妇幼卫生信息质量控制制度基层妇幼卫生业务指导制度.docx

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1、妇幼卫生信息质量控制制度基层妇幼卫生业务指导制度一、制定年度妇幼卫生业务指导计划，有指导人、指导 时间、地点及指导内容。二、对乡镇、社区业务指导每两月一次，每次指导不少 于三分之一的乡镇。三、全年每个乡镇至少业务指导2次。四、妇幼卫生业务指导以妇幼卫生监测项目、农村孕产 妇住院分娩补助项目、农村孕产妇和孕早期补服叶酸项目、 新生儿疾病筛查和听力筛查、妇幼公共卫生均等化服务等为 重点进行，同时做好妇女“两病”的筛查基础工作。五、加大对四个5岁以下儿童死亡监测乡镇的督导力度, 对年度孕产妇死亡、5岁以下儿童死亡及活产儿、出生缺陷 及死胎、死产进行严格的漏报调查指导。六、下乡镇、社区进行业务指导有指

2、导记录、有整改意 见。七、每次的业务指导后的通报，要以文件的形式下发县、 乡医疗卫生单位及社区服务站。八、全年的业务指导计划、通报、记录装订存档。妇幼保健工作人员培训制度一、制定年度培训计划，明确培训重点内容和培训目标。2、评审内容主要为病例讨论，明确死亡原因和基础疾 病，总结医疗保健中的经验教训，对存在的薄弱环节提出改 进意见。3、按照“十二表格”及“三个延误”理论进行。新生儿死亡评审制度新生儿死亡率是衡量一个国家和地区社会经济、文化、 教育和医疗保健水平的重要指标。掌握新生儿说完资料的根 本目的，在于减少新生儿死亡，保护新生儿健康，并为制定 新生儿生存、保护战略措施提高依据。一、建立健全新

3、生儿死亡评审机制1、成立*县新生儿死亡评审领导小组，主管妇幼卫生 保健的副局长任评审小组长，聘请县直医疗机构儿科、内科、 妇产科、妇幼保健等专家为成员，办公室设在县妇幼保健站。2、县级医疗机构要指定专人负责新生儿死亡报告工作。 发生在辖区内及医疗机构内所有新生儿死亡均应在7天内填 写医疗机构新生儿死亡调查表，并在规定时间内报告县 妇幼保健站。3、各单位均应制定相应的新生儿死亡管理制度。院内 发生新生儿死亡之后，要认真组织院内新生儿死亡病例讨论, 明确死亡诊断，开评审会时提供新生儿死亡全部原始病历复 印件及病例摘要。4、县妇幼保健站组织评审专家对本县医疗保健机构所 有新生儿死亡进行评审，并收集评

4、审组负责完成的“新生儿 死亡评审分析报告”、新生儿死亡总结报告。二、新生儿死亡报告评审对象凡发生在本县内各级医疗保健机构的全部新生儿死亡。三、新生儿死亡评审程序及时间每季度评审一次，也可以根据实际情况确定评审时间， 完成所有新生儿死亡评审后2周内，要将“评审分析报告”、 “评审总结报告”上报县卫生局和市妇幼保健站。四、评审结果分类第一类。可避免死亡。根据本县医疗保健实施，技术水 平及个人身心状况是可以避免的死亡。但某一环节处理不当 或失误而造成的死亡。8第二类。创造条件可避免的死亡。由于本县医疗保健 实施、技术水平尚未达到应有的水平，或因个人、家庭经济 困难或缺乏基本卫生知识而未能及时寻求帮助

5、造成的死亡。 这些死亡可因改善上述条件而避免发生。五、质量控制1、质量控制内容。(1)新生儿死亡的死亡数(2)新 生儿死亡的漏报数(3)卡片完整率。2、质量控制的标准：(1)死亡漏报率10% (2)死亡错误率5% (3)诊断率5%3、质量控制管理办法。县妇幼保健站负责新生儿死亡 报告评审制度的质量控制，每年对活产数、新生儿死亡数等 均进行漏报调查，每年组织一次全面质量控制。六、汇总分析县级评审领导小组要定期进行新生儿死亡汇总分析，针 对死因提出有效的干预措施。出生医学证明管理工作制度一、由卫生局指定的医疗保健机构负责出生医学证明 的签发。妇幼保健站负责全县出生医学证明的发放、管 理和监督工作。

