2023医院开展“医德医风建设年”活动实施方案四篇.docx

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1、医德医风建设实施方案为加强医德医风建设，提高医务人员职业道德素质和医疗 服务水平，巩固与提高“三好一满意医院” “三无医院”建设 水平，弘扬行医正气，树立医疗卫生工作良好的社会形象，切 实做到为经济建设服务，为健康服务。根据相关要求，结合卫 生院院实际，制定本实施方案。一、指导思想加强医德医风建设，提高医务人员职业道德素质，维护群 众根本利益为目标，以规范医疗服务行为、提高医疗服务质 量、改善医疗服务态度、优化医疗服务环境为重点，紧密联系 专业人员队伍现状，强化教育和培训，完善制度，加强检查， 严肃纪律，树立良好的行业形象，构建和谐医患关系，更好地 为广大群众的健康服务，为经济社会发展服务。二

2、、具体措施（一）建立组织，加强领导，加强医德医风建设，提高医 务人员职业道德素质和医疗服务水平，要求全院干部职工要从 讲政治、讲大、促发展的高度，提高认识，统思想。要求我们 须建立组织，加强领导。各科室在领导体制上要“院长、主 规范医务人员执业行为，强化廉洁从医、规范执业，提高群众 满意度。探索建立健全医务人员执业行为管理长效机制，树立 风清气正的行业新风尚，切实保障群众健康权益。二、组织领导医院成立医德医风建设工作领导小组，全面负责医德医风 建设组织领导工作。领导小组下设办公室及三个工作小组，各 自负责相关工作。（一）领导小组组长：XXX常务副组长:XXX副组长：XXX成员：XXX（二）办公

3、室设在院行风办，主要负责医德医风建设具体 的日常工作，并向领导小组报告工作。办公室主任：XXX副主任：XXX成员：由各职能科室负责人及总支书记担任。（三）医疗医技工作小组，负责管理全院医疗医技系统医 务人员的医德医风、规范执业、廉洁行医及“九不准”落实情 况，保障医疗质量和安全。组长：XXX副组长：XXX成员：医务科、门诊办，各临床、医技科室负责人。（四）护理工作小组，负责管理全院护理人员的医德医 风、规范执业、廉洁行医、“九不准”落实情况，保障护理质 量和安全。组长：XXX副组长:XXX成员：设备科、护理部，各护理单元护士长。（五）监督工作小组，负责对全院医德医风及行业作风建 设工作实施情况

4、进行监督，严肃问责。组长：XXX副组长：XXX成员：监督执纪室及行风办人员。三、重点任务（一）强领导，切实履行主体责任。加强对行风建设工 作的全面领导，充分履行领导下的行风建设工作职责，加强对 员干部和医务人员遵规守纪情况监督检查，院X委全面履行监 督执纪问责职责，切实履行行风问题查处和领干责任追究职 责。大力加强医院建工作，将“健康2030”规划纲要纳入住 院医师培养和医院各类人员岗位入职前行风教育。按照规定及 时完善各级组织，积极吸纳、发展优秀医务人员入。（二）树立先进典型，涵养行风建设清风正气。通过宣传 优秀医务工作者典型事迹，引导医务人员廉洁行医，塑造和维 护良好行业形象，主动把医德医

5、风建设列为从医执业的重要内 容。加大医院医德医风建设培训力度，着力深化行风意识；优 化行风工作机制，加强医院内部行风管理，强化医德医风管 理，紧密结合实际，惩防并举，进一步构建风清气正的医疗行 业工作氛围。（三）严厉打击收取回扣违规违法行为。重点检查和打击 以下行为：接受药品、医疗器械、医用卫生材料等医药产品生 产、经营企业或经销人员以各种名义、形式给予的回扣行为； 接受医药企业为其安排、组织或支付费用的营业性娱乐场所的 娱乐活动行为；通过介绍患者到其他医疗机构检查、治疗或医 药产品等收取提成的行为；违反规定发布医疗广告，参与医药 产品、食品、保健品等商品推销活动的行为；利用任何途径和 方式为

6、商业目的统计医师个人及临床科室有关药品、医用耗材 的用量信息，为医药营销人员统计提供便利的行为；违反规定 私自采购、销售、使用药品、医疗器械、医用卫生材料等医药 产品行为。（四）坚决查处诱导消费和不合理诊疗行为。严禁向科室 或个人下达创收指标，将医务人员奖金、工资等收入与药品、 医学检查等业务收入挂钩行为。重点开展对医务人员规范检 查、规范治疗、合理用药等执业行为的监督检查，加强高值医 用耗材、辅助性用药等领域的管理。围绕处方（医嘱）权限、 知情同意、批准程序、外购药品院内使用和用药安全保障等方 面完善药品使用管理。对不规范、不合理诊疗行为建立约谈、 查处机制。将不合理诊疗行为纳入医务人员绩效

