 间 尾 蝴 钻 入 肤 后 数 小 时 至 23天 内 肉 眼 皮 肤 红 色 丘 疹 或 寻 麻 疹 镜 下 真 皮 充 血，出 血 及 水 肿，开 始 为 中 性 粒 和

5、 嗜 酸 性 粒 细 胞 侵 润，之 后 主 要 为 单 核 细 胞 浸 涧 临 床 表 现 奇 痒，持 续 数 日 后 可 自 然 消 退。童 虫 引 起 的 损 害 肺 部 病 变 充 血、出 血、水 肿，嗜 酸 性 粒 细 胞、巨 噬 细 胞 浸 润、血 管 炎 或 血 管 周 围 炎 临 床 表 现 发 热、咳 嗽、痰 中 带 血 成 虫 引 起 的 损 害 一 般 无 明 显 致 病 作 用 病 变 静 脉 内 膜 炎 及 静 脉 周 围 炎、贫 血、肝 脾 肿 大、嗜 酸 性 粒 细 胞 增 多，嗜 酸 性 脓 肿 机 制 机 械 性 损 伤 及 毒 性 作 用 血 红 素 样 色

6、 素 沉 积成 虫 吞 噬 RBC血 红 蛋 白 被 珠 蛋 白 酶（虫 体 内）降 解 一 形 成 血 红 素 样 色 素（血 吸 虫 色 素）一 被 肝、脾、肠 等 增 生 的 巨 噬 细 胞 吞 噬 后 沉 积 在 局 部 组 织 内 虫 卵 引 起 的 损 害 引 起 机 体 损 伤 最 重 要 的 因 素 病 变 部 位 乙 状 结 肠、直 肠、肝 脏 机 制 未 成 熟 虫 卵：病 变 轻 微 成 熟 虫 卵：毛 坳 分 泌 SEA 一 细 胞 免 疫 肉 芽 肿 体 液 免 疫-抗 原 抗 体 复 合 物 急 性 虫 卵 结 节 肉 眼 观：灰 黄 色，粟 粒 至 黄 豆 大 小

7、 结 节 镜 下 观：嗜 酸 性 脓 肿 成 熟 虫 卵 虫 卵 周 围：红 染 的 放 射 状 火 焰 样 物 质（Ag-Ad）-Hoeppli现 象 外 周：坏 死 组 织、大 量 嗜 酸 性 粒 细 胞 聚 集、Charcot-Leyden结 晶 慢 性 虫 卵 结 节 急 性 虫 卵 结 节 经 1 0天 后 形 成 假 结 核 结 节 假 结 核 结 节 中 央：卵 内 毛 坳 死 亡，虫 卵 及 坏 死 物 质 被 清 除、吸 收 或 钙 化 周 围：上 皮 样 细 胞 I 异 物 多 核 巨 细 胞 结 局：结 节 纤 维 化 和 玻 变，但 卵 壳 碎 片 或 钙 化 的 死

8、卵 长 期 存 留。6.主 要 脏 器 的 病 变 及 后 果 肝 肠 组 织：成 虫 寄 生 于 门 脉 系 统，虫 卵 主 要 沉 积 在 肝 肠 内 结 肠 部 位 直 肠、乙 状 结 肠 最 显 著 病 变 早 期 肉 眼 粘 膜 红 肿，颗 粒 状 隆 起，浅 溃 疡 镜 下 急 性 虫 卵 结 节 晚 期 肉 眼 狭 窄，小 溃 疡，多 发 性 小 息 肉 镜 下 慢 性 虫 卵 结 节 肝 脏 病 变 部 位 以 肝 左 叶 更 明 显，主 要 在 汇 管 区 急 性 期 肉 眼 轻 度 增 大，灰 黄 色 粟 米 或 绿 豆 大 小 结 节 镜 下 急 性 虫 卵 结 节（汇

9、管 区）临 床 肝 肿 大，有 压 痛 慢 性 期 血 吸 虫 性 肝 硬 化 肉 眼 观 肝 脏 变 小、变 硬，表 面 不 平，切 面 见 门 静 脉 分 支 周 围 纤 维 组 织 增 生 呈 树 枝 状 分 布（干 线 型 或 管 道 型 肝 硬 化）。镜 下 观 汇 管 区 内 有 大 量 慢 性 虫 卵 结 节，伴 有 多 量 的 纤 维 组 织 增 生，假 小 叶 不 明 显。临 床 表 现 门 静 脉 高 压 征 显 著 脾 脏 肿 大 早 期 单 核 巨 噬 细 胞 增 生 所 致 晚 期 门 脉 高 压 引 起 肉 眼 巨 脾，暗 红 色，质 地 坚 韧镜 下 偶 见 虫

10、卵 结 节 临 床 脾 功 能 亢 进 异 位 寄 生 门 脉 系 统 以 外 的 组 织 器 官 出 现 成 虫 或 虫 卵 肺 虫 卵 来 源 成 虫 经 门 腔 一 交 通 支 至 下 腔 静 脉 或 肝 静 脉 产 卵，再 经 右 心 入 肺 病 变 特 点 急 性 虫 卵 结 节 慢 性 虫 卵 结 节 临 床 表 现 咳 嗽、气 促、哮 喘 等 X 线 表 现 与 粟 粒 性 肺 结 核 相 似 预 后 一 般 病 变 轻 微，不 导 致 严 重 后 果 脑 虫 卵 来 源 肺 部 虫 卵 病 变 部 位 大 脑 顶 叶、颗 叶 和 枕 叶 病 变 特 点 不 同 时 期 的 虫 卵 结 节 和 胶 质 细 胞 增 生 临 床 表 现 脑 炎、癫 痫、头 痛 等 其 他 脏 器 血 吸 虫 病 侏 儒 症 2 0岁 以 上 成 年 患 者 身 材 如 小 孩 12-13岁 智 力 正 常，面 容 衰 老 小 老 人 生 殖 器 官 与 第 二 性 征 发 育 迟 缓 内 分 泌 腺 退 化 与 萎 缩 长 骨 与 软 骨 生 长 受 阻