6、二、具有出生医学证明签发资格的医疗保健机构统 一到县妇幼保健站领取出生医学证明，妇幼保健站需做 好登记记录。三、出生医学证明签发单位，应有两名经过市卫生 行政部门培训、考核获得母婴保健技术考核合格证书的 人员负责签发和管理工作，分别负责登记、填写出生医学 证明及审核、签名，并盖名章、加盖“出生医学证明专用 章”。四、出生医学证明的填写必须内容准确，签发人用 钢笔或碳素笔签名，字迹清楚，不得勾划涂改。新生儿姓名应根据新生儿父（母）或其监护人申报的姓 名填写，用字准确。新生儿性别、健康状况、出生地点分类，应根据接生医生提供的新生儿出生时基本情况，分别按照要 求填写。新生儿父母姓名、身份证编号必须依

7、据公安机关签发的 有效9身份证件填写。五、出生医学证明有下列情形之一的，视为无效: （一）无签发人签名或未盖名章的；（二）被涂改字迹不清或项目填写不真实的；（三）私自拆切出生医学证明副页的；（四）未加盖“出生医学证明专用章”的；“出生医学 证明专用章”未在公安部门备案的；（五）出生医学证明为非法印制的。六、因签发单位的责任导致原出生医学证明无效的， 签发单位应及时给予出具相关证明，到指定单位换发有效的 出生医学证明。因当事人的责任导致原出生医学证明 无效的，可向原签发单位提出申请，由原签发单位出具相关 证明，到指定单位换发。出生医学证明换发后，原件自换发之日起作废，并 由换发单位收回存档保留。

8、七、出生医学证明因遗失、被盗等原因要求补发的， 应向原签发单位提交书面申请、父母双方户口簿及有效身份 证，经核实，情况属实的，原签发单位给予出具相关证明，到指定单位补发。并在出生医学证明副页上注明“补发” 字样，同时填写补发登记。补发办法如下：（一）未办理户籍手续前遗失出生医学证明者，补 发出生医学证明正副页；（二）办理户籍手续后遗失出生医学证明者，只补 发出生医学证明正页。补发出生医学证明只适用于XX年1月1日以后出 生的婴儿。八、出生医学证明的换发、补发工作由县妇幼保健 站负责。九、在不具有出生医学证明签发资格的助产技术单 位及在医疗保健机构以外分娩的新生儿，统一到县妇幼保健 所领取出生医

9、学证明，需携带如下材料：新生儿父母双 方身份证、户口簿、母子保健手册，接产医生出具产妇姓名、 新生儿出生时基本情况的证明材料及产妇病例首页（在医疗 保健机构以外分娩的新生儿10除外），均须加盖本医疗机构公章。县妇幼保健站要 将证明材料及病例首页备案保存。十、新生儿父母或其监护人，凭出生医学证明到其 户籍所在地的户籍登记机关办理出生人口登记手续。非父母 户籍所在地出生的新生儿，仍凭出生地医疗或妇幼保健机构 签发的出生医学证明，在父母户籍所在地的户籍登记机 关办理出生人口登记手续。不得以异地出生医学证明换 取办理出生人口登记地的出生医学证明，以免造成重复 办证。十一、户籍登记机关在办理新生儿户籍登

10、记时要依法查 验新生儿出生医学证明。对取得有效出生医学证明 的予以办理户籍登记，并保留出生医学证明副页作为户 籍登记的原始凭证。十二、出生医学证明由卫生部统一印制，严禁任何 单位和个人伪造、倒卖、转让、出借和私自涂改，严禁使用 非法印制的出生医学证明。十三、出生医学证明的发放单位要建立“发放登记 簿”。发放出生医学证明时，要按序号发放，在“发放 登记簿”上进行详细登记，留存出生医学证明领取人签 字，留存婴儿父母有效身份证件复印件，经手人要签字。十四、应当妥善运送、保管出生医学证明，因意外 导致潮湿、破损或丢失的，应将其数量及编号报上级主管部 门申请作废。十五、各签发单位要定期将签发情况上报到县

