《浙江省全省域开展安宁疗护工作实施方案》（征.docx

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1、浙江省全省域开展安宁疗护工作实施方案（征求意见稿）为深入贯彻落实党的二十大和省第十五次党代会精神， 全面落实省委省政府关于加强新时代老龄工作打造“浙里康 养”金名片和推进卫生健康现代化建设的决策部署，加快健 全全周期老年健康支撑体系，扎实推进全省域开展安宁疗护, 特制定本实施方案。一、总体要求以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，贯彻落 实健康中国和积极应对人口老龄化国家战略，以构建“预防、 治疗、照护”三位一体的老年健康服务体系为目标，建立以 机构为主导、社区和居家为基础、优势互补、衔接紧密的安 宁疗护服务体系，改善临终患者生命质量，夯实全生命周期 健康服务的最后一环，提高全省老年健康服

2、务整体水平。二、工作目标全省域推进安宁疗护服务，安宁疗护服务机构或病房 （病区）数量持续增加，从业人员队伍不断壮大，支持政策 不断完善，服务规范和标准体系基本建立，服务内容更加丰 富，服务质量明显提升，老年人和疾病终末期患者的安宁疗 护服务需求得到基本满足。到2027年，各设区市至少建有1 健全安宁疗护服务网络，加强安宁疗护病区建设，推广社区 居家安宁疗护服务，鼓励多主体提供安宁疗护服务。二是完 善安宁疗护服务模式，明确安宁疗护服务内容，建立安宁疗 护转介服务机制，探索建立“居家-社区-门诊-病床”多元 一体的安宁疗护服务模式。三是壮大安宁疗护服务专业队伍, 健全安宁疗护人才培养体系，加强安宁

3、疗护教育培训，培育 社工和志愿者队伍。四是提升安宁疗护服务内涵，制定安宁 疗护服务规范，加强安宁疗护服务质量管理，应用数字化提 升服务。五是加强安宁疗护宣传推广，开展生命教育，开展 典型宣传。（四）保障措施。主要是强化组织领导、完善配套政策、 强化指导评估三个方面。个市级医院安宁疗护病区；每个县（市、区）至少建有1个 县级医院安宁疗护病区；50%以上乡镇卫生院（社区卫生服 务中心）提供安宁疗护服务。全省从事安宁疗护的医疗卫生 专业人员培训率达到100%,新增安宁疗护结业证书获得者 2000名；从事安宁疗护的志愿者培训率达到50%以上。三、主要任务（一）健全安宁疗护服务网络1 .加强安宁疗护病区

4、建设。推进落实浙江省医疗机构 安宁疗护病区建设标准（试行），发挥标准化安宁疗护病区 在学科建设、人才培养、制度规范方面的示范引领作用。引 导市、县（市、区）二级及以上综合医院、中医（中西结合） 医院和康复医院、护理院等专科医院、以及参照二级医院标 准设置的医疗机构开设安宁疗护病区。鼓励有条件的医疗机 构开设安宁缓和医疗门诊。2 .推广社区居家安宁疗护服务。明确医疗机构安宁疗护 病房（病床）建设要求，鼓励乡镇卫生院（社区卫生服务中 心）和未评级的康复医院、护理院等接续性医疗机构设置安 宁疗护病房（病床），通过设立家庭病床、巡诊等多种方式， 开展居家安宁疗护服务。3 .鼓励多主体提供安宁疗护服务。

5、支持有条件的医疗机 构和医养结合机构建立安宁疗护中心。鼓励医疗机构在肿瘤 科、疼痛科、老年医学科等相关科室开展安宁疗护服务。支 持社会力量多形式、多渠道兴办各类安宁疗护服务实体，扶 持一批规模化、连锁化的安宁疗护机构。（二）完善安宁疗护服务模式4 .明确安宁疗护服务内容。以疾病终末期患者和家属为 中心，建立医生、护士、康复师、医疗社工、心理咨询师、 营养师等多学科团队协作的服务模式，为疾病终末期患者提 供疼痛及其他症状控制、舒适照护等服务，对患者及家属提 供社会支持、心理支持和人文关怀，尽可能满足终末期患者 综合、全程、全方位的安宁疗护需求。5 .建立安宁疗护转介服务机制。深化城市医联体、县域

