(9.5)--休克的概念病理生理学.docx

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1、休克的概念讲稿休克是指机体在严重失血失液、感染、创伤等强烈致病因素的作用下，有效 循环血量急剧减少，组织血液灌流量严重不足，引起组织细胞缺血、缺氧，各重 要生命器官的功能、代谢障碍以及结构损伤的危重的全身性病理过程，我们就称 之为休克。那这个休克的概念看起来挺长，但是我们可以把它分解成三部分：一块是中 心环节，一块是原因，一块是后果。其中，休克的中心环节是就是组织血液灌流 量严重不足。组织血液灌流量就是指的组织微循环的血液灌流。如果微循环血液灌流不足, 就必然会影响细胞的供氧，所以这是休克发病的中心环节，组织血液灌流量严重 不足，也就是微循环灌流量严重不足。DIC,即弥散性血管内凝血，也是一种

2、微 循环障碍，也是一个全身很危重的病理过程。它和休克的微循环障碍有什么区别 呢？ DIC这种微循环病变是由微循环血液的质变开始，然后可以走向量变；而休 克微循环的病变是由血液的量变然后走向质变。所以它们都是发生在微循环的病 变，可以互为因果，但是原因却不同。休克是因机体有效循环血量急剧减少造成的急性微循环障碍，即在短时间内 有效循环血量降低得非常明显，就会造成休克的发生。有效循环血量是指单位时 间内通过心血管系统进行循环的血液量，那这种量严重不足，往往是因为强烈致 病因素造成的。严重的失血失液，如剧烈的呕吐，腹泻；或严重的感染，严重的 过敏造成的血管壁的紧张度改变；又或者是因为心脏的原因，如严重的心肌梗死 造成突发的心脏无法正常泵血，这些都可以造成有效循环血量锐减。好，这个就是“因”。那下面我们来看一下“果”。组织血液灌流量严重不足， 微循环严重障碍，必然会造成组织细胞的缺氧，而这种缺氧的发生一定是全身性 的，所以肯定可以影响到重要的生命器官，引起它们功能障碍、结构损伤等等。 从而威胁到生命，那这个就是“结果”。所以，“因”加上“核心环节”，再加上“果”，就构成了休克的概念。