11、妇幼保健 站进行汇总，并将表格内容填写齐全。县卫生局定期检查、 监督，对不按规定完成出生医学证明的签发、补发工作 的机构，将予以取消签发出生医学证明的资格。十六、各出生医学证明签发单位要严格执行收费标准并将收费标准进行公示，禁止超标准收费和搭车收费，一 经发现将严肃查处直至取消签发资格。十七、我县具有签发出生医学证明资格的医疗保健 机构有：县妇幼保健站、县医院、中医院、博爱医院和各乡 镇卫生院（中心）卫生院。十八、签发出生医学证明的单位及办理出生医学 证明11的人员，应严格执行换发、补发、签发和管理等工作 程序和工作制度，并实行责任追究制，如出具虚假出生医 学证明或其他违反本制度的行为，将依据

12、有关法律、法规 追究相关单位及个人的责任并予以处罚。乡镇、社区妇幼保健工作制度1、认真贯彻母婴保健法及配套法规，积极开展母 婴保健服务，做好辖区内妇女儿童保健工作。2、根据卫生局及县妇幼保健站工作总体部署，制定年 度工作计划，并组织实施。3、掌握本辖区妇女、儿童健康状况及影响群体健康的 主要因素，掌握本乡镇孕产妇、5岁以下儿童死亡及主要死 因，完成管辖范围内妇女儿童健康基本信息的收集、分析、 总结和上报。4、严格按照甘肃省乡镇卫生院产科建设标准、* 县孕产妇管理制度及孕产期保健工作规范等要求，做 好孕产妇系统保健管理，重点做好高危孕产妇筛查及管理, 加强产科标准建设，提高住院分娩率。5、按照儿

13、童系统化管理制度开展辖区内7岁以下 儿童系统保健及体弱儿管理等工作，做好5岁以下儿童生长 发育监测；开展儿童常见病、多发病的防治，帮助危重、疑 难病儿的转诊；指导村级妇幼保健人员做好儿童保健宣传及 健康教育。6、认真落实妇幼卫生监测各项工作制度，按照妇幼 卫生监测实施方案的要求，做好本辖区孕产妇死亡、5岁 以下儿童死亡及出生缺陷监测工作，并按要求定期进行漏报 调查，及时上报县妇幼站。7、建立村级考核评价机制，负责对村级妇幼保健人员 进行统一管理，制定管理制度、明确工作职责、落实工作任 务、统一各种资料、规范服务内容，并定期进行监督检查、 考核评价。8、定期培训村级人员，开好村医例会，指导村级人

14、员 做好妇幼卫生信息的收集、整理、上报及妇女、儿童健康教 育等工作。9、定期进行妇女儿童保健知识的讲座及健康咨询活动;做好12辖区内青春期女性及育龄妇女的管理，建立健康档案, 根据具体情况给予相应的保健医疗指导，对待群体性的问题 实施群体指导。10、积极推广新技术、应用适宜技术。11、对上级业务指导部门的工作提出改进意见和建议。村卫生室妇幼保健工作制度1、根据卫生院妇幼保健工作总体部署，做好本村妇女、 儿童保健各项工作。2、加强业务知识学习，按时参加卫生院乡村医生例会 和业务培训，提高技术水平。3、了解掌握本村妇女、儿童的基本情况，做好本村妇 女、儿童的健康教育工作。4、做好本村新婚妇女和孕妇