7、考核体系进行 监督评价。对违反诊疗常规、诱导医疗和过度医疗等严重违规 行为，依法依规纳入医师不良执业行为记分和信用体系管理， 并向社会公布。（五）严肃查处医院内医药产品违规营销行为。重点检查 医院门诊、住院部、药房等区域出现医药产品生产、经营企业 或经销人员违规向医务人员推销药品、医疗器械，进行商业洽 谈的行为。建立健全人工智能或信息化手段，对医药产品生 产、经营企业的经销人员进入医院内部与医务人员接洽营销行 为进行预警、监测和及时处理。（六）加强执业管理，恪守廉洁从医。重点检查各类从业 人员（含医生、护士、医技人员、行政人员）利用职务便利， 在医疗活动中（包括在介绍入院、检查、治疗、手术等环

8、节） 索取或收受患者及其家属以各种名义赠送的“红包”礼金或者 牟取其他不正当利益的违规违法行为。根据违规违法行为的严 重程度给予相应处置。建立完善医院从业人员诚信体系与考评 体系。对于收受“红包”情节严重的案例及严重损害行业形象 的科室和人员要进行通报公布，及时处理。（七）开展优质服务，构建和谐医患关系。坚持以人为 本，把“以病人为中心”的理念落实到每一个服务环节。改善 服务设施，完善院内各类标识和设置；优化服务流程，不断丰 富“一站式”服务内涵；优化就医环境，提高患者就医获得 感；改善服务态度，注重服务礼仪，工作人员应着装整洁、举 止文明、态度和蔼，杜绝服务忌语，严禁生、冷、硬、顶、推 等行

9、为；坚决处置漠视患者、服务不当或诊疗失误引发医疗纠 纷未能及时妥善处置导致不良社会影响的行为。、实施步骤专项整执时间为2023年8月下旬-12月，分三个阶段实 施。（一）宣传发动阶段（2023年8月下旬）。院X委向全 院员干部职工发布公开信，要求全院员干部职工恪尽职守、廉 洁行医、诚信服务。组织全院副科级以上中层干部签署行风 建设承诺书，对执业行为规范、医疗行业“九不准”要求等 方面作出郑重承诺。畅通行风问题投诉举报渠道，鼓励社会各 界通过短信举报、网络举报、热线投诉等形式提供线索，并精 准规范处理各类信访案件。（二）集中自查阶段（2023年9月1日-15日）组织召开 行业作风建设工作会议，广

10、泛动员部署。学习贯彻、省、州关 于加强行业作风建设有关文件精神，印发XX医院2023年医 德医风建设实施方案，安排部署重点任务及工作要求，各科 室要按照本方案要求开展自查自纠、立行立改，自查自纠情况 表于9月15日前报行风办。要求全体医务人员严格执行“九 不准”，不断增强遵纪守法和廉洁从医意识，正确约束和引导 医疗服务行为，接受社会各界群众监督。（三）检查整执阶段（2023年9月16日-11月15日）。 各职能部门负责查处所辖范围医务人员收受“红包”、回扣等 违规行为，收集、整理群众举报线索，并依职责查办或转交相 关部门查办。职能部门协同对日常诊疗行为、内部管理以及工 作人员到岗履职情况进行检

11、查整执。强化主体责任，持续开展 专项巡查暗访，曝光违规违纪案例。医德医风建设工作领导小 组组织开展对重点环节、重点领域进行检查和评估，对于工作 落实不力的及时纠偏，督促整改并严肃问责。（四）建章立制阶段（2023年11月16日-11月30 日）。建立举报信息通报制度、不规范不合理诊疗行为约谈机 制、大额医疗费用倒查机制和联防联控机制，完善医务人员绩 效考核体系，推行医师不良执业行为记分办法和信用体系管 理。根据任务清单分工，各工作小组对专项工作情况进行总结 和评估，于2023年11月底将专项工作总结报送医德医风建设 工作领导小组办公室。五、工作要求（一）加强组织领导。全院要提高政治站位，立足于

12、展现 疫情期间广大医务人员表现出的勇于担当、顾全大、甘于奉献 的精神，充分调动全院干部职工深刻认识整执医疗行业“红 包”、回扣行为是落实全面从严治主体责任的重要内容。各部 门要主动作为，建立主要领导负总责、分管领导具体抓的工作 机制，细化措施，明确分工，多部门发挥合力，将专项行动工 作落到实处。要建立遏制“红包”、回扣的长效机制，进一步 弘扬抗疫期间体现的职业精神，营造风清气正的就医环境和医 疗事业发展环境。（二）强化管理问责。各职能科室要切实履行管理职责， 将贯彻执行“九不准”情况列入科室绩效考核和医务人员年度 考核、职称晋升、医德考评、医师定期考核内容。要层层落实 责任，建立问责机制，对存

