2023年中药炮制的总结中药炮制技术知识点总结十四篇(优秀).docx

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1、2023年中药炮制的总结中药炮制技术知识点总结十四篇(优秀) 总结是指对某一阶段的工作、学习或思想中的阅历或状况加以总结和概括的书面材料，它可以明确下一步的工作方向，少走弯路，少犯错误，提高工作效益，因此，让我们写一份总结吧。怎样写总结才更能起到其作用呢？总结应当怎么写呢？那么下面我就给大家讲一讲总结怎么写才比较好，我们一起来看一看吧。 中药炮制的总结 中药炮制技术学问点总结篇一 关键词 临床药学；中药临床药学；合理用药 中图分类号 r28文献标识码c 文章编号1673-7210（2023）04（a）-139-04 exploration of clinical pharmacy model

2、of tcm wu jianhong1, chen xingyi2 district hexian memorial hospital of guangzhou city, guangzhou 511400, china; 2. panyu central hospital of guangzhou city, guangzhou 511400, china abstract clinical pharmacy has gotten a great development of drug research, clinical application and so on, made great

3、progress for the rational use of drugs. on the contrary, clinical pharmacy of tcm lags behind pharmaceutical chemicals in each field. lets search a suitable pattern for tcm. key words clinical pharmacy; clinical pharmacy of tcm; the rational use of drug 临床药学是药师干脆参加医生对患者的临床诊疗、参与病案会诊、接受用药询问、向医务人员和患者供应

4、多方位药学服务，是理论与实践亲密结合，以人为本，重点探讨药物临床合理应用的大型综合性独立学科。20世纪60年头，美国加利福尼亚高校旧金山分校（ucsf）领先创立了临床药学专业，经过40余年的发展，临床药学服务在美国及欧洲早已深化人心。我国临床药学起步于20世纪80年头，随着科技的日新月异，荧光分光光度计、荧光偏振免疫分析、hplc、gc、hpce及色谱仪、与ms联用等技术的开发应用，临床药代动力学、药物化学、分析化学等学科的开展取得了长足的发展；而与临床药学相对应的另一个姐妹分支中药临床药学的开展则显得相对滞后。笔者分别以不同的关键词、中文主题词和题名在chkd搜寻20232023年文献（表）

5、，从中我们可以清晰地看到，相对于化合药物各方面探讨的广泛开展，中药无论在化学探讨方面，还是临床应用方面都是处于肯定落后的，这既有客观也有主观的因素。如何开展中药临床药学方面的工作值得中药师深思和探讨。始终以来，对于临床药学在中药方面的药学服务有几种提法，其中以“中药临床药学”、“临床中药学”居多，因而在开展有关方面的药学服务前，理清这些提法是必要的。 1 中药临床药学和临床中药学的定义 中药临床药学的定义 中药临床药学是中药学与中医临床亲密结合发展起来的一门应用学科，是以中医药理论为指导，多种监测手段为辅，探讨中药在体内作用的机制，探讨中药的临床应用，为合理用药供应重要依据的应用型学科，是介于

6、中医各科治疗学和广义的药物学之间的边缘学科，也是中医药与现代科学相结合发展起来的新学科，与临床药学不同点在于，是以中医药理论指导为特色，重视中医药学理、法、方、药的组成，借助现代科学技术力气，探讨中药药理，中药临床应用及其在治疗中的平安性、有效性和合理性，提中学医药临床疗效、削减不良反应。 临床中药学的定义 临床中药学是中药学的分支，是在中医药理论指导下，依据临床应用的实际须要，对常用中药的来源、药性、炮制、功效和应用指征等进行药物的分析鉴定、配伍以及临床效验的评估和药事管理等，旨在解决临床应用中药时的有关问题；其内容从中药方面说，主要是中药药性，即药之阴阳属性、四气五味、归经、升降浮沉等内容

7、；从临床方面说，主要是药物与脏腑病证的关系，随证用药的规律，药物的最佳配伍，药物宜忌，药物之毒、副反应，药物的人体生理、生化功能的影响以及药物进入人体后的药代动力学及药效学等探讨，使临床应用中药能保证平安、有效、合理。 简洁来说，“中药临床药学”和“临床中药学”大体的内容是一样的，但 “中药临床药学”的提法更侧重于中药药学服务的形式和方向，更符合药学服务的宗旨合理用药，这也体现了临床药学服务的核心内容和开展的必要性。另外，“临床中药学”这个提法很简单跟临床中药学这本教材混淆，临床中药学是全国高等中医药院校七年制规划教材，因此笔者更倾向于“中药临床药学”的提法。 2 中药临床药学的发呈现状 中药

