2022年三级甲等医院第一季度工作总结.docx

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1、2022年三级甲等医院第一季度工作总结 医院2022年第一季度工作总结 在市委、市政府的正确领导下，根据市卫计委相关件精神与规定，一季度，我院坚持以巩固三级甲等医院成果为目标，以绩效考核管理为力点，抓质量、强核算、固特色、谋发展，取得了较的社会效益和经济效益。 一、巩固“三甲”复审成果，狠抓医疗质量 医疗方面 1.强化首诊负责、三级查房制等核心制度 坚持院长行政、业务查房，不定期有重点有安排的检查各科室的医疗质量和科室管理，至目前院长查房累计7次，就解决职工诉求，推诿病人、危重病人收治、对卫生监督所检查提出的整改看法进行督导落实等问题进行现场办公，并要求刚好整改。从而实现医疗质量和平安的持续改

2、进，使我院健康高速的运转。 2.加强对科室的监管力度，严格医师考核制度 完成了对全部医技科室的第一轮监督、检查，并进行了两次院内平安检查，刚好发觉并实行有效措施，杜绝了科室存在的平安隐患。参加我院麻精药品管理，并进行工作指导，提出干预措施。 每月进行医疗考核，从病历回来状况、药物合理应用、食源性疾病、传染病上报、医疗总值班、外派活动等多方面对医师进行综合考核，强化管理，严格奖惩。接着对我院职工工号实行动态调整，本季度，共办理工号调整15人次。 3.严格执行医疗总值班制度，做质控工作 接着严格执行医疗总值班制度，每天由一名科室主任或者高年资医师值班，主要负责协调值班当天全院抢救、会诊及突发医疗事

3、务的处置，同时完善值班记录。支配专员负责每月排班，并制定质控安排，第一季度质控内容涉及胸痛中心应知应会检查、危重患者病历质控、麻精药品规化管理与运用等。由医疗总值班人员进行质控，对发觉的问题进行分析并刚好反馈到科室，由科主任落实执行整改，医务科督查整改状况。此外，每月由医务科专员开展大量输血病历评价。1-3月份，共组织、参加全院病例探讨(多学科综合诊疗探讨)4次。对全院死亡患者进行登记、对全院危重患者做登记并查询转归状况，并进行季度分析。 每月医务科支配专员负责收集整理临床医技科室排班表，并对值班人员的资质进行逐一核查，确保依法行医。同时，要求科室将会诊值班表上报医务科，由医务科统一整合，并对

4、大专业科室进行二线排班，刚好上传医院9信息平台，便于查询，利于科室工作开展。 4.亮点工作食源性疾病监测工作 我院市食源性疾病主动监测哨点医院。我院工作的科学、合理与可实践性得到国家主管部门的认可，3月份，XXXX作为xx市唯一一家受邀单位，在2022年全国食源性疾病监测与流行病学调查第一期培训班上做了工作阅历沟通。2022年食源性疾病监测实施按季度考核及年终考核，通报显示，第一季度我院已超额完成上报任务。我们联合防保科不定期督查数据上报工作，定期召开小组会议，整理分析督查看法，撰写督查报告，促进食源性疾病监测工作常态化开展。此外，2022年2月，医务科组织我院相关科室召开2022年度食源性疾

5、病工作总结及2022年工作支配专题会议，查漏补缺，绽开深度探讨。派出专员按时参与南郊区组织的食源性疾病培训会议，学习学问，积累阅历。 5.医疗机构与科室学科建设 依据医院发展规划与工作重点，我院建立了胸痛中心。组织召开胸痛中心病例分析质控会议/探讨会/总结会议/培训会议4次，制定胸痛中心认证材料汇编，接受国家胸痛中心专家组对我院胸痛中心现场评审并向与会专家做了专题汇报。 依据2022年度国家卫生计生委脑卒中防治工程委员会高级卒中中心现场评估指标，在院领导指示，与神经内科等相关科室，启动并推动我院卒中中心建设。经过多次商讨，成立卒中中心管理委员会、卒中中心质控组、卒中中心专家组。同时，派出人员参

