2023年医院感染管理科年度工作计划医院感染年度工作计划(四篇).docx
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1、2023年医院感染管理科年度工作计划医院感染年度工作计划(四篇) 时间消逝得如此之快,我们的工作又迈入新的阶段,请一起努力,写一份安排吧。安排书写有哪些要求呢?我们怎样才能写好一篇安排呢?下面是我给大家整理的安排范文,欢迎大家阅读共享借鉴,希望对大家能够有所帮助。 医院感染管理科年度工作安排 医院感染年度工作安排篇一 一、组织管理与制度建设 (一)进一步加强医院感染管理各项制度的建设:根据三甲医院评审的要求,结合我院实际,拟修订院感防限制度和措施,重点是国家出台的新规范在临床的实施方法、科室院感绩效考核方法及奖惩方法、院感风险报告及防控方法、后勤部清洁保洁质量管理等。 (二)减负增效,避开形式
2、化、虚假式的院感表格及记录等。拟修订临床相关院感表格,尽可能规范、简洁、有效。 (三)坚持每年至少召开两次医院感染管理委员会会议,会议以解决问题为导向,明确职责,以保证各项工作正确执行、落实到位。 (四)加强院科两级院感管理与医院感染三级网络管理,充分发挥院感办职能,督导科室管理人员树立“院感防控第一责任人”意识和“院感高风险”防控意识。拟修订科室绩效考核方案和相关质量标准。同时对院感重点科室、重点部门的管理人员强化院感防控第一责任人意识、高危环节风险防控意识,杜绝院感爆发。同时加强院感员及管理人员院感管理学问培训 (五)结合我院实际,拟修订消毒管理小组职责及消毒隔离质量标准,不流于形式,充分
3、发挥消毒管理小组职能。 (六)加强多学科、多部门沟通、协作,力求建立多部门合作、联动机制;规范科主任、护士长、院感医生和护士组成的院感管理小组工作,通过院感qq群亲密沟通,解决临床院感防控工作中的疑点和难点。 (七)强化院感办人员职业素养,树立督导临床、服务临床的工作理念;着力培育医务人员慎独和坚持精神,养成自觉遵守院感规范的习惯,以切实提高基础感控水平。院感办坚持每周一次的科务会、每季度质控督导前打算会、质控检查后 总结 、分析会。 二、教化与培训 (一)专职人员参加教化与培训 1、院感专职人员参与院感各类培训班提升院感管理技能。 2、参与或省级学术年会沟通学习新动态。 3、参加其他会议沟通
4、学习与 阅历 探讨。 4、院感办坚持每周常规1次的院感学习及院感病例探讨。 (二)针对性地对院感重点科室、重点部门、重点人群的管理人员及院感员进行院感风险防控培训,消退院感高风险隐患,杜绝医院感染暴发。医生重点培训“医院感染诊断”,以达到院感病例精确上报及削减漏报、多重耐药菌防控;外科医务人员重点培训“手术部位感染防控”、换药及无菌操作等。 (三)举办省接着教化培训1次,题为“手术部位感染防控”,重点提高我院外科医务人员手术部位防控意识和行为,提升我院知名度,同时为我市医院感染防控工作做贡献。 (四)全院各类人群院感学问培训及考核 加强科室管理人员、感控医生、感控护士等院感学问技能培训,以在科
5、室发挥督导和引领作用。针对全院手卫生依从性差,重点加强手卫生培训,同时严格考核,养成手卫生习惯。 (五)院感相关学问课件制作与发布 院感办每次培训后,为科室供应电子版课件,并在院感群发布,便利科室组织学习与参考。 三、院感监测与质量限制 仔细做好各项监测工作,院感办每季度编辑制作院感通讯,让临床刚好得到信息。 (一)院感综合性监测 1、医院感染病例筛查、确认与反馈 加强上报和疑似医院感染病例筛查力度,削减院感漏报病例,刚好与漏报与错报医生反馈和沟通,必要时与科主任沟通。拟运行蓝蜻蜓医院感染实时监控系统(新版本),拟增加预警功能、提高信息数据自动化及工作效率。 2、提高医生对医院感染病例诊断水平
6、、削减漏报 针对目前部分医生医院感染诊断标准不明确,医院感染信息收集遗漏或病程记录太滞后,院感漏报病例较多,拟开展相关工作: (1)加强临床医生医院感染诊断标准的培训,要求管床医生精确、刚好记录感染相关病程,刚好上报院感病例等。拟在来年省继教外请院感知名作专题培训。 (2)加强院感办人员院感诊断学问学习,提高诊断水平,同时多与临床医生(尤其感染科、icu、呼吸科等医生)沟通学习与探讨。 (3)激励科室真实地开展医院感染疑难病例探讨,主动请院感办、临床医生(尤其感染科、icu、呼吸科等医生)参加,每次视效果赐予绩效激励加分2-6分。 3、院感监测指标与质量限制体系 细化医院感染监测指标与质量限制