8、炮制的总结 中药炮制技术学问点总结篇二 关键词 中西医结合;辨证施治;医学技术;临床疗效 中图分类号 r2-031 文献标识码 a 文章编号 1673-7210（2023）01（a）-0098-04 developing medical mode with chinese characteristics by integrative medicine meng guilin1，2 liang xinglun2，3 zhao yanxin1，2 fu jin1，2 liu xueyuan1，2 tenth peoples hospital， shanghai 200072， china; of

9、medicine， tongji university， shanghai 200092， china; yangpu hospital of tongji university， shanghai 200090， china abstract chinese and western medicine has respective advantages and disadvantages in such fields as theory system， clinical diagnosis and treatment and so on. the development of medicine

10、 of chinese characteristics should abandon the mode of _western medicine as main， chinese medicine as health care_ and _western medicine modeling of chinese medicine_， strive from the aspects of nation， hospital administrator， medical worker and medical students， in virtue of the platform of traditi

11、onal chinese medicine， fix together the thought of diagnosis and treatment of chinese medicine with detecting and treating method of modern medicine， explore deeply the scientific connotation of traditional chinese medicine， realize the real combination of chinese and western medicine. key words int

12、egrative medicine; medical dialectical therapy; medical technology; clinical effect 自从西医引入中国，西方医学与传统中医之间就较量有余而合作不足。伴随着全球医学的蓬勃发展，中国的医学事业该何去何从？是坚持中西医各自为营、相互斗争，还是另辟蹊径，依靠独特的本土资源实现中西医结合来发展中国特色医学模式？事实上，中医与西医无论从理论体系还是诊疗手段都不是水火不容，反而有许多共通之处，也为中西医的结合奠定了基础。 1 中西医理论体系比较 西医来源于古希腊医学，现代中医传承于中国传统医学，这两种不同的医学体系，分属东西方

13、不同的哲学体系，也表现着两种不同的文化形态。西医强调致病因素确定疾病的性质，病理的改变确定疾病的转归，这是一种“以疾病为本”的医学模式。中医的思想方法和表达方式，取自中国古代“天人合一”的哲学，自始至终都致力于“以人为本”，在辨别阴阳的基础上看病施药，它不敌视疾病，而是发挥辨证的思维，找到问题的症结，即“西医辨病，中医辨证”。尽管如此，中西医在整体诊疗方面仿佛不约而同，例如近年来who提出了“健康”新概念，注意身体、心理和社会的完好状态。中医自古就讲究“整体观念”，认为人体是一个有机的整体，而且与自然、社会休戚相关，彼此影响。 对此，中国科学院余谋昌先生做了精彩的解读：西医以大量的客观数据为依

14、托，擅长精确地分析试验室、影像学供应的指标，对症用药，即治“人的病”;中医注意整体剖析因果，通过脉象、舌诊等辨证施治，即治“病的人”1。此外，与西医相比，追本溯源，中医的“治未病”和“药食同源”思想在哲学思维上更胜一筹“上医医未病之病，中医医欲病之病，下医医已病之病”。“治未病”核心在“防病”，通过养生保健等提高机体抵挡疾病的实力，从源头防止疾病对人体的侵害2。随着对祖国传统医学的重视，中医的“治未病”理论在实际应用中得到了很大的发展，例如中医养生讲堂如雨后春笋般涌现，针对阴阳体质，个体化地供应饮食、进补、熬炼指导，促进阴阳调和，促进了预防医学与康复医学的发展3。 2 中西医临床诊疗技术比较

15、中医和西医在诊断疾病方面都注意对患者病史的询问，比如既往史、家族史、个人史的询问都特别的细致。在体格检查方面，简洁地讲，西医有“视、触、叩、听”，中医有“望、闻、问、切”，方法何其的相像。治疗手法方面，二者都注意一般治疗，患病期间卧床休息，必要的禁食，以及机体免疫力的提高。现代心身医学与传统中医也有异曲同工之妙，心身医学强调心情、心理应激对身体免疫、循环、神经系统的影响，中医理论也有“喜难过、怒伤肝、思伤脾、悲伤肺、恐伤肾”和“内伤七情”之说。 虽然中医学蕴含的文化底蕴深厚，但在临床诊疗方面与西医相比还有许多地方须要改进：临床资料多来自医者的个人阅历，循证医学的证据与前瞻性的探讨资料均较少;理

