技术转移和成果转化项目（技术合同）申请书（示例）.docx

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1、项目顺序编号：大厅受理编号： 申请计划类别：高技术产业领域:申请项目类别：高技术产业子领域:深圳市协同创新计划技术转移和成果转化项目（技术合同）申请书申请单位： 竺（盖章2_单位地址：竺单位联系人:xxxx移动电话：单位网址：xxxx申请日期：深圳市科技创新委员会制二。一八年十一月承诺书本单位（人）承诺遵守深圳市科技计划项目管理办法、深圳市 科技研发资金管理办法等规定以及填表说明等相关文件要求，并自愿作 出以下声明：1、本单位（人）对本申请材料的合法性、真实性、准确性和完整性负 责。如有虚假，本单位依法承担相应的法律责任。2、本单位（人）同意将本申请材料向依法审批工作人员和评审专家公 开，对依

2、法审批或者评审过程中泄露的信息，深圳市科技创新委员会免予 承担责任。3、本单位（人）承诺所申请验收的项目无知识产权争议。4、本单位（人）承诺在参与科技计划项目申报、评审和实施全过程中， 恪守职业规范和科学道德，遵守评审规则和工作纪律。不采取弄虚作假等 不正当手段骗取科技计划项目、科研经费以及奖励等；不以任何形式探听 尚未公开的评审信息；不以任何形式干扰项目评审工作；不向市深圳市科 技创新委员会及其委托的专业服务机构工作人员、项目评审专家及特定利 益方等进行利益输送。如有违反，本单位（人）愿接受相关部门做出的各 项处理决定，包括但不限于取消一定期限科技计划项目申报资格，记入科 研诚信异常名录等。

3、5、本申请材料仅为深圳市科技计划项目申请及验收制作并已自行备 份，不再要求深圳市科技创新委员会予以退还。特此承诺。法定代表人（或者被委托人）/个人签字：办公电话：移动电话：（单位需加盖公章，被委托人签字的提交法定代表人授权委托书）一、单位基本情况单位名称深圳市XXX公司单位地址深圳市福田区XXXX单位注册资本XXXXXXXXXXXXX注册时间XXXXXXXXXXXXX注册所在区福田区注册所在街道XXXXXXXXXXXXX组织机构代码XXXXXXXXXXXXX登记注册类型民营主营产品电子产品（电子烟）主要从事 行业类别制造业/计算机、通信和其他电子设备制造业/电子元件制造/电子元件及组件 制造产

4、品（服务） 所属技术领域电子信息技术/新型电子元器件办公所在区宝安区生产所在区宝安区办公用房面积3000.00 肝海外营销机构数1全年用电量50.00kWh生产用房面积32000.00 m2海外研发机构数0全年用水量5142.00m3单位资质XXXXXXXXXXXXX单位网址XXXXXXXXXXXXX上年末从业人员情况法定代表人姓名王某某某移动电话学历硕士研究生身份证号单位联系人姓名王某某某移动电话学历硕士研究生身份证号从业人员总数110其中女职工数52留学归国人员数22参加社保人数100外籍专家人数0新增高校毕业生1行政管理/市场营销/研发设计/加工制造/其他从业人数43 / 65 / 13

5、0/ 736/216博士毕业/硕士毕业/本科毕业/大专毕业/其他从业人数1/13/142/ 102/922高级职称/中级职称/初级职称/其他从业人数0/0/0/1180公司股权结构主要股东名称（前5位）出资额（万元）出资方式所占比例（）二、单位财务状况（企业类填报）序号项目类别上年前年大前年01营业收入（万元）37124.8231281.7948959.8802其中：主营业务收入37124.8231281.7948959.8803高新技术产品（服务）收入29791.0624994.1539118.9404工业总产值（万元）44549.7837538.1554587.8605出口总额（万美元）5

6、496.214828.307711.0006其中：高新技术产品出口额4836.654345.306939.9007企业增加值（万元）9124.8311968.4723088.9308其中：应付工资和福利8017.0210860.6923280.7809固定资产折旧276.29256.83168.9210净利润（万元）381.91587.96-752.4411应交税费总额（万元）421.80457.07484.0012其中：企业所得税0.0012.30104.6113个人所得税151.9294.1267.8514增值税0.000.00128.0015营业税0.0020.316.6416其他税费2