15、的摸底、登记工作，上报 乡卫生院统一管理。并及时进行卫生宣教，督促其及早到卫 生院进行早孕健卡及妊娠各期的检查。5、认真按照*县村级妇幼卫生监测工作制度要求， 健全、规范各种登记记录，做好出生儿童、死胎、死产、出 生缺陷及5岁以下儿童、育龄妇女死亡的调查登记工作，并 及时向乡卫生院报告，以便及早做好死亡调查上报等工作。6、积极配合上级单位做好各项临时性工作，配合做好 妇幼保健各种调查、儿童体检及妇女病查治等工作，对患病 妇女、儿童给予治疗并定期随访。7、按照卫生院安排，做好产后访视及母乳喂养指导工作，发现母婴有异常情况及时转乡镇卫生院处理。8、对村办幼儿园、托儿所进行卫生保健业务指导和健 康教

16、育。儿童系统化管理制度及体弱儿管理制度1、负责本辖区儿童系统化管理工作，掌握0-6岁儿童 基本情况。2、按照规定的“4： 2： 1”体检程序，定期检查，即1 岁以内13分别在9、12月龄各体检一次，1-3岁每半岁体检一次，3-6岁 每年体检一次，必须由内、儿科临床大夫参与体检，认真填 写儿童体检卡、表、册。3、统一按WHO规定年龄体重评价标准进行评价分析。4、认真进行体检者的资料统计小结，各种数据必须符 合可靠性、科学性、准确性。5、筛查出的体弱儿，造册登记，实行专案管理，体弱 儿应建立专案卡，及时治疗、矫治。6、结合健康检查，进行小儿常见病、多发病的科普知 识宣传教育及防治、科学育儿指导等工

17、作，提高群众的家庭 自我保健和优生优育能力。二、年内至少举办2期县、乡妇幼专干、社区卫生人员 培训班。三、培训通知经卫生局核准后以文件形式下达至县、乡 医疗卫生机构。培训前3天先在网络上通知培训的相关事宜。四、培训实行签到制度。迟到、早退或不参加培训的单 位和个人，在年终考核中将扣除相应的分值。五、培训课程，培训资料、内容要有实用性、先进性。六、培训内容符合我县妇幼保健工作实际，以妇幼卫生 监测、孕产妇和0-6岁儿童保健管理、农村孕产妇住院分娩 补助项目、新生儿疾病筛查、听力筛查、叶酸投服和“两病” 筛查为授课主题。七、培训前要掌握妇幼专干对相关知识的掌握程度，培 训后要对培训内容进行测试，以

18、检验培训效果。八、健全培训档案。培训结束后要将培训计划、培训通 知、培训签到册、培训内容、课程表、试卷及培训小结等装 订存档。托幼机构人员培训和定期督导制度为加强对全县托幼机构卫生保健工作管理，提高我县托 幼机构保健工作的质量，特制定我县托幼机构人员培训督导 制度。一、年内至少举办2期全县托幼机构人员培训班，授课 内容要针对托幼机构保健管理、儿童意外伤害的预防与处理、7、在认真做好系统化管理工作指定内容任务的同时,认真完成其他儿童保健指令性工作。8、儿童体检工作，各乡镇由乡镇卫生院组织，和村级 共同配合完成。城镇社区由社区卫生服务站组织完成。9、体弱儿管理对象为出生低体重儿、早产儿、婴幼儿 佝

19、偻病活动期，中度以上营养不良，中度以上营养性缺铁性 贫血性及反复上呼吸道感染小儿，长期腹泻等影响儿童正常 生长发育的疾病儿。10、体弱儿管理办法：建立专案管理登记，根据每个体弱儿的特殊情况，督 促定期复查治疗，定期随访，并做好详细记录。根据患儿 发病原因，指导喂养及护理，并教给家长防治疾病的知识和 方法。疾病愈后及时结案，并及时转入健康儿童系统管理。第三篇：妇幼信息质量控制工作制度库伦旗妇幼保健所 妇幼信息质量控制工作制度为了解基层妇幼卫生工作运转情况，提高上报数据的真 实性、准确性和可靠性，从而对基层妇幼卫生信息数据进行 查漏、补漏及更正，特制定我旗妇幼信息质量控制工作制度。一、质控范围：每

