甲胎蛋白、癌胚抗原、癌抗原125、鳞状细胞癌抗原、肿瘤相关物质等20种常用肿瘤标志物、主要疾病临床意义及正常参考值.docx

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1、甲胎蛋白、癌胚抗原、癌抗原125、鳞状细胞癌抗原、肿瘤相关物质等20种常用肿瘤标志物、主要疾病临床意义及正常参考值甲胎蛋白（AFP）AFP是早期诊断原发性肝癌最敏感、最特异的指标，适用于大规 模普查，如果成人血AFP值升高，则表示有患肝癌的可能。甲胎蛋白主要由胎儿肝细胞及卵黄囊合成。甲胎蛋白在胎儿血液 循环中具有较高的浓度，出生后则下降，至生后23月甲胎蛋白基 本被白蛋白替代，血液中较难检出，故在成人血清中含量极低。甲胎蛋白具有很多重要的生理功能，包括运输功能、作为生长调 节因子的双向调节功能、免疫抑制、T淋巴细胞诱导凋亡等。甲胎蛋 白与肝癌及多种肿瘤的发生发展密切相关，在多种肿瘤中均可表现出

2、 较高浓度，可作为多种肿瘤的阳性检测指标。目前临床上主要作为原 发性肝癌的血清标志物，用于原发性肝癌的诊断及疗效监测。在转移 性肝癌中，AFP值一般低于350400ng/mlo正常参考值：7ng/ml癌胚抗原（CEA）CEA升高常见于大肠癌、胰腺癌、胃癌、乳腺癌、甲状腺髓样癌、 肝癌、肺癌、卵巢癌、泌尿系肿瘤等。但吸烟、妊娠期和心血管疾病、 糖尿病、肠道憩室炎、直肠息肉、结肠炎、胰腺炎、肝硬化、肝炎、 肺部疾病等，15%53%的患者血清CEA也会升高，所以CEA不是恶 性肿瘤的特异性标志，在诊断上只有辅助价值。术前或治疗前CEA浓度能明确预示肿瘤的状态、存活期及有无手 术指征等。术前CEA浓度

3、越低，说明病期越早，肿瘤转移、复发的可正常参考值：男性:22322|ig/L女性：13150pig/LB 2-微球蛋(P 2-MG)P2-MG是恶性肿瘤的辅助标志物，也是一些肿瘤细胞上的肿瘤相 关抗原。在恶性血液病或其它实质性癌瘤中，突变细胞合成和分泌 P2-MG,可使病人血清中浓度显著上升，在淋巴系统肿瘤如慢性淋巴 细胞白血病、淋巴细胞肉瘤、多发性骨髓瘤等中尤为明显，在肺癌、 乳腺癌、胃肠道癌及子宫颈癌等中也可见增高。由于在肿瘤早期，血清02-MG可明显高于正常值，故有助于鉴 别良、恶性肿瘤。有报道发现恶性疾病时B2-MG在腹水中与血清中 的比例明显相关，若两者比值大于1.3时，即考虑为癌肿

4、的表现。血清(32-MG不但可以在肾功能衰竭、多种血液系统疾病及炎症 时升高，而且在多种疾病中均可增高，故应排除由于某些炎症性疾病 或肾小球滤过功能减低所致的血清P2-MG增高。脑脊液中P2-MG的 检测对脑膜白血病的诊断有特别的意义。正常参考值：1.583.55|ig/ml胰胚胎抗原(POA)胰胚胎抗原是胰腺癌的又一新型、敏感、特异的新标志物，胰腺 癌的POA的阳性率为95%,其血清含量大于20U/ml,当肝癌、大肠 癌、胃癌等恶性肿瘤时也会使POA升高，但阳性率较低正常参考值：。7U/ml胃泌素前体释放肽(PROGRP)胃泌素前体释放肽是一种新的小细胞肺癌标志物。PROGRP是脑 肠激素的

