2023年医院管理规章制度医院各项规章制度落实情况(7篇).docx

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1、2023年医院管理规章制度医院各项规章制度落实情况(7篇) 在日常的学习、工作、生活中，确定对各类范文都很熟识吧。信任很多人会觉得范文很难写？以下是我为大家收集的优秀范文，欢迎大家共享阅读。 医院管理规章制度 医院各项规章制度落实状况篇一 1、新生儿沐浴室的工作人员入室前应严格洗手、消毒、更衣，操作前必需进行卫生洗手，指甲不过肉际，不戴戒指、手表等饰物。 2、工作人员应定期进行体检，凡有皮肤化脓、各型肝炎，以及呼吸道或其他感染性疾病者，应短暂调离本岗位。 3、护理人员为每一个婴儿洗澡前后应用肥皂及流淌水洗手或运用快速手消毒液。 二、环境管理 1、室内空气簇新，布局合理，各区域划分明确。 2、每

2、月对空气、物表、新生儿物品及工作人员手进行细菌学监测，不得检出致病微生物并符合医院感染管理规范要求。 3、每日定时对空气进行常规紫外线消毒、开窗通风，地面、物体表面等进行清洁或消毒，用500mg/l含氯消毒液擦拭消毒新生儿洗澡台、护理台、体重秤、洗澡盆、游泳设施、门、桌、椅台面等内部设施，新生儿抚触台上双面中单应每日一换，并有记录。 4、为每一位婴儿洗澡结束后要仔细进行清洁、消毒，保持室内整齐。 5、定期对墙壁、天花板等进行清洗和消毒。 三、消毒隔离制度 1、严格遵守消毒隔离原则和操作规范。 2、沐浴时先洗正常新生儿，再洗感染新生儿。 3、婴儿用的眼药水、粉扑、油膏、浴巾、柔湿巾、治疗护理用品

3、等应一婴一用，避开交叉运用。隔离婴儿用具单独运用，并实行双消毒措施。 4、新生儿沐浴用品如沐浴液、爽身粉等应采纳不行回流式，并保证瓶内物品不被污染。 5、新生儿沐浴用物如护托、洗澡盆等应一婴一用一消毒。 6、无菌物品灭菌合格率应达到100%，消毒物品达到规范要求。 医院管理规章制度 医院各项规章制度落实状况篇二 （1）要优先选择、合理运用好国家基本药物。优先选择就是保证人民群众公允、刚好地获得平安、必需、有效、价廉的基本药物；合理运用就是要依据病情该用什么药就用什么药。 （2）平安用药。当前医疗服务过程中，超范围用药、滥用抗生素、不合理用药的现象非常严峻，对此要正确处理合理用药与平安用药的关系

4、，既要让患者看得起病、吃得起药，又要把费用限制在医保政策支付范围之内；既要保证合理用药、平安用药又要保证医疗质量持续改进，不能因药费和医疗服务费下降而使医疗质量下降。 （3）医务人员要在医疗服务过程中正确引导患者合理用药、平安用药，防止药品的奢侈和流失，把好的政策转化为好的医疗结果。 （4）目前城乡、区域卫生发展还不协调，基层医疗机构存在的突出问题是基础设施不全，人才队伍不稳定，技术力气薄弱，医疗服务实力不强。（对策：加强人才队伍建设，这个在申论课上谈过的了，人才要多个角度去培育） （5）建立互动机制，实现信息互通、资源共享，完善重大疾病防控体系，提高公共卫生事务应急处置实力。要不断提高应对突

5、发公共卫生事务和自然灾难医学救助的实力，提高重大传染病防治工作的实力。 （6）探究建立以医院管理委员会为核心的医院法人治理结构，学科建设与人才培育、基本建设和大型医用设备购置等都要统筹兼顾、协调发展。 （7）要处理好与社会各界及新闻媒体的关系，医疗部门须要虚心接受当地人大、政协、价格、药监、医保等部门和社会的监督，严格执行院务公开制度，主动邀请新闻媒体到医院实地体察医务人员的工作状况，争取客观公正地报道实际状况。 医院管理规章制度 医院各项规章制度落实状况篇三 仔细贯彻预防为主，防消结合的消防工作方针和上级有关消防平安规指示，结合本部门工作，做好消防工作。严格遵守消防条例、法规、防火制度和操作