16、论整体但不详细，无法从前沿的细胞生物学、分子生物学、免疫学角度分析疾病的病理生理改变以及药物的作用靶点;治疗方案缺乏统一规范和指导;缺乏客观公正的临床疗效指标;新药的研发较为欠缺，而且原有的药材种类正在削减4-5。 诚然，西医以现代的科学学问（如解剖学、影像学、生理学、免疫学、病理生理学等）为基础，是发达的临床医学，更简单为公众接受6。中医中药也有其独到之处，医者整体把握患者的疾病状况，辨证施治，通过药物的联合应用，提高疗效，削减药物的不良反应，提高患者的依从性，对疾病的复原和治愈有很大的作用7-8。如急性痛风性关节炎是一种代谢性疾病，试验室检查主要表现为血尿酸增高，西医治疗一般运用秋水仙碱、

17、别嘌呤醇调整血尿酸并促进其排出，虽然肯定程度缓解了难受症状，但患者恶心呕吐等不良反应较多，使得患者依从性较差，很难得到治愈。中医学认为痛风是由于外邪侵入人体，与宿主交互作用，为湿浊、痰凝、血瘀、热毒的结果，所以在痛风的治疗上以清热利湿、化痰通络为主，选药注意君臣佐使的搭配，尽量提高疗效，减轻不良反应，使患者症状和体征都能得到明显的缓解。 3 互取精华实现中西医结合 事实上中西医各有所长，应当相互取其精华，提升医疗水平。比如，中医取自中国传统哲学，理论深邃，较难被外界所理解、认同，应当摒弃酒香不怕巷子深的传统思想，更开放地向世界介绍中医，使更多的人享受到中医带来的福音。对于一些慢性疾病，现代西医

18、往往实力有限，中医通过对患者不断的调理，获得令人欣喜的结果。如对于慢性支气管炎反复急性发作，西医通过适用抗生素、吸氧、止咳、平喘、化痰疗法，限制症状效果显著，使患者的生活质量明显改善，但无法根治疾病，患者往往会有周期性发作，而且可能并发一些严峻的并发症，比如慢性堵塞性肺疾病、心衰等27;阅历丰富的中医往往通过调理患者，按部就班地根治困扰患者良久的慢性支气管炎，从源头阻挡了疾病向更严峻的方向发展，但往往疗程较长，起效较慢。故虽然中西医二者的理论基础和所依托的文化背景不同，甚至诊断方法与治疗手段也相差甚远，但其共同的目标都是为了保障和提高人类的健康水平，所以中西医结合医学已然成为一种势不行挡的趋势

19、，通过取长补短，找寻跨学科整合思路，使两种医学在理论健全、诊疗水平都得到更好的发展。中西医结合医学学科探讨发展探讨报告2023指出：中西医结合医学既不同于传统的中医学，也有别于现代的西医学，是取二者之长，相互借鉴，相互补充，以期达到中西医相互促进、共同发展的目的，是我国拥有原创优势的新医药学。 现今的中西医结合方法 简洁结合：西医为主，中医保健 长期以来，人们始终认为急性疾病要看西医，亚健康状态、病愈调理要看中医。另外例如在治疗恶性肿瘤时，人们总是首先希望通过外科手术根治，假如无法手术，则行放化疗、靶向治疗，只有当上述手段均告失败，才转投中医服用中药，期盼发生奇迹。其实在治疗恶性肿瘤过程中，中

20、医药可以全程参加，所起的作用已经超越了传统保健范畴。放化疗期间的副作用常是患者难以坚持的缘由：化疗后患者常发生严峻的恶心呕吐以及消化道溃疡，可以结合一些理气健脾、降逆止呕的中医药进行调理;环磷酰胺、阿糖胞苷等免疫_等的运用常可引起患者肝肾功能损害以及骨髓抑制，可以加用补气养血、排毒的中药改善。但这些都必需经过肿瘤科医生和中医科医生的协调和商讨，制订合适的治疗方案，切忌患者私自配药，以防产生其他不良反应。通过服用中药能提高免疫力，缓解难受，减轻放、化疗的副作用9。不仅如此，国医大师颜德馨教授对血液病的探讨中，曾发觉砒霜（三氧化二砷）可治疗各种急性白血病，并领先提出雄黄是抑制白血病的有效药物。 中

21、医西医化 摒弃中医的传统理念，否认中医理论存在的必要性，肢解中药方剂，试图通过改善提纯工艺提纯中药单体成分，找到针对性的提纯药物，并且完全以西医的临床标准评价中药疗效。殊不知中药建立于整体治疗，药物之间的相互作用也起到不行忽视的作用，并且中药本身成分困难、作用靶点多，而且不同的炮制方法，中药的作用机制可以相差径庭。比如生莱菔子用于涌吐风痰，炒莱菔子多用于消食除胀。总之，这种做法不仅收效甚微，甚至阻碍了传统医学的发展，也未能扩展西医的诊疗层面。发展中国特色医学，应当避开“中医西医化”的错误认知，承认二者并存、找寻互补的方面，在坚持“以人为本”的基础上通过开放性整合创建出新的医学模式更好地服务于人