13、在不认真履行职责、失职、渎职等 行为的主管部门和工作人员要依法严肃问责。对工作不力导致 严重后果的，追究相关当事人纪律责任。对隐瞒不报、压案不 查、包庇袒护的，一经发现，从严处理。（三）依法依规查处。对专项行动过程中发现的违法违规 行为要依法依规进行查处，建立案件台账，做到有案必查、违 法必究、曝光典型违法违规案件，清理整顿管理不规范的科 室。发挥社会监督的作用，归集线索，保持定力，发挥震慑， 确保专项行动取得实效。（四）坚持综合施治。加强设备、耗材、药品招标、采 购、临床使用等环节的综合治理，建立医药购销领域商业贿不 良记录，按规定对列入不良记录的药品、医用设备和医用耗材 生产、经营企业依法

14、依规处理，引导和约束相关企业和从业人 员遵守有关法律法规，形成共同推进的良好面。（五）加大宣传力度。加大专项行动宣传工作力度，大力 宣传医院净化行业环境，促进行业规范有序发展的相关举措。大力宣传抗疫典型以及医德高尚、医技精湛的优秀医务人员, 弘扬新时期崇高职业道德。同时对重点案例查处情况进行曝 光，对损害群众切身利益的违法违规行为形成舆论震慑。医院医德医风建设专项活动实施方案为认真贯彻加强医德医风建设，提高医疗服务质量”的要 求，进一步加强医德医风建设，促进医疗服务质量持续改进和 提高，努力减轻患者不合理的医药费用负担，构建和谐医患关 系，树立医院良好社会形象，根据有关文件精神，结合本院实 际

15、，特制定如下实施方案：一、指导思想以加强医德医风建设、提高医务人员整体素质为目标，以 改善医疗服务态度、规范医疗服务行为、提高医疗服务质量、 优化医疗服务环境为重点，强化教育，完善制度，加强监督， 严肃纪律，树立行业新风，构建和谐医患关系，更好地为广大 群众的健康服务。二、组织机构为推动该项活动扎实有效开展，特成立活动领导小组。组长:XXX副组长；XXX成员：XXX、XXX、XXX、XXXO领导小组下设办公室，由XXX兼任办公室主任，XXX担任 办公室副主任,XXX、XXX、XXX、XXX为成员。三、工作目标（一）医德医风明显好转。广大干部职工对开展医德医风 建设重要性和紧迫性的认识进一步深化

16、；职业责任感、荣誉感 进一步增强；自我教育、自我管理、自我约束的自觉性进一步提高；文明行医的行业新风进一步树立；员干部的模范带头作 用进一步发挥。群众满意率达95%以上。（二）医疗服务质量明显提高。医院管理、诊疗服务、医 疗收费、院务公开等各项制度全面落实，技术操作及时规范， 各项医疗和护理质量明显提高，患者对医疗质量满意度达95% 以上，对医护人员技术水平满意度达95%以上。（三）服务态度明显改善。进一步明确“以人为本”的主 动服务意识，宗旨观念进一步增强；服务态度进一步改善，医 疗环境、服务流程进一步优化，医患关系进一步密切，收费价 格公示制、查询制、一日清单制度进一步落实，群众投诉率和

17、医疗纠纷明显降低，无重大医疗差错事故发生。患者对医护人 员服务态度的满意率达95%以上。患者投诉纠纷处理率达100%o（四）各项工作取得新成效。科学发展观在医院进一步落 实，卫生工作方针政策进一步贯彻执行，医疗卫生工作取得新 成效。（一）责任到位，深入推进行业作风建设强化责任追究制度，加强监督管理，确保我院风廉建工作 落到实处。深入贯彻上级委、X委关于风廉建责任制的有关规 定，进一步完善医院风廉政责任制考核规范和行业作风规定， 不断完善院长一手抓医院管理、一手抓医德医风的“一岗双 责”制度，做到责任到人层层抓，全体员干部，特别是领干要 自觉执行廉政和廉洁行医的各项规定，实行责任分解，落实责 任

18、考核，严格责任追究。要依法行政、依法管理、依法行医， 严禁乱揽权、滥用权和有权不履行职责的现象。责任科室：办、纪监室（二）规范服务行为，提升医疗服务质量全院干部职工要牢固树立“质量第一”、“病人第一”、 “业务第一”的理念，把“以病人为中心”真正落实到每一个 医疗业务环节。主要采取以下措施：1、门诊就医环境良好便民设施齐全，配有轮椅、担架、饮水、防滑等服务病友 的设施，病友使用方便，反映良好；咨询台工作人员及导诊员 应到岗到位，切实履行咨询服务和为病人导诊的工作职责；门 诊秩序好，设有排队栅栏，有专人维护秩序；设立候诊厅 (处)，有专人负责安排病人排队就医，候诊椅安全、干净、 舒适；诊疗区域内