6、规程，发觉问题刚好汇报，制止任何违反消防制度的行为。 1、 布置和组织本单位的防火宣扬教化工作，制定防火平安制度，消退火灾隐患。 2、 对本部门的防火重点要专人负责，实行必要的平安措施和健全各项防火平安，发觉隐患及整改。 3、 维护保养消防器材和消防设备，不得随意挪动和损坏。 4、 做好上班前、下班后的平安检查工作。 5、 发觉火险主动扑救并刚好精确报警，限制火灾发展。 6、 熟识本岗位的环境、设备、物品及平安操作规程，做好班前班后的防火平安检查，清晰平安出入口的位置，熟识消防器材、消防设备的摆放位置、运用方法、并做好保管工作。 7、 对存放易燃易爆危急品的地方或物资库，严禁吸烟和动用明火，各

7、类物品按条例有关规定存放，保持平安通道的畅通。. 8、不准在办公室存放易燃易爆、有毒和腐蚀性物品，对短暂运用的易燃、可燃品要. 刚好清理。不准将衣物放在台灯罩上烘干或在室内、房间内焚烧物品，下班前要关闭电脑等用电器。 9、不准运用电器设备加热东西，如因工作和修理运用电烙铁或其他电热工具时要留意防火平安，人离时要切断电源。 10、不准乱拉乱接电线，因工作须要时必需经行政部批准。 11、外来施工人员须在医院内夜间作业时，必需由行政部批准并支配专人实施平安管理。 医院管理规章制度 医院各项规章制度落实状况篇四 1、各项x线检查，须由临床工程师具体填写中请单，急诊病人随到随检。各种特别造影检查，应事先

8、预约。 2、重要摄片，由医师和技术员共同确定投照技术。特检摄片的重要摄片，待视察湿片合格方嘱病人离开。 3、重危或做特别造影的病人，必要时应山医师携带急救药品陪伴检查对不宜搬运的病人应到床旁检查。 4、x线诊断要亲密结合临床。进修或实习医师写的诊断，应经上级医师签名。 5、x线是医院工作的原始记录，医学、教学、科研都有重要作用。全部x线照片都应由放射科登记、归档、统一保管、借阅照片填写借片单，并有经治医师签名负责。院外借片，除经医务科批准外，应有肯定手续，以保证归还。 6、每天集体阅片，常常探讨诊断和投影技术，解决疑难问题，不断提高工作质量。 7、严格遵守操作规程，做好防护工作，工作人员要定期

9、进行健康检查，并要妥当支配休假。 8、留意用电平安，严防差错事故。x线机应指定专人保养，定期进行检修。 检验科工作制度 1、检验单山医师逐项填写，要求字迹清晰，目的明确。急诊检验单上注明“急”字。 2、收标本时严格执行查对制度。标本不符合要求，应重新采集。对不能马上检验的标木，要妥当保管。一般检验，一般应于当天下班前发出报告。急诊检验标本随时做完随时发出报告。 3、要仔细核对检验结果，填写检验报告单，作好登记，签名后发出报告。检验结果与临床不符合或可疑时，主动与临床科联系，重新检查。发觉检查目的以外的阳性结果应主动报告。院外检验报告，应由主任审签。 治疗室制度 1、常常保持室内清洁，每做一项处

10、置，要随时清理。每天消毒一次，除工作人员及治疗患者外，不许要室内逗留。 2、器械物品放在固定位置，刚好清领，上报损耗，严格交接手续。 3、各种药品分类放置，标签明显，字迹清晰。 4、毒、限、剧药、珍贵药应加锁保管，严格交接班。 5、严格执行无菌技术操作，进入治疗室必需穿工作服，戴上作帽及日罩。 6、无菌持物钳浸泡液每火更换一次(器械消毒液)，头皮针、静脉导管酒精浸泡常常保持75度。 7、己用过的一次性注射用具要顺手清理、清点，即使毁型定期销毁。 8、无菌物品须注明灭菌口期，超过一周者重新灭菌。 注射室工作制度 1、凡各种注射应按处方和医嘱执行。对过敏的药物，必需按规定做好注射前的过敏试验。 2