5、一种，是小细胞肺癌增殖因子胃泌素释放肽的前体。PROGRP作为小细胞肺癌标志物有以下特点:1、针对小细胞肺癌的特异性非常高；2、较早期的病例有较高的阳性率；3、健康者与患者血中浓度差异很大，因而检测的可靠性很高。能越小，其生存时间越长；反之，术前CEA浓度越高说明病期较晚, 难于切除，预后差。CEA检测还可对经手术或其他方法治疗使CEA恢复正常的病人， 进行长期随访，监测其复发和转移。通常采用以下方案：术后第六周 一次；术后三年内，每月一次；35年每三月一次；57年每半年 一次；7年后一年一次。若发现升高，两周后再测一次，两次都升高 则提示复发和转移。正常参考值：5ng/ml癌抗原 125 (

6、CA125)CA125最常见于上皮性卵巢肿瘤(浆液性肿瘤)患者的血清中， 其诊断的敏感性较高，但特异性较差。黏液性卵巢肿瘤中不存在。80% 的卵巢上皮性肿瘤患者血清CA125升高,但近半数的早期病例并不升 高，故不单独用于卵巢上皮性癌的早期诊断。90%患者血清CA125与 病程进展有关，故多用于病情检测和疗效评估。95%的健康成年妇女 CA125的水平“OU/ml,若升高至正常值的2倍以上应引起重视。各种恶性肿瘤引起的腹水中也可见CA125升高。CA125升高也可 见于多种妇科良性疾病，如卵巢囊肿、子宫内膜病、宫颈炎及子宫肌 瘤、胃肠道癌、肝硬化、肝炎等。正常参考值：35U/ml癌抗原 15-

7、3 (CA15-3)癌抗原15-3是乳腺癌的辅助诊断指标，但在乳腺癌早期敏感性 不高。早期阳性率为60%,转移性乳腺癌阳性率为80%。癌抗原15-3 也是术后随访，监测肿瘤复发、转移的指标。增高：见于乳腺癌、肺癌、结肠癌、宫颈癌等。乳腺、卵巢等非恶性肿瘤阳性率一般低于10% O正常参考值：25U/ml癌抗原 19-9 (CA19-9)血清癌抗原19-9可作为胰腺癌。胆囊癌等恶性肿瘤的辅助诊断指标。胚胎期胎儿的胰腺、胆囊、肝、肠等组织存在这种抗原，正常 人体组织中含量很低；在消化道恶性肿瘤，尤其是胰腺癌、胆囊癌病 人血清中，癌抗原19-9含量明显增高，但早期诊断价值不大，主要 作为病情监测和预示

8、复发的指标。止匕外，对消化道疾病鉴别诊断(如 胰腺癌与胰腺炎。胃癌与胃溃疡)亦有一定价值。增高：见于胰腺癌、胆囊癌、胃癌、结肠癌、肝癌等;急性胰腺 炎、胆囊炎、肝炎等也有不同程度的升高。正常参考值：27U/ml癌抗原 72-4 (CA72-4)CA72-4是目前诊断胃癌的最佳肿瘤标志物之一，对胃癌具有较 高的特异性，其敏感性可达28-80%,若与CA19-9及CEA联合检测可 以监测70%以上的胃癌。CA72-4水平与胃癌的分期有明显的相关性，一般在胃癌的m-IV 期增高，对伴有转移的胃癌病人，CA72-4的阳性率更远远高于非转 移者。CA72-4水平在术后可迅速下降至正常。在70%的复发病例