6、 医共体建设，将基层医疗卫生机构、康复护理机构、安宁疗 护机构等接续性医疗机构纳入医联体、医共体管理，强化综 合性医院对接续性医疗机构的指导与支持作用，建立上下联 动、紧密衔接的安宁疗护转介机制。倡导将安宁疗护服务下 沉至家庭和社区，探索建立“居家-社区-门诊-病床”多元 一体的安宁疗护服务模式。（三）壮大安宁疗护服务专业队伍6 .健全安宁疗护人才培养体系。落实浙江省安宁疗护 培训三年行动计划，建立以继续教育为主，专业培训为辅， 岗位培训和普及教育相结合的安宁疗护人才培训体系。强化 浙江省安宁疗护指导中心的培训职责，各设区市依托医疗机 构建立市级安宁疗护指导中心及培训基地，有条件的县（市、 区

7、）建立安宁疗护实践基地，加强人才队伍建设，通过线上 线下相结合的培训方式，分层分类做好安宁疗护从业人员的 岗位技能培训。7 .加强安宁疗护教育培训。针对不同层级医疗机构和安 宁疗护人员需求，制定安宁疗护培训系列课程大纲，加强医 学（含中医）、护理、药学（含中药）、心理、营养等安宁疗 护相关专业培训，强化多学科诊疗模式培训。将安宁疗护课 程纳入各级医学教育管理，正确传播安宁疗护理念和知识。 在医学职业技能比武中，适当增加安宁疗护项目内容，不断 提升服务水平。8 .培育社工和志愿者队伍。开展对参与安宁疗护服务的 社工、志愿者的培训和指导，提高社工、志愿者的专业知识 和服务技能。培育安宁疗护志愿者文

8、化，创新志愿者参与机 制，为志愿者服务提供社会认可。（四）提升安宁疗护服务内涵9 .制定安宁疗护服务规范。研究制定安宁疗护工作制度, 细化安宁疗护服务标准，明确机构、社区、居家安宁疗护的 服务流程、服务内容、服务方式，建立健全机构-社区-居家 安宁转介流程及工作规范。10 .加强安宁疗护服务质量管理。建立省级安宁疗护质 控标准，将医疗机构安宁疗护服务纳入医疗质量监测体系， 加强安宁疗护服务质量控制和服务监管。加强安宁疗护服务 特殊药品使用管理，建立规范的特殊药品用药、配送、监管 流程。11 .应用数字化提升服务。推广普及“互联网+医疗”、“互 联网+护理，服务，探索开展线上预约、在线复诊、线下

9、居 家服务等；依托“健康云”平台，探索建立区域安宁疗护住 院床位信息查询与预约机制，促进家庭-社区-医院三方联动, 提升安宁疗护服务效率和管理水平，为终末期患者和家属提 供便捷高效的服务。（五）加强安宁疗护宣传推广12 .开展生命教育。多形式加强对公众的宣传教育，将 生命教育纳入中小学校健康教育课程，列入老年大学及社区 老年教育课程内容，面向老年人及其照护者开展生命教育进 机构、进社区、进家庭活动，推动安宁疗护理念得到社会广 泛认可和接受。13 .开展典型宣传。培养一批安宁疗护“生命疗护师”， 提高从业人员的职业荣誉感，增强安宁疗护岗位的吸引力。 积极宣传在安宁疗护服务工作中涌现的先进典型，大

10、力弘扬 中华民族孝亲敬老的传统美德，努力营造全社会关心、支持、 参与安宁疗护服务工作的良好氛围。四、保障措施（一）强化组织领导。省委省政府将全省域开展安宁疗 护服务纳入共同富裕示范区建设“浙里康养”标志性成果和 公共服务“七优享” “老有康养”工程的重要任务，省卫生 健康委会同省级相关部门制定工作方案，推动落实工作任务。 各市、县（市、区）卫生健康委（局）要会同民政、财政、 人社、医保等相关部门建立工作协调机制，细化工作措施， 充分论证安宁疗护病区（房）建设的合理性和必要性，加强 安宁疗护服务网络建设，强化人员队伍，统筹推进全省域开 展安宁疗护服务。（二）完善配套政策。在充分论证、统筹共享、集

11、约高 效的基础上，各地可结合当地实际对符合条件的医疗机构安 宁疗护病区（房）建设给予适当补助。探索医保基金实行按 床日付费等多元支付方式，指导各类医疗机构规范安宁疗护 非医疗服务项目，确定合理收费标准。鼓励商业保险开办安 宁疗护有关新险种。鼓励公立医疗机构建立安宁疗护服务岗 位医务人员待遇激励和关心关爱机制，在绩效考核、职称晋 升、评先评优等方面予以倾斜。（三）强化指导评估。各地卫生健康行政部门要会同有 关部门建立定期指导评估、工作跟踪机制，及时研究解决出 现的困难和问题，注重总结经验，推广有益做法。探索委托 第三方开展安宁疗护工作评价，通过对家庭、社会及卫生经 济等层面进行客观的质量和效果评

