温州市城市建筑垃圾处置核准申请表.docx

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1、温州市城市建筑垃圾处置核准申请表审查（勘查）意见:申请单位（公章）申报号建设单位项目负责人联系电话施工单位项目负责人联系电话运输单位项目负责人联系电话中转单位项目负责人联系电话受纳单位项目负责人联系电话工程名称工程位置消纳场点消纳场点容量M3处置种类工程弃土口建筑物（装潢）垃圾口处置方量M3初报日期初报方量M3申请 理由运输 车辆运输 路线签名：年 月 日审批意见：盖章签名:申报材料清单1、申报单位营业执照原件及复印件盖章和法人授权委 托书，法定代表人和授权委托人身份证原件及复印件盖章。2、施工单位与运输单位签订的清运合同原件及复印件 盖章。水陆联运的，提供码头中转合同原件及复印件盖章。3、工

2、程量清单、总平面图、施工图或建设工程水土保 持方案原件及复印件盖章。4、道路清洗保洁合同原件及复印件盖章。（企业自备道 路清洗车的除外）5、消纳场地证明。1）工程回填类。施工许可证原件及复印件盖章、填方 测量图、受纳合同原件。2）复垦、围垦类。提供复垦、围垦文件原件及复印件 盖章（国土资源、农林、水利、乡镇、街道等相关部门批准 的文件）及填方测量图、受纳合同原件。3）、建筑垃圾资源化再生利用类。建筑垃圾接收单位营 业执照原件及复印件盖章，生产规模证明，堆场测量图、受 纳合同原件。填表说明一、申请理由栏（填写）：本项目于某年某月某日至某 月某日需外运如：L地下室土方2.市政公用工程弃土 3.园 林绿化工程弃土 4.水利工程弃土 5.交通工程弃土 6.附属工 程弃土 7.拆违废弃物8.拆迁废弃物9.装潢垃圾10.建筑化 粪池弃土 1L施工清场弃土 12.建筑材料生产垃圾等等，尽 量写具体一点。二、纸面不敷，可另附页。