2023年医疗事故和解协议书医疗事故和解协议书四篇(实用).docx

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2、)误工费：元; (3)住院伙食补助费：元; (4)陪护费：元; (5)残疾生活补助费：元; (6)残疾用具费：元; (7)交通费：元; (8)住宿费：元; 合计：元 5、偿款给付时间： 6、违约责任 甲方： 乙方： 医疗事故和解协议书 医疗事故和解协议书篇二 甲方：_(医疗机构) 乙方：_ (患方) 甲乙双方依据医疗事故处理条例之规定，经协商，在完全自愿的状况下达成如下协议： 一) 患者基本状况： 姓名：_年龄：_ 性别：_ 籍贯：_ 住 址：_ 身份证号： _ 住院号：_ 疾病诊断：_ 治疗结果：_ 二) 方共同认定的医疗事故等级：_ 三) 医疗事故缘由：_ 四) 赔偿数额 1、医疗费： _

3、元; 2、误工费： _元; 3、住院伙食补助费： _元; 4、陪护费：_ 元; 5、残疾生活补助费： _元; 6、残疾用具费： _元; 7、丧葬费：_ 元; 8、被抚养人生活费： _元; 9、交通费： _元; 10、住宿费： _元; 11、精神损害抚慰金：_ 元; 12、患者死亡参与丧葬活动的患者的配偶和直系亲属所需交通费、误工费、 住宿费： _元(不超过_人) 合计： _元 五) 偿款给付时间：_ 六) 违约责任 (1)明确医疗事故等级; 医疗事故等级是医疗机构和患方认定赔偿数额的关键因素。所以在签订医疗事故赔偿协议书时，最好能确定医疗事故伤情等级，且该等级必需是双方都予认可的。 (2)详尽

4、医疗事故缘由; 患者在签订医疗事故赔偿协议书时应当具体写明医疗事故缘由，即医疗机构在该事故中存在过错，该过错与人身损害后果之间是存在因果关系的。 (3)赔偿数额和给付时间; 作为医疗事故赔偿协议书的核心，赔偿数额应当精确全面，有理有据。赔偿款项给付时间应当详细确定，不宜用“大约、左右、也许”等约数字眼。 (4)医疗事故赔偿协议书有关的违约责任; 在医疗事故赔偿协议书中应当增加医疗机构逾期不予给付赔偿款项，由此延误患方治疗，病情恶化的后续治疗费用由医疗机构担当。或是通过法律途径解决付款事宜。 七) 其他 1、 出院处理：_ 2、 如为死亡患者，尸体处理 3、 其他 甲方：_乙方：_ 代理人：_代

5、理人：_ 日期：_日期：_ 见证人：_ 日期：_ 医疗事故和解协议书 医疗事故和解协议书篇三 申请人：_ 性别：_女民族：_汉工作单位：_住址：_联系电话：_ 被申请人：_ 地址：_联系电话：_ 法定代表人：_职务：_医院院长联系电话：_ 申请事项 申请对申请人与被申请人之间的医疗纠纷作医疗事故技术鉴定 事实和理由 _ 年 _ 月 _ 日，申请人到被申请人处就诊，经b超探察为胆结石，并住院接受被申请人的腹腔镜取石手术建议。 _ 年 _ 月 _ 日 ，申请人接受了腹腔镜取石手术。 _ 年 _ 月 _ 日 ，申请人被开腹修补胆总管及左右肝管失败。20_年10月日，申请人因胆管损伤，腹腔感染，双侧胸

6、腔积液，切口及重复切口感染严峻及重度贫血，重度养分不良转至昆明医学院其次附属医院干疗外科抢救。经长达60多天的全力抢救和治疗后，保住了性命。现在康复阶段，半年后须要再进行胆肠吻合手术。 依据上述事实，申请人认为： 一， _ 年 _ 月 _ 日 ，申请人被推动手术台，接受腹腔镜取石手术，术中发觉石头过大(直径超过3cm)，被申请人没有刚好变更手术方案，仍旧用直径仅为0.31cm的腹腔镜野蛮取石，造成申请人总胆管及左右肝管断裂，而被申请人并未刚好进行修补就结束了手术。被申请人违反医疗常规，未对申请人做细致全面的正确诊断而盲目手术，术中发觉问题也未刚好调整手术方案，以直径0.31cm的腹腔镜头去取直

7、径大于3cm以上的结石，毫无客观依据，凭借主观臆断，盲目蛮干，草率从事。导致申请人胆肝管损伤的事实充分说明白是被申请人的过失行为所致。 二， _ 年 _ 月 _ 日 ，申请人起先出现胆漏并黄疸症状，被申请人对申请人进行了开腹缝补胆管手术，荒唐的是，被申请人不能胜任胆管修补手术，却坚持开腹。后以未找到胆管为由，没有进行胆汁引流，又将切口缝合，导致申请人出现重度腹膜炎合并双侧胸腔积液。在既不请示上级医生，又不刚好将申请人转院的状况下，任由申请人在病房中躺了三天，直至病情加重面临死亡，不得已术后其次天就离开病房前往个旧的被申请人主管医生才匆忙赶回医院，将申请人转至昆明医学院其次附属医院干疗外科，经过

8、全力抢救入院60多天后才保住了性命。这一损害结果，完全是被申请人违反了技术操作规范和医疗常规所造成的。而被申请人主管医生也严峻违反了中华人民共和国执业医师法，没有尽职尽责为患者服务。 三，术后被申请人未刚好进行切口清创和引流，导致申请人的切口及重复切口出现重度感染，被申请人未尽到应尽的医治和护理义务，是造成申请人人身多重损害的主要缘由之一。 四，被申请人未履行告知义务，在明知申请人病情已经很严峻的状况下，没有刚好告知可能出现的严峻后果，使申请人在不知情的状况下，接受了草率的治疗和护理，造成申请人身体损害，病情快速恶化，面临死亡的边缘。 综上所述，被申请人及工作人员严峻不负责任，违反医疗及护理常

9、规，诊查失误，手术错误，抢救不力，未刚好做出转院处理，未履行告知义务，造成申请人人身损害，病情恶化(虽经抢救脱离危急，但还须要再进行一次胆肠吻合手术。)因果关系明显。鉴于以上事实和理由，为了更加清楚明确地证明被申请人的过错行为，特提出医疗事故鉴定申请，恳求贵局赐予依法鉴定。 此致 _ 法院 申请人：_ _ 年 _ 月 _ 日 医疗事故和解协议书 医疗事故和解协议书篇四 甲方：_(医疗机构) 乙方：_(患方) 甲乙双方依据医疗事故处理条例之规定，经协商，在完全自愿的状况下达成如下协议： 1、患者基本状况： 姓名： 年龄： 性别： 籍贯： 住址：身份证号： 住院号： 疾病诊断： 治疗结果： 2、双方共同认定的医疗事故等级： 3、医疗事故缘由 4、赔偿数额 (1)医疗费：元; (2)误工费：元; (3)住院伙食补助费：元; (4)陪护费：元; (5)残疾生活补助费：元; (6)残疾用具费：元; (7)交通费：元; (8)住宿费：元; 合计：元 5、偿款给付时间： 6、违约责任 甲方： 乙方：