22、类健康与社会发展。 中西医双管齐下，相互补充 比如治疗四周性面瘫时，单纯的西医治疗，很难痊愈，单纯的中医治疗，往往能够治愈，但是疗程长，患者很简单失去信念10。在临床上，试验组在西医治疗基础上联合中医辨证论治（如实行西医液体疗法加中医中药结合针灸治疗面瘫），比照组单用西医治疗，试验组极大地缩短病程，使患者能尽快地看到疗效，树立起战胜病魔的信念，结果痊愈率和总有效率均明显提高11。 再者，糖尿病和高血压等疾病的发病缘由困难，均非单一样病因素。传统的西医治疗方案效果显著，但几乎需终身服药，并且伴随着疾病的进展，药物的敏感性降低、耐受性增高，使得患者不得不加大药物剂量或者增加药物种类。中药作用温柔稳

23、定，成分困难，通过中西医结合，在常规西医治疗方案的基础上加入中医方剂或者中成药都可大大延缓药物的耐受性，调理患者体质，改善患者的临床症状，也改善了单纯的中药治疗作用效果较慢、口感较差、患者不易坚持的缺点。 除此之外，中西医结合可以不拘泥于固定的形式，中医学的针灸疗法，运用经络循行与脏腑关系的理论，可对某些疾病起到立竿见影的作用。如针刺四神聪、印堂、安眠等穴位可改善患者失眠健忘等症状，可以借鉴运用于早期老年痴呆的防治工作。如今，对于神经系统疾病，神经爱护已经成为探讨的热点，也可以在中医的针灸学中另辟蹊径。 不仅如此，在思想上也可以通过结合相互弥补相互补充，比如，西医强调的“稳态”的概念，跟中医的

24、“天人和谐”就有异曲同工之妙;心身医学强调心理因素的改变，可能通过应激对机体免疫系统、内分泌系统产生影响，也恰好是中医哲学中“相由心生”的表现12。 实现中西医结合所需的努力 从美国政府号召攻克癌症到如今已经将近三十年，现在仍旧没有更大的进展;除此之外，阿尔兹海默症、艾滋病及其他传染性疾病、遗传性疾病与精神疾病都还在探讨试验阶段。而中医中药许多都对此起到肯定的作用，例如青蒿素对疟疾的治疗效果就有目共睹，有关部门可以筛选出有效药物，对其进行临床药理探讨，运用于临床工作中，为攻克这些疾病供应新的思路13-14，24。 中药炮制的总结 中药炮制技术学问点总结篇三 2023药店实习报告范文3000 经

25、过半个月在龙州方略益民药店的实践见习，我们的任务顺当完成。不管是在哪些方面收获颇多，作为一名药学专业的学员，只学习书本学问是远远不够的，是不能学以致用的，理论和实践相结合才能把我们所学的学问应用到实际中.这段时间发觉自己在某些方面存在不足，今后将接着努力学习。 我所在的药店经营的有中药、中成药、西药、非药及一部分器械，现将见习学习状况作一个总结报告。 一，初来咋到，更加严格要求自己 第一天,因为没有过实践的阅历，所以支配到店里的时候，看的一切既熟识又生疏;熟识的是看到我们学习的药品，最终可以大量接触到了实物，有个好机会在实际销售中更了解它们;生疏的是对于这些药品，只不过在书本中接触到的基本药理

26、作用，销售技巧也是在书本中谈到的前人的阅历，所以看的有些纷繁芜杂了，一时不知道从何下手。 在此期间，我严格遵守该院的劳动纪律和一切工作管理制度，自觉以医学生规范严格要求约束自己，不畏酷暑，虚心求教，仔细工作。每天负责药品摆放，清洁整理，标签价码对应等工作。顾客在药店购药时，因为感冒会买几种感冒药同时服用;因为胃病会买几种治胃病的药同时服用;因为稍有炎症就会同时服用几种消炎药，这时，我就利用我所学的学问向他们说明感冒药多含有相同的解热镇痛药成分，多药联用有可能会造成重复用药产生药物不良反应，多种抗生素合用有时不但不产生协同作用，而且还会产生药抗，使治疗失败，所以就要提示他们应当对症下药。特殊是老