11、、严格执行查对制度，对病员热忱、爱护。 3、亲密视察注射后的状况，发生注射反应或意外，应刚好进行处置，并报告医师。 4、严格执行无菌操作规程，操作时应戴日罩、帽子，器械要定期消毒和更换，保证消毒液的有效浓度，注射应做到每人一针一管。 5、打算抢救药品器械，放于固定位置，定期检查，刚好补充更换。 6、室内每天要消毒，定期采样培育。 7、严格执行隔离消毒制度，防止交叉感染。 财务科工作制度 1、正确贯彻执行各项则经政策，加强财务监督，严格财经纪律。财会人员要以身作则，奉公遵守法律，对一切盗窃、作奸犯科行为作斗争。 2、合理组织收入，严格限制支出。凡是该收的要抓紧收回。凡是预算外的，无安排的开支应坚

12、决杜绝。对于临时必需的开支，应按审批手续办理。 3、依据事业安排，正确刚好编制年度和季度的财务安排(预算)，办理睬计业务。根据规定的格式和期限，报送会计季报和年报决算。 4、加强医院经济管理定期进行经济活动分析，并会同有关部门做好经济核算的管理工作。 5、凡本院对外选购开支等一切会计事项，均应取得合法的原始凭证(如发票、帐单、收据等)。原始凭证合法的原始凭证。出差或因公借支，须经主管部门领导批准，任务完成后刚好办理结帐报销手续。 6、会计人员要刚好清理债权和债务，防止拖欠，削减呆帐。 7、财务部门应与有关科协作，定期对房屋、设备、家具、药品、器械等国家资财时行常常的监督，刚好清查库存，防止奢侈

13、和积压。 8、每日收入的现金当日送存银行，库存现金不得超过银行的规定限额。出纳和收费人员不得以长补短。如有差错，山经手人具体登记，每月集中讨沦，找出缘由后报领导批示处理。 9、原始凭证、帐本、资清册、财务决算等资料，以及会计人员交接，均按财政部门的规定办理。 医疗收费制度 1、收费员工作必需细心负责，看法热忱亲善，精确驾驭药价和各种收费标准，简化手续，削减排队。 2、交付现金要常收、常付，当向点清，开支收据，留有存根复核和备查。对公费医疗、记帐合同，要严格执行国家的有关规定。如记帐单有涂改、伪造冒名顶替等不符合规定者均不予记帐。 3、病员出院，住院处依据病房和出院通知单结算，收费或记帐。 4、

14、病员住院期间，住院处定期下病房结算。自费者，要随时与家属联系清交，以免赞成呆帐，对欠帐者，应抓紧催收。 5、收费处要建立交接班制度。交班时现金必需当面点清，最终汇总，清点钱、帐相符会计、出纳处理。如有不符，需马上找缘由，刚好解决。 差错事故登记处理制度 1、各科室内均应建立差错事故登记制度。对所发生的差错事故应定期探讨、总结阅历。 2、发生严峻差错或医疗事故后应马上组织抢救，并报告医务科、院领导，刘重大事故，)友做好善后工作。 3、对己发生的事故应肃穆处理。 处方制度 1、医师、处方权，可由各科主任提出，院长批准，登记备案，并将本人之签字或印模留样于药剂科，医士、处方权，可由各科主任提出，院长

15、批准，登记备案，并将在科主任的 帮助下开据处方，本人签字后由科主任审核签字方可生效。 2、药剂科不得擅自修改处方，如处方有错误应通知医师更改后配发。凡处方不合规定者药剂科有权拒绝调配。 3、有关毒、麻、限剧药处方，遵守“毒、限制药管理制度”的规定即国家有关管理麻醉的药品的规定办理。 4、一般处方以三日量为限，对于某些慢性病或特别状况可酌情适当延长。处方当日有效，超过期限需经医师更改日期，重新签字方可调配。医师不得为本人及其家属开处方。 5、处方内容包括以下几项：医院全称，门诊或住院号，处方编号，年、月、日，科别，病员姓名、性别、年龄、药品名称、剂型、规格及数量，用药方法、医师签字、配方员签 字