20、次至少质控两个乡镇（街道）、每个乡镇至少质控2 个村（居委会）。全旗年内完成对辖区所有苏木乡镇（街道） 卫生院（社区卫生服务中心）的质量控制工作。二、质控内容：对妇幼卫生年报主要指标进行全面检查的基础上重点 核查生命指标以及孕产妇和儿童保健服务指标。生命指标主要包括。活产数、新生儿死亡数、婴儿死亡 数、5岁一下儿童死亡数、孕产妇死亡数、死胎死产数及产 后7天内死亡数等。孕产妇和儿童保健服务指标主要包括。孕产妇系统管理 率、住院分娩率、孕补和增补叶酸率、高危管理率、剖宫产 率、孕产妇艾滋病病毒检测率、孕产妇产前筛查率、7岁以 下儿童保健管理率等、体弱儿管理、出生缺陷儿数等。三、质控要求1、对发现

21、的孕产妇死亡漏报应现场明确姓名、漏报所 在村、死亡者归属的村及死亡原因，如现场不能将资料收集 齐的必须在一个工作周内将所有资料补充完整，及时将原始 和整理的资料全部交给负责收集资料的责任人；2、对发现的活产漏报应落实姓名、性别及所属乡；3、对于上报数据出现上下级不一致，而又不能按质量控制要求进行相应归类的情况，属于上报错误。4、对5岁以下儿童死亡漏报应落实死亡姓名、性别、 年龄及死亡原因。5、出生缺陷儿漏报应现场完整填写出生缺陷儿登记卡。6、工作小组按要求完整填写各类调查表格、汇总表， 交信息管理人员统一汇总后将数据添加到季度和年度报表 中。所有补漏数据不要重复上报。7、质控结束三天内，撰写好

22、质量控制调查报告，及时 上报。8、所有质控人员做好调查记录，认真填写质量调查表。第四篇：妇幼保健信息质量控制方案妇幼保健信息质量 控制方案为了切实搞好我镇妇幼保健工作，提高妇幼保健、儿童 保健质量，基层信息作为医院信息质量的核心，要规范化、 制度化、防止漏报，同时在进行质量控制时对每个村医的技 术指导，基本知识和相关知识的概念、处理方法和孕产妇保 健手册的运用，儿童保健和系统保健、早检、产检及加强质 控，提高年报质量，特制定：1 .建立质量检查制度1、各村全面开展自查，自查范围包括所管辖的全部村 的妇幼卫生报表2、乡卫生院在进行质量检查时，可随机抽取2个以上 的村组核实所上报的活产数、新生儿死

23、亡数、婴儿死亡数、14岁儿童死亡数、孕产妇的管理情况、死胎、死产及7天 内新生儿死亡数，并与报表中相应的填报人数比较，计算漏 报率。3、每季度随机抽取村孕产妇保健手册、儿童保健手册、 与相应的登记薄核对，核实孕产妇系统管理数、7岁以下儿 童保健管理数和3岁以下儿童系统管理数。要求每月进行一 次季报检查和指导，发现问题及时解决和改正，同时进行出 生、死亡的查漏、补漏工作，在每个季度的报表完成前进行 检查后将出生、死亡漏报加在本季度报表中，确保季报表准 确，无误后上报县级妇幼保健院。2 .质量检查要求：1、必查项目（1）登记表要求查。体重评价、5岁以下儿童死亡年龄、 高危因素、高危管理、高危转诊、

24、产前检查次数、新生儿出 生体重。（2）统计表要求查。孕产妇系统管理、临产高危产妇 人数、高危管理人数、3岁以下儿童系统管理、7岁以下儿 童保健管理、5岁以下儿童营养评价人数、其中小于2500克 人数。（3）漏报要求查。活产数、新生儿死亡数、婴儿死亡 数、14岁儿童死亡数、孕产妇情况、死胎死产及7天内新 生儿死亡数，孕产妇系统管理数、3岁以下儿童系统管理数、 7岁以下儿童保健管理数。2、质量控制时间每月一次质量控制要在年报汇总、上报之前完成，即将 漏报数加进年报中。3、质量控制范围（1） 5岁以下儿童死亡检测利用每月的例会，每月进行质检（2）孕产妇死亡检测利用每月的例会，每月进行质检（3）围产儿