9、中, CA72-4浓度首先升高。与其它标志物相比，CA72-4最主要的优势是 其对良性病变的鉴别诊断有极高的特异性，在众多的良性胃病患者 中，其检出率仅0.7%。CA72-4对其他胃肠道癌、乳腺癌、肺癌、卵巢癌也有不同程度 的检出率。CA72-4与CA125联合检测，作为诊断原发性及复发性卵 巢肿瘤的标志，特异性可达100%。正常参考值：6.9U/ml癌抗原 242 (CA242)CA242是一种新的肿瘤相关抗原，当消化道发生肿瘤时，其含 量升高。对胰腺癌、结直肠癌有较高的敏感性与特异性，分别有86% 和62%的阳性检出率，对肺癌、乳腺癌也有一定的阳性检出率。用 于胰腺癌和良性肝胆疾病的鉴别诊

10、断及预后，也用于结直肠癌病人术 前预后及复发鉴别。CEA与CA242联合检测可提高敏感性,与单独采用CEA检测相比, 对结肠癌可提高4070%,对直肠癌提高达到4762%CEA与CA242 无相关性，具有独立的诊断价值，且二者之间具有互补性。正常参考值：020U/ml癌抗原50 (CA50)癌抗原50是一种非特异性的广谱肿瘤标志物，与癌抗原19-9 有一定的交叉抗原性，主要用于胰腺癌、结肠/直肠癌、胃癌的辅助 诊断，其中胰腺癌病人增高最明显。增高：见于胰腺癌(阳性率可达87%)、结肠/直肠癌、胃癌、肺癌。 肝癌。卵巢癌、乳腺癌等恶性肿瘤；溃疡性结肠炎、肝硬化、黑色素 瘤、淋巴瘤、自身免疫性疾病

11、等也增高。萎缩性胃炎患者胃液CA50的浓度与正常人比较有显著改变。通 常认为萎缩性胃炎是癌前高危期，因此CA50可作为癌前诊断指标之 一。在胰腺炎、结肠炎和肺炎发病时，CA50也会升高，但随炎症消 除而下降。正常参考值：020U/ml非小细胞肺癌相关抗原(CYFRA21-1)CYFRA 21-1是非小细胞肺癌最有价值的血清肿瘤标志物，尤其对 鳞状细胞癌患者的早期诊断、疗效观察、预后监测有重要意义。CYFRA 21-1也可用于监测横纹肌浸润性膀胱癌的病程，特别是对预计膀胱癌 的复发具有较大价值。如果肿瘤治疗效果好，CYFRA21-1的水平会很 快下降或恢复到正常水平，在疾病的发展过程中，CYFR

12、A21-1值的变 化常常早于临床症状和影像检查。CYFRA 21-1与良性肺部疾病（肺炎、结核、慢性支气管炎、支气 管哮喘、肺气肿）的鉴别特异性比较好。正常参考值：。3.3ng/ml小细胞肺癌相关抗原（神经元特异性烯醇化酶，NSE）NSE被认为是监测小细胞肺癌的首选标志物，6080%的小细胞 肺癌患者NSE升高。在缓解期，8096%的患者NSE含量正常，如 NSE升高，提示复发。小细胞肺癌患者首轮化疗后2472小时内， 由于肿瘤细胞的分解，NSE呈一过性升高。因此，NSE是监测小细胞 肺癌疗效与病程的有效标志物，并能提供有价值的预后信息。NSE也可作为神经母细胞瘤的标志物，对该病的早期诊断具有

13、较 高的临床应用价值。神经母细胞瘤患者的尿中NSE水平也有一定升 高，治疗后血清NSE水平降至正常。血清NSE水平的测定对于神经 母细胞瘤的监测疗效和预报复发均具有重要参考价值，比测定尿液中 儿茶酚胺的代谢物更有意义。另外对胺前体摄取脱竣细胞瘤、精原细胞瘤及其它脑肿瘤的诊断 也有重要意义。正常参考值：016.3ng/ml鳞状细胞癌抗原（SCC）鳞状细胞癌抗原（SCC）是一种特异性很好而且是最早 用于诊断鳞癌的肿瘤标志物。see在正常的鳞状上皮细胞中抑制细胞 凋亡和参与鳞状上皮层的分化，在肿瘤细胞中参与肿瘤的生长，它有 助于所有鳞状上皮细胞起源癌的诊断和监测，例如：子宫颈癌、肺癌 （非小细胞肺癌