16、，检查发药人签字，药价。 6、处方一般用钢笔或毛笔书写，字迹清晰，不得涂改。如有涂改医师必需在涂改处签字。一般用拉丁文或中文书写，急诊处方应在左上角盖“急”字图章。 7、药品及制剂名称，运用剂量，应以中国药典及卫生部(省、市、区卫生局)颁发的药品标准为准。如医疗须要，必需超过剂量时，医师须在剂量旁重加签字方可调配。未有规定之药品，可采纳通用名。 8、处方上药品数量一律用阿拉伯码书写。药品用量单位以克(g)毫升(ml)国际单位(i、u)计算;片剂、丸剂、胶囊剂以片、丸、粒为单位，注射剂以支、瓶为单位，并注明含量。 9、一般处方保存一年，到期登记后由院长、副院长批准销毁。 10、对违反规定，乱开处

17、方，滥用药品的状况，药剂科有权拒绝调配，情节严峻者应报告院长、业务副院长或主管部门检查处理。 11、药剂师(药剂士)有权监督医生科学用药，合理用药。 挂号工作制度 1、门诊病员，应先挂号后诊病(重病抢救例外)。 2、挂号室分科挂号(病儿先预检后挂号)，并诊前半小时应挂号。 3、挂号室工作人员要看法亲善，初诊病历要填其首页上端各栏，包括姓名、性别、年龄、职业、籍贯、住址、就诊日期，留下复写卡片入档。复诊病员收下挂号证，找出病历，送到就诊科室。 4、复诊病员遗失挂号证者，应代为查阅卡片找到门诊号码，抽出病历，送至就诊科室。 5、同时就诊两个科室或转科病员，需重新挂号，会诊例外。 6、挂号证病当日一

18、次有效，接着就诊应重新挂号。 7、初诊、复诊病历，均应直按送至就诊科室，不能由病员携带。 8、下班前取回当日取诊病历，依次上架。 9、按病号将各种检验报告贴到病历页上。 门诊工作制度 1、医院应由一名副院长分工负责领导门诊工作。各科主任、副主任应加强对木科门诊的业务技术领导。各科(特殊是内、外、妇产、小儿等科)应确定一位主治医师或高年住院医师帮助科主任领导本科的门诊工作。 2、各科室参与门诊工作的医务人员，在医务科或门诊部统一领导下进行工作，人员调换时，应与医务科或门诊部共同商议。 3、门诊医护人员应派有肯定阅历的医师、护士担当，实行医师兼管门诊和病房的医院和科室，必需支配好人力。 4、对疑难

19、重病员不能确诊，病员两次复诊不能确诊者，应刚好请上级医师诊视。 科主任、主任医师应定期出门诊，解决疑难病例。对某些慢性病员和专科病员，应依据医院详细状况设立专科门诊。 5、对高烧病员、重病员、胡岁以上老人及来白远地的病员应提前平安门诊。 6、刘病员要进行仔细检查，简明扼要精确地记载病历。主治医师应定期检查门诊医疗质量。 7、门诊检验、放射等各种检查结果，必需做到精确刚好。门诊手术应依据条件规定肯定范围。医师要加强对换药室、治疗室的检查指导，必要时要亲自操作。 8、门诊各科与住院外及病房应加强联系，以便依据病床运用及病员状况，有安排地收容病员住院治疗。 9、加强检诊做好分诊工作，严格执行消毒隔离

20、制度，防止交叉感染。小儿科、内科应建立传染病诊室。做好疫情报告。 10、门诊工作人员要做到关切爱护病员，看法亲善，有礼貌，耐性地解答问题，尽量简化手续，有安排地支配病员就诊。 11、门诊应常常保持清洁整齐，改善候诊环境，加强候诊教化，宣扬卫生防病、安排生育和优生学学问。 12、门诊医师要采纳保证疗效，经济便宜的治疗方法，科学用药，合理用药，尽可能减轻病员的负担。 13、对基层或外地转诊病人，要仔细诊治，在转回或原地时要提出诊治看法。 赔偿制度 1、因工作失职、不负责任、违反操作规程;致使国家财产损失，依据情节轻重、本人一贯表现，赐予指责教化、处分或酌情赔偿。 2、凡属运用太久以及在抢救病员时损