27、人小孩用药时，要仔细耐性询问其症状，推断正确，再给他们介绍合适的药品，严格其用法用量。 二，加强制自身学习，提高专业学问水平和相识 通过这两个星期的学习，不紧学到了许多书本上没有的学问，而且还丰富我们的阅历和积累阅历。但是还是使我们相识到自己的学识，实力和阅历还很欠缺，所以在工作中比呢个掉以轻心，要更加投入，不断努力学习，书本上的学问是远远不够的，而且理论和实践相结合才能更好的让我们了解学问，更好的把学问带到现实中。 在药店里做事要有所顾虑，不能为所欲为，重要的是秉承一种学习，仔细的看法。同时工作不仅须要娴熟的专业学问和技巧，还要高尚的职业素养和道德。在接到中药饮片的药单时，首先要学会审单，中

28、药的十八反十九喂要背好，有毒药品要留意用法用量，还要学会称量，单位换算。 当然，要熟识药品的分类，如要点大致分有非处方类的有;儿科用药，感冒类，呼吸道类，肠胃类，妇科类。处方类的有;消炎镇痛类，肝胆类，心脑血管类，妇科类，肠胃类，呼吸道类，抗生素，儿科类。其他还有外用类，滋补类，医疗器械。还有非药品区。 当然取药拿药是最简洁也是最重要的一门技术了。在拿药的时候，对不同的年龄，性别和不同程度的人，药的取拿是不同的，特殊是小孩和孕妇的用药特殊当心，谨慎。其次在拿药的时候，要用礼貌的看法去接受患者的咨寻，了解患者的身体状况，同时向患者具体讲解药品的性质，功能，用途和用法及留意事项，同时也要敬重患者的

29、主观看法。对每一位顾客负责。 我对这个销售行业的要求也有了新的相识。药品销售是一种综合性质的行业，除了有良好的专业学问外，还要具备优质的服务看法和售药技巧，这就说明要具备良好的职业素养，顾客一般都有自己喜好的牌子药，一量这个药没有什么大太的疗效减轻不了病状，他们就会改选其它品牌的药物，如电视台广告中常常出现的如感康、白加黑、斯达舒、三精药等等，较多状况下听从药师举荐。这时候就应当向顾客举荐适合的药品，介绍药品的功能主治、用法用量、运用禁忌，当然还有价钱方面的问题，医嘱很重要，这关系到病人的用药平安问题。 三,遇到的一些问题与解决方法 现在企事业单位都为自己的员工办理了医疗保险卡，在配备了刷卡机

30、的药房或药店里刷药非常的便利，但有时候也会遇到一些麻烦，如停电故障导致刷卡机无法运用、顾客的医保卡消磁不能运用。或者给她们结账时比较慢。这些事情发生后，都必需与顾客说明缘由并请其宽恕所带来的不便。这个过程中，大部分顾客都表示理解，一些熟悉的老顾客会将医保卡放置在药店内，等下次来时再来取，当然这也是该药店信誉保障的一个体现。 有时也会遇到这样的问题，因为药架上的药品品种繁多，在拿药品过程中速度比较慢，这也会导致顾客对自己的看法。对于这一方面，我得提高自己的业务水平，平常多看多练，记住品名及放置位置。还有一个障碍就是，因为药店是多数是面对县里的人，所以大多数说的本地话，这对与我们的沟通就有肯定的障

31、碍，这时要语气平和，有礼貌，遇到不懂的地方仔细询问，不行以马虎大意，那时肯定要留意力集中，防止听错或漏听。 通过短短两个星期的见习，我对自己的实力有了一个更深的了解。我觉得这是一次特别有意义的实习，不但巩固了药学学问，而且通过这次实习不仅熬炼了我的实践实力，还熬炼了我与人接触、与人交往的实力，增加了团队协作实力。 2023药店实习报告范文3000 高校的生活结束了，从那时起，我们才算是真正的成人了，真正地走向了社会。结束了在校时的欢声笑语，结束了上课时的活跃氛围，更加怀念的还是同住了三年的舍友们，我们已经整理好了全部细软，离开了我们共同的“小家”，迎接我们的是社会的“大家”。 11月22日，我

32、们各奔东西了，起先了新生活，写简历、面试，到用人单位接收的通知。从那时起，我才知道做一个学生是多么的华蜜，社会是困难的，工作很不好找。 很幸运，我被北京同仁堂连锁药店有限责任公司录用了，我之所以会选择去那里是因为同仁堂有着340年的历史，是老字号，在全国甚至在全世界有着很高的名誉;同时同仁堂是国有企业，待遇比较好，而且在那里我可以学到许多学问来充溢自己。同仁堂连锁药店有限责任公司隶属同仁堂商业公司，而同仁堂商业公司是同仁堂集团底下的十大公司之一，属于商业零售性质。北京同仁堂连锁药店有限责任公司就是这样，主要以药品零售为主，在北京有60多家连锁药店。12月14日我被分到了同仁堂连锁药店有限责任公