14、）、头颈部癌、食管癌、鼻咽癌以及外阴部鳞状细胞 癌等。这些肿瘤患者血清中SCC升高，其浓度随病期的加重而增加。 临床上用于监测这些肿瘤的疗效、复发、和转移以及评价预后。对子宫颈癌有较高的诊断价值：对原发性宫颈鳞癌敏感性为 44%69%；复发癌敏感性为67%100%,特异性90%96%；其血 清学水平与肿瘤发展、侵犯程度及有否转移相关。在宫颈癌根治术后 SCC浓度显著下降；可及早提示复发，50%患者的SCC浓度升高先于 临床诊断复发25个月，它可以作为独立风险因子加以应用。辅助诊断肺鳞癌：肺鳞癌阳性率为46.5%,其水平与肿瘤的进展程度 相关，它配合CA125、CYFRA 21-1和CEA联合检

15、测可提高肺癌患者诊 断的灵敏性。食管鳞癌、鼻咽癌的预测：阳性率随病情发展而上升，对于晚期 患者,其灵敏性可达73%,联合检测CYFRA 21-1和SCC可以提高检测 的灵敏性。III期头颈部癌阳性率为40%, IV期时阳性率增至60%。 其它鳞癌的诊断和监测：头颈癌、外阴癌、膀胱癌、肛管癌、皮肤癌 等。正常参考值：1.5|ig/L总前列腺特异性抗原（TPSA）PSA是前列腺癌的特异性标志物，也是目前公认的唯一具有器官 特异性肿瘤标志物。血清TPSA升高一般提示前列腺存在病变（前列 腺炎、良性增生或癌症）。血清PSA是检测和早期发现前列腺癌最重要的指标之一，血清 TPSA定量的阳性临界值为大于l

16、Og/L,前列腺癌的诊断特异性达90%97%。TPSA也可用于高危人群前列腺癌的筛选与早期诊断， 是第一个由美国癌症协会推荐用于筛查50岁以上男性前列腺癌的肿 瘤标志物。TPSA测定还可用于监测前列腺癌患者或接受激素治疗患者的病 情及疗效，90%前列腺癌术后患者的血清TPSA值可降至不能检出的 痕量水平，若术后血清TPSA值升高，提示有残存肿瘤。放疗后疗效 显著者，50%以上患者在2个月内血清TPSA降至正常。正常参考值：4.400ng/ml游离前列腺特异性抗原(FPSA)单项的血清总PSA (TPSA)测定不能明确鉴别前列腺癌和良性的 前列腺增生，主要是因为在浓度220ng/ml范围内，二组

17、病人有交 叉。而FPSA/TPSA不受此因素及年龄的影响，通过FPSA/TPSA比值达 到鉴别前列腺癌或良性的前列腺增生的目的。前列腺癌患者的FPSA/TPSA比值明显偏低，良性的前列腺增生患 者的FPSA/TPSA比值显著增高。FPSA/TPSA界限指定为0.15,低于该 值高度怀疑前列腺癌，其诊断敏感性为90.9%,特异性为87.5%,准 确性为88.6%,明显优于TPSA单独测定。FPSA检测主要适用于未经治疗、TPSA值为220ng/ml病人，当 TPSA值低于2ng/ml或高于20ng/ml时，FPSA/TPSA比值并不能用于 鉴别前列腺癌和良性的前列腺增生。正常参考值：1.000n