21、坏之器材，经有关人员证明可免予赔偿，但要填写报损单。 3、遇有大批财物遗失或霉烂，药品失效、虫蛀时，除刚好向领导汇报外，应检查缘由，追究责任。 卫生工作制度 1、把爱国卫生运动列入医院工作议事日程。成立爱国卫生运动委员会或小组，每年至少开会四次。 2、宣扬“除四家、讲卫生”学问，教化群众养成卫生习惯，树立以卫生为光荣，不卫生为耻辱的社会风尚。医院应成立“除四害、讲卫生”的模范单位。 3、要仔细搞好室内、环境和个人卫生，切实贯彻饮食卫生“五、四”制，仔细执行隔离消毒制度，搞好污水、污物、垃圾处理，防止污染和交叉感染。 4、坚持突击与常常相结合，建立每日清扫和每周大清扫的卫生制度，节假日大突击卫生

22、运动。 5、仔细抓好卫生检查、竞赛。评比，定期公布检查结果。 6、有安排地植草、种树，美化环境。 7、仔细做好环境爱护工作，按国家规定，对“三废”(废水、废气、废渣)进行无害化处理。 会议制度 1、院办公室：由院长主持，副院长、机关各科室负责人和有关人员参与。每周一次，传达上级指示，探讨和支配工作。 2、院周会：由正、副院长主持，科主任(负责人)、护士长及各科负责人参与。每周一次，传达上级指示，小结上周工作，布置本周工作。 3、科主任会：由正副院长主持，科(室)主任或负责人参与，汇报探讨及沟通医疗、管理、科研、教学等工作状况。 4、科周会：由科室正、副主任主持，病房、门诊负责医师等和护士长参与

23、。每周一次，传达上级指示，探讨和支配本周工作。 5、科务会：由科室正、副主持，全科人员参与。每月一次，检查各项制度和工作人员的执行状况，总结和布置工作。 6、护士长例会：由护理部正、副主任或正、副总护士长主持，各科室、病区护士长参与。每周一次，总结上周护理工作，布置本周护理工作。 7、门诊例会：由医务科或门诊部正、副主任主持，全部在门诊工作的各科负责人参与，每月一次，探讨解决医疗质量、工作人员的服务看法、急诊抢救、病人依诊以及门、急诊等有关问题，协调各科工作。 8、晨会：由病房负责医师或护士长主持，全病房人员参与，每晨上班十五分钟内召开，进行交接班，听取值班人员汇报，解决医疗、护理以及工作中存

24、在的主要问题，布置当日工作。 9、工体座谈会：由病房护士长或指定专人召开、工休代表参与。院每季一次，科室一般每月一次，听取并征求住院病员及家属的看法，增加团结，改进工作。 医院管理规章制度 医院各项规章制度落实状况篇五 一、会计监督是会计的主要职能之一，是保证会计核算的真实性、合法性的主要手段。要常常教化引导财务会计人员，提高相识，端正思想，秉公办事，根据会计法和会计人员职权条例以及有关规定，坚决做好会计监督工作。 二、会计监督是每个会计人员的责任并在制定会计人员职责中均应详细、明确地作出规定并定期检查落实。 三、会计人员在经办每一项经济业务时，都要取得合法的原始凭证和必要的审批手续，对不合法

25、、不真实、不完整、不清晰、手续不健全的原始凭证，不予受理。并要求其更正、补充、补办手续。 四、凡购入物都必需履行审批、选购、验收入库、入账等手续。对不合格的设备、接近到期药品、残次品以及非正值渠道购入的一切物品，或数量、规格、含量、金额不符的，保管员不予验收，会计不予报销。 五、经批准外购材料、设备，严格按合同办事。对外地的一切托收要严加管理和限制，货没到或未到齐，以及品种、规格质量、数量、价格等与合同不符的，应马上提出拒付或部分拒付。 六、财务科长应对药品、器械、收款处、住院处工作人员加强财务监督，定期或不定期检查其财会工作，发觉问题，刚好订正。 七、对于大型设备购置等基本建设项目严格安排管