25、出生漏报 和出生缺陷漏报调查为避免漏报、重报、医院应把好四关。出生、入室、查 体、洗澡时应反复查有无畸形漏诊、应每年进行一次全面的 质检。四、漏报调查方法漏报率控制指标：漏报率：死亡漏报小于15%、活产漏 报小于10%围产儿出生漏报小于1%、出生缺陷漏报小于1% 从乡镇计生办，将出生登记和5岁以下儿童死亡及出生花名 册等相互核对，还应该随机入户访谈、了解本村出生死亡情 况。五、漏报调查工作流程建立医院内部统计报告制度，村级妇幼人员在向卫生院 报出生数据之前，应主动向派出所、计生站再次核实入户调 查。XX中心卫生院xx年.1月5日第五篇：妇幼卫生信息质量控制及漏报调查方案雨花区 妇幼卫生信息质量

26、控制及漏报调查方案一、信息质量控制及漏报调查范围按照国家和省卫生厅对省级开展质量控制的基本要求, 每季度对辖区9个社区卫生服务中心和10家医疗保健机构 按比例进行质量抽查。二、信息质量控制及漏报调查内容1、对妇幼卫生信息季度报表及年报主要指标进行全面 检查的基础上重点核查生命指标以及孕产妇和儿童保健服 务指标。生命指标主要包括：活产数、新生儿死亡数、婴儿死亡 数、1-4岁儿童死亡数、孕产妇死亡数、死胎死产数及产后 7天内死亡数等。孕产妇和儿童保健服务指标主要包括：孕 产妇系统管理率、住院分娩率、高危管理率、剖宫产率、孕 产期中重度贫血患病率、孕产妇艾滋病病毒检测率、孕产妇 产前筛查率、3岁以下

27、儿童系统管理率、7岁以下儿童保健 管理率等、新生儿听力筛查率、儿童中重度贫血患病率、出 生缺陷儿数、新生儿破伤风发病数、新生儿破伤风死亡数。2、了解和查看妇幼卫生信息数据收集上报过程中存在 的问题等。妇幼卫生信息收集、整理的各种规范和标准工具 即“二表四册一档案”（二表：孕产妇系统管理统计表”、 “七岁以下儿童管理统计表”；四册：“育龄妇女花名册”、 “孕产妇系统管理登记册”、“7岁以下儿童系统管理登记 册”、“5岁以下儿童死亡登记册”；一档案：“乡村卫生 人员档案”）的使用情况。3、辖区各单位质控原始上报数和漏报数，归纳总结质 控情况和结果等。儿童常见传染病的防治、托幼机构卫生消毒规范等为主

28、要重占/讣、O二、幼儿实行定期检查制度。幼儿每学期开学前，须在 妇幼保健站进行一次健康体检，体检内容包括体重、身高、 坐高、头围、胸围、血色素、肝功能等检查。测后要做记录， 并进行健康分析，及时矫正缺点。每个入托幼儿应建立健康 卡片或档案。三、托幼机构要了解幼儿疾病史、家族史及生活习惯, 有传染病接触史的待检疫期过后无症状者，才可入园。托幼 机构工作人员也要参加工作前的健康体检，包括胸透、肝功 能、大小便及阴道滴虫检查，无传染病者方可就职。四、托幼机构要坚持晨检及全日观察制度，认真做好一 摸：看有无发热，二看：咽部、皮肤和眼神，三问：饮食、 睡眠、大小便情况，四查：有无携带不安全物品，发现问题