33、司刘家窑药店工作，主要是协作出纳完成日常结算工作。 同仁堂刘家窑药店位于刘家窑桥西北角，在南三环边上，紧邻地铁刘家窑站，地理位置很好。药店周边挨着苏宁电器和许多餐馆，处于人流较多的位置。尤其是上下班高峰，来药店买药的人许多，是个提高收入的好时机。来药店的第一天，我还不太熟识出纳所应做的工作，但经理和出纳都对我很好，很照看我，教我怎么干。出纳更是手把手地教我，使我对工作有了信念。 刚来刘家窑药店的前几天，真是不喜爱工作，甚至有了打退堂鼓的心思，因为是自己不情愿做的事情，而且又面对那么多新人新事，面对着那么多生疏的眼睛，看着外面卖药师傅们的争论纷纷，我真的不知如何是好，很尴尬。但又想想，工作就是这

34、样，不要因为自己不喜爱这份工作或是用自己的心情来面对工作，这样恒久都做不好，我下定决心肯定要好好珍惜这份工作，好好学习各种出纳学问，为自己以后的人生铺好道路。 工作的前几天，我渐渐学会了怎么用系统软件，因为全部连锁药店都使同一种系统软件，以便于办理各种业务，如请货、收货、退货、查看调价，查看商品价格和结算，最重要的就是和总部通讯，因为每天总部都会有新消息告知各门店，只有和总部通讯，才能刚好了解最新消息，从而做出相应的对策。 然后，我又起先学习收银，拿到顾客给的销售小票后要入机，仔细核对药品的编号、价格和批号是否正确，这样才能和电脑上相吻合，从而电脑才会认可。同仁堂的药品有字头区分，比如说“1”

35、字头的为成药，“2”字头为饮片，“3”字头和“6”字头为西药，“4”字头为保健食品等一共九个字头，每次自己留存的小票应按字头放好，以便每天晚上的结账。 还有就是刷卡，肯定要打好要刷的金额，以免发生金额错误，刷完后要把银行存根和商户存根保留好，每礼拜要上交给公司。学习了这些后，我就起先正式步入出纳的学习了。跟着师傅学后才发觉，有时书本上的东西很死，事实上工作的时候并不是这样，而是比较敏捷。 我也觉得平常在学校的时候学习很好，但等实际工作了，却得不到很好的实践，甚至不知如何下手，多数的学问自己还是不会，甚至还处于初级状态。有时脑子总是处在半知半解的状态，师傅说几遍我也听不懂，得等实际操作几天后才算

36、明白。有时总是看着师傅做，但等自己真正起先做的时候，就又不明白了。从中我真的体会到了光看是没有用的，只有自己亲自动手做起来，才算是领悟，才算是彻底明白。 实习两个月后，我基本上驾驭了出纳的工作，同时对工作的流程和步骤有了进一步的体会和理解，并且工作不是那么费劲了，我协作着师傅每天做好出纳的日常工作，对出纳的相识也有了进一步的提高。它的步骤基本上是这样的： 每天早晨打盘点表，交给各柜组进行实货的盘点整理销售小票，做日报表查看软件是否有调价、清货通知从收银员那里取得货款后送存银行，登记银行日记账和现金日记账。 中药炮制的总结 中药炮制技术学问点总结篇四 在意大利闻名医学史家卡斯蒂廖尼的著作医学史中

37、，“中国医学”的地位明显与中国的悠久广阔极不相称，而且“内容过于简陋，且有谬误之处”。主译程之范先生省略未译。这是一部被广为采纳的权威的教科书，世界上许多主流国家的医学毕业生从这部书中知道人类医学的历史和贡献。 当我们了解了关于医院、西药进入中国的那段悲怆和被湮没的历史，了解了现代医药制度所依靠的近现代“科学主义”理论基础，或许我们能够更深切地感受到缘由。往者已逝，来着可追。当我们的医药制度改革面临“拐点”的时候，重温历史，或许能帮助我们思索路在何方。 上 篇 清朝时期 西方医术作为上帝的“神迹”在中国现身 1692年末，神甫洪约翰和刘应带着一斤金鸡纳霜应诏进入紫禁城。此时康熙皇帝卧病不起，此