19、清洁、安静；各种服务标识清楚、醒目，有 楼层、科室分布示意图和引导标志，并且标识正确。责任科室：门诊办、宣传外联部；协办科室：保护科、护 理部2、人性化医疗服务到位诊疗房内有保护病人隐私设施；医务人员着装整洁，挂牌 规范，不接与自己职称不相符的号，不干与工作无关的事；接 诊病人轻言细语、态度和蔼，不推诿、责备、刁难病人，给病 人创造一个温馨、和谐的环境。责任科室：医务科、护理部3、强化群众监督，全面落实信息公开制度(1)全面落实院务公开制度，成立院务公开监督小组， 建立院务公开各项工作的责任人及责任追究制度。对财务、基 建、大型仪器设备、药品采购、人事等群众敏感的事项，坚持 纪检监督、公开选拔

20、、择优录用、公开招标、集体考察和集体 决策的原则，实行阳光工程，接受群众监督。责任科室：工会、纪监室(2)扎实推行医务公开制度，对药品和诊疗项目实行公 示制，设立电子查询屏提供药品价格及医疗收费标准查询，坚 持住院费用一日清单制，主动接受群众监督。责任科室：工会、纪监室、财务科(3)不断完善病人投诉处理制度，在每栋楼醒目处设立 意见箱，及时受理、调查、核实和处理患者投诉，结果有登记 反馈。责任科室：纪监室、安全管理科、门诊办4、抓药品、设备采购，坚持和完善药品、医用设备采购 和使用管理制度。按照招标投标法、采购法的要求，大力推行以为 主导、以省为单位的网上药品集中招标采购，同时认真贯彻 卫生部

21、关于进一步加强医疗器械集中采购管理的通知，进 一步完善大型医用设备、贵重医用耗材等的采购和使用管理办 法，规范操作程序，加强监督检查，严格执行湖南省卫生厅 建立医药购销领域商业贿不良记录实施办法，保证医院各项 采购工作健康规范有序进行。责任科室：药剂科、设备科、总务科5、抓质量管理，坚持和完善医疗质量管理制度（1）不断强化以病人为中心、以质量为核心的“双心” 理念，进一步规范诊疗行为，优化服务流程，严格执行药品使 用动态监测、超常预警制度和处方评价制度，定期抽查门诊、 住院处方，监测平均处方费用，认真开展处方点评工作，严格 控制药品比例在43%以下，严禁滥用抗菌药物，对非常用药、 开药种类集中

22、、数量较大、人数较多的现象，要及时查清原 因，暂缓或停购此类药物。责任科室：医务科、护理部、质控科、药剂科（2）坚持因病施治、合理检查、合理用药的原则，严禁 医务人员擅自外出会诊和收取病人的“会诊费”、“手术 费”。积极探索医疗质量动态监测、评价、反馈机制，完善医 疗质量责任追究制。严禁医院内部分配与业务收入挂钩，及时 了解和分析临床诊疗信息，包括临床用药、医疗收费等情况， 有效防范和及时纠正诊疗工作中存在的问题。责任科室：医务科、护理部、质控科、药剂科（3）尊重病人的知情权、选择权和监督权，不断强化医 患沟通渠道，治疗方案和相关费用要事先告知患者；全面推行 病人选医生制度，严格执行大额医疗费

23、用开支和自费药品征求 患者意见制度；对高费用的药品、医用耗材、检查、检验等项目，要有两个以上方案供病人及家属选择并征求患者或家属同 思、O责任科室：医务科、护理部、质控科、药剂科6、建章健制、堵塞漏洞，构建防控商业贿管理监控机制（1）严禁临床科室自行采购或代销药品、器械；严禁药 品推销人员进入科室开展推销业务；严禁为推销员登记、统计 处方或为推销提供方便的行为；严禁医务人员收取药品经销人 员发放的开单提成费。对接受药品回扣的人员严格按照医疗 机构管理条例、执业医师法等有关规章制度进行处理， 并追求当事人的责任。责任科室：纪监室、药剂科（2）严禁设立医疗器械检查、化验检查及其他医学检查 等开单提

24、成费；严禁介绍转诊病人收取“介绍费”、“转诊 费”；严禁医务人员在医疗活动中有否接受患者及其亲友的 “红包”、“物品”和宴请行为，以上违纪违规行为一经查 实，做为年度考核、评定职称、提拔任用的重要指标，实行一 票否决。责任科室：纪监室五、方法步骤（一）动员部署，宣传教育阶段（6月10日至6月30 日）。医院根据市卫生的实施意见，制订实施方案，召开活动动 员大会，广泛发动，进行具体部署。同时，结合医院实际，深 入学习贯彻关于“加强医德医风建设，提高医疗服务质量”的 重要论述，深刻领会精神实质，认真组织新时期加强医德医风 建设、提高医疗服务质量大讨论，统思想，端正态度，切实提 高职工对开展“讲医德