29、 及时处理。五、每学期要召开家长会，向家长宣传保健及膳食营养 知识，利用宣传栏及时向家长宣传、介绍幼儿园的情况，对 有病的幼儿当面向家长交代清楚采取措施，每周食谱和每季 度营养计算结果向家长公布。六、培训托幼机构保健人员对幼儿的每次查体、职工查体均做好记录，对幼儿体格发育、膳食营养进行评价。七、对托幼机构每年进行2次督导检查。检查内容包括 各种检查记录（每天消毒记录、幼儿的特殊情况记录、幼儿 生长发育图谱、2营养评价、幼儿常见传染病的防治、意外伤害预防与 处理等方面进行督导检查。八、对发现的问题进行现场处理，并提出整改措施，限 期整改。3兴化市一、结合妇幼卫生年报、“三网监测”及重大 公共卫生

30、项目信息资料的上报情况，对全市42个乡镇和城 区医疗单位城镇社区进行质控抽查。时间从上一年10月1 日一本年度年9月31日。二、对妇幼卫生年报中所有指标进行检查，重点核查生 命指标以及孕产妇和儿童保健服务指标，填写妇幼卫生年报 生命指标漏报表和妇幼卫生年报保健服务指标质控结果汇 总表等质控表卡册。三、尤其对本年度孕产妇死亡、5岁以下儿童死亡及活 产数、出生缺陷及死胎死产漏报情况进行检查。四、5岁以下儿童死亡、新生儿出生缺陷、活产儿及死 胎死产漏报质控抽取全市三分之一的乡镇，每个乡镇抽取2 个行政村。孕产妇死亡漏报情况在全县范围内进行全面调查。五、质量控制要在查阅各乡镇年报质量的基础上，走访 城

31、区各家医院、疾控中心、乡镇派出所、火葬场、计生办、 并询问村医、妇女主任等知情人，了解该乡镇当年的活产、 死亡情况，并深入各接生单位查阅分娩记录、产儿科出入院 登记、医院死亡证明、出生医学证明发放登记、乙肝疫苗接 种、“降消项目”、死亡登记及住院病历等资料，积极寻找 漏报线索。六、对乡村两级的年报资料进行逐级核对。七、10月30日前完成各级补漏，11月5日前进行网络 直报，11月15日前将质控小结、质控表上泰州市妇幼保健 所。兴化妇幼保健所xx年一月妇幼卫生信息安全制度为加强全县妇幼卫生信息系统规范管理，提高妇女保健 工作质量，保障妇幼卫生信息系统内数据的质量与安全、特 制订本制度。一、全县妇

32、幼保健机构统一使用妇幼卫生信息系统，系 统包含孕产妇保健、儿童保健和妇幼卫生监测、孕期艾滋病、 梅毒和乙肝监测等信息资料以及孕产妇和儿童的个人信息。二、县医院、中医院、博爱医院、各乡镇卫生院、城镇 社区为妇幼卫生信息系统使用单位，对妇幼卫生系统妇幼安 全和保管责任。三、各使用单位和使用人员对信息系统内数据要严格保 密，未经卫生行政部门批准，不得擅自对外提供信息系统中 的任何信息，不得调用或拷贝信息数据另作他用，日常分析 的数据要妥善保管，不得随意丢弃或利用网络传播。四、各使用单位对数据信息资料应进行分级管理，不同 人员管理不同级别的资料。五、各使用单位须与信息人员签订安全协议。六、加强信息系统

33、安全和系统维护人员管理，建立信息 保密制度。七、任何单位及个人不得对外泄露孕产妇及儿童个人信 息资料，违者将给于通报批评，并依法追究法律责任。妇幼卫生信息报告管理制度一、开展辖区内妇幼卫生信息的搜集、整理、上报、分 析和反馈以及质量控制等信息管理工作。专干要高度重视妇 幼信息填报制度，落实专人负报工作。二、认真填报各种报表及孕产妇死亡报告卡及儿童死亡 卡。三、各种资料登记齐全，上报数据及时准确。必备的登 记资料有：出生登记，分娩登记、5岁以下儿童死亡登记、 育龄妇女死亡5登记、死胎死产及出生缺陷登记、孕产妇系统管理登 记、高危孕产妇筛查记录、高危孕产妇抢救转诊登记及随访 记录、培训记录、下对记