38、前，各种医术均已试过，当然包括各种秘方异术。西方传教士当然也是秘方异术之一。四位朝廷重臣被召进宫，他们自告奋勇为皇帝试药。晚上他们当着皇帝的面喝下金鸡纳霜药酒。其次天凌晨，几位大臣安稳无恙，皇帝喝下了药，下午高烧没有再起。从十七世纪起先，类似的“神迹”常常出现在传教士的书信中，医生传教士的历史明显要开启崭新的篇章。 世界上第一个医疗传教士应当是卡斯伯gs医生，他在1730年到达印度，却不幸在一个月以后因痢疾病逝。医生传教士进入主要是为传教士健康服务的，早期传教士和家庭成员死亡率特别高，一半以上患过重病。但十九世纪英美新教团体对医学传教始终持特别谨慎的看法，怕医疗对象延长到教会外部，会对传教的主

39、导目标有所阻碍。1835年，东印度公司医生郭雷枢在中国丛报上发表关于雇请开业医生作为传教士来华的建议，第一次提出“医疗传教”的特别理由：中国人不能理解抽象的真理，却对世俗的身体和利益有超乎寻常的关注。既然如此，就可以首先通过改善他们的世俗境遇，然后再仅仅引导他们进入信仰的思索。他甚至具体论证了行医过程中得到的信息，不仅对传教事业和贸易事业都有极高价值，还可以变更中国人的错误思想体系，接受欧洲的哲学和科学体系。 1835年11月4日，伯驾在广州开设“普爱医院”，可能是新教在华“医疗传道”的最早记载。但早期，传教始终是主业，内地会创始人戴德医生，从伦敦到上海，终日劳碌于祈祷和宣讲福音，提出“前进与

40、深化”，坐镇武汉，指挥内地会成员向中国四面八方扩散，甚至派传教士从缅甸进入云南。主见医疗、经费筹集等只是传道手段，严禁舍本逐末。 医院和教堂合二为一 在建筑规划中，大礼拜堂居于正中，医院和学校围绕两旁。候诊室被改造成教义宣扬室，颁发展示宣教手册和图片，墙上也挂满祷文和圣经绘画。对住院病人，教会每天晚饭后有半小时宣讲，并发给大字号中文印刷手册。因为病人中多数是文盲，1929年沧州医院一份报告说，传教士还独创了一套70个印刷符号的汉字注音系统，用来学习汉字和圣经。不少医院还有追踪离开医院的病人的种种方法。通过救赎身体达到救赎灵魂，这是教会的权宜之计。 和传教士的设想不同，中国人自古虽有延医诊治的习

41、惯，但护理和治疗程序都是在家庭环境中完成的。在长沙雅礼医院，起先接待病人的两个星期，一个患重症大叶肺炎的学生被抬进来。第三天，病情进一步恶化，抬担架的中国男子跪在胡美医生面前，告知他抓紧把病人送回家：“我知道街上人们在说什么。假如他死在医院里，你以前的全部工作都白费。”胡美不得已送回了病人，内心却无法宽恕自己。他的中文老师告知他，中国人死后，尸体会停放在家中等待灵魂回来，假如死在外面，灵魂将找不到栖息之地。不论对皇帝还是百姓，西式医疗都只是病笃乱投医的奇方异术和权宜之计。 高大尖顶的教堂，钉在十字架上的耶稣，不停地祷告，这些都是引发就医者担心和不认同的缘由。医院和教堂，在中国老百姓眼里是一回事

42、。不但如此，因为民众分不清教堂、医院、育婴堂甚至传教士住宅的区分，遇到教案爆发，往往一起被夷为平地。如英国内地会医学传教士戴德生在扬州租房开设诊所，立刻就有人贴_和小字报，说内系耶稣教匪，挖取临死之人眼睛，又食小儿肉。戴德生两次致信扬州知府：“弟处向无开设育婴堂之例，并未买过婴儿，遭此奇冤，是何道理？” 黑暗、高大、与世隔绝的教堂 探讨者曾对晚清的344起教案进行分析，发觉因谣言而起的教案达202起。当年曾国藩处理天津教案后得出结论，民众对教会以及西式医院的反感和担心是由于：教堂终年闭锁大门，使人无法窥测里面的行为；到教堂治病的人，经常有被留不出或坚不愿归者；经常死人和收留将死之人；外科手术和

43、医学标本采集让人惊骇；婴儿死亡；药剂和圣礼让人神奇；黑袍和白袍都是丧服的颜色；运用女护士；受治妇女袒露身体；教堂中人员分类而处，甚至母子终年不得相见。 后来，教会意识到西式医疗和手术与中国人的公开医疗过程很不相同，于是也尝试在露天公开手术。英国长老会医生豪伊，于大树下为一位妇女实施了一只病眼的切除术。他特殊将切下的病眼装在酒精瓶中还给患者，以免留下挖眼入药或炼银的把柄。 在江西山区，传教士布斯菲尔德医生也公开做了一例外科手术。手术中，家属因为惧怕鲜血涌出，竟躲避回家。手术后，医生把染有血迹的衣服拿到溪中清洗，病床也放到屋外展示。村民们传言，鬼会寻衣服、溪水、绷带上的血迹而来作祟。鬼最终没有来，