7、指标,使我院的院感管理质量指标均达国家卫计委院感质量指标要求。 (1)院感监测数据及监测总结、院感通讯等定期反馈临床,公布于医院网站或医院感控群,必要性时实时、同步反馈,尽可能刚好督导和防控。 (2)要求科室刚好提取涉及自己科室的相关数据信息,院感小组进行数据分析和数据运用,持续质量改进。 4、查找、分析院感暴发高危风险科室或院感重点科室开展院感暴发处置演练并组织相关人员参加观摩。确保全院全年无院感暴发事务发生。 (二)目标性监测 加强院感重点科室、重点部门和重点环节的院感管理,通过院感风险评估,刚好查找出可能导致院感事务发生的危急因素并进行有效防控。 1、加强院感重点科室、重点部门、重点环节
8、的医院感染管理。 (1)激励科室主动上报“科室风险评估报告与分析解决问题”单,发觉风险点刚好报告院感办,院感办将与科室共同分析、解决。依据院感规范、风险等级及解决效果,院感办进行督促与探讨,视风险等级与解决效果,每次嘉奖绩效分2-6分。 (2)院感办督导发觉的院感高风险环节,科室应刚好尽努力解决改进,如效果显著,进步明显,赐予进步奖加分,每次嘉奖绩效分2-6分。 2、加强对icu、picu、新生儿等院感防控督查。 3、接着开展手术风险分级(nnis分级)感染监测。 4、拟定调整手术部位目标性监测项目: 部格外科医生院感防控观念及学问需更新,特殊是手术操作及换药操作中的无菌观念、器械处理、手卫生
9、等方面都需改进和提升。下一步将重点对外科医务人员进行培训及考核。 接着开颅手术(脑血管疾病与脑肿瘤切除)手术部位感染监测,因产科手术部位感染监测意义不大,拟停止,调整目标性监测项目。 5、开展全院“三管”监测,尤其icu、picu、ccu的“三管”感染监测,拟在新系统中增补三管监测数据提取,避开科室人工上报数据的不精确,同时分析和运用数据,指导临床院感防控工作。 (三)卫生学监测 1、每季度科室空气自采:院感重点部门治疗室、无菌物品存放间、母婴同室、特别要求病房等须要空气重点监控的,要求及引导科室人员慎独、严谨,避开不规范操作导致采样无意义、无价值。 2、每月消毒灭菌效果监测:如手术室、内镜中
10、心运用内镜,以及透析用水等卫生学采样。 3、每季度卫生学采样:医务人员手、物体表面、消毒内镜、运用中消毒液等。 4、依据规范要求,拟按规范增补洗浆房半年采样,包括人员手、物体表面等。 (四)现患率调查 根据省医院感染质量限制中心要求,接着开展20_年度现患率调查,并进行横向纵向比较分析。 四、细菌耐药监测与多重耐药菌管理 (一)接着开展全院耐药菌监测,定期向全院公布院感发生数据。 (二)加强多重耐药菌医院感染管理 安排召开两次多重耐药菌多部门联席会,体现多部门共同参加管理的合作机制,充分发挥职能,加大防控措施落实督查力度,定期分析多耐菌院感数据,并定期向全院公布各科室多耐菌院感相关状况。 五、
11、手卫生管理 我院医务人员手卫生依从性太差、正确率较低,与全国三甲医院及三甲评审要求差距大,医务人员手卫生观念及行为需重点提升。下一步,建议医院是否考虑在院感重点科室安置手卫生信息系统,以督促及统计手卫生执行状况。依据三级综合医院评审标准实施细则及手卫生规范,强化全院各类人群手卫生培训和考核,加大手卫生管理力度、培训力度、奖惩力度。 (一)外科手消毒监测与管理 院感办、医务部、护理部,质管办等每周不定时通过院感实时监控系统共同查看手术室及院感重点监控部门外科洗手执行状况,必要时请院领导督查。如外科洗手不规范马上与科室负责人沟通,要求马上整改并纳入考核。 (二)全院手卫生依从性督查 1、科室自查手
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- 2023 医院 感染 理科 年度工作 计划
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