34、录，孕产妇及儿童保健管理卡、册、新生儿疾病筛查记录、孕产妇艾滋病、梅毒乙肝检测登记、 出生医学证明登记。四、严格执行报告程序和时间要求。1月10日上报上年 第4季度情4月10日报当年第一季度情况，7月10日报第 2季度情况，10月10报当年第三季度情况，实行专干例会 报表制度，并于表及艾滋病、梅毒、乙肝检测表一起上报县 妇幼保健站。五、发生新生儿死亡。要在7日内进行院内死亡病例讨 论，并按时填写、上报医疗机构新生儿死亡调查表。六、加强信息质量控制，保证填报信息的真实、准确。七、服务信息归口管理，保证信息资源统一规划和共享。 按照分级负责的原则严格管理费用卫生信息资料，保证信息 安全，依法开展信

35、息咨询服务。八、执行国家有关妇幼卫生信息管理制度工作规范和信 息系统标准，贯彻落实妇幼卫生信息管理制度。九、开展与辖区内各类其他医疗卫生机构、人口和计划 生育管理机构、公安户籍机构和民政部门的信息交流与协作。高危孕产妇管理制度1、对高危孕妇进行专册登记、专案管理，并在保健手 册上注特殊标记，定期随访，做好随访记录。2、按高危妊娠的程度实行分类、分级管理，轻度高危 妊娠由乡镇卫生院负责定期检查、观察处理，重度高危妊娠由县以上医疗保健单位负责诊治。病情缓解后返回，由乡卫 生院负责定期随访。3、凡高危孕妇必须住院监护分娩，中、重度以上高危 孕妇必须转送到县以上医疗保健单位住院分娩。4、凡属妊娠禁忌症

36、者，应送县以上医疗俣健单位确诊。5、提高高危孕妇的监护手段，确定合理的治疗方案， 选择对母婴有利的分娩方式、决定计划或适时分娩，确保母 婴安全。6、高危孕妇的产后访视，由乡以上医疗保健单位负责 实施。7、高危孕产妇实行专人管理，责任到人，全程追踪随 访。孕产妇死亡评审制度一、各辖区内发生孕产妇死亡，要立即进进行调查，填 写相关资料，并在24小时内向卫生局及县妇幼保健站报告。二、各医疗机构院内发生孕产妇死亡之后，要配合妇幼 保健站调查并提供孕产妇死亡全部原始病历复印件及病例 摘要，认真组织院内孕产妇死亡病例讨论和评审，确定死亡 诊断和评审结论，填写孕产妇死亡调查表等相关资料, 3日内上报县妇幼保

37、健站。三、孕产妇死亡之后需进行县级评审。1、成立县级孕产妇死亡评审小组，小组成员由卫生行 政部门管理人员、医疗保健机构妇产科、妇幼保健等相关人 员组成。评审有县卫生局牵头、县妇幼保健站组织，邀请县 孕产妇死亡评审小组参加，分管妇幼卫生的副局长主持评审 会。2、评审组专家根据孕产妇死亡调查资料进行个案分析, 明确死亡诊断，根据发生孕产妇死亡过程中医疗、保健、诸 环节中存在的问题，提出改进意见或干预措施，最终完成孕 产妇死亡评审个案分析报告。3、经市级讨论评审后，进一步完善相关资料并备案。四、严格按照孕产妇死亡评审规范和孕产妇死亡评 审的十二格评审标准和程序进行，做出明确死因诊断及评审 分类。1、可避免死亡。根据本县医疗保健设施，技术水平以 及个人身心状况，应能得到妥善处理，但其中某一环节处理 不当或失误造成的死亡。2、创造条件可避免死亡。限于本县医疗保健设施、技 术水平或个人家庭缺乏卫生知识，拒绝卫生指导或其他社会 因素造成的死亡，如改善上述条件可避免死亡。五、评审方法1、县级孕产妇死亡评审一季度评审一次或随时进行。