抗生素使用生理盐水和葡萄糖配使用禁忌、抗生素使用禁忌、不宜与氧化钠注射液和葡萄糖注射液为溶媒的药物.docx

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1、抗生素使用生理盐水和葡萄糖配使用禁忌、抗生素使用禁忌、不宜与氧化钠注射液和葡萄糖注射液为溶媒的药物在制剂中，葡萄糖在生产过程中需加入盐酸，成品溶液pH值多 为3左右，而生理盐水稍高，一般为4-5。用盐水还是用糖水，一方面考虑药物的稳定性，因大多抗生素在 酸性环境下会分解，导致药物失效甚至是致敏源增多。另一方面，则 是考虑患者的具体情况。根据病人具体情况而定1、根据病人的原发病及其并发症如果病人有高血压、冠心病及心功能不全，应减少盐水的摄入， 以减轻心脏负担；如果病人有糖尿病但心肾功能尚可，可以用盐水，但用糖时可加 胰岛素兑调；如病人肾功能不全，要减少钠水的摄入，减轻钠水潴留。2、根据病人的化验

2、结果电解质结果：看是否有低钠血症，则给予盐水，反之用糖。 根据心肌酶等评测心功能，据此来决定盐糖的选择。选盐水还是糖水 首先要想到盐水主要用于电解质的调节而糖主要作为能量。根据抗生素稳定性*内酰胺类在近中性（pH=6-7）溶液中较为稳定，酸性或碱性溶 液均易使B-内酰胺环开环，失去抗菌活性，故应选盐水作溶媒。大环内酯类抗生素在碱性条件下抗菌效能比酸性条件下可增强10多倍，建议选盐作溶媒，或在溶媒中加入碳酸氢钠提高pH值。青霉素类在近中性(pH=6-7)溶液中较为稳定，酸性或碱性溶液 均使之分解加速，应用时最好用注射用水或等渗氯化钠注射液溶解青 霉素类。溶于葡萄糖液()中可有一定程度的分解。青霉

3、 素类在碱性溶液中分解极快。因此，严禁将碱性药液(碳酸氢钠、氨 茶碱等)与其配伍。合成类抗生素如甲硝嘎等由于其分子结构的特定性， 5%的葡萄糖溶液比生理盐水性状更稳定。喳诺酮类，如左氧氟沙星，特别是培氟沙星，应该用糖水配。培 氟沙星不能见氯离子，否则会形成沉淀。不宜用葡萄糖注射液为溶媒的药物吠塞米：析出结晶；布美他尼：析出结晶；苯妥英钠：pH4时不能完全溶解；碘解磷定：葡萄糖的中间代谢物乙酰辅酶A为合成乙酰胆碱提供 乙酰基，增加有机磷中毒的症状；肝素钠：在pH6的溶液中很快失效；曲妥珠单抗：蛋白凝固；依托泊昔：不稳定，可形成细微沉淀；羟喜树碱：出现沉淀；氨力农：产生沉淀；腺昔钻胺、维生素B12

4、：与葡萄糖注射液存在配伍禁忌；替加氟：忌与酸性药物配伍；奈达伯：不宜使用氨基酸输液、pH=5以下的酸性输液，如电解 质补液、5%葡萄糖输液或葡萄糖氯化钠输液；替尼泊昔：易产生沉淀;多柔比星：用注射用水或氯化钠溶液溶解稀释本药；柔红霉素：与酸性或碱性溶液配伍易失效；泮托拉弹注射剂：只能用氯化钠注射液或专用溶剂溶解、稀释， 禁止用其他溶剂或药物溶解、稀释；伊曲康嗖：严禁用5%葡萄糖注射液或乳酸林格氏液稀释；抗人淋巴细胞免疫球蛋白：忌与酸性溶液配伍，不推荐使用葡萄 糖溶液稀释本药。不宜用氯化钠注射液为溶媒药物两性霉素B、两性霉素B脂质体：pH不能4.25,否则形成沉淀; 甲磺酸培氟沙星、甲磺酸培氟沙

5、星：PH3.5-4.5,生理盐水pH4.5-7.0, 两者配伍时pH值发生变化，甲磺酸培氟沙星会形成游离培氟沙星在 水中溶解度变小，产生结晶，因此不宜配伍；乳酸红霉素：产生沉淀；奥沙利伯：不能与氯化物或其他药物配伍。洛伯氯化钠可使本药 降解；雌莫司汀磷酸钠：不可用氯化钠注射液稀释本药；氟罗沙星：与氯化钠或含氯离子的溶液属配伍禁忌。氟罗沙星注 射液是利用氟罗沙星结构中既有酸性基团，又有碱性基团，能与氨基 酸生成可溶性盐而制成的，在电解质溶液中因同离子效应而使溶解度 减小，致使形成的微粒在短时间内凝聚而生成沉淀；胺碘酮：使用稀释液时只能用5%葡萄糖溶液，禁用生理盐水稀 释；曲伐沙星：不得使用0.9%氯化钠注射液稀释本药，可能形成一种阿拉曲伐沙星的盐酸盐而发生沉淀，可用5%葡萄糖溶液、0.2%、0.45%氯化钠注射液来稀释本药；去甲肾上腺素：本药宜用5%葡萄糖注射液或5%葡萄糖氯化钠注 射液稀释，而不宜用氯化钠注射液稀释。