6、与国家及省级相关培训。 (3)吸取我院创伤中心和胸痛中心建设阅历，于3月组织召开高危孕产妇急救中心工作推动会，力图通过构建科学、合理的急救体系与完善的应急预案，采纳业务培训、医联体义诊、学问讲座、自媒体推广等途径，做高危孕产妇急救工作，全力保障母婴平安。 6.妇幼与疾控工作 预防“艾滋病乙肝梅毒”母婴传播项目 加强预防乙肝、梅毒、艾滋病母婴传播工作的规化管理，仔细落实学习2022年预防乙肝、梅毒、艾滋病母婴传播工作手册，参与2022年工作培训。接着持续不定期督导检查产科、检验科、防保科工作。仔细查找发觉问题，深化分析缘由，制定对策措施。 3月接卫计委下发加强公共卫生妇幼项目督导检查的通知，医务

7、科主动组织产科、妇科、检验科、防保科组织自查，撰写工作总结。主动迎接检查。 免费产前筛查项目： 为全省城乡怀孕妇女供应免费产前筛查服务是2022年省政府确定的六件民生实事之一，2022年免费产前筛查工作接着推动。仔细学习2022年免费城乡怀孕妇女产前筛查工作方案，对比学习后改进工作不足主动接着推动。 母婴保健工作 加强我院妇幼保健工作、巩固三级妇幼保健络、促进妇幼卫生事业发展，有效降低孕产妇死亡率和五岁以下儿童死亡率，依据件要求，指导产科、孕妇学校、超声科，接着规诞生医学证明管理、支配专员负责诞生证的领放；加强“两非”监管力度，不定期督查督导相关工作的落实。 爱婴医院工作 2022年，在医务科

8、牵头下，接着强化爱婴医院建设工作，深化开展优质服务工作，组织专题培训会议一次。深化科室，仔细督查产科、新生儿科等科室的爱婴医院各项工作的执行开展，使爱婴医院工作不断巩固、完善和提高。 先天性结构畸形救助项目 2022年接着被确立为“先天性结构畸形救助项目定点医疗机构”。我科室支配专员参与国家先天性结构畸形救助项目工作推动会暨管理培训班，驾驭最新政策导向，指导我院相关工作的有序推动。1月至今，在项目专员、科室联络员的努力和与患儿家属的反复沟通下，已有6名患儿的申请材料通过省复审。 市福利院“先诊疗后付费救助项目” 我院是XX市福利院孤残儿童医疗救治、体检及“明天安排”康复手术定点医院。双方合作实

9、施先诊疗后付费，确保孤残儿童得到刚好有效的救治。2022年我们将接着为福利院孤残儿童奉献爱心，开展义诊、康复训练、保育员专题培训等，确保孤残儿童得到刚好有效的救治。第一季度有1名福利院患儿入住我院骨科进行诊疗。 护理方面 1.接着深化开展优质护理服务 严格落实核心制度，加强质量管理，赐予患者人关怀，强化各项告知程序，改进服务流程，提高服务水平。 2.加强护理质量管理，提高护理水平 护理分7大质控组对全院各科室进行2次护理质量检查，同时护理部成员和总值班护士长对全院进行平安生产大检查。发觉问题刚好反馈科室整改，解决不了的问题提交院部晨交班会解决，确爱护理平安。 激励主动上报护理不良事务，一季度共

10、上报不良事务28件，1类事务2例，2类事务0例，3类事务1例，4类事务0例，5类事务25例，其中23例属刚好上报，5例属未刚好上报。通过上报的不良事务，科室组织护士进行缘由分析，提出整改措施进行整改，护理部组织全院护士长分析、学习，进行警示教化，杜绝类似事务再次发生。 第一季度全院共上报压疮13例，均属于院外带来压疮。护理部及科室组织护士仔细学习压疮防相关制度和标准，严格驾驭评分标准，正确评估高危患者的压疮风险，保证高危患者入院时的压疮风险评估率达101%，同时，对高危患者进行监控，加强防护。 实行多种方式培训护理人员，提升护理人员综合素养。本季度共进行全院业务学习7次，外出培训护理人员11次