25、、扬新风、树形象”的医德医风建设活 动的重要性、必要性的认识。在全院开展“四个一”活动，即 上一堂职业道德、职业责任、职业纪律课，组织观看一部医德 医风教育影视片，组织中层干部到警示教育基地接受警示教 育，开展一场查问题、挖根源、谈危害、提高认识的大讨论。任”亲手抓，护士长积极配合，科室职工积极响应。为保证全 院医德医风建设的顺利实施提供组织保障。卫生院成立医德医 风建设领导小组，总体布置，检查监督，下设办公室，具体安 排组织实施相关工作。(二)内容与要求1、加强政治思想学习，提高救死扶伤，全心全意为服务 的思想水平。各科、股、办、室、站加强政治思想学习，树立 救死扶伤，全心全意为服务的意识，

26、弘扬白求恩精神；进一步 增强工作责任心，热爱本职工作，尽职尽责。2、遵纪守法，廉洁行医(1)医护人员要自觉遵守廉洁自律各项规定、社会服务 承诺内容及规范化服务的要求，拒绝接受患者及亲属各种形式 的“红包”、物品和宴请，以及推销商以各种名义给予的回 扣和好处；执业医师禁止擅自到其它地点执业取酬行为；杜绝 开单提成和地点购药问题。(2)卫生院购进大型器械和用量大的试剂、耗材等，都要通过集中招标采购或公开招标采购，禁止科室或个人采购行 为。建立经常性的教育管理制度，把加强医德医风建设纳入医院教 育和培训的管理内容，注重教育的针对性、有效性，增强广大 职工自我教育、自我管理、自我约束的自觉性，增强职业

27、责任 感和荣誉感，自觉摒弃歪风邪气，树立正气。（二）对照检查，落实整改阶段（7月1日8月30 日）。医院、科室、个人要针对存在的问题，深入开展自我检 查，找准问题，分析原因，提出打算，制订整改措施，坚持边 整边改，把整改贯穿于整个活动的始终，确保整改实效。（三）建章立制，考评总结阶段（9月1日12月10 日）。结合医院实际，建立和完善加强医德医风建设、提高医疗 服务质量的长效机制，将医德医风建设作为一项长期任务常抓 不懈。把加强医德医风建设与提高医疗服务质量紧密结合起 来，把解决问题与纠正行业不正之风紧密结合起来，把建章立 制与民主评议行风紧密结合起来，注重从制度屋面上巩固建设 成果。建立健全

28、医德考评和档案制度，将医德考评纳入医院管 理体系，考评结果与提拔任用、职称晋升和聘用、先进评选、 奖金发放等挂钩，建立健全有效的激励和约束机制，确保医德 考评的效果。通过加强教育、管理和监督，形成促进医德医风 建设的长效机制。同时，注重发现、培养、树立、宣传医德医 风先进典型，认真总结医德医风建设工作情况，及时推广好做 法、好经验，促进医德医风建设经常化，规范化、制度化。六、具体要求（一）加强领导，落实责任。医院是直接面向广大群众并 与老百姓切身利益密切相关的窗口单位，医德医风、服务质量 和服务态度的好坏直接影响到的群众中的形象。开展“加强行 风建设，推进廉洁行医，树立良好医风医德”活动，是深

29、入推 进行风建设，提升医院形象，促进医院事业又好又快的一项具 体举措。为此，各科室要把开展“讲医德、扬新风、树形象” 的医德医风建设活动作为今年加强行风建设，提升群众满意度 的一项重要工作，列入医院管理、科室管理的重要议事日程， 明确分工和职责，一级抓一级，层层抓落实，切实抓好责任制 落实。（二）精心组织，认真实施。及时制定具体工作方案和计 划，精心组织实施。要把开展“加强行风建设，推进廉洁行 医，树立良好医风医德”活动与全面贯彻落实科学发展观，开 展“创先争优”活动结合起来，与医疗业务工作、医院日常管 理工作结合起来，做到纵向到底、横向到边、上下联动、全员 参与、整体推进、切实抓紧抓好抓出成

30、效。医院开展“医德医风建设年”活动实施方案为认真贯彻落实有关精神，全面加强医德医风建设，从严 规范医疗服务行为，努力构建和谐医患关系，为快速提升我院 软实力提供保障，经院委研究决定，2023年在全院开展“医 德医风建设年”活动。为确保此项活动顺利进行，取得实实在 在的效果，结合我院实际，特制定以下实施方案。一、指导思想以维护群众根本利益为目的，以深入推进医药卫生体制改 为动力，按照“标本兼治、纠建并举”的方针和“谁主管谁负 责”的原则，全面强化队伍建设、作风建设、制度建设，进一 步规范医务人员诊疗行为，转变服务态度，提高服务质量，着 力解决群众反映强烈的热点、难点问题，努力构建和谐医患关 系，

