湖北省大学科技园入园项目申请表.docx

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1、湖北省大学科技园入园项目申请表项目名称：申报高校（盖章）：项目联系人：联系人电话：提交日期：年 月 日湖北省教育厅制二。一。年八、项目的研发机构成员一序号姓名年龄学历职称 职务从事专业工作单位在项目中承担 任务及作用九、项目负责人承诺我确认本申请书及附件内容真实、准确。项目如果获准入园，我将严格按照国家和省市关于大 学科技园建设和管理的有关规定及要求，认真履行项目负责人职责。若申请书及附件内容失实或在项 目执行过程中违反相关规定，本人将承担全部责任。负责人签字:十、项目依托单位承诺已按照本申请书的要求，对项目负责人的资格及项bl申请书内容进行了审核。项目如获准入园, 我单位将根据申请书内容，按

2、照国家和省市关于大学科技园建设和管理的有关规定及要求，提供所需 支持条件，认真履行管理职责。负责人签章：学校公章年 月 日十一、有关附件：（1、前期科研成果的说明材料；2、项目相关技术领域的专利检索、查新报告等材 料等）湖北省大学科技园入园企业申请表企业名称：主管高校（盖章）：联系人： 联系人电话：提交日期：年 月 日湖北省教育厅制二O 一。年企业名称名称联系电话地址邮编隶属关系 1.学校管理口 2.校内院、系、所管理投资性质 1.学校独资口 2.国内联营口 3.外资合营企业所属 技术领域 1.节能环保 口 2.新一代信息技术口 3.生物口 4.新能源 5.高端装备制造口 6.新材料 口 7.

3、新能源汽车口 8.其它企业基本 情况注册 地址注册资金 （万元）税务登 记单位职工人数专业技术人数大专学历以上人数董事长姓名性别：口1.男口2.女出生年月19 年 月学历学位职称联系电话总经理姓名性别：口1.男口2.女出生年月19 年 月学历学位职称联系电话企业主营 业务及产品 （100字以内）何时通过 何级鉴定企业是否拥 有该项目的 专利权是否得到其 他投资支持 及支持资金 额（万元）用地用房 情况规划用地（亩）租用场地（平米）预期经济 效益年产值（万元）年利润（万元）其它需要 说明事项一、项目、产品简介（项目、产品现有的技术基础和工作基础，包括所取得的成果或技术、工艺情况, 取得的专利及知

4、识产权分析介绍等）二、项目的市场需求分析（国内外现状和技术发展趋势、项目的市场需求及竞争态势分析等）三、项目、产品的经济和社会效益（项目的经济、社会、环境效益分析，与国内外同类产品或技术的 竞争力分析，成果应用和产业化前景分析等）四、项目、产品的孵化场地、水、电保障及其他特殊情况说明五、企业（项目）负责人承诺我确认本申请书及附件内容真实、准确。企业（项目）如果获准入园，我将严格按照国家和省市 关于大学科技园建设和管理的有关规定及要求，认真履行企业（项目）负责人职责。若申请书及附件 内容失实或在项目执行过程中违反相关规定，本人将承担全部责任。负责人签字：年 月 日六、企业（项目）依托单位承诺已按

5、照本申请书的要求，对企业（项目）负责人的资格及项目申请书内容进行了审核。企业（项 目）如获准入园，我单位将根据申请书内容，按照国家和省市关于大学科技园建设和管理的有关规定 及要求，提供所需支持条件，认真履行管理职责。负责人签章：学校公章年 月日湖北省大学科技园申请入园项目（企业）清单序号入园项目（企业）名称项目活动类型（打J）项目（企 业）联系部门 及电话学校管理部门 及电话研究 开发企业 蜉化产业化 开发大学生 创业学校名称（盖章）:填表日期：年 月 日项目名称项目所属 单位名称地址邮编项目协作 单位序号12项目 负责人姓名性别：口1.男口2.女出生年月19 年 月学历学位职称联系电话E-m

6、ail项目活动 类型口1.研究开发 口2.企业孵化 口3.产业化开发 口4.大学生创业 口5.其它所属技术 域 1.节能环保口 2.新一代信息技术 口 3.生物口 4.新能源 5.高端装备制造口 6.新材料 口 7.新能源汽车口 8.其它项目鉴定及 奖励情况 （100字以内）项目来源及 知识产权状 况（100字以 内）用地用 情况规划用地（亩）租用场地（平米）预期经济 效益年产值（万元）年利润（万元）其它需要 说明事项一、项目简介（项目现有的技术基础和工作基础，包括所取得的成果或技术、工艺情况，取得的专利 及知识产权分析介绍、研发队伍情况等）二、项目的目的和意义（项目必要性、项目创新点、项目价值等）三、项目的可行性分析（项目实施的技术、工艺路线及方法，技术关键、难点分析等）四、项目的市场需求分析（国内外现状和技术发展趋势、项目的市场需求及竞争态势分析等）五、项目的经济和社会效益（项目的经济、社会、环境效益分析，与国内外同类产品或技术的竞争力 分析，成果应用和产业化前景分析等）六、项目的风险分析（项目中存在的各项风险及风险规避）七、项目孵化场地、水、电保障及其他特殊情况说明