7、69.88330.34177.5717实际优惠税费总额（万元）0.0020.310.0018（1）所得税优惠0.000.000.0019其中：研发费用加计扣除减免0.0()0.000.CX)20国家需要重点扶持的 高新技术企业所得税减0.000.000.0021技术转让所得税减免0.000.000.0022（2）增值税优惠0.000.000.0023（3）营业税优惠0.0020.316.6424（4）其他优惠0.000.00104.6125总资产（万元）17787.1319799.5825268.5126负债总额（万元）15259.1218644.0324700.6527固定资产总额（万元）1

8、009.76937.941061.2728完成固定资产投资额（万元）623.861856.871755.7829科技投入总额（万元）1847.561282.821500.42二、单位财务状况（事业类填报）序号指标名称上年前年大前年01一、年度总收入00002（-）财政拨款额00003（二）生产经营活动收入00004（三）科技活动收入000051、部、省科技收入000062、地方政府科技收入000073、政府之外科技收入00008（四）其他收入00009二、年度总收入增长率00010三、年度总支出000111、生产经营活动支出000122、科技活动支出000133、其他支出00014四、年末资产

9、总额00015五、年末固定资产原值000161、年末科研用房原值000172、年末科研设备原值000183、其他固定资产原值00019六、固定资产增长率00020七、科研设备资产增长率00021八、年末负债总额00022九、年末货币资金余额00023十、年末借入款项余额000三、单位科研活动情况序号项目名称截止上年末 （2018年末）截止前年末 （2017年末）截止大前年 末01累计发明专利申请数20014510602累计实用新型申请数35725221303累计外观设计申请数12511510804累计拥有有效发明专利授权数126005累计拥有有效实用新型授权数23218111306累计拥有有效

10、外观设计授权数68634507累计发表论文数00008累计出版科技著作数00009累计拥有软件著作权数00010累计拥有IC布图版权数00011累计拥有注册商标数152112累计参编技术标准数（国际/国家/行业）0/0/00/0/00/0/013累计发现植物新品种数00014累计获取新药（医药、农药、兽药）证书数00015累计科技奖项（国家级/省级/市级）0/0/00/0/00/0/016累计重点实验室数量（国家级/省级/市级）0/0/00/0/00/0/017累计工程中心数量（国家级/省级/市级）0/0/00/0/00/0/018累计项目数量（国家级/省级/市级）0/0/00/0/00/0/

11、019累计获得国家资助经费金额（万元）0.00万元0.00万元0.00万元20累计获得省级资助经费金额（万元）0.00万元0.00万元0.00万元21累计获得市级资助经费金额（万元）495.44万元195.44万元19.44万元备注四、上年度已通过认定登记的技术合同情况（一）技术合同明细表序号合同登记编号合同类别项目名称合同成交 额（万元）核定技术交 易额（万元）应缴纳增值税 额（万元）买方名称14403012018XXXX技术开发XXXXXXX1009002XXXXXXX2345（二）技术合同汇总情况（系统自动计算）序号合同类别合同份数合同成交额 （万元）核定技术交易额 （万元）应缴税增值总

12、税 额（万元）1技术开发2技术转让3技术服务4技术咨询合计该申请单位上年度实际缴纳增值税（取该申请单位上年已完税证明中的增值税部分）五、本申请所附材料清单序号附件名称1上年度财务审计报告（需提交经深圳市注册会计师协会备案的含有防伪标识封面的审计 报告）或通过审查的事业单位财务决算报表复印件（注册未满一年的可提供验资报告， 验原件）：2税务部门提供的单位上年度完税证明复印件（必填项）3上年度技术合同的发票（记账联）及相应的银行流水账单复印件（必填项）4其他有关证明材料（可选项）其他说明六、本单位所附材料清单序号证件类型1组织机构代码证复印件（命名方式为：单位组织机构码）2营业执照或事业单位、社会

13、团体登记证书复印件（命名方式为：单位组织机构码+营 业执照/登记证书）3法定代表人身份证复印件（加盖申请单位公章）（命名方式为：单位组织机构码+法 定代表人身份证）4国税登记证复印件（命名方式为：单位组织机构码+国税登记证）5地税登记证复印件（命名方式为：单位组织机构码+地税登记证）6单位资质证书（命名方式为：单位组织机构码+单位资质证书）7上一年度的财务审计报告或通过审查的事业单位财务决算报表（注册未满一年的可提 供验资报告）复印件（命名方式为：单位组织机构码+财务审计报告）8税务部门提供的单位上年度完税证明复印件（非事业单位提供）（命名方式为：单位 组织机构码+上年度完税证明）9国际相关标准组织的批准文件（命名方式为：单位组织机构码+相关批准文件）