31、促进医院科学持续健康发展。二、工作目标（一）医德医风明显好转。全院上下对开展医德医风建设重 要性和紧迫性的认识进一步深化；职业责任感、荣誉感进一步 增强；自我教育、自我管理、自我约束的自学性进一步提高； 忠于职守、爱岗敬业、乐于奉献、文明行医的行业作风进一步树立；员干部和业务骨干的模范带头作用进一步增强，群众对 医院满意度进一步提高。（二）服务质量明显提高。建立健全医院管理、诊疗服务、 医疗收费、院务公开等各项制度，提高医院管理水平；医疗核 心制度全面落实，技术操作更加规范，医疗差错事故不断减 少；患者对医疗质量、对医务人员技术水平满意度进一步提 高。（三）服务态度明显改善。“以人为本”和“以

32、病人为中 心”的服务理念进一步树立，宗旨观念进一步增强；服务态度 进一步提高，医疗环境、服务流程进一步优化，医患关系进一 步和谐，患者就医感受进一步改善。院务公开深入推行，收费 价格公示制、查询制、一日清单制度进一步落实。群众投诉率 和医疗纠纷明显减少，患者投诉举报处理率达到100%。（四）长效机制进一步完善。通过加强制度建设，医院内部 管理制度和医德医风评价考核制度进一步得到健全和完善，逐 步实现管理现代化、规范化，为持续加强和改进行业作风建设 提供坚实的制度保障。（五）各项工作水平明显提升。科学发展观进一步落实，卫 生工作方针政策进一步得到贯彻执行，各项工作取得新进展、 新突破，综合服务能

33、力得到明显提高。三、主要内容（一）强化医德医风教育，构建和谐医患关系。把加强医德 医风教育作为开展“医德医风建设年”活动的环节来抓。采取 开辟院内0A论坛一学习园地，明德堂、设立院报专栏，以及 借助学科发展联合体这一平台等多种形式深入开展职业道德、 医学伦理、人文素养和荣辱观教育；加强正面教育引导和反面 警示教育，树立忠于职守、爱岗敬业、乐于奉献、文明行医的 行业作风新风尚；改善医院环境，优化服务流程，尊重、维护 病人知情权、选择权和隐私权，使用文明用语，杜绝生冷硬顶 推等不良现象，减少医患纠纷的发生；加强对社会的宣传力 度，通过每周一次大讲堂、电台、电视台、主流报纸等新闻媒 体，大力宣传医德

34、医风建设的成效，努力营造尊重卫生的良好 氛围；维护医院安全稳定和执业环境。（二）严格依法执业，规范诊疗行为。依法严格服务项目及 医务人员的准入管理，加强医务人员资质审查，严格执行持证 上岗，杜绝超范围执业，确保依法行医；严格执行临床技术、 诊疗护理规范和抗菌药物临床应用指导原则等有关规定， 规范医务人员诊疗行为，促使医务人员合理检查、合理用药； 严格执行规章和技术操作规范，做到核心制度及“三基三严” 培训考核落实，为患者提供优质、安全的医疗服务，杜绝发生 医疗责任事故。（三）严格价格管理，合理准确收费。禁止在规定外设立新 的收费项目、分解收费和重复收费，医院内部由财务科统管理 各科室收费和核算

35、，严禁科室私设小金库；提高服务收费透明 度，完善价格公示制、查询制、费用清单制，向社会公开收费 项目和标准，主动接受社会和患者对医疗费用的监督，及时处 理收费投诉。（四）加强医院管理，实行院务公开。全面落实“一把手” 负责制，按照“一岗双岗”、“谁主管谁负责”的要求，明确 分管领导职责，认真落实工作责任追究制度；完善院务公开制 度、内部审计制度、医院重大决策向职代会报告制度；完善药 品用量动态监测及超常预警制度；进一步完善基建、设备、药 品、物资等招投标管理制度；完善医生处方评价制度。（五）加强考核，完善医德医风考评制度。严格按照X委工 作要求，建立医德医风考评制度，制订具体的考评规范。重点

36、对医疗质量、服务态度、工作纪律、履行职责、廉洁行医等方 面进行考评，确定考评名次，公开考评结果，并与与医务人员 个人职称晋升、绩效工资、评先选优等直接挂钩，使医德医风 成为一项硬指标，促使医务人员认真改进，自觉遵从。（六）强化监督检查，严肃行业纪律。完善并严格落实对违 反行业纪律的处理规定，严肃查收“红包”、“回扣”、开单 提成和乱收费等热点问题，建立督导机制，加强对违反医德医风“一票否决”及服务承诺履行情况的监督，促进医院卫生事 业健康和谐发展。U!、方法步骤分三个阶段进行。（一）动员部署阶段（3月20日-3月31日）医院结合工作实际制定方案，成立工作领导小组，落实责 任人员，利用院周会组织

