陕西省房屋建筑和市政基础设施工程竣工验收备案表-表样.docx

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1、备案编号：年度 房屋工程：FW ()市政设施：SS ()房屋建筑和市政基础设施工程竣工验收备案表工程名称：建设单位(章)：工程概况表(一)工程名称工程详细地址建筑面积2 m工程结构竣工验收日期层数地上层、地下层施工许可证号发证机关建设单 位单位名称联系电话法定代表人项目负责人勘察单位单位名称资质等级 证书编号法定代表人项目负责人注册勘察工程师证书标号资质等级证书编号设计单位单位名称法定代表人项目负责人注册结构工程师 证书编号监理单位单位名称资质等级 证书编号法定代表人项目负责人注册监理工程师 证书编号施工单 位单位名称资质等级证书编号法定代表人项目负责人注册建造师证书编号备注：由施工总承包单位

2、分包的专业工程，填写工程概况表（二）工程概况表（二）专业分承包单位名称资质等级证书编号单位（公章）法定 代表人项目 负责人项目经理 证书编号专业单位资质等级分承包名称证书编号单位法定项目项目经理（公章）代表人负责人证书编号专业单位资质等级分承包名称证书编号单位法定项目项目经理（公章）代表人负责人证书编号专业单位资质等级分承包名称证书编号单位法定项目项目经理（公章）代表人负责人证书编号专业单位资质等级分承包名称证书编号单位法定项目项目经理（公章）代表人负责人证书编号专业单位资质等级分承包名称证书编号单位（公章）法定代表人项目负责人项目经 理 证书编 号专业分承包单位（公章）单位名称资质等 级 证书编号法定代表人项目负责人项目经 理 证书编 号竣工验收备案申报建设单位单位（项目）负责人：年月日（公章）备菜机关意见：建设单位新建、改建、扩建的工程，于年月日竣工验收会议通过验收，结论为工程质量合格。经对建设单位年月日报送的竣工验收备案文件，及工程质量监督机构年月日提交的工程质量监督报告核查，符合要求，准予备案。备案机关经办人：备案机关负责人：年月日（公章）