12、估，促进安宁疗护政策不 断完善，安宁疗护服务体系更加健全。关于浙江省全省域开展安宁疗护工作实施方案的起草说明一、文件起草背景开展安宁疗护是积极应对人口老龄化国家战略、实现健 康老龄化的必然要求。2017年、2019年国家层面先后启动 了第一批和第二批全国安宁疗护试点工作（我省温州市、嘉 兴市列为第二批试点）。2019年H月，中共中央、国务院印 发的国家积极应对人口老龄化中长期规划要求：“积极 推进健康中国建设，建立和完善包括健康教育、预防保健、 疾病诊治、康复护理、长期照护、安宁疗护的综合、连续的 老年健康服务体系二2021年H月，中共中央、国务院关 于加强新时代老龄工作的意见再次强调要“稳步

13、扩大安宁 疗护试点:2022年6月27日，省委省政府印发了关于加 强新时代老龄工作打造“浙里康养”金名片的实施意见，9 月7日召开全省老龄工作暨浙里康养推进会，要求各地加快 完善社会保障、养老服务和健康支撑三大体系，提高为老服 务能力。其中，健全全周期健康支撑体系，包括实施老年健 康促进工程，提升老年医疗服务水平，全省域开展安宁疗护 服务，深入推进医养结合发展等重点任务。我省卫生健康现 代化建设实施意见和公共服务“七优享”老有康养工程，也 将“全省域开展安宁疗护服务、实施安宁疗护病区服务提升 行动”列入重点工作。2023年4月11日，国家卫生健康委 办公厅印发关于开展第三批安宁疗护试点工作的通

14、知， 确定北京市、浙江省、湖南省为第三批国家安宁疗护试点省 （市），要求各试点省制定并上报试点工作方案。二、主要依据1 .中共中央国务院关于加强新时代老龄工作的意见 （中发2021） 42 号）。2 .国务院关于印发“十四五”国家老龄事业发展和养老 服务体系规划的通知（国发（2021） 35号）。3 .国家卫生健康委等15个部委关于印发“十四五”健 康老龄化规划的通知（国卫老龄发20224号）。4 .国家卫生健康委办公厅关于开展第三批安宁疗护试点工作的通知（国卫办老龄函2023） 128号）5、中共浙江省委 浙江省人民政府关于加强新时代老龄 工作打造“浙里康养”金名片的实施意见（浙委发2022

15、 31号）6、浙江省卫生健康委等关于印发浙江省“十四五”健康 老龄化实施方案（20222025年）的通知（浙卫发2023） 2号）7、浙江省公共服务七优享工作专班办公室关于印发浙江 省公共服务七优享工程老有康养专项实施方案（20232027 年）的通知（浙七优享办（20231号）三、起草经过2022年9月，我委着手起草浙江省全省域开展安宁疗 护工作实施方案（初稿）。2022年10月17日，第一次发函 向各市卫生健康委和省级相关部门征求意见。我委对各市提 出的修改意见建议作了吸收采纳，对实施方案作了修改 完善。2023年4月11日，国家卫生健康委办公厅发文明确 将我省列入第三批国家安宁疗护试点后

16、，我委在前期第一轮 征求意见的基础上对文稿进行修改完善，并于4月12日再 次发函征求各市卫生健康委、省民政厅、省财政厅、省人力 社保厅、省医保局的意见；5月4日第三次征求省财政厅意 见。截至5月6日，共收集修改意见10条，采纳5条，部 分采纳2条，未采纳3条。四、文件的主要内容文件分总体要求、工作目标、主要任务、保障措施四个 方面。（一）总体要求。明确以构建“预防、治疗、照护”三 位一体的老年健康服务体系为目标，建立以机构为主导、社 区和居家为基础、优势互补、衔接紧密的安宁疗护服务体系， 改善临终患者生命质量，夯实全生命周期健康服务的最后一 环，提高全省老年健康服务整体水平。（二）工作目标。提出全省域推进安宁疗护服务，实现 安宁疗护服务机构或病房（病区）数量持续增加，从业人员 队伍不断壮大，支持政策不断完善，服务规范和标准体系基 本建立，服务内容更加丰富，服务质量明显提升，老年人和 疾病终末期患者的安宁疗护服务需求得到基本满足。明确至 2027年的目标任务。（三）主要任务。共有五个方面13条工作任务。一是