37、召开动员大会，进行安排部署。通过 院内网、院报宣传、科周会等形式，广泛宣传“医德医风建设 年”的指导思想、目标任务、工作措施和方法步骤，切实增强 职工群众参与活动的主动性和自觉性。（二）组织实施阶段（4月1日-11月30日）.学习提高（4月1日-4月30日）院组织职工群众学习文件精神，全面学习掌握“医疗机构 从业人员行为规范”（之前已下发人手一册）、”医疗机构和人 员八不准倡议”关于纠正行业不正之风十条规定”加 强行业作风建设的“八项规定”等等各项医德规范。组织开展 以“医德、医风、医术”为主题的大讨论，进一步提高思想认 识，为扎实搞好此项工作打下坚实的思想基础。1 .查摆分析（5月1日-6月

38、30日）通过征求意见表、监督员座谈会、职工自查等多种形式， 认真查找医院在医德医风建设方面存在的突出问题，并认真梳 理，为下一步整改打好基础。落实整改（7月1日-11月30日）对照查摆出的问题和不足，制定切实可行的整改方案，明 确整改目标，时限要求和具体责任人。对容易解决的立即整改 落实，一时解决不了的要积极创造条件，制定计划，逐步加以 解决。同时，进一步制定完善机制建设。总结验收阶段（12月1日T2月底）组织召开总结大会，总结评价活动中的主要经验、做法、 取得的成效以及存在的问题，为持续抓好医德医风建设积累经 验打好基础。五、工作要求（一）提高认识，加强组织领导。开展医德医风建设年活动 是落

39、实作风建设年活动的实际步骤，是软环境建设年活动的进 一步深化、是快速提升医院软实力的必然要求。各科室、部门 要切实提高认识，加强领导，高标准、严要求地完成各个阶段 的工作任务，坚决避免走过场。医院成立医德医风年活动领导 小组，领导小组下设办公室，书记王日军同志任组长，办公室 设在院X委，负责处理日常工作。（二）统筹协调，形成长效机制。各科室、部门要把加强医 德医风建设与提高自身业务水平有机结合，坚持同安排、同检 查、同考核，坚持边查边改，纠建并举，努力做到两不误、两 促进。要与“三好一满意”、“诚信服务杯”竞赛活动相结 合，增强合力，充分调动全体医务人员参与活动的积极性和自 觉性，推动活动向纵

40、深发展。（三）强化检查，务求实效。院四大检查组要把强化督促检 查作为推动“医德医风建设年”活动的重要手段，贯穿始终。 活动领导小组要对每个阶段的工作加强指导，督促落实具体任 务，不定期进行检查指导，组织社会监督员进行明查，发现问 题及时整改，确保活动各项工作任务落实。院X委要按照本实 施方案的要求，在每个阶段工作结束后，及时总结上报，在整 个活动中形成的各种文字及图片等资料要保存齐全、完整。(3)卫生院设立专人负责医疗服务价格和药品价格执行 情况的管理，按照上级要求，及时执行集中招标采购药品价 格，经常对价格执行情况进行检查，使单位无自立项目、分 解、重复、超标准收费及滥作检查收费等问题。(4

41、)建立新的考核、分配机制，逐步推行绩效核算制 度，按工作量化指标、服务水平、医疗质量，两个效益综合考 评，绩效取酬。严禁科室私收现金，科室无帐外设帐、私设 “小金库”和公款私存等问题。(5)建立健全医德医风、激励、监督、惩处制度和医务 人员医德医风档案。个人、科室每季度进行一次考核，考核情 况记入医德医风档案；档案建档合格率100%。3、规范医疗服务行为，践行一心为民的宗旨。(1)认真履行服务承诺内容，自觉接受社会、新闻舆论 的监督；建立举报奖励制度，设立举报电话、意见箱，对违诺 行为查处率100%,举报奖励兑现率100%o(2)坚持医疗服务收费项目、药品价格公示，公示率 100%；住院患者费

42、用一日清单规范，送交患者签字知情率 100%o(3)严格卫生院管理，禁止超范围、超科目及违反准入 技术项目等违规执业行为；在岗技术人员两证齐全率100%,全 年无2级以上医疗事故。(4)严格按照规定采购药品，认真执行价格政策；药品 集中米购率100% (特殊药品、中药饮片除外)米购中标药品 率100%,药品收入占医院医药收入45%以下；药品，器械、医 用耗材等质量合格率100%。(5)定期进行临床用药、化验、检查合理性分析制度， 每月对药品的销售(前10位)和作化验、检查的必要性进行 评析，发现问题立即纠正；同病种医药费用及其增长率小于同 级同类医院平均水平。4、文明礼貌，优质服务，努力构建和

43、谐医患关系。医院醒目处设有科室分布示意图、就医导向标牌和警示 牌；住院环境要整洁、舒适、幽静，病房卫生无异味，24小 时供应开水。后勤服务规范化，做到管床医生每天查房一次， 科领导每周查房一次。发现一般问题三天内解决，紧急情况立 即解决。医务人员接待患者要着装整洁、举止文明、态度和蔼、体 贴入微，严防话难听、脸难看、推诿、训斥、刁难患者的行为 发生。严禁与患者争吵。加强医患沟通和交流，营造积极向上的人文关怀环境。建立“行风查巡”制度，定期召开患者、家属座谈会，听取各方面的意见，对正确意见的采用率100%,医疗服务综合满 意度95%以上。5、求真务实，不断提高技术服务水平。坚持以人为本、以病人为

