2023年医院质控员工作总结医院质控科工作总结优秀.docx

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1、2023年医院质控员工作总结医院质控科工作总结优秀 总结是对过去肯定时期的工作、学习或思想状况进行回顾、分析，并做出客观评价的书面材料，它可使零星的、肤浅的、表面的感性认知上升到全面的、系统的、本质的理性相识上来，让我们一起仔细地写一份总结吧。那关于总结格式是怎样的呢？而个人总结又该怎么写呢？以下是我为大家收集的总结范文，仅供参考，大家一起来看看吧。 医院质控员工作总结 医院质控科工作总结篇一 质控科成立于2023年，是医院医疗质量管理的部门之一。分管医院医疗质量限制、医疗 平安 隐患监控。 一、工作职责： 1、质控科在院长、主管院长和医疗质量管理委员会的领导下，对全院医疗质量进行全程监控;依

2、据医院的总体发展战略，提出年度、年度内阶段性质控重点目标、并为其制定考核标准;对年度医疗质量管理工作予以总结、提出整改建议、推动持续改进。 2、制定全院医疗质量管理的规章制度、规划、标准和主要措施，负责组织协调医院质量管理工作的实施、监督、检查、分析和评价。 3、参加多层次质控：第一、院级质控，参加行政查房、每月发布全院质控报告(含医疗运行数据、质控重点目标、医疗缺陷点评、医疗隐患警示);其次、履行质控科职能，依据行政查房、科主任月考核结果、各类随机抽查结果，扣发奖金、向科室或全院发<质疑通知单>、<整改通知>，并随机复查;第三、联合临床医技进行整改：依据药剂科的处方点

3、评、医保办的医嘱点评、医护人员对不合理用药的反映，确定重点监控的药品书目。 4、构建多防线质控：第一道防线：对常见病和常见术种，实行临床路径管理模式，即医疗质量的全程限制;对高风险环节，必需执行一揽子预防干预方案，即医疗风险的环节限制。其次道防线：同时公示对个案的诊断质量和治疗决策点评、以及相应权威的诊断路径、诊疗策略，即主动过程限制。最终一道防线：惩戒造成可预见、可预防疏失的个人，即终末限制。 5、持续改进高风险医疗环节的监控：多层次干预院感(外源性、内源性、抗菌素相关性院感)，预防严峻并发症、预警潜在危重病症、警示急救环节误判、甄别三无处置(无证、无益、无效)、监控外科预防用抗菌素等。 6

4、、质控人员的资质培训：质控员仅凭自己的 专业 实力甄别自己认定的医疗缺陷(真性、假性、不确定性)会导致甄别盲区、结论多样化。因此，依据循证证据(合理证据、获益证据、平安证据、质疑证据、否定证据)、警示信息(相互影响、医学冲突、临床假象、临床危象、诊疗乱象、简单被忽视的问题、假性检查结果)确定评审标准，逐步使质控趋向系统化、标准化、实效性。 二、本科室的组织结构 主任医师1名，返聘副主任医师2名，医师2名，护师2名，工作人员1名。 质控科科长职责 在院长领导下，详细组织实施全院临床医疗、医技、护理等质量管理工作。 负责拟定全院医疗质量管理实施方案，并常常督促检查，按时总结汇报。 深化各科室了解医

5、疗质量状况，督促各科比照医疗质量标准自查，制定达标方案。 协同医务科、护理部负责检查全院医务人员的业务训练和技术考核工作，及有关医疗、护理、质量考核、考评工作。 督促检查药品、医疗器械的质量和管理工作。 负责组织处方、病历书写、临床用药、预防院内感染、门、急诊质量检查工作，定期分析状况，刚好向院长汇报。 负责全院质控员培训工作。 完成院领导交办的相关 其他 工作。 质控科质控员职责 在科长领导下，详细帮助搞好全院医疗、护理质控质量工作。 仔细细致检查病历前三页及危重、一般护理记录单、手术护理记录单及化验单把好病历质量关，发觉问题刚好修正。 深化门、急诊、临床各科室了解医疗护理考核并统计危重病人的抢救率的工作。 每月作好门、急诊、临床、医技、非临床的质控报告。 做好并完成每天科长所交给的各种工作任务。 s(content_relate);