18、g/mlFPSA/TPSA： 0.15Q-L-岩藻糖昔酶(AFU)AFU是是对原发性肝细胞性肝癌检测的又一敏感、特异的新标志 物。原发性肝癌患者血清AFU活力显著高于其它各类疾患(包括良、 恶性肿瘤）。血清AFU活性动态曲线对判断肝癌治疗效果、估计预 后和预报复发有着极其重要的意义，甚至优于AFP。血清AFU活力测定在某些转移性肝癌、肺癌、乳腺癌、卵巢或 子宫癌之间有一些重叠，甚至在某些非肿瘤性疾患如肝硬化、慢性肝 炎和消化道出血等也有轻度升高，在使用AFU时应与AFP同时测定, 可提高原发性肝癌的诊断率，有较好的互补作用。正常参考值：。40IU/LEB病毒抗体（EBV-VCA）EB病毒阳性、

19、鼻咽癌家族史、鼻咽癌的高发区、身体免疫 力低下，都可能是患鼻咽癌的高危因素。阳性者患鼻咽癌的机会比阴 性者大得多。EBV-VCA抗体临床意义：VCA-lgA2l:10为阳性，说明感染过EB 病毒（多在半年前或很久很久前），临床上与鼻咽癌、胸腺淋巴上皮 癌、胃癌、直肠癌、类风湿性关节炎、非甲非乙型肝炎、红斑痕疮、 干燥综合症、Burkitt氏淋巴瘤、免疫缺陷宿主的淋巴瘤等疾病有关。VCAlgM”:5为阳性，说明有近期感染，（感染后多在23周 该抗体升高，在体持续时间不等）临床上与不明原因的发烧、乏力、 传染性单核细胞增多症、紫瘢、抽风、川畸病、口腔脱皮等自身免疫 病有关。VCA-|gGl：80以

20、上者，说明EBV被激活或激活了其它病毒基 因及某些细胞基因，可作为EBV或其它病毒感染的参考招标。正常参考值：EBV-VCA抗体阴性肿瘤相关物质（TSGF）TSGF肿瘤相关物质联合检测（原名恶性肿瘤特异性生长因子） 是一种可以简便快速地用于恶性肿瘤早期辅助诊断的新型的肿瘤标 志物，对疗效观察、人群查体亦有很高的应用价值。由糖类物质构成 的糖脂、糖蛋白、寡聚糖等广泛分布于细胞内外和各种体液中，在细 胞发生癌变时其代谢紊乱可引起体液中的含量升高，是国际公认的肿 瘤标志物；氨基酸及其代谢产物也由于其瘤种特异性小而适用于普查 筛选。几种小分子的肿瘤标志物组合在一起合称为TSGF,由于TSGF含 量在肿

21、瘤早期血清中即会明显升高，这一特性使其成为广谱恶性肿瘤 早期辅助诊断的理想指标。TSGF也是癌症病人治疗效果及动态随访指标，癌症病人治疗前 TSGF检测值显著升高，经有效治疗后，患者血清中TSGF值明显下降, 甚至降至正常水平；治疗无效或病情恶化、复发或转移的患者，TSGF 值反而上升。因此TSGF在疗效观察方面有重要价值，治疗过程中可 根据TSGF的检测结果及时调整治疗方案，以期达到最佳治疗效果。 部分急性炎症（肝炎、肺炎等）、自身免疫性疾病如系统性红斑狼疮、 类风湿等病症可产生交叉反应，引起假阳性。晚期癌症患者TSGF含 量可能低于临界值。正常参考值：64U/ml为阴性铁蛋白（SF）铁蛋白升高可见于下列肿瘤：急性白血病、何杰金氏病、肺癌、 结肠癌、肝癌和前列腺癌。检测铁蛋白对肝脏转移性肿瘤有诊断价值, 76%的肝转移病人铁蛋白含量高于400|ig/L,当肝癌时，AFP测定值较 低的情况下，可用铁蛋白测定值补充，以提高诊断率。在色素沉着、 炎症、肝炎时铁蛋白也会升高。升高的原因可能是由于细胞坏死，红 细胞生成被阻断或肿瘤组织中合成增多。