44、中心的服务理念，做到因病施 治，出入院诊断符合率、治愈好转率90%以上，门诊处方和住 院用药、检查的合理、合格率95%以上。认真做好社区基本医 疗、基本公共卫生服务工作。坚持病人选择医生制度：对患者用药，化验、检查和医保 自费项目等，要征求患者意见、尊重患者意愿，患者知情同意 率 100%o以患者就医便捷为标准，门诊坚持首问负责、导诊、分诊 服务，为老、弱、残等行动不便患者提供全程服务；急诊坚持 “三先一后”服务（先接诊、先检查、先抢救、后缴钱），抢 救病人率100%o（4）积极举办和外出参加培训，吸收引进新知识新技 术，提高医务技术服务水平。（三）认真落实三级考评制度。每一个医务人员都是医德

45、医风建设的主体，切实落实到每 时每刻的工作中。对照要求，结合自己平时的一言一行每季度 进行自我评价一次。各科室按照要求和各自的实施规范和目标 任务，进行定期检查、自查，并定期写出自评报告，报院医德 医风建设领导小组评审，使医德医风建设活动切实有效地开展 下去。医院行风建设领导小组对单位个人和科室进行考核打分。 综合考核得分与个人评先评优、职称晋升挂钩；与科室综合目 标管理考核挂钩。（四）营造声势，加强检查要采取不同形式，掀起争创活 动高潮。门诊办公室要在医院醒目处悬挂宣传标语、条幅；医 院办公室要围绕争创内容制作电子屏宣传标语，利用院考核月 报，及新闻媒介，报刊杂志，大力宣传开展医德医风建设活

46、动 的新举措，新成效和新出现的先进典型；各科室要利用板报、 墙报宣传活动的内容，采取的措施，涌现出的好人好事。在全 卫生院形成崇尚先进，学习先进，争创先进的良好氛围。在医 院医德医风建设领导小组的领导下，各科室及医务人员要认真 组织各项医德医风建设活动，在活动中要注重实效，切实整改 突出问题和热点、难点问题。医院领导小组对争创活动开展情 况认真进行检查验收。对领导重视，行动迅速，工作扎实，成效显著的要及时总结推广他们的做法和经验；对敷衍责任，行 动迟缓不力的，全院给予通报批评。三、方法与步骤第一阶段：宣传动员（1月1日至2月29日）1、按照卫生统安排，结合卫生院实际，制定具体实施方 案。2、召

47、开动员大会。召开全院职工大会，安排部署医德医 风建设年度活动计划，使全院每个职工都认识开展医德医风建 设的重大意义，明确医德医风建设活动的指导思想、目标要求 和方法步骤，增强广大干部职工参与活动的主动性和自觉性。3、广泛宣传。通过宣传专栏、板报、悬挂横幅、电子宣 传屏宣传等形式，广泛宣传医德医风建设的指导思想、目标任 务、工作措施，努力营造良好氛围。第二阶段：组织实施（3月1日至11月30日）1、开展医德医风教育。把医德医风规范、廉洁行医规 定、卫生院等级创评、管理制度、服务宗旨、职业道德、责任 意识等作为学习教育的重点。2、强化内外监督。召开行风监督员座谈会、设立举报 箱、公布投诉举报电话等

48、形式多渠道听取意见，做到有制度规 范，有落实措施，有处理结果，有明显成效。3、深入推行院务公开。按照医院院务公开有关规定，定 期不定期做好院务公开工作。做到院务公开有内容、医患沟通 有办法、医疗服务有改进、和谐发展有经验。4、强化医德医风考评。修改完善医德医风考评办法，制 定具体的考评规范。重点对医疗质量、服务态度、劳动纪律、 履行职责、收受“回扣”等方面进行考评，建立医德医风考评 档案，把考评结果公平、公开、公正地向群众公布，与职称晋 升、调整工资、评先评优挂起钩来，使优秀的及时受到表彰， 有问题的及时处理，达到激励先进、教育大家的目的。通过考 核，给每个职工定出考评格次。5、规范执业行为。严格执行医疗机构管理条例、 执业医师法、护士管理条例等有关法律法规，开展经 常性的督促检查，促使医务人员因病施治，合理检查，合理用 药。严格执行卫生医师外出会诊管理暂行规定，加强医师 外出执业管理，对私自外出会诊的医务人员一律以非法行医严 肃处理。6、严格质量管理。严格执行医疗规章制度和技术操作规 范，建立健全质量管理组织，并认真履行工作职责，加快卫生 院上等达标和等级评审步伐；巩固基础医疗和护理质量，提高 综合服务能力，为患者提供优质、安全的医疗