2023年护士资格证考试外科护理学重点资料（精选文档）.docx

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2、佳，对不能口服者可经静脉滴注;2禁止静脉推注：常用针剂10%氯化钾1，应稀释后经静脉滴注，严禁静脉推注，以免血钾突然升高，导致心脏骤停;3见尿补钾：一般以尿量必须在40ml/h时方可补钾;4限制补钾总量：补钾量应为60-80mmol/d;5切忌滴注过快，补钾速度不宜超过20-40mmol/h;6控制补液中钾浓度：补液中钾浓度不宜超过40mmol/L。低钾血症临床表现：低钾三联征：肌无力、腹胀/肠麻痹、心律失常1 肌无力为最早表现、严重者有腱反射减弱、消失或软瘫2 恶心、厌食，肠蠕动减弱，肠鸣音减弱，腹胀，麻痹性肠梗阻及绞痛，便秘3 传导阻滞和节律异常4 意识混乱，易受刺激，急躁不安， 嗜睡，抑

3、郁5 夜尿多、尿潴留6 反常性酸性尿诊断检查：血清K+浓度低于3.5mmol/L;尿量增多，尿比重下降;缺钾时典型的心电图改变为：T波降低、增宽、双相或倒置，随后出现ST段降低、QT间期延长和U波。麻醉护理一、麻醉前护理采用吸入麻醉的应特别注意呼吸道状况和呼吸功能，有呼吸道疾病的应首先治疗。术前用药，禁食禁饮水等。二、麻醉中护理巡回护士协助麻醉师观察病情，执行医嘱，预防和抢救麻醉意外。三、全麻苏醒期的护理1密切观察：一般都在恢复室或重症监护室进行，有专人护理，酌情每1530min测一次血压、脉搏、呼吸直至稳定清醒。2维持呼吸功能：防止呕吐误吸引起窒息，全麻后患者取侧卧或去枕平卧位，头转向一侧，

4、有呕吐物及时吸出。防止舌后坠，出现鼾声时，可托起下颌或应用口咽、鼻咽通气导管，当有喉痉挛，出现尖锐的喉鸣声时，立即去除诱因，加压给氧，必要时环甲膜穿刺给氧。3维持循环功能：应注意血压、脉搏、心律、心电图的监测，随时注意患者的变化，如血压过低，应检查输液和术后出血等。4保持正常体温：术中长时间的暴露和大量输液均可使体温过低，术后注意保暖，必要时可用热水袋，小儿体温中枢尚不健全，术后可有高热，采用物理降温防止高热抽搐。5防止意外损伤：在麻醉的恢复过程中，可能出现明显的兴奋期，出现躁动、幻觉等。应有专人守护，做好防护，防止拔出各种导管，也应防止坠床外伤的发生。6清醒后，非消化道手术的患者如无呕吐、腹

5、胀，可在46h后开始少量饮水，次日开始进食。小肠解剖及生理小肠是指从十二指肠球部至回肠末端之间的一段肠管，分为十二指肠、空肠和回肠三部分，成人正常全长35m，但存有个体差异。十二指肠和空肠交界处位于横结肠系膜根部，第二腰椎的左侧，为十二指肠空肠悬韧带Treitz韧带所固定。空肠和回肠全部位于腹腔内，仅通过小肠系膜附着于腹后壁。小肠肠壁分为浆膜、肌层、黏膜下层、黏膜等4层。小肠的血液供应来自肠系膜上动脉。小肠的静脉分布与动脉相似，最后汇集成肠系膜上静脉，与脾静脉汇合成门静脉干。小肠是食物消化和吸收的主要部位，小肠黏膜分泌含有许多酶的碱性肠液。男性成人的这些内源性物质的液体量估计8000m1/d，因此，在小肠疾病如肠梗阻或肠瘘时，可引起严重的营养障碍和水、电解质失调。脓胸的临床表现急性脓胸病人常有高热、胸痛、咳嗽、咯痰合并支气管胸膜瘘者咯脓痰、呼吸急促，严重者可出现呼吸困难、发绀，甚至休克等。查体可见患侧肋间饱满，呼吸运动减弱，气管和纵隔移位，叩诊浊音，呼吸音减弱或消失。实验室检查自细胞计数增高，中性增至80%以上，有核左移。胸膜腔穿刺抽出脓液便可确诊。慢性脓胸病人常有低热、慢性咳嗽、脓痰、胸闷不适、消瘦、贫血、低血浆蛋白等，查体可见患者胸壁塌陷，呼吸活动受限制，叩诊浊音，听诊呼吸音减弱或消失，气管向患侧移位，可有杵状指趾。