26、理。超安排、无安排、无申报手续自行购置的物品，一律不予付款。 八、对违反财经纪律、财务制度的现象，要向领导提出看法和建议，无效时，一面执行，一面对上级有关部门反映，对控购商品的购置，要事先申报，未经批准，财务科不予报销。 医院管理规章制度 医院各项规章制度落实状况篇六 一、为了规范医院财务行为和会计工作秩序，发挥财务在医院经营管理和提高经济效益中的作用，促进医院发展。依据中华人民共和国会计法、医院财务制度、医院会计制度等相关法律法规，结合医疗单位实际状况，特制定本制度。 二、医院财务管理任务：依法组织收入，努力节约支出，正确支配和合理运用资金。严格执行国家有关法律、法规和财务规章制度，确保国有

27、资产平安。仔细编制和执行财务预算。主动推动绩效考核方法，完成目标管理，做好财务监督、检查和经济活动分析。进行经济预料，参加经济决策，做好医疗收费的管理工作。 三、医院财务管理范围：预算管理、收入管理、支出管理、资产管理、对外投资、货币资金等，以及财务分析和监督检查。 四、医院财务管理体制：实行统一领导，集中管理模式，医院一切财务活动在总院长的领导下，由医院财务部门统一负责管理。医院财务实行安排为特征的总院长负责制。各医疗分支机构预算内的支付，由本单位财务负责人复核，执行院长审批，即可办理。属预算外的，由医院财务负责人复核，经医院总院长审批或由总院长书面授权的执行院长审批。 五、院长为医院财务总

28、负责人，对医院财务负总责。执行院长为各医疗分支机构财务总负责人，对本单位的财务负总责。医疗分支机构的财务主管人员由医院任命，接受医院财务部门的管理。 六、各医疗分支机构应当依据国家有关法律、法规等规定，建立健全内部财务管理方法，做好财务管理的基础工作，定期上报会计报表及财务分析，听从医院的管理、监督和检查。 七、医院的财务管理接受财政、审计、物价等部门的指导和监督。 医院管理规章制度 医院各项规章制度落实状况篇七 一、目的 为了改善职工的健康状况，增加体质，提升精神面貌，集中留意力，缓解工作疲惫，提高工作效率，以适应各项工作的须要，特制定本制度。 二、范围： 本单位全体员工 三、领导小组及成员

29、 单位领导、分管领导和员工代表组成工间操领导小组，在单位办公室领导下开展工间操活动。单位工会负责活动的组织和开展，并负责监督检查。 四、工间操时间和地点 工作日每天下午14：00-14：20，每天工间操时间不得少于20分钟。在医院做工间操。 五、要求 1.单位工会负责组织每天的工间操活动，工间操领导小组每天派专人对工间操出勤状况进行考核，并将考核结果纳入年终个人考核。 2.工间操内容必需达到肯定的体能强度的熬炼，完成基本的跑步后，可添加相应的体操项目。 3.工间操以科室为单位进行熬炼，各科室负责人必需现场组织，除值班人员以外，全部职工必需参加工间操熬炼，无故不参与工间操熬炼的职工处以5元/人次的惩罚。 4.因病或特别缘由不能参与工间操的必需向组织人员请假，否则视为缺勤，处以5元/人次罚款。 (5.工间操期间，职工必需听从组织人员的组织，队伍整齐，做到“快、静、齐”(横、纵、斜一条线.。做操要肃穆仔细，动作精确美丽，刚劲有力，整齐一样，体现出良好的精神风貌，不得阻碍正常工作。 六、各科室要对参与工间操的状况进行考勤，并建立考勤登记本，做好考勤记录，并对参与工间操状况进行评价。 七、本制度自_年1月1日起执行。