11、，我院于3月进行了“三基建设”护理理论学问竞赛。通过竞赛增加了护理人员的学习意识，形成了比、学、赶、帮的学习氛围，提高了护理人员的专业技能。 我院还担当了医学院2022级护理本科班和2022级护理专升本共计6个班的教学工作。讲课老师按教学任务仔细备课、结合临床病例形式讲课、讲课生动形象、师生互动。于2022年3月完成24所院校的388名实习生的教学任务。接收医学院进修人员7人。为普及心肺复苏急救学问，提高居民的自救互救实力。护理部于1月25日下午3点在二楼学术报告厅组织近500名护士进行心肺复苏学问和技能的培训。 完成护理学会、护理质控部工作.完成大同市24名逾期、中断注册护士为期三个月的培训

12、、考核及临床实践工作。1月24日对人民医院进行二级甲等综合医院复审。2月8日去市人民医院、总医院进行医疗机构校验检查工作。 二、加大对人才的培训力度，主动开展医疗科研、医疗扶贫工作。 实行请进来、送出去、自学成才等形式加大对专业技术人才的培育。加强对外学术沟通、合作。邀请解放军海军总院心胸外科的专家来我院会诊、示教手术。与技术先进的医院进行远程视频会诊。截止2022年3月29日，我院共邀请外院专家来我院参加手术、会诊等重要诊疗活动107人次。2022年起先，为充分履行医护人员告知义务，增加外请专家知情同意书，由患者/家属签字，医务科审批，科室留存备案。 依据市卫计委件指示，我院支配专员深化临床

13、科室近一个月，指导科室完成重点医疗技术项目资料的报备，现已进入收尾阶段。组织消化内镜诊疗技术工作推动会议，成立急诊消化道出血治疗组，推动相关诊疗工作开展，提升医疗质量与水平。对产科4项新技术项目进行补充审批。伦理委员会办公室审批临床探讨项目1项。 为响应全市卫生系统健康扶贫暖冬行动暨村村行巡诊活动，1月初XXXXX、xx、xx等22人组成医疗小分队集中对医院定点扶贫村XX县XXX乡xxx村51户贫困村民开展进村结对帮扶送暖和活动。派出专家开展义诊活动，捐款捐物、赠送常规药品，赠送米、面、油等生活必需品、发放卫生保健科普宣扬资料、脱贫致富科技资料等。为解决边远地区群众就医难、治疗难的问题，202

14、2年3月16日上午，XXXXX人民医院红十字志愿者护理分队队长，带领志愿者6名一行人，走进xx市xx社区服务站，为32名小区居民进行急救学问培训，受到了居民的一样评。 为了加强社区群众的防治疾病、自我保健意识，更的为广阔社区居民身心健康服务，我院体检中心开展了下社区健康体检活动，2022年3月16日和23日，我院体检中心护士长xxx、xxx等一行六人和B超室的人员带着心电图机、B超机等医用检查器械来到xxxxxx社区卫生服务站，为这里患有慢性病、行动不便的老人进行健康体检，并向他们讲解老年人慢性病防病常识，受到老人们的欢迎。 三、完善绩效考核管理，充分调动医护人员主动性 为强化医护人员的责随意

15、识，焕发工作热忱，在国家新医改政策的前提下，加大绩效考核管理改革推行力度，召开多种会议，广泛征求看法，完善考核方案。新方案更加注意公允原则，坚持按劳安排。多劳多得，不劳不得的原则，使全体医护人员普遍感受到既有压力又有动力。由于措施有力、管理到位，医院的核心制度得到了很的落实和执行，社会效益有了新的提高，同时职工绩效待遇也普遍有所增加，主动性得到了激发。 四、切实做“两会”期间信访、稳定等工作 在“两会”期间，刚好传达上级部门有关信访、稳定、平安生产、消防工作的会议精神，同时对本科室的信访隐患做一次彻底的排查，明确专人负责。坚持“打防合、预防为主”的方针，提高干部职工平安防意识，未发生平安、消防事故，保障了全院和社会的和谐稳定协调发展。 第10页 共10页第 10 页 共 10 页第 10 页 共 10 页第 10 页 共 10 页第 10 页 共 10 页第 10 页 共 10 页第 10 页 共 10 页第 10 页 共 10 页第 10 页 共 10 页第 10 页 共 10 页第 10 页 共 10 页