44、病人慢慢康复。这件事传遍了村庄。 祈祷、死亡、外科手术与“采生折割” 在因谣言而起的教案中，因“采生折割”而起的谣言占48起，是最多的。“采生折割”是中国古代的一个法律用语，意思是杀人取五官脏腑，折割肢体。明清刑律中有严惩采生折割的条款。史料显示，宋代湖广一带即有杀人祭鬼，杀人役鬼风俗，明清以后又发展出各种妖术伤生的罪行，如取孕胎、幼童身体某部为“药引子”。清乾隆十四年出现过潘明皋刨掘和收购孩尸炼熬合药的案件。晚清广东一麻风病人花120两银子，雇人挖取人胆治病，结果挖胆人被官府凌迟处死。 “采生折割”之所以成为反教话语，经验了一个困难的演化过程。从谣言的想象制造到偶然事务引发的暴烈运动，充分反

45、映了基督教和解剖学在当时民众眼中是如此接近“异端”：耶稣不过是一个能治病的凡人，所行解剖术，不过是折损人体，以达妖术目的。“有病不得如常医药，必需教中人来施针灸，妇人亦裸体受治。如不愈，死后剖其脏腑头颅，考验病之所在，著书示后。”咸丰十一年的湖南合省公檄对教会采生折割的抨击有：_妇女，割取子宫中黑色红色颗粒物质，使妇女终身不育；以水滴童男顶门，或以膏药贴眉额，童精自下部流出，数日童瘦软而死；入教者将死，屏弃家属。念经之时，剜目剖心，为造银之药，然后以布束尸。 病人带回乡村的话题往往是手术室、麻醉剂和挥动小刀的医生。一个村妇好简单被劝服到了手术台上。当她被皮带扣紧时，她突然惊跳起来，高声尖叫：我

46、看到一群送葬的人围着我，要杀我！完成骨盆手术后又把白色药片放到她嘴里，说帮助她入睡。护士一离开她就把药吐了，胆怯这些穿白丧服的人是给她毒药的另外一批要给她送葬的人。她也特别恐惊住院，四周没有亲戚挚友，只有行为怪异的传教士和医生。 当然也有不少人疾病解除了，对医生和传教士的偏见消逝了，但因此干脆导致对上帝的精神信仰的人少之又少。来自贵州的一个肿瘤病人写了如下感谢信：“回家后，我将每天烧香点蜡，向地磕头，回谢神圣的基督和上帝及上天的庄重崇高，我将把他们的名字写在纸上广泛向众人传播。”他把基督、上帝、佛道和天混为一谈。传教士福特在山东登州传教时，被民众认为是圣人孔子的化身，鼓动人们向善。不少中国人把

47、基督圣礼加于道佛仪式之上，就认为完成了转变。一些传教士认为，中国本土缺乏对罪恶的忏悔、哀痛和把基督作为救世主的欣喜，很多人把基督当作“泥神”祭祀，当下可能是虔诚的，但仪式结束之后，就像一场弥散和一场戏剧结束，对其日常的行为方式的影响微乎其微。 另一方面，传教士也经验着心灵的忧虑。伯驾忏悔道 ：“每周我都急于医治全部病人的身体，但至今还没有唤起他们的灵魂对天国的渴望。”到二十世纪初，医学院和医院规模不断扩大，医院作为福音传播的功能则不断退化。以协和医学院为例，1920年后，以传教士医生为主体的外国职员大幅度下降，差不多由没有宗教背景的外国人取代。外籍教授从100%降至48%，主体语言变成中文，外籍职员从73%降至25%，外籍护士从59%降至4%。以后协和的毕业生也很少到教会医院工作。当年郭雷枢提出的“以末逐本”的设想，最终已经完全舍本逐末了。 中 篇 民国时期 挽救国家与挽救疾病 民国初年，医学改革提倡者黄子方指出：“残废衰弱，社会之病也；疾病伤痛，贫国之道也。目今工厂役人如牛马，夭折残废者接踵相闻，应如何订立卫生法令以取缔监督；贫民阶级，居邻厕食无择，实为病弱之种、疫疠之源，应如何改进，此皆公共卫生之责。”所以当时个人卫生与疾病，已经和强国强种相